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白知朋

月刊

1672-8270

zgyxzbzz@yahoo.com.cn

010-63028803 63029869

100050

北京市西城区南纬路27号

中国医学装备/Journal China Medical EquipmentCSTPCD
查看更多>>本刊主要刊登全国医疗卫生机构、院校、科研单位、生产营销企业和卫生行政管理部门等有关医学装备学术性文章。其宗旨是：宣传贯彻党和国家有关方针政策，及时报道本领域各个方面的重大科研成果与最新进展，推动学术交流，传播新理论、新知识、新技术、新方法及时反映广大医学装备工作者的呼声、意见和建议，强化行业自律，促进我国卫生事业的改革与发展和医学科学技术进步。
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    动态对比增强磁共振成像联合人工智能预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值分析

    龚俊峰王永杰丁宇薛周...
    55-59页
    查看更多>>摘要：目的:探讨基于人工智能(AI)技术动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值.方法:收集2018年1月至2020年12月上海新华医院崇明分院收治的进行新辅助化疗治疗的89例乳腺癌患者,依据治疗效果将其分为有效组(36例)和无效组(53例),新辅助化疗前和第4疗程结束后进行DCE-MRI检查,绘制时间-信号强度曲线,测定容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)以及血管外间隙容积比(Ve).扩充原始DCE-MRI图像,提取包含病灶的感兴趣区域,运用深度卷积神经网络进行卷积运算,通过训练集获得分类模型.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,选择ROC曲线下面积(AUC)最高的验证集模型作为最终模型,以测试集评价模型性能.结果:化疗后,DCE-MRI检查,有效组患者Ktrans(0.67±0.15)、Kep(1.22±0.24)显著小于无效组,ΔKtrans(1.51±0.18)、ΔKep(2.31±0.26)显著大于无效组,差异均有统计学意义(t=23.072、20.016;P＜0.05);ΔKtrans、ΔKep及ΔVe预测乳腺癌新辅助化疗疗效的AUC分别为0.814、0.839和0.432,三者联合检测的灵敏度、特异度及AUC分别为89.93%、83.48%和0.845,预测价值高于单项检测.DCE-MRI-AI模型对乳腺癌新辅助化疗疗效具有较高的预测效能,其训练集、验证集及测试集的AUC分别为0.897、0.869和0.859.在训练集和验证集中,DCE-MRI-AI模型和DCE-MRI模型对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测效能差异具有统计学意义(Z训练集=2.435,P＜0.05;Z验证集=2.147,P＜0.05).结论:AI技术应用于DCE-MRI有助于提高对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测效能,为治疗及预后评估提供可靠数据,具有临床应用价值.

    乳腺癌新辅助化疗动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)人工智能(AI)卷积神经网络疗效评价

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    实时三维斑点追踪成像及磁共振成像对2型糖尿病患者心室舒缩功能的评价

    付海杰王琪王玥
    60-65页
    查看更多>>摘要：目的:探究实时三维斑点追踪成像(3D-STI)及磁共振成像(MRI)对2型糖尿病(T2DM)患者心室舒缩功能的评价.方法:选取2022年1月至2023年6月大庆龙南医院收治的100例T2DM患者,依据左心室射血分数(LVEF)水平将其分为≥50%组(62例)和＜50%组(38例),比较不同LVEF患者3D-STI和MRI参数的差异,并比较3D-STI参数、MRI参数以及联合数据诊断T2DM患者心功能不全的效能.结果:LVEF＜50%组患者的室间隔舒张末期厚度(IVsd)、左前降支(LAd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、全局面积应变(GAS)、全局纵向应变(GLS)及全局圆周应变(GCS)指标,以及左室收缩期容积(ESV)及右室收缩期容积(EDV)均高于LVEF≥50%组患者;二尖瓣口舒张期血流频谱A峰与E峰速度比值(E/A)、全局径向应变(GRS)、心搏量(SV)、射血分数(EF)及心排血量(CO)均低于LVEF≥50%组患者,差异有统计学意义(t=5.213、4.778、4.936、5.863、4.302、5.057、5.350、5.072、4.636、4.963、5.076、4.898、5.475,P＜0.05).二元logistic回归分析显示,IVsd、LAd、LVPWd、GAS、GLS、GCS、ESV及EDV为T2DM患者心功能不全的危险因素(OR=2.102、1.286、1.605、1.311、1.314、1.324、1.291、1.063,P＜0.05),E/A、GRS、SV、EF及CO为T2DM患者心功能不全的保护因素(OR=0.008、0.823、0.813、1.850、0.201,P＜0.05).采用受试者工作特征(ROC)曲线分析获取MRI参数(SV、EF、ESV、EDV、CO)、3D-STI参数(IVsd、LAd、LVPWd、E/A、GRS、GAS、GLS、GCS)诊断T2DM患者心功能不全的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.743、0.800、0.784、0.777、0.793、0.770、0.754、0.745、0.786、0.836、0.766和0.799.将MRI参数和3D-STI参数纳入logistic回归模型,联合数据诊断T2DM患者心功能不全的AUC为0.995,灵敏度为97.4%,特异度为98.4%.结论:MRI和3D-STI参数可评估T2DM患者心室舒缩功能,且联合数据诊断价值更好.

    2型糖尿病(T2DM)三维斑点追踪成像(3D-STI)磁共振成像(MRI)心室舒缩功能评价

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    基于人工智能技术的动态增强磁共振成像直方图分析在乳腺癌术前分级诊断中的价值

    王一平张剑茹穆坤张晔...
    66-70页
    查看更多>>摘要：目的:探讨基于人工智能技术的动态增强磁共振成像(DCE-MRI)直方图分析在乳腺癌术前分级诊断中的价值.方法:连续纳入2020年9月至2022年9月河北生殖妇产医院收治的80例乳腺癌患者,分别进行分子分型[Luminal A型22例,Luminal B型44例,三阴型10例,人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型4例]和组织学分级(1级21例,2级20例,3级39例).收集所有患者DCE-MRI检查资料,将图像传至图像后台工作站进行图像后处理,获取速率常数(Kep)、容积转移常数(Ktrans)以及血管外细胞外间隙容积比(Ve)的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数,并进行人工智能分析.结果:分子分型中非Luminal B型乳腺癌患者Kep值的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数高于Luminal B型乳腺癌患者,差异有统计学意义(t=23.203、14.305、10.706、10.257、19.754,P＜0.05),Ktrans值的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数高于Luminal B型乳腺癌患者,差异有统计学意义(t=8.946、6.803、15.113、6.309、8.284,P＜0.05),Ve值的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数低于Luminal B型乳腺癌患者,差异有统计学意义(t=8.850、8.686、5.831、9.580、6.753,P＜0.05).组织学分级中3级乳腺癌患者Kep值的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数高于1～2级乳腺癌患者,差异有统计学意义(t=3.478、2.487、2.858、2.308、2.048,P＜0.05),Ktrans值的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数高于1～2级乳腺癌患者,差异有统计学意义(t=2.103、2.075、2.063、2.116、2.042,P＜0.05),Ve值的平均值、10%位数、25%位数、75%位数和90%位数低于1～2级乳腺癌患者,差异有统计学意义(t=8.925、2.368、6.545、3.370、2.008,P＜0.05).Kep值的平均值和10%位数、Ktrans值的平均值和10%位数与乳腺癌组织学分级呈显著正相关(r=0.541、0.425、0.481、0.469,P＜0.05),Ve值的平均值与乳腺癌组织学分级呈显著负相关(r=-0.567,P＜0.05).结论:基于人工智能技术的DCE-MRI直方图分析可消除主观性和人为误差影响,提高乳腺癌术前分级诊断的客观性和一致性,帮助临床医生制定个性化治疗方案,具有临床推广价值.

    乳腺癌动态增强磁共振成像(DCE-MRI)人工智能(AI)深度学习卷积神经网络直方图分析

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    基于深度学习的宫颈癌淋巴结转移预测

    王佳牛俊巧李晓娟刘焱...
    71-74,79页
    查看更多>>摘要：目的:基于深度学习,利用T2加权成像(T2WI)序列的高分辨特性获得宫颈癌淋巴结的结构信息,并预测淋巴结是否转移;利用弥散加权成像(DWI)序列的功能特性,获取淋巴结区域,并预测淋巴结是否转移;综合多模态MRI数据,预测淋巴结是否转移.方法:收集2021年6月至2022年5月年新疆维吾尔自治区人民医院收治的52例宫颈癌患者的多参数MRI影像数据以及病理检查数据作为训练集,另收集2022年6月至2023年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的150例宫颈癌患者多参数MRI影像数据以及病理检查数据作为验证集.训练集52例宫颈癌患者均接受MRI扫描,扫描序列包括T2WI和DWI序列.对训练集52例宫颈癌患者的多参数MRI影像学图像进行非均匀性校正和标准化的预处理后,通过渐进演化空洞卷积对T2WI图像进行分割,在扩大感受野的同时,有效降低空洞对图像丢失的影响;通过基于注意力网络机制的深度学习模型引导网络在预测时更关注淋巴结区域,并为预测结果提供一定程度的解释性;通过多模态协同学习模型实现T2WI和DWI序列在淋巴结性质预测任务之间的经验共享.采用验证集患者的图像资料对基于多模态协同学习模型的淋巴结转移预测模型进行验证.结果:验证集150例患者中良性淋巴结585枚,恶性淋巴结65枚,其良恶性淋巴结在大小(长径、短径)和边界上存在差异,差异有统计学意义(x2=8.437、143.100、104.608,P＜0.05).验证集150例患者中48例患者出现淋巴结转移,基于多模态协同学习模型的淋巴结性质预测模型准确预测出46例患者出现淋巴结转移,准确预测出99例患者未发生淋巴结转移,预测准确率为96.67%.结论:渐进演化空洞卷积结合U-Net框架完成了对T2WI宫颈癌影像的多目标自动分割任务,基于注意力网络机制的深度学习模型完成了动态关注淋巴结区域的任务,多模态协同学习模型有效地避免了特征层融合之后特征空间分布的改变.

    宫颈癌淋巴结卷积神经网络注意力网络机制多模态协同学习磁共振成像

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    18F-FDG PET/CT摄取值及血清载脂蛋白A1、谷胱甘肽对不同运动障碍亚型帕金森病的预测价值

    陈祥迪李淑晓沈妍车峰远...
    75-79页
    查看更多>>摘要：目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(PET/CT)摄取值及血清载脂蛋白A1(Apo A1)、谷胱甘肽(GSH)用于不同运动障碍亚型帕金森病的预测价值.方法:选取2020年12月至2022年12月在临沂市人民医院就诊的84例帕金森病患者,根据国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)将患者分为震颤为主型(TD)组(50例)和姿势不稳或步态障碍型(PIGD)组(34例).比较不同运动障碍亚型帕金森病患者18F-FDG PET/CT的18F-FDG摄取值、血清Apo A1及GSH水平,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析上述3项指标联合预测不同运动障碍亚型帕金森病的价值;验证18F-FDG摄取值、血清Apo A1及GSH联合检测对不同运动障碍亚型帕金森病患者预测结果与患者实际亚型的一致性.结果:TD组丘脑的18F-FDG摄取值显著低于PIGD组;TD组血清Apo A1水平显著高于PIGD组、TD组血清GSH水平显著高于PIGD组,差异有统计学意义(t=3.669、2.758、2.824,P＜0.05);ROC曲线下面积(AUC)分析显示,丘脑18F-FDG摄取值、Apo A1及GSH联合预测不同运动障碍亚型帕金森病的AUC为0.858;18F-FDG摄取值、血清Apo A1及GSH联合对不同运动障碍亚型帕金森病患者预测结果与患者实际亚型的一致性较高(Kappa=0.804).结论:18F-FDG PET/CT摄取值、血清Apo A1及GSH联合应用对不同运动障碍亚型帕金森病有较好的的预测价值.

    18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(PET/CT)载脂蛋白A1(ApoA1)谷胱甘肽(GSH)帕金森病

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    基于经阴道超声建立子宫内膜病变诊断评分系统

    李涵乔素青张宏
    80-83页
    查看更多>>摘要：目的:利用经阴道子宫内膜超声征象建立评分系统,分析该评分的诊断效能.方法:选取2014年11月至2021年6月在解放军联勤保障部队第九八一医院住院及门诊治疗的102例子宫内膜病变患者,根据病理检测结果将其中65例良性病变患者纳入良性组,37例子宫内膜癌患者纳入恶性组.利用经阴道超声检测子宫内膜厚度、内膜回声、内膜形态、内膜边界、血流信号、宫腔积液以及阻力指数(RI)类型.利用多因素logistic回归分析子宫内膜良恶性病变有关因子,并以此建立评分系统.结果:单因素分析显示,子宫内膜厚度、内膜形态、内膜边界、血流信号、宫腔积液以及RI类型是子宫内膜恶性病变的潜在预测因子(x2=10.962、6.048、16.825、28.488、4.025、60831,P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,子宫内膜厚度、内膜形态、内膜边界、血流信号和RI类型均为子宫内膜癌的独立预测因素(OR=3.622、2.144、5.962、3.028、2.633,P＜0.01).利用超声征象评分表计算良性组和恶性组的总得分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评分系统诊断子宫内膜癌ROC曲线下面积(AUC)为0.802,表明该评分表判断内膜良恶性的准确性中等.当以4分为分界点时对应的正确诊断指数(约登指数)为0.65,对子宫内膜癌诊断的灵敏度为87%,特异度为78%,准确率为84%.结论:通过建立子宫内膜病变诊断评分系统,可初步筛选其中恶性病变患者,提高经阴道超声诊断准确率.

    经阴道超声子宫内膜癌评分阻力指数(RI)

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    多普勒超声血流参数及血清脑钠肽、胰岛素生长因子-1水平与子痫前期病情及预后的相关性分析

    李辉丽李秋枫冯业平石莉...
    84-89页
    查看更多>>摘要：目的:探索多普勒超声血流参数及血清脑钠肽(BNP)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平与子痫前期(PE)病情及预后的相关性.方法:回顾性分析2019年2月至2021年5月万宁市人民医院收集的162例孕妇临床资料,将其中80例正常妊娠孕妇纳入健康对照组,82例PE孕妇纳入观察组.均进行血清BNP、IGF-1以及超声检测,根据受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),分析血流阻力指数(RI)、血管指数(VI)、肾脏血流指数(FI)、IGF-1及BNP诊断效能.采用相关性分析血流参数、血清指标与预后相关性.结果:观察组BNP为(90.61±41.71)pg/ml高于健康对照组,差异有统计学意义(t=12.334,P＜0.05),VI为(17.35±4.86)%、FI为(34.29±5.55)、IGF-1为(110.35±33.36)g/L,均低于健康对照组,差异有统计学意义(t=7.483、10.163、15.147,P＜0.05).观察组中轻度PE为48例,重度PE为34例,重度PE的BNP为(121.46±37.75)pg/ml高于轻度PE,VI为(13.94±0.24)%、FI为(30.47±3.23)、IGF-1为(89.86±24.17)g/L均低于轻度PE,经Spearman法分析,病情严重程度和预后与VI、FI、IGF-1呈负相关性,与BNP呈正相关性.ROC曲线分析显示,RI、VI、FI、IGF-1、BNP及5项联合诊断重度PE的AUC值分别为0.500、0.888、0.873、0.772、0.862、0.983.观察组中预后良好67例,预后不良15例,预后不良BNP为(87.56±16.35)pg/ml,高于预后良好,差异有统计学意义(t=15.804,P＜0.05),VI为(18.60±4.70)%、FI为(33.40±3.56)、IGF-1为(112.35±35.22)g/L,均低于预后良好,差异有统计学意义(t=2.574、5.362、8.750,P＜0.05).结论:血清BNP、IGF-1水平以及多普勒超声血流参数与子痫前期病情、预后存在一定相关性,可为后续治疗、预后提供客观依据.

    多普勒超声血流参数脑钠肽(BNP)胰岛素生长因子-1(IGF-1)子痫前期预后

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    彩色多普勒超声与四维超声对胎儿肢体畸形的诊断及漏诊分析

    赵岩周伟娜顾晔孔亚荣...
    90-93页
    查看更多>>摘要：目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)与四维超声(4D-US)对胎儿肢体畸形的诊断及漏诊情况.方法:选取2021年1月至2022年12月在保定市第一中心医院产检的201例孕妇,以引产后病理结果或出生结果为"金标准",其中确诊为胎儿肢体畸形52例,并在产前均予以CDUS和4D-US检查,采用四格表法计算阳性、阴性预测值,采用受试者工作特征(ROC)曲线模型分析CDUS、4D-US诊断胎儿肢体畸形的ROC曲线下面积(AUC)值、灵敏度及特异度.结果:201例行胎儿肢体畸形筛查的孕妇经CDUS检查后,阳性预测值为64.15%,阴性预测值为85.53%,与"金标准"相比一致性一般(Kappa=0.532,P＜0.001).经4D-US扫描后,阳性预测值为84.31%,阴性预测值为94.00%,与"金标准"相比一致性较好(Kappa=0.778,P＜0.001).CDUS与4D-US的准确率相比,差异具有统计学意义(x2=8.557,P＜0.05).201例行胎儿肢体畸形筛查的孕妇经4D-US诊断检出的人鱼序列综合征、裂手畸形、多指畸形、桡骨缺失并伴有或不伴有钩状手、长骨短小、足内翻、手掌缺如、胎儿股骨短小、并指畸形以及缺指畸形的总检出率(82.69%)高于CDUS的总检出率(65.38%),差异具有统计学意义(x2=4.514,P＜0.05).ROC曲线分析显示,CDUS、4D-US诊断胎儿肢体畸形的AUC值分别为0.767和0.892;灵敏度分别为66.70%和84.30%;特异度分别为86.70%和94.00%;CDUS与4D-US的AUC比较,差异有统计学意义(Z=2.367,P＜0.016).结论:CDUS与4D-US在胎儿肢体畸形筛查中具有一定价值,其中以4D-US诊断效能更高.

    彩色多普勒超声(CDUS)四维超声(4D-US)胎儿肢体畸形漏诊

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    盆底超声联合盆底肌力评分在不同分娩方式产后盆底功能障碍患者中的应用

    高洁苑翠翠解莉薛秀荣...
    94-98页
    查看更多>>摘要：目的:分析盆底超声联合盆底肌力评分在不同分娩方式产后盆底功能障碍患者中的应用.方法:选择2021年6月至2022年2月河北省沧州中西医结合医院收治的64例盆底功能障碍产妇,根据分娩方式的不同将其分为顺产组(32例)和剖宫产组(32例),对比两组产妇的基线资料,分析两组产妇的盆底肌力评分和盆底超声指标,采用Pearson分析盆底超声联合盆底肌力评分与产后盆底功能障碍的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析盆底超声联合盆底肌力评分对产后盆底功能障碍的评估价值.结果:顺产组产妇的年龄、平均体质量指数(BMI)与剖宫产组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).顺产组产妇的盆底肌力评分为(2.22±0.40)分,明显低于剖宫产组的(3.13±0.39)分,膀胱颈角度(152.71±14.87)°、静息状态膀胱颈角度(119.00±9.63)°、膀胱颈移动度(33.29±4.7)mm以及膀胱颈旋转角度(35.06±2.79)°均明显高于剖宫产组,差异均有统计学意义(t=9.21、4.69、3.07、3.10、4.41,P＜0.05).静息状态下,顺产组产妇的耻骨内肌厚度明显低于剖宫产组,肛提肌裂孔前后径和肛提肌裂孔容积均明显高于剖宫产组,差异有统计学意义(t=5.92、4.89、3.23,P＜0.05).Pearson相关结果显示,产妇的盆底肌力评分、耻骨内肌厚度与产后盆底功能障碍呈负相关(r=-0.635、-0.465,P＜0.05),膀胱颈角度、静息状态膀胱颈角度、膀胱颈移动度、膀胱颈旋转角度、肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔容积与产后盆底功能障碍呈正相关(r=0.592、0.679、0.627、0.562、0.492、0.558,P＜0.05).ROC曲线显示,盆底超声联合盆底肌力评分的曲线下面积为0.837,表明盆底超声联合盆底肌力评分可作为评估产后盆底功能障碍的指标.结论:顺产与剖宫产产妇的盆底超声指标与盆底肌力评分具有明显的差异;盆底超声联合盆底肌力评分可用作评价不同分娩方式产妇产后的盆底功能水平,为盆底功能障碍的诊治提供临床依据.

    盆底肌力评分盆底超声分娩盆底功能障碍

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    无创超声心输出量监测仪联合儿童早期预警评分在儿童重症流感诊断中的应用价值

    贾小慧刘丽温晓滨沈晓佳...
    99-103页
    查看更多>>摘要：目的:基于logistics回归,应用儿童早期预警评分及无创超声心输出量监测仪血流动力学参数建立预测重症流感儿童发生危重症的诊断预测模型,分析其应用价值.方法:收集2019年1月至2023年3月于成都市第二人民医院、四川大学华西第二医院、成都市青白江医院确诊为重症和(或)危重症流感的284例29 d至4.9岁的患儿临床资料,按照《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》病情分度标准将其分为重症组和危重症组,完成受试者入院后儿童早期预警评分(PEWS)、血气乳酸以及无创超声心输出量监测仪各模块参数值,行相关性分析及多因素logistics回归分析.结果:重症组、危重症组两组间PEWS、血气乳酸、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)及外周血管阻力指数(SVRI)测量值有明显差异,差异均具有统计学意义(t=29.581、12.462、9.595、6.000、2.872、120.664、9.967,P＜0.05);重症和危重症流感患儿PEWS评分与SVR值呈正相关,与SV、CO值呈负相关关系(r=0.330、-0.217、-0.192,P＜0.05);重症和危重症流感患儿血气乳酸水平与SVR呈正相关,与无创心功能SV、CO值呈负相关(r=0.406、-0.318、-0.324,P＜0.05);应用无创超声心输出量检测仪监测参数和血气乳酸建立的诊断模型诊断危重症流感的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.823～0.886),对此模型进行似然比检验赤池信息准则(AIC)为43.13,拟合效果较好、预测危重症流感肺炎效果较高,差异有统计学意义(x2=35.8,P＜0.05).结论:PEWS评分结合血气乳酸水平、无创超声心输出量监测技术,可有效评估重症和(或)危重症流感患儿的病情严重程度,指导临床制定和优化重症和(或)危重症流感肺炎的治疗方案.

    儿童流感病毒肺炎儿童早期预警评分无创超声心输出量监测血气乳酸

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