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中国医学装备
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白知朋

月刊

1672-8270

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100050

北京市西城区南纬路27号

中国医学装备/Journal China Medical EquipmentCSTPCD
查看更多>>本刊主要刊登全国医疗卫生机构、院校、科研单位、生产营销企业和卫生行政管理部门等有关医学装备学术性文章。其宗旨是：宣传贯彻党和国家有关方针政策，及时报道本领域各个方面的重大科研成果与最新进展，推动学术交流，传播新理论、新知识、新技术、新方法及时反映广大医学装备工作者的呼声、意见和建议，强化行业自律，促进我国卫生事业的改革与发展和医学科学技术进步。
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    高分辨率CT对结缔组织病间质性肺病的病情评估价值及与抗核抗体异常的关系

    丁香李晓军张玉慧
    56-61页
    查看更多>>摘要：目的:探讨高分辨率CT(HRCT)对结缔组织病(CTD)合并间质性肺病(ILD)患者的病情评估价值及与抗核抗体(ANA)异常的关系.方法:收集2020年1月至2023年6月亳州市人民医院风湿免疫科住院的60例CTD-ILD患者资料,根据ANA检测是否阳性将其分为ANA阳性组(33例)和ANA阴性组(27例),所有患者均行HRCT检查和ANA水平检测,并进行肺功能评估获得肺部HRCT评分.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肺部HRCT评分对CTD-ILD的诊断价值,采用Spearman相关性分析评估CTD患者并发ILD与ANA水平异常的相关性.结果:60例CTD患者中小叶间隔增厚29例,毛玻璃样变25例,网格影13例,支气管血管束增厚10例,蜂窝肺、结节灶均为6例,马赛克灌注5例,肺实变3例;不同HRCT影像特征的CTD-ILD患者的ANA水平和肺部HRCT评分比较,差异有统计学意义(F=7.115、178.080,P＜0.05),且ANA水平从高到底依次为肺实变、蜂窝肺、马赛克灌注、毛玻璃样变、支气管血管束增厚、网格影、结节灶及小叶间隔增厚;ANA阳性组平均肺部HRCT评分[(4.67±1.02)分、ANA水平(60.14±10.01)units]明显高于ANA阴性组[(2.12±1.03)分、ANA水平(7.13±1.13)units],差异有统计学意义(t=23.753、27.333,P＜0.05);肺部HRCT评分、ANA单独及两者联合诊断CTD-ILD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.618和0.797,均＞0.5,且肺部HRCT评分和联合诊断AUC均在0.7～0.9之间;Spearman相关性分析结果显示,肺部HRCT评分与ANA之间存在正相关关系(r=0.463,P＜0.001).结论:通过HRCT检查并进行肺部HRCT评分有助于评估CTD-ILD的病情,肺部HRCT评分越高,CTD-ILD病情越严重,ANA水平异常程度越高,肺部HRCT评分与ANA异常存在正相关关系.

    高分辨率CT(HRCT)结缔组织病(CTD)间质性肺病(CTD-ILD)抗核抗体(ANA)

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    CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌运动在小儿重症肺炎机械通气中的应用效果

    谭丽朱晓萍赵敏胡绍举...
    62-68页
    查看更多>>摘要：目的:探讨CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌运动在小儿重症肺炎机械通气中的应用效果.方法:选取2022年10月至2023年10月于六盘水市人民医院及妇幼保健院收治的70例小儿重症肺炎机械通气患儿,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组35例.对照组在支气管镜灌洗前未做肺部CT检查进行传统灌洗,观察组在气道灌洗前均给予CT检查,同时采用B超监测膈肌运动.检测患儿灌洗前后的心率、呼吸、血氧饱和度、呼吸力学指标以及评估儿童早期预警评分(PEWS)和改良的肺炎幸存者指数(mPIRO)评分,并通过B超测量患儿的膈肌移动度、厚度.结果:两组灌洗治疗后心率、呼吸频次均明显低于治疗前,血氧饱和度明显高于治疗前,且观察组治疗后心率(80.23±10.07)次/min、呼吸频次(18.11±5.03)次/min均明显低于对照组,血氧饱和度(97.22±1.08)%明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.397、3.939、7.719,P＜0.05);两组灌洗治疗后肺内压、峰压、平台压、平均气道压、胸压、腹压均明显低于治疗前,且观察组上述指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=12.323、8.141、16.733、12.298、11.375、18.248,P＜0.05);两组治疗后体温、脉搏、呼吸、血压各项PEWS评分及总分均明显低于治疗前,且观察组上述评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=67.309、58.148、35.997、30.218、5.271,P＜0.05);两组灌洗治疗后年龄、实验室检测指标、症状持续时间、呼吸窘迫指数、治疗方案各项mPIRO评分及总分均明显高于治疗前,且观察组上述评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.432、7.153、7.268、5.088、4.645、4.091,P＜0.05);两组治疗后膈肌移动度、厚度均明显高于治疗前,且观察组上述指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=63.444、6.803,P＜0.05).结论:与传统的气道灌洗相比,CT定位下纤维支气管镜气道灌洗联合B超监测膈肌具有更高的准确性和可靠性.

    CT定位纤维支气管镜气道灌洗B超监测膈肌运动小儿重症肺炎机械通气

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    术前CT三维重建联合术中C型臂下不同入路内固定治疗髋部骨折的安全性及高危因素分析

    邹烽谈军陆威严邦胜...
    69-73页
    查看更多>>摘要：目的:探讨术前CT三维重建联合术中C型臂下不同入路内固定治疗髋部骨折的安全性及高危因素.方法:选取2017年1月至2023年6月于无锡市惠山区第二人民医院就诊治疗的150例髋部骨折患者,术前均行CT三维重建,根据C型臂下手术入路和内固定方式不同,将其分为前入路组、后入路组、逆行入路组、直接入路组和混合入路组,每组30例.统计各组髋部骨折的并发症发生率,采用logistic回归分析影响手术安全性的高危因素以及各入路方式的优缺点.结果:前入路组、后入路组、逆行入路组、直接入路组和混合入路组患者髋部骨折的并发症发生率分别为36.67%、56.67%、80.00%、103.33%(其中1例患者同时出现2例并发症)和30.00%,各组并发症发病率比较差异有统计学意义(x2=11.35,P＜0.05),且混合入路组＜前入路组＜后入路组＜逆行入路组＜直接入路组;不同年龄、骨折类型、手术技术、术前整体状况、麻醉风险、基础疾病、术前评估以及术后护理例数比较,差异均有统计学意义(F=26.520、30.652、41.500、25.389、46.370、59.170、24.150、45.355,P＜0.05).进一步logistic回归分析结果显示,高龄、严重骨折类型、手术技术、术前整体状况较差、麻醉风险高及存在基础疾病、未进行术前评估和术后护理均是影响手术安全性的高危因素(OR=1.388～2.479,P＜0.05).结论:术前行CT三维重建与术中C型臂辅助的不同入路内固定治疗髋部骨折相对安全,但并发症发生率因入路不同而异.前入路并发症发生率最高,混合入路最低.高龄、严重骨折、手术复杂性、术前状况差、麻醉风险、基础疾病、未评估和术后护理不足是手术安全的高风险因素,选择手术入路和内固定时,需考虑患者个体差异和手术风险,以提升成功率和安全性.

    术前CT三维重建C型臂不同入路髋部骨折高危因素

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    大脑后动脉血流动力学彩色超声检查对胚胎型大脑后动脉患者脑梗死发生的风险评估价值

    许祥丽朱芳芳郭春丰张琦...
    74-80页
    查看更多>>摘要：目的:分析经颅彩色多普勒超声(TCCD)检测大脑后动脉(PCA)血流动力学对胚胎型大脑后动脉(FTP)患者脑梗死发生的风险评估价值.方法:回顾性选取2020年1月至2023年12月哈尔滨市第二医院神经内科收治的300例疑似脑血管病患者,其中7例为脑出血(不合并脑梗死)患者未纳入研究.根据其临床表现及影像学检查结果将293例患者分为短暂性脑缺血发作(TIA)(176例)和急性缺血性脑卒中(AIS)(117例),对比TCCD检查与核磁共振血管造影(MRA)在FTP检出上的差异,对比TIA、前循环梗死、后循环梗死及腔隙性脑梗死在PCA血流动力学上的差异,对比TIA、前循环梗死、后循环梗死、腔隙性脑梗死合并FTP患者的比例,对比双侧与单侧cFTP、双侧与单侧pFTP和nFTP后循环梗死患者PCA的血流动力学情况;对比双侧与单侧cFTP、双侧与单侧pFTP和nFTP的TIA患者短期内发生AIS的比例;采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估PCA血流动力学异常对合并和(或)不合并FTP的TIA患者发生短期内AIS的预测价值.结果:MRA发现293例患者中有89例患者合并FTP,其中14例为双侧cFTP(占15.73%),25例为单侧cFTP(占28.09%),8例为双侧pFTP(占8.99%),42例为单侧pFTP(占47.19%).经TCCD检测发现,293例患者中共计有89例合并FTP,其中16例为双侧cFTP(占17.98%),23例为单侧cFTP(占25.84%),8例为双侧pFTP(占8.99%),42例为单侧pFTP(占47.19%).TCCD与MRA检测具有良好的一致性(Kappa=0.899).TCCD下后循环梗死患者PCA的收缩期血流速度(Vp)、平均血流速(Vm)、舒张期血流速度(Vd)和阻力指数(RI)明显高于TIA、前循环梗死、腔隙性脑梗死患者,差异有统计学意义(F=15.392、9.032,P＜0.05).后循环梗死患者中更容易出现双侧cFTP.双侧cFTP患者的Vp、Vm及Vd均明显高于双侧pFTP、单侧pFTP及无FTP的患者,差异有统计学意义(F=14.932、8.884、6.054,P＜0.05).双侧cFTP的TIA患者发生AIS的比例明显高于单侧cFTP、双侧pFTP、单侧pFTP和nFTP的TIA患者,差异有统计学意义(Z=6.883、7.568、6.253、6.772,P＜0.05),单侧cFTP、双侧pFTP及单侧pFTP的TIA患者发生AIS的比例明显高于nFTP的患者,差异有统计学意义(Z=5.986、6.877、6.856,P＜0.05).176例TIA患者中45例(占25.57%)患者在出院后3个月内发生AIS,Vp对于45例有FTP的TIA患者发生AIS的预测价值AUC为0.818,明显高于对131例无FTP的TIA患者发生AIS的预测价值(AUC=0.589).结论:后循环脑梗死患者容易出现PCA的血流动力学异常,后循环梗死的患者中双侧cFTP患者的PCA血流速度明显加快,PCA的血流动力学超声检查对合并FTP的TIA患者发生短期内AIS具有一定的预测价值.

    经颅彩色多普勒超声(TCCD)大脑后动脉(PCA)胚胎型大脑后动脉脑梗死血流动力学

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    超声造影对诊断肝移植术后缺血性胆道损伤预测价值的前瞻性队列研究

    李丽何恩辉易展雄奉颖...
    81-85,95页
    查看更多>>摘要：目的:探究超声造影(CEUS)对肝移植术后早期肝门处胆管壁增厚患者缺血性胆道损伤(ITBLs)的预测价值.方法:前瞻性纳入2020年6月25日至2022年12月28日于首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心行肝移植术且术后早期肝门部胆管壁增厚的45例患者,所有患者在常规超声初次发现肝门处胆管壁增厚时进行胆道CEUS,并记录胆管壁在各时相的强化模式,根据后续胆道造影的结果将患者分为ITBLs组(15例)和非ITBLs组(30例),对两组患者在CEUS各时相的强化程度进行定性分析并比较,同时评价CEUS对肝移植术后ITBLs的诊断效能.结果:两组患者供肝来源、胆道吻合方式、自身免疫性肝病、肝动脉闭塞(HAO)、排异反应、巨细胞病毒感染及胆管炎情况比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组CEUS动脉期增强模式比较,非ITBLs组患者中25例(占83.3%)为高增强,5例(占16.7%)为等增强,0例低增强或无增强;ITBLs组患者中3例(占20.0%)为高增强,4例(占26.7%)为等增强,8例(占53.3%)为低增强或无增强,两组比较差异有统计学意义(x2=22.946,P＜0.05).两组延迟期增强模式比较差异无统计学意义(P＞0.05).胆道CEUS提示动脉期低增强或无增强诊断ITBLs的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为84.4%,53.3%,100%,100%和84.4%.8例CEUS诊断为ITBLs患者,CEUS诊断ITBLs的时间较胆道造影提前了1～6[3.0(1～5)]个月.结论:CEUS可以在胆道出现明显的形态学改变前较准确的预测ITBLs,显著提前ITBLs的诊断时间.

    超声造影(CEUS)肝移植缺血性胆道损伤(ITBLs)队列研究

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    超声检查参数及血栓弹力图在房颤患者抗血栓药物治疗中的相关性

    汪志新钟易敏刘涛
    86-89页
    查看更多>>摘要：目的:分析房颤患者抗血栓药物使用与超声检查结果及血栓弹力图变化特征的相关性.方法:选取2021年1月至2022年10月武汉市红十字会医院收治的80例房颤患者,根据血栓检查有无血栓形成将患者分为观察组(26例,有血栓形成)和对照组(64例,无血栓形成).所有患者均使用抗血栓药物治疗,并在治疗前后进行超声与血栓弹力图检查,比较两组检查结果的差异,并通过相关性分析各指标与房颤患者抗血栓药物使用效果的相关性.结果:两组患者治疗前超声心动图检查指标差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后左房射血分数、左室射血分数均低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.325、5.285,P＜0.05);两组治疗前血栓弹力图指标差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后血栓弹力图指标的反应时间(R)值(5.0±1.6)min、凝固时间(K)值(2.4±0.6)min均低于对照组(9.8±2.2和5.7±1.8)min,差异均有统计学意义(t=5.326、5.564,P＜0.05).相关性分析发现,左房射血分数、左室射血分数、R值及K值与房颤患者抗降低血栓形成风险,血栓药物使用效果与超声检查结果存在相关性(r=0.552、0.546、0.546、0.532,P＜0.05).结论:超声检查结果及血栓弹力图变化特征可指导房颤患者使用抗血栓药物,从而提高抗血栓治疗的获益率,改善患者的预后情况.

    房颤抗血栓药物超声参数血栓弹力图

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    联合低频重复经颅磁刺激和神经肌肉关节促进法技术在改善卒中后肌张力增高的研究

    崔莉茹王寒明杨傲然谭建...
    90-95页
    查看更多>>摘要：目的:分析联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)和神经肌肉关节促进法技术(NJF)改善卒中后肌张力增高的临床效果.方法:选择2020年10月至2022年10月北京康复医院收治的114例卒中恢复期下肢肌张力增高患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组57例,对照组接受常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上增加低频rTMS和NJF训练.比较两组临床疗效及干预前后的下肢肌张力各指标的差异,包括改良Ashworth分级量表(MAS)、下肢运动功能性步行量表(FAC)、下肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA-L)、下肢痉挛状态临床痉挛指数(CSI)、日常生活活动能力改良Barthel指数(MBI),下肢肌电图胫骨前肌的积分肌电值(IEMG)及振幅均方根(RMS).结果:康复治疗干预后观察组显效29例,有效23例,无效5例;对照组显效20例,有效20例,无效17例;观察组治疗总有效率为91.23%,明显高于对照组的70.18%,差异有统计学意义(x2=8.111,P＜0.05).干预前两组各指标差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组FAC评分、FMA-L评分及MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.377、4.398、5.554,P＜0.05),观察组MAS评分、CSI评分、IEMG及RMS均低于对照组,差异有统计学意义(t=11.160、9.625、16.993、8.095,P＜0.05).结论:低频rTMS和NJF训练联合应用对卒中后肌张力增高的改善作用显著,可有效降低下肢肌张力,改善下肢运动功能、痉挛程度,提高日常生活活动能力.

    低频重复经颅磁刺激(rTMS)神经肌肉关节促进法技术(NJF)脑卒中下肢肌张力增高

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    二极管激光器介导光动力疗法在牙周牙髓联合病变中的研究

    吴兆玉王雪顾烨辰顾雪凝...
    96-100页
    查看更多>>摘要：目的:探讨二极管激光器介导的光动力疗法(PDT)联合根管内消毒在牙周牙髓联合病变患者中的临床应用价值.方法:选取2021年11月至2023年12月苏州口腔医院收治的100例牙周牙髓联合病变患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组50例.对照组给予根管内消毒治疗,观察组在对照组治疗基础上给予PDT治疗,比较两组患者的临床疗效、根管内细菌数量,龈沟液炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(IFN-γ)表达水平,以及牙周袋深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)及牙周附着丧失(AL)相关指标.结果:观察组患者治疗后显效28例(占56%),有效20例(占40%),无效2例(占4%),治疗总有效率为96.00%;对照组显效20例(占40%),有效21例(占42%),无效9例(占18%),治疗总有效率为82.00%.观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.639,P＜0.05).与对照组相比,观察组患者的根管内细菌数量显著减少,IL-6、TNF-α显著降低,差异有统计学意义(t=6.524、5.268,4.394,P＜0.05);两组患者的IFN-γ比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者的PD、SBI及AL指标均显著降低,且观察组较对照组指标水平更低,差异有统计学意义(t=5.401、6.309、7.006,P＜0.001).结论:PDT联合根管内消毒在治疗牙周牙髓联合病变时可显著提高临床疗效,降低根管内细菌数量和龈沟液炎性因子水平,改善牙周健康指标.

    二极管激光器光动力疗法(PDT)根管内消毒牙周牙髓联合病变

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    高压氧舱治疗对脑损伤后遗症患者的康复效果评估

    周成燕梁晓丽刘娜巴努·巴克尔...
    101-105,117页
    查看更多>>摘要：目的:探讨高压氧舱治疗对脑损伤后遗症患者的康复效果.方法:选取2023年1月至2024年1月期间新疆医科大学第一附属医院收治的80例脑损伤后遗症患者,依据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组40例,对照组接受常规治疗和干预,观察组在常规治疗和干预基础上联合高压氧舱治疗,评价两组患者血清氧化应激指标、神经营养因子指标水平,以及神经功能、认知功能、运动功能及生存质量.结果:治疗后观察组血清氧化应激指标中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及活性氧(ROS)水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.578、11.065、3.706,P＜0.05),神经营养因子泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、神经元特异烯醇化酶(NSE)以及血清钙结合蛋白(S100-β)水平均低于对照组,血清氧化应激指标脑氧摄取率(CERO2)高于对照组,差异有统计学意义(t=5.170、4.277、4.130、2.260,P＜0.05);治疗后观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,精神状况评价量表(MMSE)评分高于对照组,差异有统计学意义(t=15.874、7.820,P＜0.05);Loewenstein认知功能评定量表(LOTCA)、简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)上、下肢评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=14.051、4.766、8.622,P＜0.05);世卫组织生存质量表(WHOQOL-BREF)中生理、心理、社会及环境评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=19.968、21.979、18.077、19.695,P＜0.05).结论:脑损伤后遗症患者应用高压氧舱治疗,利于调整血清氧化应激指标、神经营养因子指标水平,可改善神经功能缺损,促进认知及运动功能恢复,提升生存质量.

    高压氧舱脑损伤后遗症康复效果评估

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    基于模糊网络分析法的公立医院医疗设备内部控制有效性评价模型研究

    马其波邓明卓刘小丽康霓...
    106-111页
    查看更多>>摘要：目的:构建基于模糊网络分析法(F-ANP)的公立医院医疗设备内部控制有效性评价模型,提高医院医疗设备内部控制管理水平.方法:通过文献资料研究和分析基于美国反虚假财务报告委员会下属发起人委员会(COSO)的内部控制理论体系,结合公立医院医疗设备管理特点,运用网络层次分析法(ANP)和模糊综合评价相结合的F-ANP构建公立医院医疗设备内部控制有效性评价模型,并以首都医科大学附属北京友谊医院医疗设备内部控制管理为例进行实证分析.结果:评价模型的指标体系包括控制环境、风险评估、控制活动、信息沟通和监督机制5个1级指标,17个2级指标及50个3级指标.采用该模型对医院医疗设备内部控制有效性进行评价,其最大隶属值为0.133 7,结果为"较有效",表明医院医疗设备内部控制建设与实施总体比较完善,而在医疗设备报废管理、费用管控及设备信息化建设等方面仍需改进.结论:基于F-ANP的公立医院医疗设备内部控制有效性评价模型能够为公立医院医疗设备内部控制有效性评价提供一定的参考价值,有利于规范医疗设备内部控制,促进医疗设备精细化管理,保障医疗设备资产的安全性.

    公立医院医疗设备内部控制有效性内部控制评价

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