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中华中医药杂志
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佘靖

月刊

1673-1727

64216650@163.com

010-64216650

100029

北京和平街北口樱花路甲4号

中华中医药杂志/Journal China Journal of Traditional Chinese Medicine and PharmacyCSCD北大核心CSTPCD
正式出版
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    垂体功能减退症患者中医证候特点及证型研究

    曲笑啸杨宏杰陈清光赵慧敏...
    3802-3806页
    查看更多>>摘要：目的:探索垂体功能减退症中医证候特点及证型分布,为中医药辨证论治提供理论依据.方法:采用流行病学调查和多元统计学相结合的方法,采集204例垂体功能减退症患者的症状、舌脉象,运用因子分析对高频症状、舌脉象进行公因子提取,归纳中医病性、病位;运用聚类分析归纳中医证型.结果:频率排名前10的症状分别为倦怠乏力、神疲、咽干、健忘、皮肤干燥/脱屑、夜尿多、腰膝酸软、渴欲饮热、嗜睡、性欲减退.因子分析结合聚类分析获得了4类中医证型:气血两虚证、阴虚血瘀证、气滞痰凝证、阴阳两亏证.结论:垂体功能减退症中医证候特点以虚为本,虚实夹杂,可分为气血两虚证、阴虚血瘀证、气滞痰凝证、阴阳两亏证.

    垂体功能减退症因子分析聚类分析证候特点中医证型

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    探讨子午流注与DNA甲基化节律在冠心病时空发生发展中的作用

    周江敏朱洁陈杏于子璇...
    3807-3811页
    查看更多>>摘要：子午流注理论以"天人相应"的整体观念为核心,强调因人而异、因时制宜,体现了古代原始的时间医学理念,其悠长的应用历史也充分体现其理论的合理性.DNA甲基化作为新兴的表观遗传学研究方向之一,在解释复杂的疾病病理机制方面具有独特的优势,其节律特点也为子午流注的客观性提供了佐证.冠心病因逐年增长的发病率与病死率受到广泛关注,其复杂多样的病机是人们急需攻克的难关.文章以子午流注及DNA甲基化节律为切入点,从宏观及微观角度探讨冠心病时空发生发展中的节律性改变,寻找冠心病的时空发病机制,为未来精准治疗冠心病提供新的理论依据.

    子午流注DNA甲基化冠心病时间医学节律

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    单样本均数样本量估算的案例与影响因素

    冯玉婷曹蕊柴倩云罗慜婧...
    3812-3817页
    查看更多>>摘要：目的:探讨单样本均数在差异性及非差异性检验中的样本量变化规律.方法:首先通过举例说明不同检验方法之间样本估算的差异,其次探索Cohen's d值、均数差(试验值-参考值,8)、标准差(σ)、界值(Δ)以及它们之间比值大小对样本量的影响,同时探索单样本均数检验中非参数校正对样本量估算结果的影响.结果:当Cohen's d值从0～1取值时样本量逐渐下降,当其越接近1时样本量越小,同时其下降速度也在变小.当Cohen's d值接近0.1时,样本量约1 000例;当Cohen's d值接近0.4时,样本量仅有约50例;但当Cohen's d值≥1时,样本量≤10.与非参数校正前的结果比较,Double exponential法校正后样本量下降32％左右,Logistic法校正后下降7％左右,Normal法校正后的样本量增加6％左右,不同非参数校正方法间样本量相差较大.在非劣效性检验中,样本量随着[σ/Δ]或[δ/Δ]绝对值的增大而增大;在优效性检验中,样本量随着[σ/Δ]绝对值的增大而增大,随着[δ/Δ]绝对值的增大而减小;在等效性检验中,样本量随着[σ/Δ]的增大而增大,随着[δ/Δ]的增大而减小.结论:明确不同检验统计方法中参数变化对样本量的影响,可帮助中医药领域研究者明确样本量变化规律,从而根据研究目的及研究实际校正样本量参数值,选择正确的方法计算得出合理恰当的样本量.

    单样本均数样本量估算效应量差别性检验非差异性检验因素

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    荆花解毒方治疗新型冠状病毒感染轻型患者的疗效评价

    李建生王明航张海龙崔青荣...
    3818-3823页
    查看更多>>摘要：目的:评价荆花解毒方治疗新型冠状病毒感染轻型患者的有效性及安全性.方法:采用随机、双盲、安慰剂对照试验设计,收集2022年10月20日-12月5日在郑州市航空港区方舱医院治疗的新型冠状病毒感染轻型患者,随机分为试验组和对照组,各125例,试验组给予荆花解毒方合剂,对照组给予安慰剂,每日1剂,疗程14 d,以核酸转阴时间为主要结局指标,符合解除隔离管理标准即可停止用药.以临床症状(发热、咳嗽、胸闷、气短等)消失时间/率、转为普通型/重型率、病死率、不良事件等为次要结局指标.结果:脱落12例(试验组5例、对照组7例),形成符合方案集238例(试验组120例、对照组118例).两组在年龄、身高、体重、入院间隔、合并疾病、疫苗接种等基线资料间差异无统计学意义.试验组核酸转阴时间显著短于对照组(P＜0.01);治疗7、10、14d时,试验组核酸转阴率均显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).试验组发热、咳嗽、气短消失时间显著短于对照组(P＜0.01,P＜0.05).试验组治疗4 d时发热消失率和7 d时咳嗽消失率均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).两组患者均未发现转为普通型/重型及死亡病例.结论:荆花解毒方治疗新型冠状病毒感染轻型患者,能够缩短核酸转阴时间,提高核酸转阴率,促进发热、咳嗽症状的消失,且安全性较好.

    新型冠状病毒感染荆花解毒方轻型疗效评价

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    小青龙合小柴胡汤加减治疗大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎临床疗效

    常忠莲韦薇
    3824-3827页
    查看更多>>摘要：目的:探讨小青龙合小柴胡汤加减治疗儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎(MUMPP)的临床疗效.方法:采用随机数表法将2023年2-12月首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院确诊的80例MUMPP患儿分为中药组和西药组,各40例.中药组给予小青龙合小柴胡汤加减;西药组给予阿奇霉素抗感染及对症治疗.观察并比较两组患者治疗前及治疗后中医证候积分和胸部CT的炎症病灶变化.结果:治疗后,中药组证候评分显著优于西药组(P＜0.05),中药组总有效率[87.5％(35/40)]显著优于西药组[47.5％(19/40)](P＜0.01),中药组影像学好转率[82.5％(33/40)]显著优于西药组[50.0％(20/40)](P＜0.05).且无不良反应.结论:小青龙合小柴胡汤加减治疗MUMPP疗效确切,值得推广.

    大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎小青龙合小柴胡汤加减临床疗效肺炎支原体肺炎

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    补肾活血方对重度宫腔粘连子宫内膜容受性、Wnt/β-catenin信号通路及对子宫内膜干细胞标志物的影响

    范龙龙肖盈盈马本玲周文垚...
    3827-3832页
    查看更多>>摘要：目的:探讨补肾活血方对重度宫腔粘连(IUA)分离术后患者子宫内膜容受性、Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路以及对子宫内膜干细胞标志物的影响.方法:选取2021年7月至12月期间湖南中医药大学第二附属医院妇科住院部符合标准的70例重度IUA分离术后患者,采用随机数表法随机分为对照组、治疗组,每组35例.对照组采用口服戊酸雌二醇治疗,于月经周期(或撤退性出血)第5天开始口服,连服21 d;治疗组在对照组基础上加用补肾活血方,与西药同时服药及停药,服用21 d,共治疗3个月经周期.两组患者均在治疗3个月经周期后复查宫腔镜,阴道四维超声测量子宫腔容积,HE及Masson染色观察子宫内膜厚度、间质、腺体和炎症及纤维化情况,Leica qwin plus图像处理软件测量子宫内膜厚度,免疫组织化学法检测CD34/CD117、β-catenin蛋白表达,RT-PCR法检测Oct-4 mRNA表达,Western Blot检测ABCG2蛋白表达.结果:对照组子宫内膜结构完整,大部分腺上皮及腔上皮细胞呈立方状,腺体及血管数量基本正常,淋巴细胞浸润及间质纤维较少;治疗组子宫内膜结构完整,连续,呈波浪形,腺上皮和腔上皮细胞完整,呈单层立方状,排列整齐,腺体及毛细血管数量正常,淋巴细胞浸润及间质纤维少.治疗组子宫内膜厚度及子宫腔容积较对照组显著改善(P＜0.05);两组CD34、CD117、ABCG2蛋白、Oct-4 mRNA在子宫内膜组织中均呈阳性表达.治疗组CD34、CD117、β-catenin、ABCG2蛋白表达较对照组显著升高(P＜0.05);治疗组Oct-4 mRNA相对表达量较对照组显著升高(P＜0.05);且治疗组不良反应率较对照组显著降低(P＜0.05).结论:补肾活血方可增加IUA患者子宫内膜容受性,促进子宫内膜及间质生长,抑制炎症反应及纤维化,正向促进了Wnt/β-catenin信号通路的激活,增加了子宫内膜干细胞CD34、CD117、Oct-4mRNA及ABCG2蛋白的表达.

    补肾活血方宫腔粘连Wnt/β-连环蛋白信号通路干细胞标志物内膜容受性

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    非痰湿型多囊卵巢综合征患者高血脂症的影响因素

    罗蓉王宇高敬书丛晶...
    3833-3837页
    查看更多>>摘要：目的:探讨非痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的人群特征以及高血脂症的影响因素.方法:选取479例"针刺联合克罗米芬对PCOS不孕妇女活产的影响"临床试验(PCOSAct)非痰湿型受试者为研究对象,分析该类患者的人群特征.再将患者分为血脂正常307例和高血脂症172例,分析两组的人口学特征及生化指标.最后分析各指标与血脂成分的相关性及高血脂症的危险或保护性因素.结果:血脂成分以低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)型为主,20.46％(98/479)患者1种成分异常,14.82％(71/479)患者伴2～3种成分异常.高血脂症年龄、身体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比、收缩压、游离雄激素、游离雄激素指数、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、载脂蛋白B、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶、谷草转氨酶显著高于血脂正常(P＜0.01,P＜0.05);而黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素、性激素结合球蛋白(SHBG)、HDL-c、载脂蛋白A1、总胆红素、直接胆红素(DB)显著低于血脂正常(P＜0.01,P＜0.05).TG与肥胖、胰岛素抵抗及肝功能的相关性最强(P＜0.01),HDL-c与性激素(尤其SHBG)及LDH的相关性最强(P＜0.01).年龄、BMI、LDH是高血脂症的危险性因素,而SHBG、DB是保护性因素.结论:非痰湿型PCOS患者仍伴有较严重的高血脂症,年龄、BMI、LDH是高血脂症独立的危险性因素,SHBG和DB是保护性因素.

    多囊卵巢综合征非痰湿型高血脂症影响因素生化指标

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    基于卵泡液代谢组学研究滋阴补阳序贯治疗多囊卵巢综合征机制

    童星丽殷燕云聂晓伟周阁...
    3838-3843页
    查看更多>>摘要：目的:从卵泡液代谢角度探讨多囊卵巢综合征(PCOS)在进入体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期使用滋阴补阳序贯治疗的物质基础.方法:采用代谢组学检测及正交偏最小二乘法-判别分析对肾虚证PCOS患者(对照组,30例)、使用滋阴补阳序贯治疗的肾虚证PCOS患者(治疗组,33例)以及仅因输卵管因素行IVF-ET的健康女性(正常组,31例)进行卵泡液代谢组学分析.同时记录患者的基础性激素及IVF结局指标.结果:与对照组比较,正常组2PN受精率、2PN卵裂率、优胚数/率升高(P＜0.05);与治疗组比较,对照组2PN受精数/率、2PN卵裂数/率、优胚数/率均降低(P＜0.05).对照组和正常组之间存在38种差异化合物;治疗组与对照组之间存在26种差异代谢产物.8-姜烯酚在对照组中下调,在治疗组中上调.结论:PCOS患者与健康女性之间卵泡液差异代谢物对PCOS的诊断和治疗奠定了一定的物质基础,经过滋阴补阳序贯治疗后,8-姜烯酚上调可能是通过UDP-葡萄糖醛酸基转移酶2B7参与葡萄糖醛酸化途径促进雌二醇分泌,进而起到改善PCOS患者临床结局的效果.

    卵泡液代谢组学肾虚证多囊卵巢综合征滋阴补阳序贯治疗机制8-姜烯酚

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    肺动脉高压患者307例中医证型分布规律及与临床指标相关性

    钟秀君方漫兮姜蓉臧娜...
    3843-3847页
    查看更多>>摘要：目的:探讨307例肺动脉高压(PH)患者的中医证型分布及与临床指标的相关性,初步推测各证型的预后.方法:选取2021年1月至2022年2月于上海市肺科医院肺循环科住院的PH患者307例,总结中医证型分布特点,分析证型与临床指标的相关性,推测预后.结果:307例PH患者中医证型频次从高到低依次为气虚血瘀证[28.99％(89/307)]、气阴两虚证[19.54％(60/307)]、痰瘀阻肺证[14.01％(43/307)]、阳虚水泛证[9.77％(30/307)]和肺肾气虚证[9.77％(30/307)]、心肾阳虚证[7.17％(22/307)]、气滞心胸证[4.23％(13/307)]、肺脾两虚证[3.26％(10/307)]、痰热郁肺证[2.28％(7/307)]、脾肾阳虚证[0.98％(3/307)].痰热郁肺证mPAP、PVR、TNT低而TAPSE高提示预后较好;痰瘀阻肺证mPAP、PVR高;阳虚水泛证RATD、TNT高而TAPSE、6MWD低,提示这两证型预后不佳.结论:PH患者中医证型与临床相关指标存在相关性,痰热郁肺证预后可能较好,痰瘀阻肺证、阳虚水泛证预后可能较差.

    肺动脉高压中医证型临床指标预后相关性

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    基于"心与小肠相表里"评价温阳通络安肠方治疗慢性心力衰竭合并肠功能障碍的临床疗效

    刘佳卉王彤王咏姜凌宇...
    3848-3852页
    查看更多>>摘要：目的:评价温阳通络安肠方联合西医治疗慢性心力衰竭(CHF)合并肠功能障碍(ID)的疗效及安全性.方法:将2022年10月至2023年9月就诊于山东中医药大学附属医院的72例CHF合并ID心脾阳虚、痰瘀阻络证患者随机分为2组:对照组(36例)予西医常规治疗,试验组(36例)在西医常规治疗基础上加用温阳通络安肠方浓煎口服,疗程均为8周.治疗前后观察患者中医证候积分、堪萨斯城心肌病患者生活质量量表(KCCQ)、急性胃肠损伤(AGI)分级和六分钟步行试验(6MWT)变化情况.检测超声心动图、N末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)、二胺氧化酶(DAO)、脂多糖(LPS)以及安全性指标;统计3个月内再入院率.结果:试验组总有效率[87.88％(29/33)]显著优于对照组[65.63％(21/32)](P＜0.05).与对照组比较,治疗后试验组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、NT-Pro BNP、DAO及LPS显著降低(P＜0.05,P＜0.01),6MWT距离显著提高(P＜0.05).试验组3个月内再入院率显著低于对照组(P＜0.05).两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应.结论:温阳通络安肠方治疗CHF合并ID疗效显著,能够改善心功能和肠功能,提高患者生活质量,降低再入院率,具有较好的安全性.

    心与小肠相表里慢性心力衰竭肠功能障碍温阳通络安肠方心肠同治临床疗效

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