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中国药房
中国药房

张幸国

周刊

1001-0408

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023-68586827；68585211

400042

重庆市渝中区大坪正街129号四环大厦8层

中国药房/Journal China PharmacyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>《中国药房》杂志是中华人民共和国卫生部主管，中国医院协会、中国药房杂志社主办的国家级、国内外公开发行的药学技术类刊物。本刊以构建药品研制、生产、经营、临床应用及监督管理间的桥梁为己任。读者对象主要为从事医院药房（药剂科）、社会药房（店）工作的各级各类人员以及药品研制、生产、经营、临床应用和监督管理人员。本刊每月上、中、下旬出版。上旬刊为“药房与药事版”，主要栏目包括：药业专论、医药热点、药物研究、市场经纬、药房管理、制剂技术、医院制剂、新药和辅料、药品检验、药品监督、综述讲座、药师之友、社会药房等；中旬刊为“药房与临床版”，主要栏目包括：药物经济学、用药分析、临床药学、药物配伍、药物与临床、临床荟萃、药物警戒、不良反应监测、综述讲座等；下旬刊为“药房与中药版”，主要栏目包括：中药论坛、中药研究、中药房管理、中药应用、民族医药、中药检定、中药制剂、中药视窗、中药企业、综述讲座等。稿约内容主要有：业界普遍关注的热点、焦点问题；对医药行业有指导意义的理论研究；原始实验研究；医药市场动态分析与预测以及与市场有关的“大政小事”；医院药房（药剂科）管理经验交流；药物经济学方法学研究和应用实践；大样本的医院用药情况分析；新药、进口药品临床药理；合理用药资料总结；药品的监督、检验、不良反应监测工作探讨；新药或药学新进展综述；海外药房事务；中药房业务；医药工、商企业及品种介绍；药店管理、经营经验介绍；继续医学教育，等等。
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    银杏叶提取物对糖尿病肾病模型小鼠肾脏炎症的抑制作用及机制

    陈璟杨小艺陈静单鑫...
    186-191页
    查看更多>>摘要：目的 探讨银杏叶提取物(GBE)抑制糖尿病肾病(DN)模型小鼠肾脏炎症的作用及其可能机制。方法 以高脂高糖喂养KK/Ay小鼠建立DN模型，并分为模型组、阳性对照组[二甲双胍200 mg/(kg·d)]和GBE低、高剂量组[100、200 mg/(kg·d)]，每组6只;另取普通饲料喂养的C57BL/6J小鼠6只，作为对照组。各药物组小鼠灌胃相应药液，对照组和模型组小鼠灌胃等体积生理盐水，每天1次，连续8周。检测小鼠的体重、空腹血糖、24 h摄食量、24 h尿量和血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素12(IL-12)、IL-10、晚期糖基化终末产物(AGEs)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平，计算其双侧肾脏质量与体重的比值，观察其肾皮质的病理损伤和纤维化改变，并检测其肾皮质中巨噬细胞极化标志蛋白[M1型:诱导型一氧化氮合酶(iNOS);M2型:精氨酸酶1(Arg-1)]和AGEs-晚期糖基化终末产物受体(RAGE)/Ras同源基因家族成员A(RhoA/)/Rho相关螺旋卷曲蛋白激酶(ROCK)信号通路相关蛋白的表达情况。结果 与模型组比较，GBE低、高剂量组小鼠肾皮质增生、空泡、炎症细胞浸润、肾皮质纤维化等症状均有所好转;其体重、血清IL-10水平、肾皮质中Arg-1蛋白的表达水平均显著高于模型组(P＜0。01);空腹血糖和24 h摄食量、尿量，血清MCP-1、IL-12、BUN、Scr、AGEs水平，双侧肾脏质量与体重的比值，肾损伤评分和肾间质纤维化比例，肾皮质中iNOS、RAGE、RhoA、ROCK1(GBE低剂量组除外)蛋白的表达水平均显著低于模型组(P＜0。01)。结论 GBE可改善DN模型小鼠的肾损伤，并减轻其炎症反应，其机制可能与抑制AGEs-RAGE/RhoA/ROCK信号通路、调节巨噬细胞极化有关。

    银杏叶提取物糖尿病肾病炎症反应巨噬细胞极化晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体/Ras同源基因家族成员A/Rho相关螺旋卷曲蛋白激酶信号通路

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    安罗替尼通过调控NF-κB信号通路对脑胶质瘤细胞恶性表型的影响

    柳新李青山谢云鹏张圣林...
    192-197页
    查看更多>>摘要：目的 探究安罗替尼通过调控核因子κB(NF-κB)信号通路对脑胶质瘤细胞恶性表型的影响。方法 体外培养人脑胶质瘤T98G细胞，以5-氟尿嘧啶为阳性对照药物，考察不同浓度(5、10、20 μmol/L)安罗替尼对该细胞增殖、黏附、迁移、侵袭能力和上皮间质转化(EMT)相关蛋白[上皮钙黏着蛋白(E-cadherin)、神经钙黏着蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(vimentin)、纤维连接蛋白(FN)]表达的影响，并通过加入NF-κB信号通路抑制剂(BAY 11-7082)和激活剂(prostratin)来验证安罗替尼上述作用的可能机制。结果 5、10、20 μmol/L的安罗替尼均可显著降低细胞的增殖活力(5 μmol/L安罗替尼组除外)和迁移率，显著减少黏附细胞数和侵袭细胞数，显著上调E-cadherin蛋白的表达并下调N-cadherin、vimentin、FN蛋白的表达(P＜0。05)，且20 μmol/L安罗替尼的作用与阳性对照药物相当(P＞0。05);与10 μmol/L安罗替尼比较，通路抑制剂可使细胞增殖、黏附、迁移、侵袭能力以及N-cadherin、vimentin、FN、磷酸化NF-κB p65蛋白的表达显著降低，E-cadherin蛋白的表达显著上调(P＜0。05)，而通路激活剂则可使上述指标显著逆转(P＜0。05)。结论 安罗替尼可抑制人脑胶质瘤T98G细胞的增殖、黏附、迁移和侵袭，上述作用可能与通过抑制NF-κB信号通路进而抑制细胞EMT样进程有关。

    脑胶质瘤安罗替尼核因子κB信号通路上皮间质转化

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    松果菊苷对尿毒症大鼠肾损伤的影响及机制

    熊玮彭斌高智
    198-203页
    查看更多>>摘要：目的 研究松果菊苷(ECH)对尿毒症(URE)大鼠肾损伤的影响及机制。方法 采用5/6肾切除法建立URE大鼠模型。建模成功的大鼠分为尿毒症(URE)组、ECH低剂量[10 mg/(kg·d)]组、ECH中剂量组[20 mg/(kg·d)]、ECH高剂量组[40 mg/(kg·d)]和ECH高剂量+茴香霉素[p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路激活剂]组[ECH-H+Ani组，40 mg/(kg·d)ECH+2 mg/(kg·d)茴香霉素]，另设假手术组，每组12只。各药物组灌胃相应的ECH，ECH-H+Ani组再尾静脉注射茴香霉素，每天1次，连续给药8周。检测大鼠血清中肿瘤细胞因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、血尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)、胱抑素C(Cys-C)水平，24 h尿蛋白(24 h UP)和肾组织中丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性;观察肾组织病理学变化;检测大鼠肾组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、E-上皮钙黏素(E-cadherin)阳性表达率和p38 MAPK、核因子κB(NF-κB)p65的磷酸化水平。结果 与URE组相比，ECH各剂量组大鼠肾小球肿胀及上皮细胞损伤坏死明显减轻，炎症细胞浸润明显减少;肾损伤评分和TNF-α、IL-1β、IL-6、BUN、Scr、β2-MG、24 h UP、NGAL、KIM-1、Cys-C、MDA水平及α-SMA阳性表达率、p38 MAPK和NF-κB p65的磷酸化水平均呈剂量依赖性降低而SOD活性和E-cadherin阳性表达率均呈剂量依赖性升高(P＜0。05)。茴香霉素可显著逆转高剂量ECH对URE大鼠肾损伤及相关指标的改善作用(P＜0。05)。结论 ECH可能通过抑制p38 MAPK/NF-κB信号通路激活来抑制URE大鼠的炎症反应和氧化应激反应，增强肾功能，改善肾损伤。

    松果菊苷尿毒症肾损伤p38丝裂原活化蛋白激酶/核因子κB信号通路

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    德曲妥珠单抗对比恩美曲妥珠单抗二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的成本-效用分析

    武亚楠吴方侯艳红
    204-209页
    查看更多>>摘要：目的 评估德曲妥珠单抗(T-DXd)对比恩美曲妥珠单抗(T-DM1)二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的经济性，为临床用药方案的选择及医疗卫生决策提供依据。方法 基于DESTINY-Breast03试验构建分区生存模型，以3周为循环周期，模拟至患者终身。以质量调整生命年(QALY)作为产出指标并计算增量成本-效果比(ICER)，再利用敏感性分析验证基础分析结果的稳健性，以此来比较T-DXd与T-DM1二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的经济性。结果 在以3倍我国2022年人均国内生产总值(GDP)为意愿支付阈值(257 094元/QALY)的前提下，使用T-DXd方案的患者在获得增量效用(0。69 QALYs)的同时也需要支付更多成本，ICER值为1 850 478。40元/QALY。单因素敏感性分析结果显示，对ICER影响较大的因素有无进展生存期状态效用值、T-DXd价格、成本贴现率等，但这些参数在合理范围内波动均不能使基础分析结果发生翻转。概率敏感性分析结果显示，当WTP的阈值上升为1 500 400元/QALY时，T-DXd方案具有经济性的概率为50%。情境分析结果也验证了基础分析结果的稳健性。结论 在以3倍我国人均GDP为意愿支付阈值的前提下，与T-DM1方案相比，T-DXd二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌不具有经济性。

    德曲妥珠单抗恩美曲妥珠单抗HER2阳性转移性乳腺癌分区生存模型成本-效用分析

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    塞利尼索不良事件信号挖掘与分析

    陈亚轻徐梦丹顾航烨吴君琳...
    210-213页
    查看更多>>摘要：目的 挖掘塞利尼索的药品不良事件(ADE)信号，为临床安全用药提供参考。方法 收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)2019年7月3日到2023年3月31日上报的塞利尼索ADE数据。采用报告比值比(ROR)法和比例报告比值(PRR)法进行数据挖掘，利用国际医学用语词典(MedDRA)(26。0版)药物ADE术语集中的系统器官分类(SOC)和首选语(PT)进行分类统计。结果 共获得塞利尼索ADE报告3 084份，ADE阳性信号共134个;已报告性别中男性127例、女性124例，年龄以≥65岁为主(4。12%);美国报告数量最多(96。53%)，报告者主要为消费者(77。27%);严重ADE主要为住院/住院时间延长(26。26%)，其次为死亡(17。15%)。发生频次排名前3位的ADE分别为恶心(1 162次)、疲劳(790次)、食欲减退(610次)，均被塞利尼索说明书提及。信号强度排名前3位分别为装置相关性菌血症(ROR=115。07，PRR=114。94)、睑板腺功能障碍(ROR=106。70，PRR=106。54)、沙门菌性脓毒症(ROR=99。90，PRR=99。81)，均未被塞利尼索说明书提及。结论 临床使用塞利尼索时除需关注说明书提及的恶心等常见ADE外，还应关注装置相关性菌血症、睑板腺功能障碍、沙门菌性脓毒症等未被说明书提及的ADE;建议每周复查患者血常规，对患者的血液指标、感染症状等进行监测，以保障患者安全用药。

    塞利尼索药品不良事件信号挖掘FDA不良事件报告系统

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    肾脏不适当用药对老年糖尿病患者衰弱的影响

    杨婉莹周湘明缪园园赵云慧...
    214-218页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肾脏不适当用药(RIM)对老年糖尿病患者衰弱的影响。方法 收集云南省某三级甲等医院2022年1-12月住院的老年糖尿病患者资料，分别采用2019年版Beers标准和汉化版衰弱指数量表(FRAIL量表)对患者的RIM和衰弱情况进行评估，同时根据是否存在RIM将患者分为试验组(存在RIM)和对照组(不存在RIM)，并使用倾向性评分匹配法均衡组间混杂因素，通过Logistic回归模型分析RIM对老年糖尿病患者衰弱的影响。结果 共纳入367例患者，其中80例患者(21。80%)存在RIM，RIM涉及的药物分别是螺内酯(82。56%)、利伐沙班(13。95%)和加巴喷丁(3。49%)。采用倾向性评分匹配法使两组达到组间均衡后，试验组患者的衰弱发生率为77。94%，对照组为27。94%(P＜0。001)，而两组间其余混杂因素比较，差异均无统计学意义(P＞0。05)。Logistic回归分析结果显示，试验组患者发生衰弱的风险是对照组的3。118倍(比值比为3。118，95%置信区间为1。758～5。530，P＜0。001)。结论 RIM是老年糖尿病患者衰弱的危险因素，可考虑将其增补为早期识别和筛查老年糖尿病患者衰弱的一项指标。

    肾脏不适当用药衰弱老年糖尿病倾向性评分匹配法

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    阿司匹林对比其他抗凝剂预防骨科术后血栓栓塞有效性和安全性的Meta分析

    王佩魏萌陶瑛瑛赵宇蕾...
    219-225页
    查看更多>>摘要：目的 评价阿司匹林对比其他抗凝剂预防骨科术后血栓栓塞的疗效和安全性。方法 检索PubMed、Embase、the Co-chrane Library、中国知网、万方数据和维普网，收集阿司匹林(试验组)对比其他抗凝剂(对照组)的随机对照试验(RCT)和队列研究。检索时限为建库起至2023年6月1日。筛选文献，提取资料及质量评价后，采用RevMan 5。4软件进行Meta分析。结果 共纳入22项研究，9篇为RCT，13篇为队列研究。RCT中，试验组患者术后深静脉血栓(DVT)发生率[RR=1。81，95%CI(1。36，2。40)，P＜0。000 1]、术后肺栓塞(PE)发生率[RR=1。55，95%CI(1。01，2。40)，P=0。05]均显著高于对照组;两组患者术后大出血发生率、术后手术部位感染发生率、全因死亡率、术后任何出血发生率比较，差异均无统计学意义。队列研究中，试验组患者术后任何出血发生率显著低于对照组[RR=0。71，95%CI(0。64，0。79)，P＜0。000 1]，其余指标比较差异均无统计学意义(P＞0。05)。按其他抗凝剂不同进行的亚组分析结果显示，RCT中，使用低分子肝素(LMWH)患者术后DVT发生率和术后PE发生率均显著低于使用阿司匹林患者(P＜0。05);队列研究中，使用直接口服抗凝药(DOAC)患者术后DVT发生率和术后PE发生率均显著低于使用阿司匹林患者(P＜0。05);无论在RCT还是队列研究中，使用阿司匹林患者与使用DOAC、LWMH患者的术后大出血发生率比较，差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 阿司匹林与其他抗凝剂预防骨科术后血栓栓塞的安全性相当，但疗效可能不及其他抗凝剂。骨科术后应优选其他抗凝剂预防静脉血栓栓塞，需谨慎考虑阿司匹林。

    骨科手术阿司匹林抗凝剂血栓栓塞疗效安全性Meta分析

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    布拉氏酵母菌对比双歧杆菌三联活菌治疗儿童腹泻有效性和安全性的Meta分析

    张潇丹王瑞芹刘璐任美娟...
    226-230页
    查看更多>>摘要：目的 比较布拉氏酵母菌与双歧杆菌三联活菌治疗儿童腹泻的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据、中国知网、维普网，收集布拉氏酵母菌(布拉氏组)对比双歧杆菌三联活菌(双歧杆菌组)的随机对照试验(RCT)。筛选文献，提取资料及质量评价后，采用RevMan 5。3软件进行Meta分析。结果 共纳入9项RCT，合计898例患儿。Meta分析结果显示，两组患儿的总有效率[OR=1。69，95%CI(0。93，3。09)，P=0。09]、腹泻持续时间[MD=-1。39，95%CI(-3。35，0。57)，P=0。16]、腹痛消失时间[MD=0。09，95%CI(-0。87，1。05)，P=0。86]、不良反应发生率[OR= 0。65，95%CI(0。05，8。03)，P=0。74]比较，差异均无统计学意义;布拉氏组患儿治疗后大便次数显著少于双歧杆菌组[MD=-0。91，95%CI(-1。80，-0。02)，P=0。04]。亚组分析结果显示，布拉氏组抗生素相关性腹泻患儿的腹泻持续时间显著少于双歧杆菌组(P＜0。05)。结论 布拉氏酵母菌与双歧杆菌三联活菌治疗儿童腹泻的疗效和安全性相当，但在治疗后大便次数、抗生素相关性腹泻患儿的腹泻持续时间方面布拉氏酵母菌显著优于双歧杆菌三联活菌。

    布拉氏酵母菌双歧杆菌三联活菌儿童腹泻疗效安全性Meta分析

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    基于Web of Science的药品说明书适老化研究文献计量学分析

    李茜茜陆浩武明芬赵志刚...
    231-236页
    查看更多>>摘要：目的 探索药品说明书适老化的研究热点，为我国药品说明书适老化发展提供依据。方法 在Web of Science核心合集数据库中检索2012-2022年发表的老年人使用药品说明书的相关英文文献，应用VOSviewer和CiteSpace软件进行文献计量学分析，探索该领域的研究热点，并总结该领域发展的障碍和解决措施。结果 与结论 本研究共收集到药品说明书适老化相关文献335篇，来自51个国家(地区)的819个研究机构，涉及2 174位作者。近10年，药品说明书适老化研究发展趋缓，美国和日本等发达国家占该领域的主导地位，其中美国西北大学Wolf等学者的发文量最大(12篇)。老年人用药风险管理、药品说明书中老年用药信息的更新，以及老年人对药品说明书的理解和依从及其影响因素等是该领域的研究热点。药品说明书适老化发展中相关障碍的解决措施包括提高药品说明书的可视性、可读性，填补药品说明书中老年用药信息等。我国可借鉴其他国家的经验和方法，针对我国人口特点开展老年药品说明书影响因素的调查及老年用药的药动学研究，多维度提高老年患者用药的安全性。

    药品说明书适老化文献计量学用药安全老年人

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    FMEA模型和6S管理方法在降低儿童专科医院PIVAS调剂差错中的应用

    何林峰杨亚亚林芸竹杨春松...
    237-241页
    查看更多>>摘要：目的 降低儿童专科医院静脉药物配置中心(PIVAS)的调剂差错。方法 采用失效模式和效应分析(FMEA)模型，对我院PIVAS调剂流程进行风险识别，找出各环节中可能导致调剂差错的潜在失效模式，分析其失效原因，并对潜在失效模式的严重度、发生率和检测度进行量化评分，计算其风险优先指数，从而筛选需要优先改善的失效模式;应用6S管理方法，从整理(seiri)、整顿(seiton)、清扫(seiso)、清洁(seiketsu)、素养(shitsuke)和安全(safety)6个方面制定相应的改善措施，并对实施前后的干预效果进行评价。结果 根据风险优先指数评估筛选出32个潜在失效模式，其中需要优先改善的关键失效模式共18个。根据6S管理方法采取相应措施后，18个关键失效模式的风险优先指数均有所下降，风险优先指数值由497降至142，降幅达71。43%;其中15个关键失效模式的差错率均较实施前显著降低(P＜0。05)。结论 应用FMEA模式和6S管理方法对PIVAS工作流程的各环节进行风险管控的预测和改进，能有效降低PIVAS调剂差错风险，保障儿童静脉用药安全。

    静脉药物配置中心调剂差错风险评估失效模式和效应分析6S管理

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