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中国研究型医院
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双月刊

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    布-加综合征并发肝细胞癌多学科协作诊治专家共识(2023版)

    中国研究型医院学会布-加综合征及肝脏血管病专业委员会党晓卫
    1-8页
    查看更多>>摘要：布-加综合征(B-CS)是肝脏血液流出道阻塞引起的复杂肝脏血管疾病,可导致淤血性肝纤维化、肝硬化.肝细胞癌(HCC)是B-CS的严重并发症,对患者生命危害极大.B-CS并发HCC病情复杂,其诊治与其他原因引起的HCC存在差异.为进一步规范和提高我国B-CS并发HCC的综合诊治水平,中国研究型医院学会布-加综合征及肝脏血管病专业委员会针对B-CS并发HCC的流行病学、临床表现、诊断与治疗、监测随访等问题,组织多学科专家,综合国内外该领域研究进展及临床实践,制定了《布-加综合征并发肝细胞癌多学科协作诊治专家共识(2023版)》,供临床参考.

    Budd-Chiari综合征癌,肝细胞多学科诊疗专家共识

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    青年医务人员工作压力与发展需求分析——以重庆大学附属人民医院为例

    王书韵曾艺妮王中灿彭任欢...
    9-13页
    查看更多>>摘要：目的 了解青年医务人员临床和科研工作压力及需求,以提高青年医务人员心理健康水平.方法 本研究采用自行设计的调查问卷进行匿名调查.以重庆大学附属人民医院265名青年医务人员为研究对象,压力评分采用李克特5级评分法;调查问卷内容包括一般人口学特征、临床和科研工作压力及来源、职业发展需求3个维度.符合正态分布的计量资料以(x)±s表示、采用t检验或ANOVA分析;不符合者以M(Q1,Q3)表示、采用Mann-Whitney U秩和检验.计数资料以人数(%)表示,采用χ2检验或Fisher精确检验.结果 共发放调查问卷265份,有效回收率98.1%(260/265).性别与青年医务人员的临床工作压力显著相关,男性的临床工作压力明显高于女性(P＜0.01);年龄、学历、岗位、聘用方式均与青年医务人员科研工作压力显著相关(P均＜0.05).临床工作压力来源占比前3位分别为:临床考核制度与职称晋升76.9%(200/260),工作量大、工作时间长66.2%(172/260),技术要求高、知识更新快 60.0%(156/260);科研工作压力来源占比前 3 位分别为:论文发表82.7%(215/260),学历提升72.3%(188/260),研究开展68.8%(179/260).青年医务人员职业发展需求占比前3位分别为:优化临床考核及职称制度88.5%(230/260),提供临床和科研技能培训或专题讲座86.9%(226/260),进修和学历提升78.5%(204/260).结论 男性医务人员的临床工作压力大于女性,高学历医务人员的科研工作压力较大;医院应实行针对性措施,优化青年医务人员的晋升与进修制度、增加技能培训、提供进修和学历提升机会,缓解工作压力,从而促进医院高质量可持续发展.

    医务人员职业满意工作压力

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    基于CiteSpace知识图谱分析国内研究型医院的研究现状

    圣孟飞周姜平王恩君陈学冉...
    14-20页
    查看更多>>摘要：目的 通过对研究型医院主题文献进行分析,探索研究型医院研究领域的研究热点和前沿趋势.方法 采用CiteSpace软件检索中国知网数据库2002年1月—2023年11月,有关"研究型医院"为主题的文献.排除标题中无"研究型医院"的文献.采用CiteSpace软件绘制有关"研究型医院"主题的作者,机构合作网络分析,关键词共现、突现、聚类和时间线的网络图,分析有关"研究型医院"的研究合作、研究热点及前沿趋势情况.结果 2002-2023年"研究型医院"相关研究持续受到关注,共计获得有效文献939条,465位学者和336家机构参与"研究型医院"相关领域研究.2002-2016年,文献年度发表数量整体呈上升趋势,2015、2016年发文量达到最高值,2016年以后整体呈下降趋势;研究领域机构合作网络图有345个节点、111条连线和密度0.001 9,关键词共现分析网络图谱有506个节点、971条连线,网络密度为0.007 6;研究热点聚焦于研究型医院理论研究与实践探索、内涵建设和科技创新能力提升.结论 研究型医院领域的研究作者与机构间缺少合作,需加强研究团队间、机构间的合作,进而增加研究的广度和深度;未来可围绕医学科学研究与科技创新为核心主题,在研究型医院管理、学习型医院建设等方面深入探索.

    医学科学研究中心教育,医学模型,理论研究热点

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    《中国研究型医院》常用医学专业名词缩略语

    20页
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    冻结肩的诊治研究进展

    张雪莹陈杰波赵金忠
    21-30页
    查看更多>>摘要：冻结肩是一种常见的肩关节疾病,其特征是肩部疼痛和进行性的活动受限及功能障碍.冻结肩常与免疫性和代谢性等全身性疾病有关,或者在肩关节制动一段时间后发生,并且病程长,对患者造成极大的困扰.冻结肩的病理生理变化主要是纤维组织增生、纤维化,产生Ⅰ型和Ⅲ型胶原的成纤维细胞转化为肌成纤维细胞(平滑肌表型),并伴有炎症、新生血管形成和新的神经支配,导致肩关节囊纤维化、挛缩.诊断需结合病史、体格检查和影像检查进行综合考虑.但因疾病所处的阶段不同或伴随其他肩部病变,确诊常常较困难.目前治疗措施包括物理治疗、口服药物、注射治疗、手术干预等.然而,目前各种治疗的有效性仍不明确.作者就冻结肩的最新诊治研究进展总结概括,旨在为临床诊疗及未来研究方向提供参考.

    诊断技术和方法临床方案综述冻结肩研究进展

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    不可修复肩袖撕裂的诊治研究进展

    徐俊杰赵金忠
    31-36页
    查看更多>>摘要：肩袖撕裂是最常见的肩部损伤之一.对于有活动需求的肩袖撕裂患者,解剖性肩袖修复手术是首选治疗策略.然而,部分患者难以实现肩袖撕裂的解剖修复,其治疗策略对肩关节外科医师具有挑战性.不可修复肩袖撕裂的手术治疗方式选择较多,包括单纯肩关节清理或联合肱二头肌长头腱切断或固定、部分肩袖修复、(反向)肩峰下减压手术、肌腱转位术、肩峰下球囊植入、上关节囊重建术、肩袖桥接重建术及反置式人工全肩关节置换术等.本文作者通过回顾相关文献,以临床证据为基础,总结了针对不可修复性肩袖撕裂的治疗策略.

    肩关节肩痛外科手术治疗非手术治疗治疗流程

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    肩胛盂重建治疗肩关节前脱位的研究进展

    伍晨亮赵金忠
    37-43页
    查看更多>>摘要：肩关节前脱位通常伴有肩胛盂前方的骨缺损.当骨缺损超过一定限度,常规的关节囊盂唇修补术效果明显下降,此时需要肩胛盂重建恢复关节稳定性.目前,肩胛盂重建方式主要包括喙突转移术和游离骨块移植术,二者的手术操作经过一系列改良后均能提高关节稳定性与临床疗效.然而,骨吸收、骨关节炎等术后并发症所造成的不良影响仍不容小觑.本文作者对肩胛盂重建的手术指征与目标、重建方式、固定位置与方式,以及术后并发症等方面的最新研究进展进行综述,希望对肩关节前脱位治疗研究提供科学的理论指导.

    肩脱位综述临床方案肩胛盂重建

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    集成MRI对腰椎间盘退行性病变的诊断价值

    廖健伟梁晓玲李葳冯嘉欣...
    44-48页
    查看更多>>摘要：目的 探索集成MRI(SyMRI,合成磁共振成像MAGiC序列)技术在腰椎间盘退行性病变中的诊断价值.方法 本研究为前瞻性研究.采用简单随机抽样法收集2020年3月—2022年5月接受腰椎MR检查的126例腰痛患者(共630个腰椎间盘),所有患者均行常规腰椎MR与MAGiC序列的数据采集.对所有腰椎间盘退变进行Pfirrmann分级,并分别对MAGiC序列测定的髓核纵向弛豫时间(T1值)、横向弛豫时间(T2值)和质子密度值(PD值)进行定量分析.采用Spearman分析评估MAGiC序列各定量值(T1、T2和PD值)与Pfirrmann各分级间的差异.采用Pearson相关性分析统计MAGiC序列各定量值与年龄、性别、BMI,以及功能障碍指数量表(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)的相关性.采用ROC评估MAGiC序列各定量值对腰椎间盘退变的诊断效能.结果 Spearman分析结果显示,腰椎间盘髓核MAGiC序列(T1、T2和PD值)与Pfirrmann各分级具有显著相关性(r值分别为-0.493、-0.526、-0.556,P均＜0.001),其中,T1值与Pfirrmann Ⅰ～Ⅲ级呈显著负相关,T2值与PfirrmannⅠ～Ⅳ级呈显著负相关,PD值与PfirrmannⅠ～Ⅴ级呈显著负相关.Pearson相关性分析显示髓核的T1、T2、PD值均与年龄、腰痛相关评分量表(ODI、VAS)呈显著负相关(P均＜0.05).ROC曲线结果显示T1、T2、PD值定量诊断腰椎间盘退行性病变的AUC值分别为0.764、0.779和0.780.结论 SyMRI技术对腰椎间盘退行性病变的诊断效能较好,有望成为临床诊断和预测该病的影像标志物.

    腰椎腰痛磁共振成像腰椎间盘退变

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    血糖水平对原发性肝癌患者18F-FDG PET-CT检查中正常器官摄取FDG的影响

    王添艺朱荣华
    49-53页
    查看更多>>摘要：目的 研究在原发性肝癌患者 18F-FDG PET-CT检查中不同血糖水平对正常器官摄取FDG的影响,以找到相较于肝脏更为稳定的组织作为背景标准摄取值.方法 本研究为回顾性研究.搜集2022年1-6月经病理确诊为原发性肝癌,并接受 18F-FDG PET-CT检查的175例患者的临床及影像资料.根据注射 18F-FDG前空腹血糖水平分成4组,4.0～6.3 mmol/L为血糖正常组(63例)、6.4～8.9 mmol/L为血糖稍高组(53例)、9.0～11.1 mmol/L为血糖较高组(48例)、＞11.1 mmol/L为血糖极高组(11例).比较4组患者的大脑皮质、肺脏、肝脏、脾脏、胰腺、脂肪组织及纵隔血池的最大标准摄取值(SUVmax),分析不同血糖水平对正常器官摄取 18F-FDG的影响.组间符合正态分布的计量资料比较采用方差分析、以(x)±s表示、两两比较采用t检验.结果 血糖稍高组、较高组和极高组的大脑皮质SUVmax值均明显低于血糖正常组,肝脏SUVmax值均明显高于血糖正常组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).血糖稍高组的肺脏SUVmax值与血糖正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),血糖较高组与血糖极高组的肺脏SUVmax值均明显高于血糖正常组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).血糖正常组、稍高组和较高组的胰腺SUVmax值比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),血糖极高组明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).4组脾脏、脂肪组织及纵隔血池的SUVmax值差异无统计学意义(P均＞0.05),表明与血糖水平无显著相关性.其中,纵隔血池SUVmax值最为稳定.结论 原发性肝癌患者的血糖水平,对大脑皮质、肝脏摄取 18F-FDG影响较大,对肺脏、胰腺的影响较小;对纵隔血池的影响最小,可作为肝脏的替代组织用于背景SUVmax的测量.

    血糖18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像仪最大标准摄取值

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    经化学治疗肺癌患者自我调节疲劳现状及影响因素分析

    齐彩莲程玲孔令煜王兆霞...
    54-58页
    查看更多>>摘要：目的 探讨化学治疗(简称化疗)肺癌患者的自我调节疲劳现状,并分析其相关影响因素.方法 本研究为横断面研究.采用便利抽样法,选取2022年8月—2023年2月于北京市应急总医院呼吸内科住院的肺癌化疗患者为研究对象,按照纳入与排除标准,最终纳入255例.采用自制一般资料调查表、慢性病患者健康素养量表(HLSCP)、社会支持评定量表(SSRS)、自我调节疲劳量表(SRFS)分别对患者进行问卷调查.采用独立样本t检验或单因素方差分析探讨肺癌化疗患者自我调节疲劳得分在一般资料中的差异;采用Pearson相关分析探讨自我调节疲劳与健康素养、社会支持的相关性;采用多元线性回归分析肺癌化疗患者自我调节疲劳的影响因素.结果 255例肺癌化疗患者的HLSCP得分平均(78.96±10.41)分,SSRS得分平均(39.27±5.34)分,SRFS得分平均(53.08±4.95)分.单因素分析显示自我疲劳得分在年龄、受教育程度、家庭人均月收入、病程及疼痛程度之间比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).Pearson相关分析结果显示:自我调节疲劳与健康素养、社会支持均呈负相关(r值分别为-0.491、-0370,P均＜0.001).多元线性回归分析结果显示:受教育程度、健康素养、疼痛程度、社会支持是影响肺癌化疗患者自我调节疲劳的主要因素,解释总变异量的37.9%.结论 肺癌化疗患者自我调节疲劳处于中等偏高水平,医务人员应针对患者的受教育程度、健康素养、疼痛程度及社会支持方面重点进行改善.

    肺癌化学治疗自我调节疲劳自我损耗影响因素分析

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