首页期刊导航|中国循证心血管医学杂志
期刊信息/Journal information
中国循证心血管医学杂志
中国循证心血管医学杂志

魏万林 胡大一

双月刊

1674-4055

ebcvm_cj@126.com

010-84008479

100700

北京市东城区南门仓5号

中国循证心血管医学杂志/Journal Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊办刊宗旨是立足临床医学，介绍循证心血管医学最新研究成果、心血管疾病的最佳治疗方案，探索符合中国国情的循证心血管医学实践道路，促进心血管疾病的预防及诊治。杂志以从事心血管病预防、医疗、护理、科研工作者为读者对象。
正式出版
收录年代

    基于血清miR-30b-3p、sST2表达构建重症心力衰竭患者预后不良的列线图模型

    黄刚戴大银张永红黄冬梅...
    1461-1466页
    查看更多>>摘要：目的 分析重症心力衰竭患者血清微小核糖核酸-30b-3p(miR-30b-3p)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)的表达,并构建重症心力衰竭患者预后不良的列线图模型.方法 回顾性分析2020年6月至2023年6月于遂宁市中心医院心血管内科收治的332例重症心力衰竭患者(心力衰竭组)及36例同期来院体检的健康人群(对照组)的临床资料,依照7︰3的比例将心力衰竭组分为建模队列232例,模型验证队列100例.对心力衰竭组进行随访6个月,根据患者预后效果,将建模列队分为预后良好组(n=162)和预后不良组(n=70);模型验证队列分为预后良好组(n=70)和预后不良组(n=30).利用二元Logistic回归分析血清miR-30b-3p、sST2在重症心力衰竭患者的表达差异及预后不良的影响因素,构建预测模型并验证,受试者工作特征(ROC)曲线评价模型效能,校准曲线评估预测事件与实际事件的一致性,决策曲线分析(DCA)评价模型的有效性.结果 与对照组相比,心力衰竭组脑钠肽(BNP)、miR-30b-3p及sST2高于对照组(t=18.829、11.282、8.313,P=0.000),而左室射血分数(LVEF)低于对照组(t=23.766,P=0.000),差异均有统计学意义.建模队列中预后不良组BNP、miR-30b-3p、sST2水平较预后良好组更高(t=11.734、t=14.181、t=13.218,P=0.000),而LVEF低于预后良好组(t=13.285,P=0.000).经Logistic多因素分析,BNP增高(OR=1.244,P=0.005)、LVEF降低(OR=0.432,P=0.001)、miR-30b-3p(OR=44.179,P=0.001)及sST2(OR=10.125,P=0.003)升高是重症心力衰竭患者预后不良的影响因素.基于多因素分析结果构建预测模型方程,为Log(P)=0.218×BNP-0.839×LVEF+3.788×miR-30b-3p+2.315×sST2-55.620.建模队列ROC的曲线下面积(AUC)为0.994(95％CI:0.987～1.000),验证队列利用列线图预测验证组存活概率,模型AUC为0.964(95％CI:0.924～1.000).建模队列、验证队列所生成的列线图实际结果曲线与校准曲线的偏差较小,预测事件与实际事件的一致性较高(x2=1.206,P=0.997),其DCA在一定程度上证实了预测模型的有效性.结论 BNP、miR-30b-3p、sST2水平增高、LVEF降低均是重症心力衰竭患者预后不良的影响因素.基于血清miR-30b-3p、sST2表达构建的重症心力衰竭患者预后不良的列线图预测模型表现出良好的预测能力,预测事件与实际事件的一致性较高,值得临床推广应用.

    心力衰竭微小核糖核酸-30b-3p可溶性致癌抑制因子2

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    45～64岁高血压患者不同血压控制状态下LDL-C水平与颈动脉斑块的相关性分析

    张冬花康立惠陶娟冯杰...
    1467-1470,1474页
    查看更多>>摘要：目的 分析45～64岁门诊就诊高血压患者不同血压控制水平下低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与颈动脉斑块的相关性.方法 本研究为横断面研究,选择2023年1月至2024年1月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊连续纳入45～64岁高血压患者.收集研究对象的基本信息、动脉粥样硬化性心血管疾病传统危险因素以及颈动脉超声检查等信息.结果 本研究共纳入研究对象2521例,平均年龄为55.0±5.4岁,男性796例(31.6％).1352例(53.6％)血压控制达标,1124例(44.6％)检出颈动脉斑块.调整性别、年龄、高血压病程、吸烟、体质指数(BMI)、糖尿病史的影响,以LDL-C≥3.4 mmol/L为参考层.在血压控制达标的高血压患者中,与参考层相比,LDL-C(2.6～3.39 mmol/L)颈动脉斑块风险没有显著降低OR=1.06(95％CI:0.81～1.39),LDL-C降至<2.6 mmol/L颈动脉斑块风险显著降低,OR=0.61(95％CI:0.45～0.82);但在血压控制未达标的高血压患者中,与参考层相比,LDL-C降至3.4 mmol/L以下颈动脉斑块的风险可显著降低,相对风险分别为0.72(95％CI:0.54～0.95),0.54(95％CI:0.40～0.74).21.5％(542/2521)应用他汀,以LDL-C<2.6 mmol/L为达标标准,伴有颈动脉斑块、糖尿病以及ASCVD中/高危患者LDL-C达标率分别为23.8％、30.6％和18.0％.结论 在血压控制达标的高血压患者中,LDL-C<2.6 mmol/L与颈动脉斑块风险降低有关,而在血压控制未达标的患者中,LDL-C降至3.4 mmol/L以下与颈动脉斑块风险降低有关.他汀作为ASCVD一级预防应用不足,伴有颈动脉斑块者及ASCVD中/高危患者LDL-C达到控制目标的比例处于低水平.

    高血压低密度脂蛋白胆固醇颈动脉斑块危险因素

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    血清miR-451a表达水平与急性心肌梗死PCI术后并发心力衰竭的关系

    罗正义周文杰
    1471-1474页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清微小RNA-451a(miR-451a)表达水平与急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发心力衰竭(HF)的关系.方法 选取2019年11月至2021年2月于南通大学附属如皋医院行PCI的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者140例进行研究,按PCI术后是否并发HF分为无HF组106例和HF组34例.比较两组临床资料及血清miR-451a、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平;分析PCI术后并发HF的STEMI患者血清miR-451a水平与MIF的相关性;分析影响STEMI患者PCI术后发生HF的因素;分析血清miR-451a、MIF对STEMI患者PCI术后并发HF的预测价值.结果 HF组年龄≥60岁、病变支数≥2支、糖尿病、发病至行PCI时间≥12 h、高血压、高脂血症的患者占比及血清MIF水平高于无HF组(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)≥50％的患者占比及血清miR-451a表达水平低于无HF组(P<0.05);PCI术后并发HF的STEMI患者血清miR-451a水平与MIF呈负相关(r=-0.484,P<0.05);miR-451a、LVEF是STEMI患者PCI术后发生HF的保护因素(OR=0.553、0.679,P<0.05),年龄、发病至行PCI时间、糖尿病、血管病变支数、高脂血症、高血压、MIF是STEMI患者PCI术后发生HF的危险因素(OR=2.208、2.187、2.572、2.394、2.456、2.630、2.781,P<0.05).血清miR-451a、MIF预测STEMI患者PCI术后并发HF的曲线下面积(AUC)分别为0.878、0.862,截断值分别为0.74、79.32 ng/ml,敏感度分别为79.4％、76.5％,特异度均为87.7％;两者联合预测STEMI患者PCI术后并发HF的AUC为0.938,敏感度为91.2％,特异度为86.8％.结论 PCI术后并发HF的STEMI患者血清miR-451a表达水平较低,与MIF呈显著负相关,且miR-451a、MIF联合检测可以更好地预测STEMI患者PCI术后并发HF.

    ST段抬高型心肌梗死心力衰竭经皮冠状动脉介入治疗微小RNA-451a

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    增强型体外反搏治疗老年心力衰竭患者疗效的相关因素及与Lp-PLA2的相关性分析

    张倩韩建妙李丛然师志芳...
    1475-1478页
    查看更多>>摘要：目的 探讨增强型体外反搏(EECP)治疗老年心力衰竭患者疗效的相关因素,并分析其与脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)的关联性.方法 选取2022年6月至2024年6月于石家庄市第三医院行EECP治疗的297例老年心力衰竭患者的临床资料,根据治疗效果分为有效组(n=267)和无效组(n=30),收集患者基础资料及血清Lp-PLA2等临床资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析治疗前血清Lp-PLA2水平对EECP疗效的预测价值,采用Logistic回归分析影响疗效的相关因素.结果 297例老年心力衰竭患者经EECP治疗1疗程后,显效77例,有效190例,无效30例,临床治疗总有效率为89.90％.经EECP治疗后,有效组患者血清LP-PLA2水平显著低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析:血清Lp-PLA2预测老年心力衰竭患者EECP疗效的曲线下面积为0.836(95％CI:0.789～0.876,P<0.05),截断值为226.15ng/ml,敏感度为76.67％,特异度为80.52％.Logistic回归分析:NYHA分级较高、心律失常、营养不良及高水平Lp-PLA2是老年心力衰竭患者疗效的独立影响因素(P<0.001).结论 EECP治疗老年心力衰竭患者的疗效显著,但需注意NYHA分级较高、心律失常、营养不良及高水平LP-PLA2均可能是影响疗效的相关因素,临床需重点关注危险因素患者的预后.

    增强型体外反搏心力衰竭脂蛋白磷脂酶A2

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔对STEMI患者PCI术后冠状动脉血流的影响分析

    梁鹏周泓宇黎百志何小姣...
    1479-1482页
    查看更多>>摘要：目的 分析预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉血流的影响.方法 选择2021年1月至2023年1月于重庆市大足区人民医院就诊的136例STEMI患者,根据治疗方法不同分为:对照组69例采用预防性冠状动脉内注射硝酸甘油,观察组67例采用预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔.比较两组患者心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、心功能参数、血清炎性因子、不良心血管事件总发生率.结果 治疗后观察组TIMI血流分级2级、3级均高于对照组(47.76％vs.42.03％;31.34％vs.14.49％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均低于对照组(P<0.05).观察组治疗后血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于对照组(P<0.05).观察组不良心血管事件总发生率低于对照组(1.49％vs.11.59％,P<0.05).结论 STEMI患者预防性冠状动脉内注射瑞替普酶、尼可地尔有效改善PCI术后TIMI血流分级和心功能,减轻炎症反应,预防心血管不良事件发生.

    急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗瑞替普酶尼可地尔

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗的临床现状分析

    严翼徐锋
    1483-1486页
    查看更多>>摘要：目的 心房颤动是临床常见的心律失常之一,患病率较高且易导致脑卒中,抗凝治疗是预防心房颤动相关性卒中的核心策略.方法 本研究采用回顾性分析,收集2022年1月至2022年12月于江阴市人民医院心血管内科住院治疗的非瓣膜性心房颤动患者,记录患者性别、年龄、心房颤动类型、合并症、卒中风险评分(CHA2DS2-VASc评分)、出血风险评分(HAS-BLED评分)、相关辅助检查及治疗方案等.结果 本研究共纳入非瓣膜性心房颤动患者304例,平均年龄(70.67±11.18)岁,男女性别比1.14.伴随疾病和心血管危险因素中,合并高血压189例(62.17％),冠状动脉粥样硬化性心脏病156例(51.32％),心力衰竭123例(40.46％),永久性心房颤动患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和心力衰竭的患病率远高于阵发性心房颤动患者(P<0.001).不同心房颤动类型患者在抗凝治疗率上无明显差别(P=0.287),未抗凝治疗的患者,其平均年龄比抗凝治疗患者大(P<0.05).结论 本院就诊的非瓣膜性心房颤动患者以老年人为主.高血压、心力衰竭、冠心病为心房颤动的主要伴随疾病.选择新型口服抗凝药治疗,总体抗凝比例较高,但对于年龄大,有出血史的心房颤动患者,需进一步规范抗凝治疗.

    心房颤动心血管疾病脑卒中抗凝治疗新型口服抗凝药

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    PCSK9抑制剂对心血管疾病患者氧化低密度脂蛋白和血脂谱的影响

    于海龙邓智辉林敬业
    1487-1490页
    查看更多>>摘要：目的 研究PCSK9抑制剂对心血管疾病患者氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和血脂谱的影响.方法 回顾性收集我院确诊的274例极高风险动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的临床数据.根据经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后是否使用依洛尤单抗(一种PCSK9抑制剂),将患者分为依洛尤单抗组(117例)和他汀单药组(157例).比较两组入院及治疗2周后的ox-LDL、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 治疗2周后,依洛尤单抗组和他汀单药组的ox-LDL、TC、TG水平均较治疗前降低(P<0.05).依洛尤单抗组的ox-LDL、TC及TG水平的较他汀单药组降低更为明显(P<0.05).结论 PCSK9抑制剂可以在短时间内降低极高风险ASCVD患者的ox-LDL等血脂参数水平.

    PCSK9抑制剂氧化低密度脂蛋白血脂谱ASCVD极高危

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    基于RIP1/RIP3/MLKL信号通路探讨青蒿琥酯对高糖诱导心肌细胞坏死性凋亡的影响

    周素平吴智勇杨德忠李金顺...
    1491-1495页
    查看更多>>摘要：目的 基于受体相互作用蛋白激酶1(RIP1)/受体相互作用蛋白激酶3(RIP3)/混合谱系激酶结构域样假激酶(MLKL)信号通路探讨青蒿琥酯(ART)对高糖(HG)诱导大鼠心肌细胞(H9c2)坏死性凋亡的影响.方法 采用RIPK1抑制剂Necrostatin-1与Caspase抑制剂Z-VAD-FMK处理H9c2细胞,验证HG诱导的H9c2细胞程序性坏死;将H9c2细胞分为正常组(NC组)、HG组、青蒿琥酯低、中、高浓度组(L-ART组、M-ART组、H-ART组),分别检测细胞死亡率、氧化应激因子[乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)及磷酸化RIP1(p-RIP1)、RIP1、磷酸化RIP3(p-RIP3)、RIP3、磷酸化MLKL(p-MLKL)、MLKL蛋白表达水平.结果 ART可抑制HG诱导的H9c2细胞程序性死亡;Hoechst33342/PI染色结果显示,ART可抑制H9c2坏死性死亡;与HG组比较,L-ART组、M-ART组、H-ART组处理细胞死亡率、TNF-α、IL-6、IL-1β、LDH、MDA及p-RIP1、p-RIP3、p-MLKL表达均显著下降,SOD活性显著增加(P<0.05).结论 ART通过抑制RIP1/RIP3/MLKL信号通路,抑制高糖诱导的心肌细胞坏死性凋亡.

    心肌细胞大鼠青蒿琥酯受体相互作用蛋白激酶1/受体相互作用蛋白激酶3/混合谱系激酶结构域样蛋白

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    基于倾向性评分匹配分析风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后并发下肢DVT的危险因素

    高源王俊生杨书强
    1496-1501页
    查看更多>>摘要：目的 基于倾向性评分匹配法(PSM)均衡混杂因素,分析风湿性心脏病(RHD)心脏瓣膜置换术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.方法 回顾性分析2018年1月至2023年1月于安阳市人民医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换术的389例RHD患者的临床资料,根据术后1周内是否并发下肢DVT其分为并发组(n=35)和未并发组(n=354).以1︰2比例运用PMS将两组性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、RHD病程、病变类型、瓣膜材料、置换位置、纽约心脏协会(NYHA)分级、基础病史等基线资料进行匹配.比较两组匹配前后的基线资料,匹配后通过多因素Logistic回归分析法分析RHD患者心脏瓣膜置换术后并发下肢DVT的危险因素.结果 匹配前,两组性别、年龄、BMI、RHD病程、瓣膜材料、糖尿病史、高血脂史、心房颤动史比较,差异均有统计学意义(P<0.05),吸烟史、饮酒史、病变类型、置换位置、NYHA分级、高血压史等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经PSM处理后,并发组得到32例RHD患者,未并发组得到64例RHD患者,两组性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、RHD病程、病变类型、瓣膜材料、置换位置、NYHA分级、基础病史等比较差异均无统计学意义(P>0.05);匹配后,并发组术前血小板计数、D-二聚体(D-D)水平、凝血四项异常占比、三酰甘油(TG)水平、手术时长、术后当天国际标准化比值、华法林剂量、术后卧床天数均高于未并发组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,术前高血浆D-D水平、凝血四项异常、高血小板计数、高TG水平、长手术时长、高华法林剂量、术后长卧床天数均为RHD患者心脏瓣膜置换术后并发下肢DVT的危险因素(P<0.05);术前血浆D-D>395.25 ng/ml、血小板计数>312.22×109/L、TG>1.94 mmol/L时RHD患者心脏瓣膜置换术后并发下肢DVT的曲线下面积分别为0.799、0.777、0.813.结论 经PSM均衡基线资料后,术前血浆D-D水平、凝血四项异常、血小板计数、TG、手术时长、华法林剂量、术后卧床天数均为RHD患者心脏瓣膜置换术后并发下肢DVT的影响因素.

    风湿性心脏病心脏瓣膜置换术倾向性评分匹配法危险因素

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据

    SGLT2抑制剂降低2型糖尿病合并心房颤动患者射频消融术后复发的疗效评估

    张永红李志强程俊华
    1502-1505,1511页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在探讨钠-葡萄糖共转运体2抑制剂(SGLT2i)对T2DM患者导管射频消融(CA)术后房性快速性心律失常复发的远期疗效.方法 回顾性纳入于山西医科大学第六医院心血管内科接受CA治疗心房颤动的151例2型糖尿病(T2DM)患者.根据患者CA治疗后是否接受SGLT2i治疗,将纳入患者分为SGLT2i组(n=62)和非SGLT2i组(n=89).收集两组患者基线人口学特征以及药物使用情况,随访2年观察两组患者是否复发房性快速性心律失常,通过单因素Logistic回归筛选与复发结局密切相关的相关因素,多因素Logistic回归调整混杂因素,使用ROC曲线评估SGLT2i治疗对T2MD患者CA术后再复发的影响.结果 研究纳入了151例患者,其中SGLT2i治疗组62例,非SGLT2i治疗组89例.与非SGLT2组相比,SGLT2组患者体质指数(BMI)较低(P=0.029),两组其他方面比较,无统计学差异(P>0.05).随访2年,151例患者中29例复发房性快速性心律失常,与非SGLT2i治疗组相比,SGLT2i治疗组房性快速性心律失常复发率明显降低(8.06％vs.26.97％,P=0.004).通过多因素分析校准了其他相关因素后,SGLT2i治疗显示出对CA术后出现房性快速性心律失常复发的保护作用(OR=0.20,95％CI:0.06～0.67,P=0.009),ROC曲线的AUC值为0.774(95％CI:0.679～0.870).结论 SGLT2i是T2DM伴心房颤动患者CA术后发生房性快速性心律失常复发的独立危险因素,使用SGLT2i治疗可有效降低CA术后2年内的复发率.

    心房颤动导管射频消融钠-葡萄糖共转运体2抑制剂2型糖尿病

      原文链接:
    • 维普
    • 万方数据