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期刊信息/Journal information
中国血液净化
中国血液净化

王梅

月刊

1671-4091

cjbppc jbp@163.com

010-66189482;66583655

100034

北京市西城区阜城门内大街133号

中国血液净化/Journal Chinese Journal of Blood PurificationCSCDCSTPCD北大核心
查看更多>>本刊是由卫生部主管、中华医院管理学会主办的国家级重点学术期刊，血液净化学专业学术核心期刊（月刊），以国内外血液净化学者、医师、护士以及血液净化产品工程技术、管理人员为主要读者对象，报道血液净化领域领先的科研成果和临床诊疗经验。办刊宗旨是：求真务实，开拓创新，面向临床应用及其相关领域的基础研究，力求及时，准确地反应我国血液净化水平，介绍新技术，新方法，新成果，促进学术交流，提高血液净化专业理论及技术水平。
正式出版
收录年代

    腹膜透析患者包裹性腹膜硬化综合管理中国专家共识

    腹膜透析患者包裹性腹膜硬化综合管理中国专家共识工作组韦洮
    481-493页
    查看更多>>摘要：包裹性腹膜硬化(encapsulating peritoneal sclerosis,EPS)是长期腹膜透析(peritone-al dialysis,PD)患者少见的严重并发症,预后差,死亡率高.EPS是慢性、隐匿性发生的疾病,早期通常不易识别.临床表现为腹膜进行性纤维样增厚、硬化,导致肠包裹,继而出现部分或完全性肠梗阻.其发病机制尚不明确,早期发现并及时干预可有效阻止EPS的病情发展,需多学科联合治疗.在我国EPS尚未被广泛认识,尤其对于基层医院的医生,易致漏诊或误诊.为指导临床医生全面认识PD患者EPS的发病机制、临床特点以及防治策略,识别EPS危险因素,尽早诊断、治疗EPS以延缓其进展,由中国医院协会血液净化中心分会组织我国长期从事腹膜透析领域的专家制定此专家共识.

    腹膜透析包裹性腹膜硬化终末期肾病

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    影响腹膜透析患者腹膜水转运和溶质转运功能的相关因素研究

    张孟钦徐潇董捷
    494-499,509页
    查看更多>>摘要：目的 探寻影响新入腹膜透析患者腹膜水转运和溶质转运变化趋势的影响因素.方法 纳入2016年1月1日-2019年4月30日在北京大学第一医院的新入腹膜透析患者,收集人口学、临床生化学、透析充分性、透析方案及透析记录等资料.采用Spearman相关分析探寻患者基线每克葡萄糖超滤量和24小时透析液(dialysate,D)和血浆(plasma,P)的肌酐(creatinine,Cr)比值(24h D/P Cr)的相关因素,利用混合线性模型分析影响患者每克葡萄糖超滤量和24h D/P Cr的变化趋势的相关因素.结果 本研究共纳入197名临床状况稳定的新入腹膜透析患者.持续性透析(r=0.227,P=0.001)、透析液葡萄糖含量(r=0.140,P=0.049)与基线24h D/P Cr呈正相关.基线每克葡萄糖超滤量与心血管疾病(r=0.144,P=0.043)、新发腹膜炎(r=0.168,P=0.018)、透析液葡萄糖含量(r=0.252,P＜0.001)呈正相关,而与基线血白蛋白(r-0.192,P=0.007)、残余肾尿素清除指数(Kt/V)(r=-0.340,P＜0.001)呈负相关.利用混合线性模型观察到新入腹膜透析患者的每克葡萄糖超滤量呈现逐步递增趋势(t=-4.196,P＜0.001),且该趋势与年龄、性别、是否患糖尿病、心血管疾病、Charlson合并症评分、基线血红蛋白、基线血白蛋白、基线超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基线门诊舒张压、基线门诊收缩压、新发腹膜炎、是否间歇性透析、基线残余肾Kt/V、水通道蛋白(aquaporin-1,AQP1)启动子基因型无关(P＞0.05).24h D/P Cr在随访过程中维持相对稳定(t=-1.486,P=0.138).结论 新入腹膜透析患者的每克葡萄糖超滤量呈现递增趋势,24h D/P Cr呈现稳定,可能与递增式透析和节糖策略相关,进一步支持腹膜透析患者的腹膜功能受到环境和遗传的综合作用.

    腹膜透析水转运溶质转运

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    血清几丁质酶-3样蛋白1与血液透析患者预后关系的研究

    毕书红高月明苏春燕王悦...
    500-504页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清几丁质酶-3样蛋白1(chitinase 3-like protein 1,CHI3L1)与血液透析患者全因死亡和心脑血管疾病死亡之间的关系.方法 本研究为前瞻性队列研究,病例来自2014年9月北京大学第三医院肾内科维持性血液透析患者.测定基线血CHI3L1水平,并根据中位数将患者分为高CHI3L1组和低CHI3L1组,随访9年.用Kaplan-Meier生存分析高CHI3L1组和低CHI3L1组患者生存率的差异,用限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)曲线描述CHI3L1与全因死亡率的剂量反应关系,用多因素COX比例风险模型分析患者全因死亡或心脑血管疾病死亡的独立危险因素.结果 共纳入109例患者,随访时间为80.0(38.2,113.2)个月.Kaplan-Meier生存分析显示高CHI3L1组患者全因死亡率高于低CHI3L1组(x2=4.720,P=0.030),2组患者心脑血管疾病死亡率无明显差异(x2=1.954,P=0.162).当CHI3L1≥ 199.8 ng/ml时,全因死亡率随着CHI3L1水平的增加有明显增加(HR=1.747,95％CI:1.035～2.947,P=0.037).COX 回归分析结果显示:年龄增加(HR=1.029,95％CI:1.001～1.056,P=0.040)、长透析龄(HR=2.251,95％CI:1.310～3.868,P=0.003)、收缩压高(HR=1.022,95％CI:1.008～1.036,P=0.002)、血肌酐低(HR=0.135,95％CI:0.064～0.283,P＜0.001)均为血液透析患者全因死亡的独立危险因素,多种因素校正后高CHI3L1仍然是患者全因死亡的独立危险因素(HR=1.963,95％CI:1.010～3.813,P=0.047).结论 高CHI3L1组患者全因死亡率高于低CHI3L1组患者,血CHI3L1可能是血液透析患者全因死亡的独立预测指标.

    血清几丁质酶-3样蛋白1血液透析预后全因死亡心脑血管疾病

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    应用罗沙司他治疗的透析患者血红蛋白波动与心脑血管事件发生的关系

    王文博程虹卞维静杨敏...
    505-509页
    查看更多>>摘要：目的 探讨初始启用罗沙司他治疗的透析患者血红蛋白波动与心脑血管事件发生的关系.方法 选取2020年6月-2022年5月在首都医科大学附属北京安贞医院初始启用罗沙司他治疗的透析患者,治疗12月.以血红蛋白变异系数均值为界分为低血红蛋白变异系数组和高血红蛋白变异系数组,观察血红蛋白波动与心脑血管事件的关系.以血红蛋白达标率均值为界将患者分为血红蛋白高达标率亚组和血红蛋白低达标率亚组,分别在2组中分析血红蛋白变异率对心脑血管事件的影响,并计算交互P值.结果 共入组77例透析患者,其中单用罗沙司他治疗的患者55例,联合红细胞生成素治疗的患者22例.低血红蛋白变异系数组(n=39)血红蛋白达标率高于高血红蛋白变异系数组(n=38)(Z=-5.570,P=0.001),心脑血管事件的比例低于高变异系数组(23.08％比55.26％,x2=-1.408,P=0.024).Kaplan-Meier分析显示高血红蛋白变异系数组心脑血管事件高于低变异系数组(Log-rank x2=5.012,P=0.025).多因素COX回归分析结果显示:高血红蛋白变异系数是透析患者发生心脑血管事件的独立危险因素(OR=2.935,95％CI:1.157～7.446,P=0.023).亚组分析结果显示无论血红蛋白达标率高或低,高血红蛋白变异系数均会增加患者发生心脑血管事件的风险(chi-squareed=1.51,交互P=0.244).结论 透析患者应用罗沙司他治疗时,高血红蛋白变异系数是透析患者心脑血管事件发生的独立危险因素.

    血红蛋白波动心脑血管事件透析罗沙司他

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    中青年维持性血液透析患者社会回归情况调查及进入透析前后社会功能退化程度的影响因素分析

    任娇娇郭红萍薛福平兰洁...
    510-514页
    查看更多>>摘要：目的 调查中青年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者社会回归现状,并探讨其进入透析前后社会功能退化程度的影响因素.方法 对2023年6月于山西医科大学第二医院接受MHD的中青年患者,采用横断面及回顾性调查方法收集资料,采集生活质量简表(the kidney dis-ease quality of life questionnaire,short-form version 1.3,KDQOL-SFtm 1.3)、社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS),以透析前后SDSS评分差值的中位数为界将患者分为社会功能退化不明显组和退化明显组.采用单因素分析、二元Logistic回归分析探讨中青年MHD患者社会功能退化的影响因素.结果 本研究共纳入MHD患者112例,其中社会回归3级42例(37.50％)、4级70例(62.50％);社会回归4级患者生活质量评分高于3级患者(t=-2.554,P=0.012),而仅在肾病影响(t=2.185,P=0.031)、工作状态(t=3.203,P=0.002)、社交质量(t=2.117,P=0.037)、情感职能(t=2.700,P=0.008)、社会功能(t=2.349,P=0.021)方面有统计学差异.短透析龄(OR=3.031,95％CI:1.192～7.706,P=0.020)、有疲乏症状(OR=7.574,95％CI:1.829～31.367,P=0.005)、合并焦虑和(或)抑郁(OR=3.765,95％CI:1.120～12.658,P=0.032)、较高的社会影响量表得分(OR=1.303,95％CI:1.104～1.537,P=0.002)是中青年MHD患者社会功能退化的独立危险因素.结论 中青年MHD患者社会回归及生活质量水平较高;透析龄短、伴有疲乏、有焦虑和/或抑郁状态、病耻感得分高的MHD患者社会功能减退更明显.应高度重视中青年MHD患者的心理和情绪问题.

    维持性血液透析中青年社会回归生活质量社会功能

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    全血铜锌比值与维持性血液透析患者认知功能障碍的关系

    刘雪情郭美倩高雪萍徐永...
    515-519页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全血铜锌比值与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的关系.方法 选取2022年3月-2023年9月在徐州医科大学附属淮安医院行MHD治疗的130例患者作为研究对象,收集患者临床资料,根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分结果分为 CI 组(n=55)和认知功能正常组(n=75).采用电感耦合等离子体质谱法检测患者全血锌、血铜水平.比较2组患者一般资料及实验室资料,分析铜锌比值与MoCA积分的相关性、MHD患者发生CI的独立影响因素以及铜锌比值对MHD患者CI的预测价值.结果 CI组患者年龄(t=-6.161,P＜0.001)、糖尿病占比(x2=4.240,P=0.039)、透析龄(Z=-2.131,P=0.033)、超敏 C 反应蛋白(Z=-2.691,P=0.007)、全血铜(Z=-4.272,P＜0.001)、铜锌比值(Z=-5.539,P＜0.001)水平高于认知功能正常组,受教育年限(Z=-4.227,P＜0.001)、肌酐(t=2.002,P=0.047)、血红蛋白(t=5.948,P＜0.001)、白蛋白(Z=-5.519,P＜0.001)、全血锌(t=4.872,P＜0.001)水平低于认知功能正常组.Spearman相关性分析显示MoCA积分与全血铜锌比值呈负相关(r=-0.509,P＜0.001).多因素Lo-gistic 回归分析结果显示铜锌比值(OR=1.449,95％CI:1.017～1.344,P=0.028)、年龄(OR=1.068,95％CI:1.002～1.138,P=0.044)是MHD患者CI 的独立危险因素,白蛋白(OR=0.746,95％CI:0.616～0.904,P=0.003)、血红蛋白(OR=0.945,95％CI:0.906～0.987,P=0.011)是CI的独立保护因素.ROC曲线分析显示铜锌比值预测MHD患者发生CI的曲线下面积为0.785(95％CI:0.704～0.866,P＜0.001),最佳截断值为0.15,此时敏感度和特异度分别为74.5％、76.0％.结论 高全血铜锌比值是MHD患者发生CI的独立危险因素,对MHD患者合并CI有一定的预测价值.

    维持性血液透析铜锌比值认知功能障碍

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    老年营养风险指数对腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗效果的评估价值

    于龙丽隋小妮李垟
    520-523页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)患者治疗效果的评估价值.方法 选取2020年1月-2023年1月于青岛市市立医院就诊的PDAP患者147例作为研究对象,根据患者治疗效果分为治愈组和治疗失败组,比较2组间GNRI分值及临床特征差异,分析GNRI分值与PDAP患者治疗效果的关系.结果 治愈组患者102例,治疗失败组患者45例,其中患者死亡25例、拔管10例、转院治疗10例.与治愈组相比,治疗失败组患者GNRI分值、体质量指数、血红蛋白、白蛋白(ALB)降低(t=5.134、7.517、2.336、3.259,P＜0.001、＜0.001、0.021、0.001),透析龄高于治愈组(t=10.924,P＜0.001).Lo-gistic 多因素回归分析显示GNRI分值下降(OR=0.541,95％CI:0.335～0.872,P＜0.001)、ALB下降(OR=0.638,95％CI:0.494～0.825,P＜0.001)和透析龄延长(OR=l.674,95％CI:1.081～2.591,P＜0.001)是PDAP患者治疗失败的独立危险预测因素.R0C曲线分析显示GNRI分值预测PDAP患者治疗失败的ROC曲线下面积为0.735,敏感度为89.55％,特异度为75.43％,约登指数为0.649,最佳预测值为90.53分.结论 GNRI分值下降是PDAP患者治疗失败的独立危险预测因素,且对PDAP患者治疗失败具有较高的预测效能,及早纠正患者营养状态可改善患者治疗效果.

    腹膜透析相关性腹膜炎老年营养风险指数治疗效果危险因素

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    维持性血液透析患者并发腹主动脉钙化危险因素的Meta分析

    黄欣萍邱承高关海天张雷...
    524-528页
    查看更多>>摘要：目的 系统性分析我国维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发腹主动脉钙化(abdominal aorta calcification,AAC)的危险因素.方法 通过计算机对PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库CBM、万方等数据库检索关于中国MHD患者并发AAC危险因素的文献(时限为建库至2023年5月),采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)、美国卫生保健质量和研究机构评价标准(agency for healthcare research and quality,AHRQ)进行方法学文献质量评价.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇文献,其中10篇中文文献,5篇英文文献,包含2848例研究对象.Meta分析结果显示高龄(OR=1.080,95％CI:1.050～1.110,P＜0.001)、长透析龄(OR=1.020,95％CI:1.010～1.040,P=0.008)、吸烟(OR=1.900,95％CI:1.440～2.500,P＜0.001)、高体质量指数(body mass index,BMI)(OR=1.200,95％CI:1.050～1.110,P=0.001)、血钙升高(OR=14.140,95％CI:7.340～27.260,P＜0.001)、血磷升高(OR=6.010,95％CI:2.040～17.750,P=0.001)、甲状旁腺激素升高(OR=1.310,95％CI:1.010～1.700,P=0.040)以及血镁(OR=0.490,95％CI:0.400～0.590,P＜0.001)、25 羟基维生素D3 降低(OR=0.760,95％CI:0.610～0.950,P=0.020)为MHD患者并发AAC的危险因素.结论 维持性血液透析患者并发腹主动脉钙化的影响因素较多,应重点关注高危人群,进行针对性、个性化干预,延缓MHD患者腹主动脉钙化的进展.

    维持性血液透析腹主动脉钙化危险因素

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    基于Lasso-Nomogram模型构建维持性血液透析患者睡眠障碍的预测模型

    孙海云尹沛然钱鹏
    529-533页
    查看更多>>摘要：目的 基于Lasso-Nomogram模型构建维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者睡眠障碍(sleep disorder,SD)的预测模型.方法 选取苏州大学附属第二医院行MHD的慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者,根据MHD后6个月是否发生SD分为SD组和非SD组.比较2组临床资料,分析SD发生的影响因素,根据预测因素构建SD的Nomogram预测模型.结果 198例CRF患者MHD后第6个月92例患者发生SD,SD发生率为46.46％;Logistic分析显示年龄(OR=2.152,95％CI:1.246～3.718,P＜0.001)、皮肤瘙痒(OR=6.209,95％CI:2.051～18.796,P＜0.001)、抑郁(OR=3.715,95％CI:1.531～9.013,P＜0.001)、尿素清除指数(urea clearance index,Kt/V)(OR=0.302,95％CI:0.154～0.592,P＜0.001)、血磷(OR=2.274,95％CI:1.236～4.185,P＜0.001)、钙磷乘积(OR=3.210,95％CI:1.517～6.792,P＜0.001)、血清合肽素(OR=6.816,95％CI:2.317～20.048,P＜0.001)、a-淀粉酶(OR=5.277,95％CI:1.953～14.257,P＜0.001)、25羟维生素D3(OR=0.381,95％CI:0.186～0.780,P＜0.001)均为SD发生的影响因素;根据Lasso、Logistic分析筛选出上述9个指标构建SD的Nomogram预测模型,该模型预测MHD患者发生SD的曲线下面积(AUC)为0.928(95％CI:0.892～0.963),预测敏感度、特异度分别为81.13％、90.11％.结论 根据MHD患者发生SD的因素构建Nomogram预测模型,在预测SD发生风险方面具有较高预测效能和良好临床效用.

    慢性肾衰竭维持性血液透析睡眠障碍影响因素预测模型

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    连续性肾脏替代治疗联合血液灌流在横纹肌溶解合并急性肾损伤中的研究进展

    周晓春杨莹莹付平
    534-537页
    查看更多>>摘要：横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)是一种多因素造成的骨骼肌损伤及其分解产物释放入血液循环中的临床综合征.急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是横纹肌溶解的常见并发症,主要与肌红蛋白堵塞肾小管及其直接肾毒性作用有关.RM合并AKI的治愈率较低、死亡率较高.既往有研究显示连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)可以有效治疗RM合并AKI,本文就CRRT联合HP治疗RM合并AKI进行了综述,旨在为临床治疗决策及后续研究提供参考.

    横纹肌溶解急性肾损伤肌红蛋白连续性肾脏替代治疗血液灌流

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