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期刊信息/Journal information
中国医师杂志
中国医师杂志

朱建华

月刊

1008-1372

zgyszz@163.com

0731-84470811

410008

湖南省长沙市湘雅路30号

中国医师杂志/Journal Journal of Chinese PhysicianCSTPCD
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、湖南省医学会主办。本刊是医学学术类科技期刊，开设栏目有专家论坛、专题论著、诊疗经验、病例报告、物理诊断与临床、药物与临床、检验与临床、综述等。现已被美国《化学文摘（CA）期刊》、俄罗斯《文摘杂志》（AJ）、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中文科技资料目录-医药卫生》、《中国科技论文统计源期刊》（中国科技核心期刊）收录，已被《万方数据期刊》、《中国学术期刊》等数据库全文收录。
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    超声影像临床应用新进展

    谢明星
    1441-1446页
    查看更多>>摘要：近年来,超声医学技术临床应用迅速拓展,针对临床需求,多种新的成像技术与诊疗方法不断创新.在儿科腹部疑难危重疾病诊断与儿科疾病介入治疗中,超声成像的价值日益凸显;在慢性关节损伤、风湿代谢性疾病等病变中,超声已成为该领域内不可或缺的诊疗技术;在提高超声诊断的特异度与灵敏度上,超声对比增强成像和弹性成像新技术,在传统超声成像的基础上,显著提高了疾病诊断的精确度与可信度.此外,随着计划-执行-检查-行动(PDCA)管理模式的引入,在超声质控流程优化、诊断质量改善与提高方面,发挥了显著成效.本文拟从儿科腹部超声、肌骨超声、超声新技术、超声质控方面,介绍超声影像临床应用的新进展.

    超声医学肌骨超声超声造影成像弹性成像技术质量控制

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    2024年本刊可直接用缩写的常用词汇

    1446页
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    PDCA管理模式对乳腺超声诊断质量改进的价值

    文琼武彧项飞翔张丽...
    1447-1450页
    查看更多>>摘要：目的 探讨PDCA管理模式对改进乳腺超声诊断质量的价值.方法 选取2021年1月1日至12月31日期间华中科技大学同济医学院附属协和医院乳腺结节手术患者,均行乳腺超声BI-RADS分类诊断并进行随访.以病理结果为金标准,统计不同BI-RADS级别恶性率及乳腺癌首次治疗前超声诊断符合率.引入PDCA循环管理模式,对乳腺超声诊断质量进行分析、学习和整理.再用同样的方式随访2022年1月1日至12月31日期间本院超声科的乳腺超声诊断.对比两次随访结果.结果 2022年医院乳腺结节超声诊断BI-RADS 3类、4a类结节恶性率较2021年更接近BI-RADS分类指南推荐恶性率(均P＜0.05);超声诊断BI-RADS 4b、4c及5类结节恶性率差异无统计学意义(均P＞0.05);2022年较2021年乳腺疾病首次治疗前超声诊断符合率由90.4％(1 592/1761)提高至95.9％(1 806/1 884).结论 PDCA管理模式有助于提高乳腺超声BI-RADS分类诊断质量,更好的协助临床诊疗.

    超声检查乳腺肿瘤PDCA管理质量控制

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    如何写好中文摘要

    1450页
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    超声剪切波弹性成像及超声造影术在经直肠前列腺穿刺活检中的应用价值

    沙仁高娃张军
    1451-1455页
    查看更多>>摘要：目的 研究超声剪切波弹性成像(SWE)技术与超声造影(CEUS)术在经直肠前列腺穿刺活检中的应用价值.方法 回顾性分析2017年5月至2019年5月在内蒙古医科大学附属医院行经直肠前列腺穿刺活检的100例患者临床资料,根据穿刺方法分为SWE组(54例)和CEUS组(46例).SWE组采用SWE辅助经直肠前列腺穿刺活检,CEUS组采用CEUS进行前列腺穿刺活检.记录SWE、CEUS对前列腺癌的检出情况,并以穿刺活检病理检查结果作为金标准,比较分析两组检查结果的灵敏度、特异度及准确度.结果 SWE检出前列腺癌35例,前列腺增生19例,病理证实SWE组38例为前列腺癌,16例为前列腺增生,共451针,平均为(8.35±1.67)针/例.CEUS检出前列腺癌28例,前列腺增生18例,CEUS组病理证实36例为前列腺癌,10例前列腺增生,共462针,平均为(10.04±1.33)针/例.两种检查方法穿刺次数差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者年龄、体重指数及病理结果差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组阳性检出率、灵敏度和特异度差异均无统计学意义(均P＞0.05).SWE组准确度显著高于CEUS组,差异具有统计学意义(P＜0.05)o SWE组前列腺癌患者的Emean与Emax显著高于前列腺增生患者(P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,Emean 诊断前列腺癌的 AUC 为0.752(95％CI=0.611～0.894,P=0.007),最佳截断值为47.005 kPa.结论 SWE与CEUS辅助经直肠前列腺穿刺活检均可获得较高的前列腺癌阳性检出率,SWE辅助经直肠前列腺穿刺可为预测前列腺癌提供定量依据,提高诊断准确性.

    前列腺疾病活组织检查,针吸弹性成像技术超声造影成像

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    超声在婴幼儿囊肿型胆道闭锁及胆总管囊肿鉴别诊断中的应用

    胡玉杰肖婷项飞翔邓尧...
    1456-1459,1463页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声在婴幼儿囊肿型胆道闭锁(CBA)与胆总管囊肿(CC)鉴别诊断中的应用价值.方法 收集2015-2023年间华中科技大学同济医学院附属协和医院经手术确诊的年龄＜3个月的CBA或CC患儿,回顾性分析CBA组与CC组患儿一般情况及超声表现差异.结果 55例患儿中,CBA组患儿30例,CC组患儿25例.CBA组囊肿的长径、宽径均值分别为(1.45±1.05)cm、(1.04±0.73)cm,明显小于 CC 组的(5.41±2.98)cm、(3.21±2.90)cm(均P＜0.001).CBA 组纤维斑块(50.0％,15/30)及胆囊形态异常(73.3％,22/30)发生率明显高于CC组[分别为4.0％(1/25),16.0％(4/25)].CC 组囊肿内胆泥沉积(52.0％,13/25)及肝内胆管扩张(64.0％,16/25)发生率明显高于CBA组[分别为0,3.3％(1/30)].结论 CBA与CC患儿在超声表现上具有一定差异.CC患儿囊肿长径及宽径明显大于CBA患儿,且囊肿内可见胆泥沉积或伴有肝内胆管扩张.CBA患儿纤维斑块、胆囊形态异常的发生率明显高于CC患儿.

    超声检查囊肿型胆道闭锁胆总管囊肿

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    左心声学造影在诊断假性室壁瘤及合并附壁血栓中的应用

    薛艳玲马小静谢姝瑞夏娟...
    1460-1463页
    查看更多>>摘要：目的 探讨左心声学造影(LVO)在诊断假性室壁瘤及合并附壁血栓中的应用价值.方法 回顾性分析2018年1月至2024年3月武汉亚洲心脏病医院经胸超声心动图(TTE)检查疑似假性室壁瘤10例患者的临床资料,均行LVO检查进一步诊断假性室壁瘤及是否合并附壁血栓,以CT血管造影(CTA)或心脏磁共振(CMR)检查为金标准分析LVO对假性室壁瘤的诊断价值.结果 10例TTE检查疑似假性室壁瘤中,LVO检出6例左室假性室壁瘤和1例右室假性室壁瘤,CTA证实LVO检出的6例左室假性室壁瘤诊断正确,1例右室假性室壁瘤误诊,CMR诊断为右室憩室,LVO对假性室壁瘤诊断正确率为6/7,血栓检出4例,检出率4/4.交通口/假性室壁瘤瘤体最大横径0.46±0.04.1例行冠状动脉搭桥+假性室壁瘤切除术;1例行冠状动脉介入支架手术;4例行保守药物治疗,随访观察;1例右室小憩室暂无须特殊治疗.结论 LVO对比剂能清楚显影假性室壁瘤瘤体、部位,并测量瘤体的交通口、大小,显影附壁血栓,是鉴别假性室壁瘤首选的补充检查方法.憩室与假性室壁瘤影像图像相似,CMR检查右心室室壁运动灵敏度和特异度比LVO高.

    超声心动描记术左心声学造影假性室壁瘤血栓

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    高频超声在肩关节僵硬诊断中的应用价值

    朱雅茹陆博叶辉米亚儒...
    1464-1469页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高频超声多个指标在肩关节僵硬诊断中的应用价值,为肩关节僵硬的诊断和治疗提供数据支持和理论基础.方法 回顾性分析2023年1月至12月河北医科大学第三医院肩肘专科收治的单侧肩痛伴活动受限患者261例的临床资料,以肩关节镜检查结果为金标准,将患者分为肩关节僵硬患者(观察组)127例,非肩关节僵硬肩痛者(对照组)134例.观察并测量两组肱二头肌长头腱(LHBT)腱鞘积液、肩袖间隙(RI)回声及血流信号、喙肱韧带(CHL)厚度、肩峰下-三角肌下滑囊(SASD)增厚、积液及血流信号、盂肱关节(PJ)积液、盂肱关节下方关节囊(ICT)厚度、盂肱下韧带(IGHL)厚度,并计算患侧与对侧CHL差值、ICT差值及IGHL差值,对两组超声指标进行差异性比较及多因素logistic逐步回归分析,绘制ROC曲线评估各指标对肩关节僵硬的诊断价值.结果 观察组RI低回声并血流信号增多、SASD增厚、SASD积液、SASD血流信号检出率及IGHL厚度、IGHL差值、ICT差值显著高于对照组(均P＜0.05).多因素logistic逐步回归分析显示SASD增厚、SASD积液、IGHL差值为肩关节僵硬的独立预测因子(均P＜0.05).SASD增厚、SASD积液、IGHL差值单独诊断肩关节僵硬的曲线下面积分别为0.550、0.540、0.636,诊断灵敏度分别为89.8％、10.2％、60.6％,特异度分别为20.1％、97.8％、67.2％;3项指标联合应用的曲线下面积为0.676,诊断灵敏度为59.8％,特异度为75.4％.结论 高频超声是辅助临床诊断肩关节僵硬的有效影像学方法,SASD增厚、SASD积液、IGHL差值可能是肩关节僵硬的独立预测因子,3项指标联合应用具有更高的临床应用价值,为临床鉴别诊断肩关节僵硬提供了有利的超声指标.

    超声检查肩关节僵硬关节囊盂肱下韧带

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    布比卡因介导apelin影响大鼠心肌细胞的基因表达

    陈超星张样林婷婷施克俭...
    1470-1476,1482页
    查看更多>>摘要：目的 探讨布比卡因对SD大鼠心肌细胞apelin/APJ通路及后续基因表达的影响.方法 体外培养大鼠H9C2心肌细胞,予0～1 mmol/L布比卡因处理6 h后,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测apelin浓度,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测APJ表达;取15只SD成年雄性大鼠随机分为假手术组(sham组)、布比卡因30 mg/kg组(Bupi组)、布比卡因30 mg/kg+[Pyr1]apelin-130.15 mg/kg(Bupi-A)组,相应处理后,取心肌组织检测apelin和APJ表达,并进行高通量测序.结果 Western blot和ELISA结果显示,布比卡因下调H9C2心肌细胞apelin和APJ的表达(均P＜0.05).Bupi组SD大鼠心肌组织中apelin和APJ的表达水平低于sham组(均P＜0.05).而Bupi-A组心肌组织中apelin表达水平高于Bupi组(P=0.006),但APJ表达差异无统计学意义(P＞0.05).高通量测序发现,与sham组相比,在Bupi组明显上调却在Bupi-A组明显下调的前5个差异表达基因分别是泛醌NADH脱氢酶Fe-S蛋白3、烯醇化酶1、水通道蛋白1、ATP合酶F0复合体C亚基1脂质结合蛋白、过氧化物酶2(均P＜0.001);在Bupi组明显下调却在Bupi-A组明显上调的前5个基因分别为间皮素、Rho GTP酶活化蛋白29、Sten20样激酶、碳酸酐酶、旁血小板溶蛋白(均P＜0.001).这些基因与心肌细胞凋亡增加、能量代谢紊乱及运动减弱相关.结论 布比卡因通过减少apelin表达,导致大鼠心肌细胞中与凋亡增加、能量代谢紊乱及运动减弱相关的基因表达改变.

    布比卡因Apelin/APJ信号通路肌细胞,心脏

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    miR-199a靶向调控HIF-1α对高糖刺激人肾小管上皮细胞间质转化的影响

    蒋科威乐颖张莹赵颖...
    1477-1482页
    查看更多>>摘要：目的 探讨miR-199a对高糖刺激人肾小管上皮细胞间质转化(EMT)的影响.方法 体外培养人肾小管上皮细胞,按不同糖浓度培养分为低糖组(LG)、高渗组(HM)和高糖组(HG),按是否转染miR-199a抑制剂(miR-199ai)分为miR-199a抑制组(miR-199ai组)、阴性对照组(miR-iNC组)和脂质体组(Mock组),按照是否转染沉默缺氧诱导因子-1α(si-HIF-1α)及miR-199ai分为si-HIF-1α组、miR-199ai组、miR-199ai+si-HIF-1α组及阴性对照组(NC组),采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测miR-199a、HIF-1α、纤连蛋白(FN)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在不同组细胞中的表达情况.采用双荧光素酶靶标实验验证miR-199a和HIF-1α基因的靶向关系.结果 HG组miR-199a mRNA表达水平明显低于LG组及HM组(均P＜0.01),HIF-1α、FN及α-SMA的mRNA及蛋白表达水平明显高于LG组及HM组(均P＜0.01).miR-199ai组HIF-1a、FN、α-SMA的mRNA及蛋白表达水平均明显高于miR-iNC组和Mock组(均P＜0.01).通过TargetScan和miRanda进行靶基因预测,发现miR-199a可靶向结合HIF-1α的3'-UTR.双荧光素酶报告结果显示,抑制miR-199a可导致荧光素酶活性明显升高(P＜0.01),而HIF-1α的3'-UTR突变后,荧光素酶活性无明显变化(P＞0.05).转染si-HIF-1α后,si-HIF-1α组HIF-1α、FN、α-SMA的mRNA及蛋白表达水平均明显低于NC组(均P＜0.05);转染miR-199ai后,miR-199ai组HIF-1α、FN、α-SMA的mRNA及蛋白表达水平均明显高于NC组(均P＜0.05);而si-HIF-1α与miR-199ai共转染时,可以恢复si-HIF-1α或miR-199ai单独转染导致的HIF-1α、FN、α-SMA的mRNA及蛋白表达变化.结论 miR-199a可通过靶向调控HIF-1α减轻高糖诱导的人肾小管上皮细胞EMT.

    缺氧诱导因子1,α亚基糖尿病肾病miR-199a肾小管上皮细胞上皮-间质转化

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