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期刊信息/Journal information
中国血液净化
中国血液净化

王梅

月刊

1671-4091

cjbppc jbp@163.com

010-66189482;66583655

100034

北京市西城区阜城门内大街133号

中国血液净化/Journal Chinese Journal of Blood PurificationCSCDCSTPCD北大核心
查看更多>>本刊是由卫生部主管、中华医院管理学会主办的国家级重点学术期刊，血液净化学专业学术核心期刊（月刊），以国内外血液净化学者、医师、护士以及血液净化产品工程技术、管理人员为主要读者对象，报道血液净化领域领先的科研成果和临床诊疗经验。办刊宗旨是：求真务实，开拓创新，面向临床应用及其相关领域的基础研究，力求及时，准确地反应我国血液净化水平，介绍新技术，新方法，新成果，促进学术交流，提高血液净化专业理论及技术水平。
正式出版
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    2023年美国血液分离学会"治疗性血液分离技术临床实践指南"(第9版)解读

    万利王梅
    1-8页
    查看更多>>摘要：2023年4月美国血液分离学会(American Society for Apheresis,ASFA)发布了第9版《治疗性血液分离技术临床实践指南》.该指南基于目前已发表的文献,确定治疗性血液分离技术治疗疾病的证据质量及推荐强度,讨论了该技术在91种疾病(166种适应证)中的临床应用.本文重点解读血浆净化技术,即血浆置换和免疫吸附技术在临床多学科中的应用.

    血液分离技术血浆置换免疫吸附临床实践指南

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    维持性血液透析患者认知功能障碍的影响因素研究

    熊曼婷常立阳张红梅
    9-13页
    查看更多>>摘要：目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知功能障碍(cogni-tive impairment,CI)的影响因素.方法 通过便利抽样法选取2023年3-5月浙江中医药大学附属杭州市中医院血液净化中心MHD患者作为研究对象.根据蒙特利尔认知评估基础量表得分,将患者分为CI组(68例)和非CI组(131例),收集一般资料、透析相关资料、生化指标、合并症、睡眠状况及Ishii评分等相关资料,采用Logistic回归分析CI的影响因素,并使用受试者工作特征曲线探讨Ishii评分对CI的预测价值.结果 共纳入199例MHD患者,34.2％的患者存在CI.二元Logistic回归分析显示高龄、高Ishii评分、高胆固醇水平、睡眠状况差、低文化程度是CI的独立危险因素(OR值分别为7.694、3.259、1.567、1.085、0.318,95％CI 分别为 2.484～23.830、1.417～7.494、1.084～2.265、1.016～1.159、0.148～0.684,P值分别为＜0.001、0.005、0.017、0.015、0.003).进一步做 Ishii 评分的受试者工作特征曲线,结果显示其预测总体、男性、女性MHD患者CI的最佳临界值分别为98.03、105.17、125.49分,曲线下面积分别为0.809、0.813、0.802,敏感度分别为85.30％、80.00％、68.40％,特异性分别为63.40％、72.60％、79.30％.结论 CI在MHD患者中患病率高,受多种因素影响,高Ishii评分是MHD患者CI的独立危险因素,对CI有较好的预测价值.

    血液透析认知功能障碍影响因素Ishii评分

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    2024年《中国血液净化》杂志征订启事

    《中国血液净化》杂志社
    13页
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    渐进减量的腹膜透析患者临床特征分析

    金李王晓培路万虹吕晶...
    14-17页
    查看更多>>摘要：目的 临床上观察到少量腹膜透析患者可实现足量起始,逐渐减量,并以小剂量(透析剂量≤4 L/d)维持透析,本研究分析该部分患者的临床特点,探讨渐进减量腹膜透析的可行性及安全性.方法 筛选2012年1月-2018年12月于西安交通大学医学院第一附属医院腹膜透析中心置管并符合渐进减量至小剂量透析(以≤4L/d维持6月以上)的患者,排除急性肾损伤、狼疮性肾炎、血管炎、梗阻性肾病患者.收集其基线肾功、尿量,计算基线(定义为透析1月时)、减量前(指减量至4 L/d前),小剂量维持6月后(指≤4L/d维持6月时)残余肾功能、腹膜透析充分性.结果 共19例患者纳入研究,平均年龄(49.87±20.53)岁,女性11例,男性8例,进入透析时的中位估算肾小球滤过率(estimating glomeru-lar filtration rate,eGFR)为6.87(4.98,9.44)ml/(min·1.73m2).慢性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病、高血压肾损害、间质性肾炎各3例、IgA肾病/紫癜性肾炎2例.16例患者起始腹膜透析剂量为6 L/d,3例患者起始剂量为8L/d.减为小剂量(≤4 L/d)的中位时间为5.33(4.57,14.20)透析月,小剂量维持的中位时间为22.17(13.13,45.80)月.基线时残余肾功能为(4.95±2.04)ml/min,减量前残余肾功能为(7.85±2.78)ml/min,较基线升高(F=10.284,P=0.005).减量前尿量较基线增加(F=7.374,P=0.015).小剂量透析维持6月后总尿素清除指数(tKt/V)、总肌酐清除率(total creatinine clear-ance,tCCr)较减量前无明显变化(F=3.436、0.015,P=0.082、0.904).结论 少量慢性肾衰竭患者经足量透析后残余肾功能较前改善,在该部分患者中小幅渐进减少透析剂量至小剂量维持的方法安全有效.

    腹膜透析渐进减量慢性肾衰竭残余肾功能

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    HFR对血液透析患者瘙痒症状缓解的案例分析研究

    刘鹏程宋锴曾颖马琴...
    18-21页
    查看更多>>摘要：目的 观察一种新型血液透析技术—内源性再输注血液透析滤过(hemodiafiltration with endogenous reinfusion,HFR)对缓解血液透析患者瘙痒症状的效果.方法 行前后对照研究,比较患者HFR治疗前、后瘙痒症状、睡眠质量、生活质量和相关实验室检查指标.结果 HFR治疗前、后瘙痒严重程度(Z=-2.023,P=0.043)、睡眠质量(t=7.318,P＜0.001)和生活质量(t=4.804,P=0.003)差异均有统计学意义.结论 HFR治疗在一定程度上可减轻尿毒症患者的瘙痒症状,改善其睡眠质量和生活质量.

    内源性再输注血液透析滤过血液透析尿毒症皮肤瘙痒

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    双重膜滤过式血浆置换联合脱敏治疗单倍体相合造血干细胞移植供者特异性抗体的临床研究

    王增胜聂玉玲郎涛张晓燕...
    22-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨分析双重膜滤过式血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)联合脱敏治疗单倍体相合造血干细胞移植供者特异性抗体(donor specific antibody,DSA)的疗效.方法 采用DFPP联合丙种免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)、利妥昔单抗脱敏治疗DSA阳性患者,检测移植前后DSA水平,主要评估分析其植入情况.结果 8例DSA性患者7例获得供者细胞稳定植入,嵌合率均为100％,1例血小板植入不良.经过DFPP、IVIG、利妥昔单抗脱敏处理后为平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI)(3911±2499),均明显降低,差异均有统计学意义(t=2.101,P＜0.001),8例患者中有3例转为弱阳性.干细胞回输第3天复测MFI(907士997),较干细胞回输前再次减低,差异均有统计学意义(t=2.145,P=0.002).8例患者仅1例发生重度急性移植物抗宿主病.结论 双重膜滤过式血浆置换脱敏联合大剂量IVIG和利妥昔单抗,尽量输注高剂量的干细胞,可以降低DSA水平促进供者干细胞植入.

    双重膜滤过式血浆置换供者特异性抗体单倍体相合造血干细胞移植

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    维持性血液透析患者红细胞寿命及相关危险因素的临床研究

    杜文慧闫国胜王梦凡周亚...
    26-29页
    查看更多>>摘要：目的 了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者红细胞寿命及其影响因素.方法 选取2023年2月-2023年5月就诊于河南省人民医院血液净化中心的MHD患者为研究对象,记录其一般资料及临床指标.采用一氧化碳(CO)呼气法检测患者红细胞寿命,分为红细胞寿命正常组与红细胞寿命缩短组,统计血液透析患者红细胞寿命缩短的发生率,比较2组各项指标,对红细胞寿命与相关因素进行统计学分析.结果 ①共纳入83例MHD患者,其中男性56例(占67.47％),年龄(51.55± 10.08)岁,透析龄(45.80±28.20)月,原发病以糖尿病肾病居首位,占37.34％.②MHD患者的红细胞寿命为29～126天,平均(60.83±29.66)天.83例MHD患者发生红细胞寿命缩短49例,发生率为59.03％.③多元线性回归结果显示血清白蛋白(β=0.163,P=0.048)、中性粒细胞淋巴细胞比值(β=-0.284,P=0.044)、甲状旁腺激素(β=-0.054,P=0.018)是红细胞寿命的独立影响因素.结论 MHD患者平均红细胞寿命缩短,红细胞寿命与中性粒细胞淋巴细胞比值、血清甲状旁腺激素及血清白蛋白水平独立相关.

    维持性血液透析红细胞寿命危险因素

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    三酰甘油-葡萄糖指数、脑源性神经营养因子对非糖尿病维持性血液透析患者的肌肉减少症的诊断价值分析

    施晴波樊璠
    30-34页
    查看更多>>摘要：目的 探讨三酰甘油-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,TyG)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)对非糖尿病维持性血液透析(maintenance hemodialy-sis,MHD)患者的肌肉减少症的诊断价值.方法 选择2021年1月-2023年1月南京中医药大学附属南京医院肾内科收治的MHD患者,根据2019年亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)修订的诊断标准统计肌肉减少症患病情况,检测血清三酰甘油、葡萄糖、BDNF水平,计算TyG.Pearson分析TyG、BDNF与骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI)、握力、步速的相关性.多因素Logistic回归分析影响MHD患者合并肌肉减少症的因素,受试者工作特征(ROC)曲线TyG、BDNF诊断MHD患者合并肌肉减少症的价值.结果 126例MHD患者中39例(30.95％)患者合并肌肉减少症,与非肌肉减少症组比较,肌肉减少症组患者TyG较高、血清BDNF水平偏低(t=7.974、14.699,均P＜0.001).肌肉减少症组患者TyG与SMI、握力、步速呈负相关(r=-0.365、-0.319、-0.452,均P＜0.001),BDNF与SMI、握力、步速呈正相关(r=0.326、0.275、0.395,P＜0.001、0.003、P＜0.001).年龄偏大(OR=1.861,95％CI:1.040～3.330,P=0.019)、高TyG(OR=2.050,95％CI:1.049～4.008,P=0.015)是MHD患者合并肌肉减少症的危险因素,高白蛋白(OR=0.694,95％CI:0.515～0.935,P=0.008)、高 BDNF(OR=0.630,95％CI:0.430～0.923,P=0.010)是MHD患者合并肌肉减少症的保护因素.TyG、BDNF诊断MHD患者合并肌肉减少症的曲线下面积为0.740(95％CI:0.654～0.814,P＜0.001)、0.727(95％CI:0.641～0.803,P＜0.001),联合TyG、BDNF诊断MHD患者合并肌肉减少症的曲线下面积为0.939(95％CI:0.882～0.974,P＜0.001),高于单独诊断(Z=4.075、4.241,P均＜0.001).结论 MHD患者TyG值增加,血清BDNF水平降低与合并肌肉减少症有关,联合TyG和BDNF可提高对MHD患者肌肉减少症风险评估价值.

    三酰甘油-葡萄糖指数脑源性神经营养因子维持性血液透析肌肉减少症

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    钙蛋白颗粒与慢性肾脏病G3～5D期患者冠状动脉钙化的相关性研究

    陈雨柔王书婷廖晟淳叶朝阳...
    35-40页
    查看更多>>摘要：目的 分析钙蛋白颗粒(calciprotein particles,CPPs)与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)G3～5D期冠状动脉钙化的相关性,探讨CPPs分别对于血液透析(hemodialysis,HD)和非HD患者冠状动脉钙化的预测价值以及影响因素.方法 本研究采用单中心、横断面调查方法纳入CKDG3～5D患者75例,根据CKD分期分层、冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS)分组,将患者分为钙化组和无钙化组,比较CKD各期2组间CPPs的差异.应用二元Logistics回归分析CKD G3～5期(非透析)冠状动脉钙化的危险/保护因子.Kruskal-Wallis检验和Pearson卡方检验评估CPPs与HD冠状动脉钙化严重程度的关系.应用单因素线性回归分析CKD G3～5D期冠状动脉钙化人群CPPs的影响因素.结果 二元Logistics回归分析结果显示CPPs(每SD增加)是CKD G3～5期(非透析)冠状动脉钙化的独立保护因素,CPPs浓度每增加1个SD(10.20)与冠状动脉钙化风险降低73.4％相关(OR=0.266,95％CI:0.077～0.916,P=0.036).Kruskal-Wallis检验结果显示CPPs随着冠状动脉钙化严重程度升高(H=6.557,P=0.037),同时CACS水平随着CPPs增多而升高(H=7.440,P=0.024).Pearson卡方检验结果显示相比于低水平CPPs组,中、高水平CPPs组高度冠状动脉钙化的HD人群(CACS＞100)占比更大,3组之间不同钙化严重程度的人群比例差异具有统计学意义(x2=9.800,P=0.044).单因素线性回归分析结果显示在CKD G3～5D期冠状动脉钙化患者中,CPPs与eGFR-EPI呈负相关(β=-0.424,P=0.004),与血肌酐(β=0.453,P＜0.001)、血钙(β=0.328,P=0.014)呈正相关.结论 CPPs是CKD G3～5期(非透析)患者冠状动脉钙化的保护因子,与之相反,对于HD患者,CPPs越高提示冠状动脉钙化严重程度越高.eGFR-EPI、血肌酐、血钙可能是是CKD G3～5D期冠状动脉钙化患者CPPs变化的影响因素.

    钙蛋白颗粒慢性肾脏病冠状动脉钙化

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    腹膜透析相关性腹膜炎对心血管事件影响的临床研究

    李萍蔡明玉侯世会隗楷桢...
    41-45页
    查看更多>>摘要：目的 明确腹膜透析相关性腹膜炎是否是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者心血管事件的危险因素.方法 回顾性分析在陆军军医大学大坪医院行PD治疗的患者,根据是否发生过腹膜炎分为腹膜炎组和非腹膜炎组.收集患者基线人口学及临床资料,随访期间腹膜炎发生情况、心血管事件,回归模型分析腹膜炎与心血管事件的关系.结果 共纳入772例患者,458(59.3％)例患者在随访期间未发生腹膜炎,314(40.6％)例发生过腹膜炎.在随访过程中共有187例(24.2％)患者发生心血管事件.88例(47.1％)患者在腹膜炎发作后发生心血管事件,腹膜炎发作至心血管事件的中位时间为10.3(1.4,30.0)月,其中20例(22.7％)心血管事件发生在腹膜炎后30天内,68例(77.3％)心血管事件发生在腹膜炎30天后.腹膜炎组共107例(34.1％)患者发生过心血管事件,其中88例(82.2％)有腹膜炎先期发作,19例(17.8％)没有.非腹膜炎组共80例(17.5％)发生过心血管事件,结果表明腹膜炎发作的患者发生心血管事件的风险增加(OR=2.442,95％CI:1.746～3.416,P＜0.001).在校正了年龄、糖尿病和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)后,腹膜炎引起心血管事件的风险仍然为2.434(95％CI:1.736～3.412,P＜0.001).结论 腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者心血管事件的危险因素.

    腹膜透析腹膜透析相关性腹膜炎心血管事件危险因素

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