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期刊信息/Journal information
中国血液净化
中国血液净化

王梅

月刊

1671-4091

cjbppc jbp@163.com

010-66189482;66583655

100034

北京市西城区阜城门内大街133号

中国血液净化/Journal Chinese Journal of Blood PurificationCSCDCSTPCD北大核心
查看更多>>本刊是由卫生部主管、中华医院管理学会主办的国家级重点学术期刊，血液净化学专业学术核心期刊（月刊），以国内外血液净化学者、医师、护士以及血液净化产品工程技术、管理人员为主要读者对象，报道血液净化领域领先的科研成果和临床诊疗经验。办刊宗旨是：求真务实，开拓创新，面向临床应用及其相关领域的基础研究，力求及时，准确地反应我国血液净化水平，介绍新技术，新方法，新成果，促进学术交流，提高血液净化专业理论及技术水平。
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    YY 0793.3-2023《血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第3部分:血液透析和相关治疗用浓缩物》标准解读

    徐苏华骆庆峰刘国光黄麒谕...
    641-645页
    查看更多>>摘要：YY 0793.3-2023《血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理 第3部分:血液透析和相关治疗用浓缩物》将于2025年07月01日开始实施.本文将YY 0793.3-2023与YY 0598-2015、ISO 23500-4:2019进行对比,并对部分重要条款的差异进行解读,包括标准适用范围、化学原辅料的要求、溶质浓度及试验方法、微生物限度及其试验方法、pH值、在线使用联机B干粉的pH值及溶质浓度,最终帮助相关企业理解运用该标准.

    血液透析浓缩物化学原辅料溶质浓度微生物限度pH值

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    透析前慢性肾脏病管理对维持性血液透析患者1年内住院费用以及长期死亡率的影响

    余姝贾珏王涛涛徐凤兰...
    646-650页
    查看更多>>摘要：目的 进一步探讨透析前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)管理是否在血液透析后具有"长期效应",为更好的推动CKD管理从经济学以及人口学角度贡献力量.方法 纳入2015年3月一2018年3月在江苏大学附属医院CKD管理门诊随诊并进入透析的70例患者(管理组),及同时期从肾脏内科专科门诊进入透析的142例患者(非管理组),随访5年,比较2组患者透析启动时以及透析后1年内的住院情况及费用,以及透析后1年、5年的死亡情况,并分析各种因素对患者全因死亡的影响.结果 启动透析时管理组人均总住院费用少于非管理组(t=-3.100,P=0.002).透析后1年内管理组的人均总住院费用少于非管理(t=-2.269,P=0.024),主要归因于药品、检验、治疗、手术及输血费用的减少.在透析启动时以及透析开始后1年内,多元线性回归发现不管是未调整、根据年龄和性别进行调整、根据合并症进行调整、根据进入血液透析时的基线实验室指标进行调整还是根据启动血液透析时的血管通路情况进行调整,CKD管理与住院人均总费用的降低独立相关(透析启动时β=0.386、0.392、0.392、0.359、0.248,P分别＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.018;透析1年内β=0.151、0.154、0.148、0.168、0.343,P=0.028、0.025、0.038、0.021、0.002).Kaplan-Meier分析显示管理组透析5年的累积生存率差异有统计学意义(χ2=3.947,P=0.047).多因素分析结果显示年龄(HR=1.042,95%CI:1.021～1.062,P＜0.001)和合并糖尿病(HR=0.390,95%CI:0.226～0.671,P=0.001)是患者全因死亡的独立危险因素,而透析前CKD管理则是患者全因死亡的保护性因素(HR=0.503,95%CI:0.295～0.857,P=0.012).结论 透析前CKD管理对透析后经济结果有遗留影响,能改善维持性血液透析患者的长期预后,在管理工作中尤其要关注糖尿病及老年患者.

    慢性肾脏病管理血液透析费用死亡率

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    甲磺酸萘莫司他体外抗凝在血液透析高危出血风险患者中的应用观察

    杨振华陈秋馨李倩玉潘孝婷...
    651-654,662页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血液透析(hemodialysis,HD)高危出血患者行HD治疗时使用甲磺酸萘莫司他(nafamostatmesylate,NM)的安全性和有效性.方法 纳入2023年1月—2023年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院行HD治疗存在高危出血风险的患者60例,随机化分为NM抗凝组(抗凝组)和无抗凝剂组(无抗凝组)各30例.比较2组HD治疗的有效性和安全性.结果 抗凝组体外循环管路使用时间更长(t=5.118,P＜0.001)、透析器平均使用寿命更长(t=4.691,P＜0.001)、静脉压报警干预次数更少(c2=4.691,P＜0.010)、0～I级抗凝有效率更高(c2=24.300,P＜0.001)、单室模型尿素清除指数(spKt/V)更高(t=17.456,P＜0.010);抗凝组跨膜压报警干预次数及透析器更换次数均为0次.抗凝组透析管路肝素泵前的血液管路(A采血点)检测的HD治疗前、治疗1h、2h、3h、治疗结束时以及透析结束后15min位于自体动静脉内瘘对侧肢体(C采血点)检测的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fg)、纤维蛋白降解产物(FDP)无统计学差异(F=0.132、1.708、0.025、1.394、0.849、0.993,P=0.985、0.135、1.000、0.229、1.106、0.424);位于透析器后的血液管路(B采血点)检测的活化凝血时间(ACT)在HD治疗1h、2h、3h、结束时变化无统计学差异(F=0.297,P=0.914).2组均未发生过敏反应、高血钾、出血、心律失常等不良事件.结论 NM作为血液透析高危出血风险患者的抗凝剂,具有良好的有效性和安全性.

    血液透析甲磺酸萘莫司他抗凝

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    双重血浆分子吸附系统不同治疗时间的有效性与安全性研究

    周圣瑜张凌杨莹莹陈志文...
    655-658页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双重血浆分子吸附系统(duble plasma molecular adsorption system,DPMAS)不同治疗时间的有效性及安全性.方法 采用前瞻性队列研究,纳入四川大学华西医院2022年9月—2023年12月接受DPMAS治疗的患者,根据实际治疗时间分为2、3、4 h组,分析不同组别患者治疗前后胆红素下降比例、凝血功能、白蛋白、血小板水平变化及凝血事件发生率.结果 共纳入99例肝衰竭患者,136例次治疗.3组治疗前、后胆红素下降比例差异有统计学意义(F=4.607,P=0.012),其中2h组与4h组比较有统计学差异(t=-3.296,P=0.001),2 h组与3h组(t=1.783,P=0.078)、3 h组与4h组(t=-1.244,P=0.216)比较无统计学差异.3组治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)变化比例(F=1.994,P=0.369)、白蛋白变化比例(F=2.411,P=0.300)、血小板变化比例(F=3.736,P=0.369)及凝血事件发生率(χ2=0.856,P=0.746)比较差异均无统计学意义.不同时段胆红素下降比例:4 h组内0～2 h为(25.35±5.92)%,2～3 h为(3.29±3.29)%,3～4 h为(1.8±3.99)%;3 h组内0～2 h为(24.02±10.31)%,2～3 h为(3.96±3.91)%.结论 本研究验证了DPMAS治疗的有效性及安全性,胆红素清除呈现治疗前2h最高,随时间延长清除比例逐渐衰减的特点.与治疗2h组相比,治疗3h与治疗4h组治疗前后胆红素下降比例升高,3组在APTT、白蛋白、凝血事件发生率等方面比较无明显差异.建议DPMAS的单次治疗时间应至少保证2h,可延长至4h.

    双重血浆分子吸附系统治疗时间有效性安全性

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    维持性血液透析患者上肢动脉血管钙化的临床特点初探

    王尘徐元恺杨艳丽李文...
    659-662页
    查看更多>>摘要：目的 探讨维持性血液透析患者前臂动脉钙化病变分布特点及与血管通路的相关性.方法 选取2021年2月—2021年6月在河北医科大学第一医院血液净化中心接受规律血液透析治疗的患者,收集临床资料,使用多普勒超声行双上肢桡动脉、尺动脉检查,记录钙化评分.结果 共纳入118例患者,桡动脉、尺动脉整体钙化患病率情况:非内瘘侧尺动脉钙化患病率较桡动脉钙化患病率高(P=0.029),桡动脉在内瘘侧钙化患病率高于非内瘘侧患病率(P=0.015),内瘘侧尺动脉钙化患病率与桡动脉钙化患病率差异无统计学意义(P=0.557);尺动脉在内瘘侧与非内瘘侧患病率差异无统计学意义(P=0.405).桡动脉、尺动脉不同节段钙化患病率情况:无论是内瘘侧还是非内瘘侧,桡动脉、尺动脉远心段钙化患病率均高于近心段(P=0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001).血管钙化严重程度比较:内瘘侧尺动脉钙化程度较桡动脉严重(χ2=14.524,P=0.024);非内瘘侧尺动脉钙化程度较桡动脉严重(χ2=17.522,P=0.004),差异有统计学意义;内瘘侧桡动脉钙化程度较非内瘘侧桡动脉严重(χ2=12.943,P=0.044);内瘘侧尺动脉钙化严重程度与非内瘘侧尺动脉差异无统计学意义(χ2=6.733,P=0.346).结论 维持性血液透析患者上肢动脉血管钙化患病率及严重程度远段均高于近段,尺动脉可能更易发生钙化.

    血管钙化血液透析多普勒超声动脉

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    高脂血症型胰腺炎患者内脏脂肪组织面积与双重滤过血浆置换临床疗效的相关性分析

    刘端钟镒霞曾潘王小鹃...
    663-667页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高脂血症型胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLAP)患者内脏脂肪组织面积(visceral fat area,VFA)与双重滤过血浆置换(double filtered plasmapheresis,DFPP)临床疗效的相关性.方法 选取2020年1月—2022年12月自贡市第一人民医院收治的行DFPP治疗的HLAP患者,根据临床疗效不同分为有效组和无效组.比较2组的一般资料及VFA;通过多元Logistic回归分析无效结局的影响因素;分析VFA水平与疗效无效概率的剂量反应关系,基于影响因素逐步Logistic回归模型.结果 共纳入225例患者,其中有效组180例,无效组45例.饮酒史(OR=3.603,95%CI:2.577～4.868,P=0.018)、高体质量指数(body mass index,BMI)(OR=2.407,95%CI:1.381～3.672,P=0.016)、高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health status scoring system Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分(OR=3.087,95%CI:2.061～4.352,P=0.026)、高空腹血糖(FPG)(OR=1.313,95%CI:1.007～2.578,P=0.009)、高总胆固醇(TC)(OR=2.511,95%CI:1.485～3.776,P=0.025)、高三酰甘油(TG)(OR=4.885,95%CI:3.859～6.150,P=0.035)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=3.165,95%CI:2.139～4.430,P=0.010)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(OR=4.163,95%CI:3.137～5.428,P=0.011)、高白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)(OR=2.117,95%CI:1.091～3.382,P=0.006)、高白细胞介素-8(interleu-kin-8,IL-8)(OR=3.115,95%CI:2.089～4.380,P=0.023)、高C反应蛋白(CRP)(OR=1.975,95%CI:1.049～3.240,P=0.035)、高降钙素原(procalcitonin,PCT)(OR=3.665,95%CI:2.639～4.930,P=0.036)、高血淀粉酶(OR=4.547,95%CI:3.521～5.812,P=0.041)、高血脂肪酶(OR=2.229,95%CI:1.203～3.494,P=0.043)、VFA大(OR=2.827,95%CI:1.801～4.092,P=0.031)是疗效无效的影响因素.剂量反应关系分析提示:随着VFA增加,临床疗效无效的发生概率也相应增加.回归方程P=1/[1+exp(-3.265+1.282×饮酒史+0.878×BMI+1.127×APACHEⅡ评分+0.272×FPG+0.921×TC+1.586×TG+1.152×LDL-C+1.426×HDL-C+0.750×IL-6+1.136×IL-8+0.681×CRP+1.299×PCT+1.514×血淀粉酶+0.802×血脂肪酶+1.039×VFA)].结论 HLAP患者VFA与DFPP临床疗效具有显著相关性.随着VFA的增加,临床疗效无效的发生概率逐渐升高.

    高脂血症型胰腺炎内脏脂肪组织面积双重滤过血浆置换临床疗效

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    维持性血液透析患者血清骨膜蛋白与腹主动脉钙化的关联

    胡艳秋滕健巩雪徐晓娜...
    668-672页
    查看更多>>摘要：目的 探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清骨膜蛋白(perios-tin,POSTN)与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的关联.方法 选择2022年10月—2023年10月于青岛市市立医院本部血液净化中心行MHD治疗＞3个月的95例患者作为研究对象,收集研究对象的临床资料及实验室检查结果;ELISA检测所有入选者的血清POSTN水平;应用腹部侧位X线平片评估MHD患者的AAC情况,并计算AAC积分(abdominal aortic calcification score,AACs);采用Pearson相关性分析及单因素、多因素二元Logistic回归分析模型探究MHD患者腹主动脉钙化的危险因素.结果 MHD患者组血清POSTN水平高于健康对照组(Z=-8.744,P＜0.001).相关性分析显示MHD患者血清POSTN水平与AACs、透析龄、甲状旁腺激素、β2 微球蛋白、低密度脂蛋白呈正相关(r=0.755、0.622、0.202、0.212、0.233,P＜0.001、＜0.001、0.049、0.039、0.023),与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.695,P＜0.001).单因素及多因素二元Logistic回归分析结果:调整了透析龄、甲状旁腺激素等混杂因素后,血清POSTN水平是MHD患者发生腹主动脉中重度钙化的独立危险因素(OR=1.597,95%CI:1.005～2.536,P=0.047).结论 MHD患者的血清POSTN水平较健康人群高,且与腹主动脉钙化相关.

    维持性血液透析骨膜蛋白血管钙化腹主动脉

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    血液透析患者疲劳体验及管理质性研究的Meta整合

    敖漫姚瑞山王惠明杨莲花...
    673-677页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价与整合血液透析患者疲劳体验及管理的质性研究.方法 计算机检索Co-chrane Library、Web of Science、PubMed、CINAHL、Embase、Scopus、CBM、知网、万方、维普数据库建库至2023年12月发表的关于血液透析患者疲劳体验或管理的质性研究,采用汇集性整合方法对结果进行Me-ta整合.结果 共纳入9篇文献,提炼出38个结果,形成10个类别,汇总成4个整合结果:血液透析患者对疲劳的认知、疲劳产生的影响、患者自我管理策略、疲劳管理需求及挑战.结论 血液透析患者疲劳管理存在认知缺乏、负性情绪影响、自我管理策略不全面、干预措施不精准等障碍,医疗机构应构建多样化管理策略并提供全面支持,完善患者自我管理策略,延长血液透析患者生存周期并提高其生活质量.

    血液透析疲劳体验管理质性研究

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    血液透析患者心肌梗死期cTnT水平的变异及临床价值重新评估

    杨晓霞孙鹏刘芳于瑞...
    678-682页
    查看更多>>摘要：目的 明确血液透析患者急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)期心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平的变异情况,并分析其临床价值.方法 回顾性分析血液透析患者和肾功能正常者AMI期cTnT水平及变化趋势的差异,明确cTnT水平与AMI程度的关系及对再发AMI、死亡的预测效果.结果 在非AMI期,透析患者cTnT基线[147.25(92.85,236.65)ng/L]较肾功能正常患者[25.0(15.0,52.3)ng/L]升高(Z=-11.595,P＜0.001);cTnT诊断AMI的截断值为396.45 ng/L.在AMI期,透析患者cTnT峰值(1938.0 ng/L)高于肾功能正常患者(1036.5 ng/L)(Z=-6.041,P＜0.001).透析患者AMI期cTnT在4d达峰值,整体持续时间23 d,均较肾功能正常患者延长(Z=-6.771、-9.592,均P＜0.001);透析患者cTnT峰值与心电图缺血分级呈正相关(r=0.620,P＜0.001).cTnT峰值与再发AMI(r=0.907,P＜0.001)、全因死亡(r=0.938,P＜0.001)呈正相关.结论 诊断AMI时,透析患者需要更高的cTnT截断值;与肾功能正常患者相比,透析患者AMI期cTnT峰值更高、持续时间延长,但仍能良好反映AMI程度,并对再发AMI和死亡具有预判价值.

    血液透析急性心肌梗死变异临床价值评估

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    血液净化护士岗位胜任力培训研究进展

    张玉姣袁静宁云凤应金萍...
    683-685,710页
    查看更多>>摘要：血液净化患者原发疾病种类多,病情变化快,且危重症多,对血液净化护士的综合水平要求较高,因此需要积极培训血液净化护士的各项血液净化操作技能及处理临床问题的能力.血液净化新护士需要具备不同于其他专科护理人员的护理操作技能及识别病情变化的能力,加强血液净化护士培训水平可以提高其岗位胜任力,促进其快速高效的独立上岗,从而促进血液净化护理专业持续发展.本文对血液净化护士岗位胜任力的研究现状进行综述,从岗位胜任力的概念、血液净化护士培训的重要性及血液净化护士培训的国内外研究进展进行系统梳理,旨在为血液净化新护士培养工作的管理与完善提供参考依据.

    血液净化护士岗位胜任力培训护理

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