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中国医师杂志
中国医师杂志

朱建华

月刊

1008-1372

zgyszz@163.com

0731-84470811

410008

湖南省长沙市湘雅路30号

中国医师杂志/Journal Journal of Chinese PhysicianCSTPCD
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、湖南省医学会主办。本刊是医学学术类科技期刊，开设栏目有专家论坛、专题论著、诊疗经验、病例报告、物理诊断与临床、药物与临床、检验与临床、综述等。现已被美国《化学文摘（CA）期刊》、俄罗斯《文摘杂志》（AJ）、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中文科技资料目录-医药卫生》、《中国科技论文统计源期刊》（中国科技核心期刊）收录，已被《万方数据期刊》、《中国学术期刊》等数据库全文收录。
正式出版
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    2型糖尿病患者蛋白尿的影响因素及其预测价值

    张艳张宁张丽张锐...
    529-532页
    查看更多>>摘要：目的 探究2型糖尿病(T2DM)患者蛋白尿的影响因素及其预测价值.方法 选取2022年1月至2023年5月阜阳市中医医院200例T2DM患者,依据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分为蛋白尿阴性组、蛋白尿阳性组.比较两组患者基本特征资料、实验室检查资料,单因素及多因素分析T2DM患者出现蛋白尿的独立危险因素,分析独立危险因素对T2DM患者出现蛋白尿的预测价值.结果 单因素分析显示,蛋白尿阳性组T2DM病程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白水平与体重指数(BMI)≥25 kg/m2、维生素D缺乏比例均大于蛋白尿阴性组(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,BMI(OR=1.451)、T2DM病程(OR=1.462)、收缩压(OR=1.078)、尿酸(OR=1.005)、空腹血糖(OR=1.195)、维生素 D 缺乏(OR=3.391)均为T2DM患者出现蛋白尿的独立危险因素(均P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线显示,BMI、T2DM病程、收缩压、尿酸、空腹血糖、维生素D缺乏均对T2DM患者出现蛋白尿具有一定预测效能.结论 BMI、T2DM病程、收缩压、尿酸、空腹血糖、维生素D缺乏与T2DM患者蛋白尿独立相关,且均对出现蛋白尿具一定预测价值,早期干预相关因素有望延缓糖尿病肾病发展.

    糖尿病,2型蛋白尿危险因素

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    胎盘组织中自噬相关分子标志物预测产妇子痫前期合并胎儿生长受限的应用价值

    李铁平黎丽唐玲丽陈秋玲...
    533-537,542页
    查看更多>>摘要：目的 分析胎盘组织中自噬相关分子标志物预测产妇子痫前期合并胎儿生长受限的应用价值.方法 收集长沙市妇幼保健院2021年1月至2023年8月收治的46例孕妇,采用横断面研究方法,根据妊娠结局分为正常分娩组(对照组,23例)和子痫前期合并胎儿生长受限组(观察组,23例),分别采用透射电镜观察两组胎盘组织中滋养细胞内自噬泡的发生情况;通过免疫组织化学法、实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)、蛋白质印迹法(Western blot)检测两组胎盘组织中Beclin-1、LC3和p62的表达情况.结果 透射电镜结果显示,对照组和观察组的胎盘滋养层细胞中均可观察到自噬泡的存在,但观察组胎盘组织滋养细胞内自噬泡数量多于对照组(P＜0.05).免疫组化结果显示,观察组胎盘组织切片中Beclin-1和LC3的显色度高于对照组(均P＜0.001),而p62的显色度低于对照组(P＜0.001).qRT-PCR和Western blot结果显示,观察组Beclin-1和LC3 mRNA和蛋白表达水平明显高于对照组(均P＜0.001),而p62 mRNA和蛋白表达水平则低于对照组(均P＜0.001).结论 子痫前期合并胎儿生长受限者胎盘组织滋养细胞自噬活性增强,提示自噬水平的升高与子痫前期合并胎儿生长受限结局的发生有密切关联,过度的自噬可能参与了子痫前期合并胎儿生长受限结局的发生.

    自噬相关蛋白质胎盘子痫前期胎儿生长受限

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    肝移植术中呼气末二氧化碳下降与术后发生急性肾损伤的关系

    陈咏怡徐亚奇杨世伟韩冬冬...
    538-542页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝移植术中呼气末二氧化碳(etCO2)是否与肝移植术后发生急性肾损伤(AKI)相关.方法 回顾性收集83例行经典式同种异体原位肝移植手术患者的临床资料,根据术后48 h内血清肌酐水平变化将患者分为AKI组和非AKI组,并分析组间基础资料、术中etCO2下降率[ΔetCO2(％)]及术后肌酐值等差异.结果 83例肝移植患者术后48 h内AKI发生率为56.6％(47/83).AKI组男性患者占比更多(P=0.003),AKI组患者的无肝期ΔetCO2(％)高于非AKI患者[(0.26±0.08)％vs(0.22±0.07)％,P=0.024].两组无肝前期、夹闭 IVC 时、新肝期 ΔetCO2(％)差异均无统计学意义(均P＞0.05).AKI组术后第7天肌酐值显著高于非AKI组[68.7(55.4,92.6)μmol/Lvs 52.7(44.1,69.3)μmol/L,P＜0.001],3 个月随访时 AKI 组 43 例(91.5％)患者的肌酐恢复正常.结论 肝移植术中无肝期ΔetCO2(％)下降幅度一定程度上反映了术中循环的剧烈波动,可能与术后48 h内发生AKI有关.

    肝移植呼气末二氧化碳急性肾损伤

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    血清分拣蛋白联合细胞外基质金属蛋白酶诱导因子对颈动脉支架置入术后支架内再狭窄的预测价值

    秦学敏王铁军左丽君段春苗...
    543-548页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清分拣蛋白(Sortilin)联合细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)对颈动脉支架置入术(CAS)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值.方法 选择2018年1月至2020年10月在首都医科大学大兴教学医院进行CAS治疗的197例颈动脉狭窄患者作为研究对象.所有患者术后随访24个月,根据是否发生ISR分为ISR组(28例)和非ISR组(169例).酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较两组术前血清Sortilin、EMMPRIN水平.收集患者的临床资料,单因素及多因素logistic回归模型分析CAS术后ISR的影响因素.受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Sortilin、EMMPRIN对CAS术后ISR的预测价值.结果 ISR组血清Sortilin、EMMPRIN及年龄、合并高血压占比、术前狭窄程度、中性粒细胞计数(NEUT)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)高于非ISR组(均P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,PLT、WBC及血清Sortilin、EMMPRIN升高是CAS术后发生ISR的独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,血清Sortilin、EMMPRIN单独及两项联合预测CAS术后ISR的ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.735(95％CI:0.546～0.918)、0.766(95％CI:0.615～0.910)、0.839(95％CI:0.701～0.984),联合应用的预测效能大于两者指标单独预测.结论 CAS术后发生ISR的患者术前血清Sortilin、EMMPRIN水平异常升高,是CAS术后发生ISR的独立危险因素,联合检测血清Sortilin、EMMPRIN对CAS术后ISR的发生风险具有较好的预测价值.

    颈动脉狭窄支架分拣蛋白细胞外基质金属蛋白酶诱导因子

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    ISL1基因在心肌梗死中保护作用的机制研究

    张毅游三丽袁李礼王朝华...
    549-553,559页
    查看更多>>摘要：目的 分析及验证ISL1基因在心肌梗死中的表达,挖掘其在心肌梗死中的作用机制.方法 通过对GEO数据库中芯片表达谱数据进行分析找到ISL1基因在心肌梗死中的表达特征,以及ISL1基因高度共表达的相关基因及富集的通路功能,纳入急性心肌梗死患者及其健康对照,采用RT-PCR方法验证ISL1、GRIN2D等基因的表达.结果 ISL1基因在心肌梗死样本的表达量高于对照组样本.GSE59867和GSE29111两个数据集中,top2000、top2500、top3000的相关性基因交集分别共有152个、231个、329个.共表达基因功能注释交集基因发现,交集基因与胚胎时期器官发生发育、基质蛋白的形成、上皮细胞的分化以及相关信号通路的活动密切相关.最后,ISL1相关ceRNA调控网络构建中,有12个基因位于ISL1 top2000的相关性交集中,与miRNA共参与形成21对miRNA-mRNA.并且通过多个队列找出其关键的调控基因为GRIN2D,该基因与ISL1竞争性结合多个miRNA且表达量在两个独立数据集中呈现高度负相关(r=-0.52,-0.41).RT-PCR结果发现急性心肌梗死组miR-128-3p、miR-27a-3p、miR-27b-3p表达水平低于对照组,ISL1、GRIN2D表达水平高于对照组(均P＜0.01).结论 ISL1可能通过参与基质蛋白的形成、上皮细胞的分化以及相关信号通路的活动,对心肌梗死发挥保护作用.

    心肌梗死ISL1基因

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    下咽鳞状细胞癌组织LncRNA SNHG1、miR-143-3p表达与临床病理特征和预后的关系

    秦隆朝任雪燕赵倩孙凯丽...
    554-559页
    查看更多>>摘要：目的 探讨下咽鳞状细胞癌(HSCC)组织长链非编码RNA(LncRNA)小核仁RNA宿主基因1(LncRNA SNHG1)、微小RNA(miR)-143-3p表达与临床病理特征和预后的关系.方法 前瞻性选择2016年3月至2018年3月邯郸市中心医院收治的97例HSCC患者,取手术切除的HSCC组织和癌旁正常黏膜组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测LncRNA SNHG1、miR-143-3p表达,出院后随访患者生存情况.比较不同临床病理参数HSCC组织中LncRNA SNHG1、miR-143-3p表达的差异,分析LncRNA SNHG1与miR-143-3p表达的相关性以及LncRNA SNHG1、miR-143-3p表达与HSCC患者预后的关系.结果 HSCC组织中LncRNA SNHG1表达高于癌旁正常黏膜组织(P＜0.05),miR-143-3p表达低于癌旁正常黏膜组织(P＜0.05).TNM分期Ⅲ期、低中分化、淋巴结转移HSCC患者癌组织中LncRNA SNHG1表达高于TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、高分化、无淋巴结转移HSCC患者(均P＜0.05),miR-143-3p表达低于TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、高分化、无淋巴结转移HSCC患者(均P＜0.05).HSCC组织中LncRNA SNHG1表达与miR-143-3p表达呈负相关(r=-0.522,P＜0.05).LncRNA SNHG1高表达HSCC患者5年累积生存率低于LncRNA SNHG1低表达HSCC患者(P＜0.05),miR-143-3p低表达HSCC患者5年累积生存率低于miR-143-3p高表达HSCC患者(P＜0.05).多因素Cox回归分析显示:TNM分期Ⅲ期、高表达LncRNA SNHG1是HSCC患者预后不良的危险因素(均P＜0.05),高表达miR-143-3p是其保护因素(P＜0.05).结论 HSCC组织中LncRNA SNHG1表达上调,miR-143-3p表达下调,两者表达呈负相关,与HSCC恶性病理特征以及不良预后有关.

    下咽肿瘤癌,鳞状细胞RNA,长链非编码miR-143-3p

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    小剂量甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者的疗效及对甲状腺体积、降钙素水平的影响

    黄婧叶文春方向明谯艳...
    560-563页
    查看更多>>摘要：目的 分析小剂量甲巯咪唑治疗对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者甲状腺体积及降钙素水平的影响.方法 选取2019年1月至6月在绵阳市中心医院诊治的100例甲亢患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(50例)和观察组(50例).对照组给予甲巯咪唑1次/d、30 mg/次治疗,观察组给予甲巯咪唑2次/d、10 mg/次治疗,比较两组患者治疗前后的甲状腺体积、甲状腺功能[甲状腺生长激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]及血清降钙素(CT)、内脂素(Visfatin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平的变化.比较两组的临床疗效.结果 观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组甲状腺体积显著小于对照组,CT水平显著低于对照组(均P＜0.05).治疗后,观察组TSH水平明显高于对照组,FT3、FT4、TRAb水平明显低于对照组(均P＜0.05).治疗后,观察组Visfatin、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(均P＜0.05).结论 小剂量甲巯咪唑可改善甲亢患者甲状腺功能,缩小甲状腺体积,降低机体CT及炎症因子水平,疗效较佳.

    甲巯咪唑甲状腺功能亢进症降钙素甲状腺功能试验

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    超声评估肺不张在全麻中的应用

    戴礼鸣凌祥伟李维朱霁...
    564-567页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声评估肺不张在全麻中的应用效果.方法 选取2019年1月至2020年12月在皖南医学院第二附属医院行全麻手术患者80例作为研究对象,以胸部CT确诊围手术期发生肺不张为金标准,分为肺不张组(39例)和对照组(41例).均分别于入室后开通静脉通道(T1)、气管插管后30 min(T2)、拔管后30 min(T3)、术后24 h(T4)及术后48 h(T5)时间点行肺部超声(LUS)采集左上前胸、左下前胸、右上前胸、右下前胸、左上侧胸、左下侧胸、右上侧胸、右下侧胸、左后上区、左后下区、右后上区及右后下区等12个区域图像,并采用改良的评估肺通气的半定量评分方法对两组5个时间点LUS分值进行比较.结果 两组患者T1时不同肺分区的LUS评分差异无统计学意义(均P＞0.05);不同时间同一肺分区的LUS评分存在不同程度的差异(均P＜0.05),T2～T5时左上前胸、左下前胸、右上前胸、右下前胸、左上侧胸、右上侧胸、左后上区、右后上区LUS评分差异无统计学意义(均P＞0.05);肺不张组T2～T5左下侧胸、右下侧胸、左后下区、右后下区的LUS评分均高于对照组(均P＜0.05).结论 LUS可用于评估全麻中肺不张,具有广泛的临床应用及推广价值.

    超声检查麻醉,全身肺不张

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    非小细胞肺癌患者PD-1基因单核苷酸多态性与远期生存的关系

    吴俊沛方权朱晓丹
    568-572,576页
    查看更多>>摘要：目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者程序性细胞死亡1(PD-1)基因单核苷酸多态性与远期生存的关系.方法 选择2020年6月至2022年6月义乌市中心医院收治的80例NSCLC患者,采用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性检测患者外周血中PD-1.1(rs36084323)及PD-1.5(rs2227981)位点多态性.随访统计NSCLC患者的无进展生存期(PFS)及总生存期(OS).分析非小细胞肺癌患者PD-1基因型与临床参数的相关性.并采用Cox单因素和多因素分析评估NSCLC患者PFS和OS的影响因素.结果 NSCLC患者PD-1.1位点AA、AG、GG基因型占比分别为30:00％、50.00％、20.00％,PD-1.5 位点 CC、CT、TT 基因型患者占比分别为 55.00％、38.75％、6.25％,差异均无统计学意义(均P＞0.05).PD-1.1基因型与分化程度有关(P＜0.05);PD-1.5基因型与淋巴结转移有关(P＜0.05).PD-1.1位点AA、AG、GG基因型患者中位PFS分别为15.00(95％CI:1.65～28.35)个月、15.00(95％CI:10.53～19.47)个月、11.00(95％CI:5.12～16.88)个月,中位 OS 分别为 30.00(95％CI:23.58～36.42)个月、31.00(95％CI:29.45～32.56)个月、22.00(95％CI:11.56～32.44)个月,三种基因型PFS、OS差异均无统计学意义(均P＞0.05).PD-1.5位点CC、CT+TT基因型患者中位 PFS 分别为 18.00(95％CI:12.47～23.53)个月、10.00(95％CI:6.47～13.53)个月,中位 OS 分别为 32.00(95％CI:29.86～34.14)个月、22.00(95％CI:15.25～28.75)个月,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Cox多因素分析结果显示,NSCLC患者临床分期、淋巴结转移、PD-1.5位点基因型是PFS的独立影响因素(均P＜0.05);年龄、临床分期、淋巴结转移、PD-1.5位点基因型是OS的独立影响因素(均P＜0.05).结论 PD-1.5位点多态性与NSCLC患者远期生存相关,为NSCLC机制研究及靶向治疗提供了新的研究思路.

    癌,非小细胞肺程序性细胞死亡受体1多态性,单核苷酸无进展生存期

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    c-Src在胆管癌中的表达及其临床意义

    巴桑扎西杜鑫刘康凡刘卫...
    573-576页
    查看更多>>摘要：目的 研究c-Src在胆管癌(CCA)中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 选取2017年1月至2022年12月在拉萨市人民医院行手术切除的68例CCA患者的胆管组织和18例胆总管结石患者的正常胆管组织.应用SP免疫组化法,检测胆管组织中c-Src的表达情况,分析c-Src在CCA中的表达及其与临床病理特征的关系.结果 c-Src在CCA组织中的阳性表达率为58.82％(40/68),明显高于正常胆管组织的16.67％(3/18,P＜0.01).在有转移的CCA组织中c-Src的表达评分明显高于无转移的CCA组织(P＜0.01).结论 c-Src在CCA组织中表达明显升高,且在有转移的CCA组织中c-Src表达明显更高,表明c-Src促进CCA的侵袭与转移.

    胆管肿瘤细胞肉瘤蛋白

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