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中国医药指南
中国医药指南

王宝群

旬刊

1671-8194

zgyyzn2004@163.com

010-58767077，58768306，56290550

100022

北京朝阳区东三环中路55号富力城双子座B座902室

中国医药指南/Journal Guide of China Medicine
查看更多>>本刊是经国家新闻出版总署和国家科学技术部正式批准，由中华人民共和国卫生部主管，中国医学基金会主办的国家及全国性学术类综合医学期刊。
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    宫腔镜下子宫中隔切开对不孕及流产患者生育影响的临床观察

    郭俊云
    60页
    查看更多>>摘要：目的 观察宫腔镜下子宫中隔切开对不孕及流产患者的生育影响。方法 回顾性分析我院2016年1月至2018年12月收治的子宫中隔患者80例，不孕患者42例，习惯性流产患者38例。年龄25～46岁，平均年龄(35。3±6。4)岁。采用环形电极观察宫腔完整形态，双侧输卵管开口情况及是否合并其他子宫畸形，刮取子宫内膜送病理。采用针状电极切割子宫中隔直至恢复子宫底部解剖形态，切割过程中应逐步、依次进行，避免子宫中隔组织残留和遗漏，双侧输卵管开口完全显露以后可以结束切割操作。如术中出血较多可静脉给予缩宫素来促进子宫收缩。手术操作结束后可置入节育环来预防宫腔粘连，术后复查无异常情况后，可在2个月后取出节育环，以利于患者受孕。结果 不孕组患者术后妊娠率明显升高;流产组术后流产率明显降低。结论 宫腔镜子宫中隔切开术可显著改善患者生殖预后。

    宫腔镜子宫中隔不孕流产

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    多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的应用价值

    刘松
    61页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2015年1月至2018年5月本院收治的66例不典型肺结核患者的螺旋CT影像资料。结果 66例不典型肺结核患者中，3例肺部粟粒样阴影并逐渐融合为斑片或小结节状，6例肺内呈斑片、云絮影，6例呈结核性胸膜肿块，9例呈一侧肺门淋巴结、纵隔肿大，15例呈大片肺段实变，12例呈厚壁干酪空洞，15例呈斑片状肺浸润影，上述病例均不属于典型肺结核的CT影像学表现，需结合病史、临床症状、辅助检查诊断为不典型肺结核。结论 不典型肺结核的螺旋CT影像学表现复杂，且变化比较大，应结合病史、临床症状及其他辅助检查进行综合判断，避免造成漏诊、误诊。

    不典型肺结核多层螺旋CTCT表现

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    微型种植体支抗在口腔正畸患者中的应用效果研究

    张兴美
    62页
    查看更多>>摘要：目的 研究分析口腔正畸患者中运用微型种植体支抗进行医治的效果。方法 参与本次研究的患者为2011年1月至2017年1月在我院进行医治的口腔正畸患者80例，从中任意挑选40例患者采取微型种植体支抗医治为研究组，余下40例患者采取非种植体支抗医治为参照组。结果 研究组的磨牙前移和上中切压凸距差好于参照组，且不良反应发生率明显比参照组低。结论 在口腔正畸中运用微型种植体支抗进行医治，能够取得可观的治疗效果，降低患者的不良反应发生率。

    口腔正畸微型种植体支抗疗效

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    长托宁用于抑制老年腹腔镜手术迷走反射的临床效果观察

    黄华
    63页
    查看更多>>摘要：目的 观察长托宁用于抑制老年腹腔镜手术迷走反射的临床效果。方法 随机选择2018年1月至2019年1月拟行腹腔镜手术患者135例，年龄60～72岁，平均年龄(63。5±4。6)岁，体质量45～65 kg，术前心率54～71次/分，血压90～140/60～90 mm Hg，体温＜37 ℃，无青光眼及幽门梗阻，无心肺疾病的ASAⅠ～Ⅱ级的患者。其中行腹腔镜下阑尾切除60例，胆囊切除52例，腹腔镜下胆道探查13例，腹腔镜下结肠切除10例。术前用药为咪达唑仑0。05 mg/kg，长托宁0。01～0。02 mg/kg。诱导用药为舒芬太尼0。5～1 μg/kg，丙泊酚1。5～2 mg/kg，顺苯磺酸阿曲库胺0。2 mg/kg。术中吸入七氟烷、微量泵注丙泊酚及瑞芬太尼维持，间断给予肌松药。术中密切监测循环波动，如果出现严重迷走反射及时给予纠正。结果 全部135例患者顺利完成手术，术毕5～10 min清醒，肌力恢复，拔除气管插管，生命体征平稳，安返病房。5例患者在手术刺激胆囊或胆道时有心率一过性下降，最低心率＞50次/分，未使用其他药物，心率自行恢复，占全部患者的3。7%;其余患者心率波动范围在基础心率±10%范围内。10例患者在术后出现恶心呕吐，占全部患者的7。4%;2例患者出现呼吸抑制，占全部患者的1。5%;1例患者出现认知功能障碍，占全部患者的0。7%。结论 长托宁是一种新型的胆碱受体阻滞剂，对M胆碱受体亚型具有明显的选择性，主要作用于M1、M3受体，而对M2受体作用较弱。因此，应用长托宁即可有效抑制迷走神经，又不增加心率，并且在本研究中还发现，患者术后恶心呕吐、认知障碍的发生率也有明显下降。老年腹腔镜手术应用长托宁，可有效抑制术中迷走反射、稳定心率，增加了患者围手术期的安全性。

    长托宁老年腹腔镜迷走反射

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    微生物检验及细菌耐药性的监测结果分析

    常力川
    64页
    查看更多>>摘要：目的 通过微生物检验及对细菌培养，常规药敏试验进行细菌耐药性监测，以期为临床医师合理应用抗生素提供参考。方法 回顾性分析本院2016年1月至2017年12月检验科检验标本的耐药菌株检出情况，并分析各类菌株对抗菌药物的耐药情况。结果 本组共 580 株致病菌，其中革兰阳性球菌330株(56。90%)，革兰阴性杆菌250株(43。10%)。常见菌种:金黄色葡萄球菌(MRSA)76株(13。10%)，凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)88株(15。17%)，大肠埃希菌68株(11。72%)，铜绿假单胞菌78株(13。45%)，克雷伯菌属50株(8。62%)，不动杆菌属54株(9。31%)，肠杆菌属28株(4。83%)，枸椽酸菌属48株(8。28%)，肠球菌48株(8。28%)，变形杆菌属42株(7。24%)。耐药性分析:变形杆菌属对头孢他定抗生素的耐药率较低，肠杆菌属对氨苄西林抗生素具有较强的耐药性。铜绿假单胞菌对氧氟沙星、头孢他定等抗生素均产生明显的耐药性，结果提示环丙沙星注射液对铜绿假单胞菌的杀菌作用良好，敏感性最高。结论 开展细菌耐药性及临床微生物检验监测，了解各类细菌的耐药情况，对合理使用抗菌药物、控制院内感染具有十分重要的意义。

    监测分析微生物检验细菌耐药性

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    分析健康教育对妇女慢性宫颈炎的防治

    韩超杰
    65页
    查看更多>>摘要：目的 分析健康教育对妇女慢性宫颈炎的防治。方法 回顾性分析我院2017年1月至2018年2月接受402例慢性宫颈炎患者资料，按照入院时间将2017年1～7月未实施健康教育的185患者设置为对照组，将2017年8月至2018年2月实施健康教育的217例患者设置为观察组;对照组仅履行基本的健康、防护知识告知义务，观察组实施有针对性的健康教育方案，观察两组患者3、6、9、12个月复查慢性宫颈炎发生情况。结果 观察组在3、6、9、12个月发生情况均低于对照组(P＜0。05)。结论 对慢性宫颈炎患者进行有针对性的健康教育能够有效降低远期慢性宫颈炎的发生率，有良好的防治效果。

    慢性宫颈炎健康教育防治

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    经皮肾镜碎石取石术治疗孤立肾结石的疗效观察

    孙永凯
    66页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石的临床疗效。方法 回顾性分析2013年6月至2018年6月本院收治的44例孤立性肾结石患者的临床资料，所有患者均予以经皮肾镜碎石取石术治疗，观察手术效果。结果 所有病例均顺利完成经皮肾镜碎石术治疗，无一例病例行中转开放手术，手术时间为(102。26±12。43)min，术中出血量为(56。86±4。41)mL。一期结石清除率为59。09%(26/44)， 14例病例行二期经皮肾镜碎石取石术，二期结石清除率为84。09%(37/44);6例行三期经皮肾镜碎石取石术，结石总清洁率为88。64% (39/44)。结论 在孤立肾结石患者中施以经皮肾镜碎石取石术，具有结石清除率高、安全等优点，具有十分重要的临床推广价值。

    孤立性肾结石经皮肾镜碎石取石术

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    尿常规与尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的检验价值

    李丽宏
    67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨尿常规与尿微量白蛋白在糖尿病肾病的诊断价值。方法 选取2017年1月至2018年6月本院收治的50例糖尿病肾病患者作为观察组，并选取同期50例健康体检者作为对照组，分别检测观察组及对照组研究对象的尿蛋白、尿微量白蛋白含量、尿蛋白阳性率和尿微量白蛋白阳性率。结果 观察组研究对象的尿蛋白含量、尿微量白蛋白含量均明显高于对照组，P＜0。05。同时观察组患者两种检测指标的阳性率也显著高于对照组，P＜0。05。结论 联合监测尿常规与尿微量白蛋白，可为糖尿病肾病提供可靠的依据。

    尿微量白蛋白尿蛋白糖尿病肾病

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    联合检验血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的价值研究

    白清华
    68页
    查看更多>>摘要：目的 研究联合检验血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的价值。方法 将本院2017年1月至2017年12月接受的198例轻型急性胰腺炎患者设置为轻型组，将42例急性重型胰腺炎患者设置为重型组，选取同时期在我院接受健康体检的200例健康人群作为参照对象设置为对照组，观察两组血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白指标检测结果。结果 轻型组和重型组血清淀粉酶、脂肪酶差异不明显(P＞0。05)，但C反应蛋白指标差异显著(P＜0。05);轻型组和重型组各项指标均高于对照组(P＜0。05)。结论 联合血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白指标检测能够有效提高急性胰腺炎诊断的准确性，为医师临床诊断和治疗提供了重要的数据支撑。

    C反应蛋白血清淀粉酶急性胰腺炎脂肪酶

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    连续无创动脉血压监测在冠心病患者麻醉中的应用

    陈爽
    69页
    查看更多>>摘要：目的 探讨连续无创动脉血压监测在冠心病患者麻醉中的应用效果。方法 选取2017年3月至2018年3月在本院行择期手术的80例冠心病患者作为本次研究的研究对象，麻醉诱导前行右手桡动脉处连接连续无创实时血压监测系统监测无创动脉血压，局麻下左手桡动脉穿刺动脉导管置入监测有创桡动脉血压，比较两种监测方法的舒张压、舒张压和平均压值。结果 有创血压监测法的舒张压、舒张压和平均压值与无创血压监测法比较，P＞0。05。结论 在行择期手术的冠心病患者全身麻醉中，采取连续无创动脉血压监测，可达到与有创血压监测法的效果，且该法无创、连续、安全，可用于冠心病手术患者麻醉中的血压监测。

    冠心病麻醉连续无创动脉血压监测

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