目的 观察长托宁用于抑制老年腹腔镜手术迷走反射的临床效果。方法 随机选择2018年1月至2019年1月拟行腹腔镜手术患者135例，年龄60～72岁，平均年龄(63。5±4。6)岁，体质量45～65 kg，术前心率54～71次/分，血压90～140/60～90 mm Hg，体温＜37 ℃，无青光眼及幽门梗阻，无心肺疾病的ASAⅠ～Ⅱ级的患者。其中行腹腔镜下阑尾切除60例，胆囊切除52例，腹腔镜下胆道探查13例，腹腔镜下结肠切除10例。术前用药为咪达唑仑0。05 mg/kg，长托宁0。01～0。02 mg/kg。诱导用药为舒芬太尼0。5～1 μg/kg，丙泊酚1。5～2 mg/kg，顺苯磺酸阿曲库胺0。2 mg/kg。术中吸入七氟烷、微量泵注丙泊酚及瑞芬太尼维持，间断给予肌松药。术中密切监测循环波动，如果出现严重迷走反射及时给予纠正。结果 全部135例患者顺利完成手术，术毕5～10 min清醒，肌力恢复，拔除气管插管，生命体征平稳，安返病房。5例患者在手术刺激胆囊或胆道时有心率一过性下降，最低心率＞50次/分，未使用其他药物，心率自行恢复，占全部患者的3。7%;其余患者心率波动范围在基础心率±10%范围内。10例患者在术后出现恶心呕吐，占全部患者的7。4%;2例患者出现呼吸抑制，占全部患者的1。5%;1例患者出现认知功能障碍，占全部患者的0。7%。结论 长托宁是一种新型的胆碱受体阻滞剂，对M胆碱受体亚型具有明显的选择性，主要作用于M1、M3受体，而对M2受体作用较弱。因此，应用长托宁即可有效抑制迷走神经，又不增加心率，并且在本研究中还发现，患者术后恶心呕吐、认知障碍的发生率也有明显下降。老年腹腔镜手术应用长托宁，可有效抑制术中迷走反射、稳定心率，增加了患者围手术期的安全性。
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