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中国医药指南
中国医药指南

王宝群

旬刊

1671-8194

zgyyzn2004@163.com

010-58767077，58768306，56290550

100022

北京朝阳区东三环中路55号富力城双子座B座902室

中国医药指南/Journal Guide of China Medicine
查看更多>>本刊是经国家新闻出版总署和国家科学技术部正式批准，由中华人民共和国卫生部主管，中国医学基金会主办的国家及全国性学术类综合医学期刊。
正式出版
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    门诊中药饮片处方点评 与用药合理性分析

    郭跃山豆浩然
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 通过对门诊中药饮片处方的点评与分析，发现中药饮片处方和临床使用中存在的问题，为中药饮片处方的规范开具和临床合理用药提供指导。方法 按规则抽取2018年1月~12月门诊中药饮片处方4200张，进行处方点评，并对出现较多的不合理问题进行重点分析。结果 门诊中药饮片处方合格率为78。3%，存在问题主要有中医临床诊断缺失或不完整、中医辨证与用药不符、特殊煎法饮片未标脚注、处方煎法服法错误等。结论 定期开展中药饮片处方点评和反馈工作，有助于提升中药临床药学服务能力，切实保障患者用药安全。

    中药处方点评用药合理性分析配伍禁忌药学服务

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    某三甲医院10年住院急性肺栓塞患者的临床病例分析

    刘红阳王丽
    6-9页
    查看更多>>摘要：目的 通过对193例确诊住院急性肺栓塞患者的临床特点、相关危险因素等的总结分析，描述该院急性肺栓塞的面貌，为医疗工作者了解肺栓塞提供帮助。方法 对2007年1月1日至2016年12月31日入住石河子大学医学院第一附属医院确诊为急性肺栓塞的193例患者进行回顾性病例分析。结果 10年间APE院内诊断年发病率在0。000%~0。055%，病死率在3。6%~20%;10年总发病率为0。038%，总病死率为4。1%。APE患者科室分布较广泛，内科主要分布在呼吸内科，心内科，重症医学科;外科主要分布在骨科，普外科，妇科。肺栓塞的主要相关易患因素依次为年龄增长、感染、高血压病、卧床大于3 d、糖尿病、下肢静脉曲张、卒中瘫痪、下肢骨折(严重创伤)、手术(腹腔镜、腹部)等。主要临床表现有呼吸困难、胸痛(胸闷)、发热、心悸、咳嗽(咳痰)等。实验室检查主要表现为D-二聚体增高，低氧血症和低二氧化碳血症。辅助检查中心彩超的异常表现主要为肺动脉高压和右心系统增大，心电图的异常表现主要为窦性心动过速和胸前导联T波倒置。住院期间有2例患者出血，1例溶栓后死亡，自动出院16例，死亡8例，余均好转出院。结论 石河子大学医学院第一附属医院急性肺栓塞院内诊断年发病人数及发病率呈增长趋势，病死率仍较高，科室分布广泛。该院急性肺栓塞患者的主要相关易患因素为年龄增长、感染、高血压病等。急性肺栓塞患者临床表现缺乏特异性，以呼吸困难、胸痛(胸闷)为主;主要确诊方法为行CTPA检查，D-二聚体联合血气分析可作为筛查肺栓塞患者的简易方法。该院对于急性肺栓塞患者的治疗比较规范，口服抗凝剂仍以华法林为主，利伐沙班已开始应用于临床;溶栓治疗出血风险可能较高，需大样本资料进一步探讨。

    肺栓塞临床表现危险因素治疗预后

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    心踝血管指数和踝臂指数与高血压合并颈动脉硬化关系的研究

    贾芳金哲秀黄蕾熊强...
    10-11,14页
    查看更多>>摘要：目的 观察心踝血管指数、踝臂指数和高血压患者颈动脉内膜中层厚度之间的关系。方法 原发性高血压患者共130例，测量心踝血管指数(CAVI)、踝臂指数(ABI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血压、血脂等参数。130例高血压患者先根据CAVI分成CAVI正常组(n=44)和CAVI异常组(n=86);再依照ABI分成ABI正常组(n=58)和ABI异常组(n=72)。探讨CAVI、ABI与IMT的关系以及影响CAVI、ABI的因素。结果 CAVI和ABI异常组的血压、IMT均比正常组高，差别有统计学意义(P＜0。05)，直线相关分析提示:CAVI与IMT显著正关联，ABI与IMT显著负关联。同时进行多元逐步回归分析提示:CAVI与年龄、SBP、TC、LDL-C显著正相关(P＜0。05)， ABI与年龄、SBP、TC、LDL-C显著负相关(P＜0。05)。结论 CAVI和ABI可以作为评估高血压患者颈动脉硬化的良好参考指标，影响CAVI、ABI的要素主要是年龄、SBP、TC、LDL-C，其中年龄对CAVI、ABI的影响最大。

    高血压心-踝血管指数踝臂指数颈动脉内膜中层厚度

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    综合护理措施在孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防中的临床效果分析

    曹丽丽
    12-14页
    查看更多>>摘要：目的 探讨综合护理措施对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防效果。方法 选取我院(2018年1月至2019年6月)收治的96例孕前超重肥胖孕妇，根据不同护理分为2组，对照组(n=48)接受常规护理，观察组(n=48)接受常规护理，对比两组孕妇不同孕期空腹血糖、妊娠糖尿病发生率、体质量、BMI、体质量增长合格率、剖宫产率和新生情况(巨大儿、新生儿体质量)。结果 观察组孕8~12周、孕13~28周、孕29~40周的空腹血糖分别为(4。57±0。21)、(4。52±0。41)、(4。44±0。37)mmol/L、妊娠糖尿病11例(22。92%);对照组分别为(4。59±0。30)、(4。82±0。39)、(4。84±0。36)、19例(47。50%)。两组孕妇孕8~12周空腹血糖对比无差异(P＞0。05);两组孕妇孕13~28周、29~40周空腹血糖以及妊娠糖尿病发生率对比差异明显(P＜0。05)。两组孕妇孕12周体质量和BMI对比无差异(P＞0。05);观察组孕妇孕28周的体质量和BMI分别为(74。4±9。3)kg、(30。5±2。2)kg/m2，对照组分别为(80。2±10。1)kg、(32。3±2。4)kg/m2;分娩时候观察组分别为(77。0±10。1)kg、(31。5±2。4)kg/m2，对照组分别为(88。1±10。4)kg、(35。4±2。3)kg/m2，对比差异明显(t=2。9268、3。8304、5。3047、8。1284，P＜0。05)。观察组孕妇体质量增长合格率29(60。42%)，对照组为20(41。67%)，两组孕妇体质量增长合格率对比差异明显(χ2=7。0343，P＜0。05)。观察组剖宫产率21(43。75%)、巨大儿5(10。42%)、新生儿体质量(3466。91±332。21)g，对照组分别为29(60。42%)、11(22。92%)、(3879。93±346。14)g，两组孕妇剖宫产率和巨大儿、新生儿体质量对比差异明显(χ2=5。5675、5。6241，t=7。9643，P＜0。05)。结论 综合护理控制了体质量，避免了妊娠期糖尿病，降低了剖宫产率，并改善了新生儿结局。

    综合护理孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防

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    不同剂量重组人干扰素α1b雾化吸入对儿童流行性感冒的临床效果研究

    郭玉峰
    15-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同剂量重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童流行性感冒疗效。方法 选取我院(2017年4月至2019年12月)收治的150例流行性感冒儿童，根据不同治疗分为三组，对照组(n=50)接受常规治疗，高剂量组(n=50)在对照组基础上接受20 μg/次重组人干扰素α1b治疗，低高剂量组(n=50)在对照组基础上接受10 μg/次重组人干扰素α1b治疗，对比三组患儿治疗前后炎性细胞因子[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和临床症状消失时间、住院时间、临床疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗后高剂量组IL-6为(28。45±2。84)μg/L、TNF-α为(31。85±2。91)ng/L;治疗后低剂量组IL-6为(34。56±3。01)μg/L、TNF-α为(37。21±2。57)ng/L;治疗后对照组IL-6为(37。85±3。59)μg/L、TNF-α为(40。54±2。85)ng/L。高剂量组患儿IL-6、TNF-α水平明显低于低剂量组和对照组(t=4。24、5。95，6。39、3。96，P＜0。05);低剂量组患儿IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(t=7。42、4。79，P＜0。05)。高剂量组咳嗽消失时间、咽痛消失时间、高热消失时间、住院时间分别为(3。75±0。47)d、(3。01±0。30)d、(4。61±0。88)d、(7。65±1。19)d;低剂量组分别为(4。21±0。51)d、(3。68±0。32)d、(5。31±1。07)d、(8。33±1。20)d，对照组分别为(4。98±0。78)d、(4。06±0。56)d、(6。01±1。53)d、(8。86±1。87)d。高剂量组患儿临床症状消失时间明显快于低剂量组和对照组，住院时间明显短于低剂量组和对照组(P＜0。05);低剂量组患儿临床症状消失时间明显快于对照组，住院时间明显短于对照组(P＜0。05)。高剂量组、低剂量组患儿临床疗效分别为98。00%(49/50)、92。00%(46/50)，明显高于对照组76。00%(38/50)(P＜0。05);高剂量组、低剂量组患儿临床疗效对比无差异(P＞0。05)。高剂量组患儿不良反应总发生率4。00%(2/50)，低剂量组总发生率2。00%(1/50)，对照组2。00%(1/50)，三组患儿不良反应对比无差异(P＞0。05)。结论 不同剂量重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童流行性感冒疗效不同，20 μg/次与10 μg/次的高、低剂量重组人干扰素α1b雾化吸入治疗均能有效改善儿童流行性感冒症状，高、低剂量重组人干扰素α1b雾化吸入治疗均对儿童流行性感冒有效，但高剂量的效果更显著，可进一步缓解临床症状，改善炎性因子水平，缩短治疗时间。同时，雾化吸入重组人干扰素治疗还具有较高安全性。

    不同剂量重组人干扰素α1b雾化吸入儿童流行性感冒

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    加味麻杏石甘汤治疗小儿哮喘的效果

    王徐静
    18-20页
    查看更多>>摘要：目的 探讨加味麻杏石甘汤治疗小儿哮喘的临床效果。方法 选取本院2016年3月至2018年9月收治的84例哮喘患儿，根据不同治疗方案将其分为两组各42例，对照组采用常规治疗，观察组加用加味麻杏石甘汤治疗，7 d后比较两组治理前后的临床症状积分、治疗效果、症状改善时间和不良反应发生情况，采用SGRQ圣乔治呼吸问卷评价治疗前后的生活质量。结果 治疗前两组患儿的喘息、咳痰、咳嗽症状评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后观察组患儿的喘息评分(0。51±0。25)分、咳嗽评分(0。67±0。13)分和咯痰评分(0。57±0。19)分低于对照组的(1。03±0。27)分、(1。04±0。23)分和(1。13±0。25)分(P＜0。05);观察组治疗有效率为(92。86%)高于对照组的(73。81%)(P＜0。05);观察组咳嗽改善时间、喘息改善时间、肺啰音改善时间短于对照组(P＜0。05);观察组不良反应发生率为(4。76%)低于对照组的(21。43%)(P＜0。05);治疗前两组患儿的SGRQ圣乔治呼吸问卷评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后观察组患儿的活动评分、症状评分、疾病对日常生活的影响评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 在常规治疗基础上采用加味麻杏石甘汤治疗小儿哮喘能够有效改善患儿临床症状，缩短患儿咳嗽、喘息、咯痰症状改善时间，提高患儿生活质量，疗效优良，安全性可靠。

    小儿哮喘麻杏石甘汤加味治疗安全性肺功能

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    翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术对患者眼表及泪膜功能的影响研究

    靳方鹏
    21-22,25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术对患者眼表及泪膜功能的影响。方法 选取我院(2017年1月至2019年1月)收治的116例(116眼)翼状胬肉患者，根据不同治疗分为2组，对照组(n=58)接受翼状胬肉切除术治疗，观察组(n=58)在对照组基础上接受自体角膜缘干细胞移植手术治疗，对比2组患者手术前后视觉质量[角膜散光度(CAD)、裸眼视力(UCVA)]、泪膜破裂时间(BUT)、(泪液分泌SIt)试验、泪液羊齿状物试验(MFT)以及术后并发症(炎性反应、烧灼感、异物感、结膜充血)和胬肉复发率。结果 手术前后2组患者CAD、UCVA对比无差异(P＞0。05);术后7 d、30 d 2组患者CAD明显降低，UCVA明显升高(P＜0。05)。手术前后2组患者SIt对比无差异(P＞0。05);术后7 d对照组BUT明显低于观察组(P＜0。05);2组患者术前和术后30 d BUT对比无差异(P＞0。05)。术前2组患者MFT对比无差异(P＞0。05);术后7 d、30 d 2组患者MFT Ⅰ、Ⅱ级比例明显增加，且观察组Ⅰ、Ⅱ级比例明显高于对照组(P＜0。05)。2组患者术后均出现了流泪、眼痛等不适症状，1 d后减轻，术后7 d 2组患者并发症发生率和对比差异明显(P＜0。05);随访1个月，2组患胬肉复发率对比差异明显(P＜0。05)。结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术对患者眼表及泪膜功能的具有积极的影响，能促进泪膜功能恢复，降低术后并发症和胬肉复发率。

    翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植眼表泪膜并发症复发率

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    瑞舒伐他汀临床 药理分析及其抗 动脉粥样硬化的临床价值研究

    安学军
    23-25页
    查看更多>>摘要：目的 探讨瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化的价值及其临床药理作用。方法 选取我院(2017年1月至2019年1月)收治的114例颈动脉粥样硬化患者，均表现为不同程度的运动障碍、一过性肢体感觉等，根据不同药物治疗分为两组，对照组(n=57)接受阿司匹林治疗，观察组(n=57)接受瑞舒伐他汀治疗，对比两组患者治疗前后血脂指标(低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇)和颈动脉内膜中层厚度以及不良反应(胃肠不适、荨麻疹、轻微血管神经性水肿)。结果 治疗前观察组低密度脂蛋白胆固醇(3。70±1。12)mmol/L、三酰甘油(2。95±0。30)mmol/L、总胆固醇(5。90±1。71)mmol/L、颈动脉内膜中层厚度(0。98±0。10)mm，对照组分别为(3。71±1。11)mmol/L、(2。98±0。25)mmol/L、(5。87±1。75)mmol/L、(0。97±0。14)mm，治疗前两组患者血脂指标和颈动脉内膜中层厚度对比无差异(P＞0。05);治疗后观察组低密度脂蛋白胆固醇(2。92±1。60)mmol/L，三酰甘油(1。86±0。16)mmol/L，总胆固醇(3。21±0。34)mmol/L，颈动脉内膜中层厚度(0。68±0。11)mm;对照组分别为(3。71±1。57)mmol/L，(2。10±0。48)mmol/L，(3。87±0。67)mmol/L，(0。78±0。17)mm。治疗后两组患者血脂指标和颈动脉内膜中层厚度均明显改善，观察组改善程度明显优于对照组(t=2。6607、3。5812、6。6321、3。7286，P＜0。05)。观察组不良反应发生率5。26%(3/57)，对照组8。77%(5/57)，两组患者不良反应对比无差异(P＞0。05)。结论 瑞舒伐他汀具有良好的抗炎作用、可改善血管内皮功能、可抗氧化、抗血栓形成，瑞舒伐他汀在抗动脉粥样硬化的临床价值较高，值得推广应用。

    瑞舒伐他汀动脉粥样硬化临床价值药理作用

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    AMH的多项激素联合检测 对内分泌失调女性不孕症患者的临床价值

    苗伟王凤丽齐立民闫海利...
    26-27,30页
    查看更多>>摘要：目的 探讨包含AMH的多项激素联合检测对内分泌失调女性不孕症患者的临床价值。方法 选取我院(2017年1月至2019年1月)收治的内分泌失调不孕症患者100例为观察组，根据不同发病原因分为两组，原发性不孕组44例，继发性不孕组56例，另选取同时期来我院检查身体检查且具有生育史女性50例为对照组，对比三组研究对象血清各激素水平和对女性不孕症的诊断效能。结果 三组研究对象血清P水平对比无差异(P＞0。05);继发性不孕组和原发性不 孕组血清E2水平明显低于对照组，PRL、FSH、LH、AMH水平明显高于对照组(P＜0。05)。继发性不孕组和原发性不孕组血清E2、PRL、FSH水平对比无差异(P＞0。05);原发性不孕组血清P、LH、AMH水平明显高于继发性不孕组(P＜0。05)。经ROC曲线AUC和约登指数判断，诊断特异度中，P、E2最低，AMH最高;诊断灵敏度中， P最低，LH、AMH最高;诊断效果中，P最低，AMH最高;筛查效果中，P最低，AMH最高。结论 包含AMH等多种激素含量与内分泌失调导致女性不孕症有密切关系，综合检测所有指标能更利于患者的诊断和治疗，临床应用价值较高。

    AMH激素含量内分泌失调女性不孕症

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    血清淀粉样蛋白A(SAA)、胱抑素C(CysC)、尿清蛋白肌酐比值(ACR)联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值

    吴成之
    28-30页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、胱抑素C(CysC)、尿清蛋白肌酐比值(ACR)联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断意义。方法 选取我院(2017年1月至2019年1月)收治的45例2型糖尿病患者为2型糖尿病组，选取同时期我院收治的45例糖尿病肾病患者为糖尿病肾病组，另选取同时期来我院体检健康者45例为健康对照组，对比三组研究对象尿ACR和血清eGFR、SAA、CysC水平，分析糖尿病肾病组尿ACR与血清SAA、CysC的相关性，并统计尿ACR和血清eGFR、SAA单项检测诊断与联合检测诊断糖尿病肾病的受试者工作特征。结果 健康对照组尿ACR和血清eGFR、SAA、CysC水平明显低于2型糖尿病组和糖尿病肾病组(P＜0。05);2型糖尿病组尿ACR和血清eGFR、SAA、CysC水平明显低于糖尿病肾病组(P＜0。05)。糖尿病肾病组尿ACR与血清SAA、CysC由明显相关性(P＜0。05)。三项指标联合检测诊断糖尿病肾病的曲线下面积、特异度、敏感度明显高于各指标单项或二者联合检测(P＜0。05)。结论 血清淀粉样蛋白A(SAA)、胱抑素C(CysC)、尿清蛋白肌酐比值(ACR)联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断意义较高，优于各指标单项或二者联合检测，值得应用。

    血清淀粉样蛋白A(SAA)胱抑素C(CysC)尿清蛋白肌酐比值(ACR)联合检测早期糖尿病肾病检验诊断

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