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中国医疗前沿
中国医疗前沿

张静波

半月刊

1673-5552

zgylqy@163.com

010-67011577

100029

北京市朝阳区民族园路2号丰宝恒大厦4030室

中国医疗前沿/Journal National Medical Frontiers of China
查看更多>>本刊以坚持创新、坚守前沿为办刊宗旨，秉承专业精神和开放态度，为读者提供最权威的政策解读、最深度的新闻事件分析、最具操作性的经营管理案例以及最前沿的技术动态，立志迅速成长为中国医疗行业最领先的主流媒体。
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    太原市中心地区35年间两次气传致敏花粉分布比较及其相关影响因素分析

    张耀虹王斌全张克军张春明...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的调查研究太原市中心常见气传花粉的种类、含量、花粉飘散消长规律及分布特点与其影响因素。方法采用叶氏重力沉降法调查该地区2011年7月1日-2012年6月30日空气中花粉的种类和含量；将其调查结果与1977-1978年度花粉调查数据进行对比分析，同时将取样器分别安放于四面通风的4、7、17层楼顶，对比观察不同楼层的秋季气传致敏花粉含量。结果本次调查共收集该地区空气中飘散花粉16999粒，全年气传花粉出现2次飘散高峰期，分别在3-5月份和8-9月份，新增气传花粉12种；2011-2012调查年度4种致敏花粉含量占全年花粉总量的74.12%，蒿属花粉为优势气传致敏花粉(39.47%)较77-78年(26.20%)明显增加。杨属、柳属花粉全年百分比含量较35年前明显降低。秋季研究结果提示按花粉含量多少排序：4层(12米)>7层(21米)>17层(51米)；4、7层花粉种类相同，17层花粉种类减少。结论春季气传花粉较35年前高峰出现早、持续时间长。杨属、柳属花粉全年百分比含量较35年前明显降低。17层(51米)的花粉含量、种类较4层、7层明显减少。

    气传花粉花粉含量季节播散规律不同楼层太原

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    芪苈强心胶囊对急性心肌梗死患者脑钠肽及心功能的影响

    于洪伟刘奇峰江珊
    5-5,17页
    查看更多>>摘要：目的探讨芪苈强心胶囊对急性心肌梗死(AMI)患者血清脑钠肽(BNP)水平及心功能的影响。方法选择AMI患者96例，随机分为两组各48例，均接受芪苈强心胶囊治疗，常规治疗组予以抗血小板、抗凝、调脂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血运重建等规范化治疗；芪苈强心组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊，1.2g/次，3次/d，随访12周。比较治疗前后两组患者血清BNP、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDd)的变化。结果 AMI患者血清BNP水平明显升高；治疗后，与常规治疗组比较，芪苈强心组患者血清BNP水平下降更明显，LVEDd及LVEF进一步改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论AMI患者在常规治疗基础上联用芪苈强心胶囊，能进一步降低血清BNP水平，改善心衰患者的心功能及预后。

    急性心肌梗死芪苈强心胶囊脑钠肽

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    盐酸度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的疗效分析

    李琴李兴张庙生
    6-8页
    查看更多>>摘要：目的探讨度洛西汀联合硫辛酸对糖尿病痛性神经病变的疗效和安全性。方法将2010年1月-2012年12月我院120例2型糖尿病伴有糖尿病痛性神经病变的患者随机分为度洛西汀组、加巴喷丁组、传统治疗组和对照组各30例，分别于治疗前和治疗后1周、4周、8周测量正中神经感觉传导速度、腓肠神经感觉传导速度及其VRS、NRS的评分和评级，并对结果进行比较分析。结果治疗1周后，度洛西汀组、加巴喷丁组、传统治疗组的正中神经感觉传导速度、腓肠神经感觉传导速度较对照组有改善，差异有统计学意义(P<0.05)，三组组间比较无明显差异(P>0.05)；各组间的VRS、NRS存在组间差异(P<0.05)，疼痛改善程度依次降低的顺序为度洛西汀组、加巴喷丁组、传统治疗组和对照组。治疗4周后，度洛西汀组、加巴喷丁组、传统治疗组的正中神经感觉传导速度、腓肠神经感觉传导速度持续改善，三组间无差异(P>0.05)，对照组仍无明显变化。而组间的VRS、NRS对比时，度洛西汀组与加巴喷丁组无显著性差异(P>0.05)，度洛西汀和加巴喷丁组优于传统治疗组和对照组(P<0.05)，且疼痛改善程度度洛西汀组及加巴喷丁组优于传统治疗组和对照组，对照组中患者疼痛加剧。治疗8周后，度洛西汀组、加巴喷丁组、传统治疗组的正中神经感觉传导速度、腓肠神经感觉传导速度已接近正常值，三组间无差异(P>0.05)；传统治疗组优于对照组(P<0.05)，各组间的VRS、NRS对比时，度洛西汀组与加巴喷丁组无显著性差异(P>0.05)，度洛西汀和加巴喷丁组优于传统治疗组和对照组(P<0.05)。结论度洛西汀的止痛效果优于加巴喷丁，度洛西汀联合硫辛酸治疗DNPN效果好，安全性高，可作为DNPN的首选治疗方案。

    度洛西汀糖尿病痛性神经病变疼痛强度简易评述量表数字疼痛强度量表

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    急性脑梗死患者中脑微出血危险因素的分析

    舒孔亮
    9-10,4页
    查看更多>>摘要：目的了解急性脑梗死患者脑微出血(CMB)的发生率，分析其危险因素。方法选择2008年3月-2012年3月住院的急性脑梗死患者122例，行MRI磁敏感加权成像，根据有无CMB分为两组，对其一般临床资料和临床生化指标进行比较，探讨急性脑梗死合并CMB的相关危险因素；根据CMB的程度分为三组，分析颈动脉内膜增厚与CMB程度之间的关系。结果CMB组血清HDL水平显著性高于非CMB组(P<0.05)，LDL水平显著性低于非CMB组(P<0.05)。年龄、高血压、脑卒中史、吸烟史在CMB组中的比例显著性高于非CMB组，差异有统计学意义(P<0.05)。CMB患者颈动IMT异常率显著性高于无CMB组(χ2=7.05，P<0.05)，并且在轻、中、重三组中IMT异常率也具有显著差异(χ2=8.83，P=0.02)。结论在急性脑梗死患者中，CMB发生与年龄、高血压、脑卒中史、吸烟史、颈动脉内膜增厚、血清HDL及LDL水平相关。

    脑梗死脑微出血磁共振成像危险因素

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    肌电引导和徒手肌肉定位法用于A型肉毒毒素治疗脑卒中肌痉挛的效果研究

    安莉安辉李欣霍晶...
    11-12页
    查看更多>>摘要：目的评价肌电引导和徒手肌肉定位在A型肉毒毒素(botulinum toxintypeA，BTX-A)治疗脑卒中肌痉挛的临床效果。方法选择因脑卒中致上下肢肌肉痉挛的患者36例，随机分为A组(肌电引导注射)和B组(徒手肌肉定位注射)各18例，两组均选择肱二头肌、股直肌、内收肌、腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌等痉挛肌肉注射A型肉毒毒素200U，用改良Ashworth痉挛量表(MAS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)于治疗前、治疗1周、治疗6周、治疗3个月后进行评价。结果两组在治疗3个月后MAS和FMA指标均较治疗前有明显改善，肱二头肌、股直肌、内收肌等四肢表浅大肌群于徒手肌肉定位注射BTX-A优于腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌等深层小肌肉(P<0.05)，肌电引导深层小肌肉优于表浅大肌肉(P<0.05)。结论肌电引导注射BTX-A适用于深层小肌肉，徒手肌肉定位注射BTX-A适用于四肢表浅大肌肉，两者结合可达到最佳定位效果。

    肌电引导徒手肌肉定位法肌痉挛A型肉毒毒素

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    摩拉生物共振筛查过敏性疾病变应原评价

    梁平饶娟陈宏何晓丹...
    13-14页
    查看更多>>摘要：目的应用摩拉生物共振技术对过敏性疾病进行变应原筛查，以了解MORA生物共振技术在筛查过敏原中的应用价值。方法患有过敏性疾病者51例，正常对照22例，均应用德国MORA生物共振诊断治疗仪，利用系统提供的变应原或自身携带的可疑物质进行检测。结果51例患者中生物共振筛查的阳性47例，4例为阴性；22例正常对照者1例阳性，21例阴性，生物共振筛查变应原的敏感性为92.16%，特异性为95.45%，诊断指数187.61%；阳性预测值97.92%，阴性预测值84.00%；阳性似然比20.27，阴性似然比0.082，验后概率为97.92%。结论生物共振技术筛查变应原敏感性高，特异性好，结果可以作为明确变应原的重要依据。

    摩拉生物共振筛查变应原

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    麻醉药对颅内压的影响及意义

    陆彬堂
    15-17页
    查看更多>>摘要：神经外科围术期，降低颅内压利于患者脑灌注和手术暴露。掌握颅内压的影响因素，了解麻醉药物对神经外科围术期颅内压影响机制，有利于合理选择麻醉药及提高麻醉安全性。

    颅内压麻醉药

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    青少年特发性脊柱侧凸胸椎后路内固定方法的研究

    赵伟霍洪军
    18-21页
    查看更多>>摘要：青少年特发性侧凸是一种常见的脊柱疾患，手术治疗有严格的适应症，因而术后矫形效果较为满意。随着医学技术的发展，脊柱侧凸畸形的矫形手术方法也日趋完善。然而由于侧凸脊柱有着不同于正常脊柱的结构和位置改变，手术相对困难，尤其是目前应用较多的后路经椎弓根内固定手术，在做胸椎部分固定时，由于胸椎本身结构的特异性及其毗邻结构的重要性，经椎弓根置钉的风险很大，而侧凸脊柱胸椎不可预知的变异，更加大手术风险。经椎弓根-肋骨复合体置钉因其钉道更长、更粗、内倾角更大，固定更安全、可靠的特点而逐渐在正常形态的胸椎手术中得到应用。然而它能否作为一种更加安全有效的手术固定方法应用于侧凸畸形的胸椎固定中，来替代或者作为椎弓根螺钉的一种补充，在固定坚强的前提下，进一步增加提高侧凸矫形时胸椎后路固定的安全性，目前尚无可靠的理论依据，这也是目前手术治疗青少年特发性脊柱侧凸方面的一个研究热点。

    青少年特发性脊柱侧凸椎弓根-肋骨复合体有限元分析

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    心脏手术后急性肾功能衰竭的诊断治疗进展

    何家贤
    22-23页

    心脏手术急性肾功能衰竭诊断治疗

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    2008年-2011年泸西县人民医院重症医学科医院感染细菌药敏变迁分析及对策

    韩建云
    24-24,25页
    查看更多>>摘要：目的调查分析泸西县人民医院重症医学科医院感染(CAP)患者革兰阴性杆菌分布状况及抗生素耐药变迁规律，寻找防控方案。方法对2008-2011年泸西县人民医院重症医学科CAP患者细菌培养结果进行回顾性分析，了解细菌的分布和抗生素耐药变化规律。结果共分离革兰阴性杆菌424株，占92.62%，4年来居前4位分别的为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌，2008-2009年铜绿假单胞菌占96%，2009-2010年大肠埃希菌占78%，2010-2011年鲍曼不动杆菌占88%，2011年1-12月肺炎克雷伯菌占88%，2008-2011年12月细菌的抗生素敏感率出现了逐年下降的趋势，特别是常用抗生素例如哌拉西林舒巴坦、头孢他定、头孢菌素类和喹诺酮类下降最为显著。格兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌对头孢他啶的耐药率2011年为100%，4种革兰阴性杆菌对碳青霉烯类的敏感率均为100%。结论基层二级综合医院细菌谱与大型综合医院感染的特点相似，细菌的抗生素敏感率大多出现明显下降的趋势，抗生素耐药形势不容乐观，应重视病原学检查和药敏监测，合理使用抗菌药物。

    细菌耐药药敏重症医学

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