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中国医药指南
中国医药指南

王宝群

旬刊

1671-8194

zgyyzn2004@163.com

010-58767077，58768306，56290550

100022

北京朝阳区东三环中路55号富力城双子座B座902室

中国医药指南/Journal Guide of China Medicine
查看更多>>本刊是经国家新闻出版总署和国家科学技术部正式批准，由中华人民共和国卫生部主管，中国医学基金会主办的国家及全国性学术类综合医学期刊。
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    微视频在PICC置管患儿早期宣教中的应用

    陈琼卢贤秀黎巧茹黄春辉...
    1-3页
    查看更多>>摘要：目的 研究微视频在经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters，PICC)患儿早期宣教中的应用。方法 选取2015年3月至2017年2月于我院进行PICC治疗患儿80例，按照随机数表法分为2组，各40例，观察组采用微视频宣教，对照组采用一对一宣讲，比较两组护理前护理后健康促进生活方式量表(health promotion lifestyle profile，HPLP)评分、自我护理能力测量量表(ESCA)评分、导管留置时间和置管后并发症发生率。结果 观察组护理后HPLP 6个维度评分显著高于对照组护理后及同组护理前，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组护理后健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能评分显著高于对照组护理后及同组护理前，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 采用微视频进行PICC置管前早期宣教可以明显提升患儿及其亲属的积极度，加强其对于导管维护相关知识的掌握，提升健康状况和自我护理能力，且不会增加导管留置时间和并发症发生率，值得推广。

    微视频经外周静脉穿刺中心静脉置管早期宣教

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    GNRI与NRS2002在糖尿病肾病患者中应用价值的探讨

    黎文明黎佩君陈春莲黄璐彤...
    4-5,8页
    查看更多>>摘要：目的 比较老年营养风险指数(GNRI)与营养风险筛查2002(NRS2002)在糖尿病肾病(DKD)患者中的应用价值。方法 选取DKD患者218例，采用GNRI及NRS2002分别对其进行营养风险筛查。收集患者相关营养及肾功能指标，对两种筛查工具评分与上述生化指标进行相关性分析。结果 218例患者中GNRI评分＜92分的有91例(41。7%)，NRS2002评分≥3分的有51例(23。4%)，二者营养风险筛查结果的一致性不理想。两种筛查工具得分与营养指标体质指数(BMI)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)均具有相关性(P＜0。01)。GNRI得分与肾功能指标(尿微量白蛋白/尿肌酐)ACR、肾小球滤过虑(eGFR)、随机尿蛋白/随机尿肌酐(Up/Ucr)、24 h尿蛋白(24 h UP)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)具有相关性(P＜0。01)，NRS2002得分与肾功能指标无相关性(P＞0。05)。结论 相比NRS2002，GNRI能更好地反映DKD患者营养及肾功能状况，适宜在临床推广应用，为DKD患者的精准营养支持提供科学依据。

    GNRINRS2002DKD营养风险筛查肾功能

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    异位妊娠给予甲氨蝶呤+米非司酮治疗的效果

    侯晓磊徐钦臣董华
    6-8页
    查看更多>>摘要：目的 探析异位妊娠给予甲氨蝶呤+米非司酮的治疗效果。方法 选取2016年1月至2018年4月期间我院收治的78例异位妊娠患者，采用隐匿数字随机法将其分为研究组(n=39)和对照组(n=39)。研究组患者选择甲氨蝶呤+米非司酮进行治疗，对照组患者仅使用甲氨蝶呤治疗，比较两组患者的治疗效果及用药的安全性。结果 研究组患者腹痛、阴道出血、子宫旁包块的消失时间及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间均早于对照组，治疗优良率高于对照组，差异显著(P＜0。05);治疗前两组患者妊娠包块大小、血β-HCG水平对比差异无统计学意义(P＞0。05)，治疗后两组上述指标均明显改善，其中研究组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组药物不良反应发生率低于对照组，但无明显差异(P＞0。05)。结论 甲氨蝶呤+米非司酮治疗异位妊娠效果佳、见效快、安全性高，值得临床上推荐和使用。

    异位妊娠甲氨蝶呤米非司酮安全性

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    胃肠快速康复治疗对腹部手术患者术后肠麻痹及预后的影响

    陈存允郭桂萍
    9-11页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胃肠快速康复治疗对腹部中大手术患者术后肠麻痹及临床结局的影响。方法 选取我院(2016年6月至2019年6月)收治的84例腹部中大手术患者，根据不同治疗分为两组，对照组(n=42)接受常规治疗，观察组(n=42)接受胃肠快速康复治疗，对比两组患者治疗指标(口服进食量≥60%、肛门排气、首次排便、住院时间)和治疗前后C反应蛋白(CRP)水平、生命质量以及不良反应(肺部感染、腹腔内感染、切口感染、术后出血、吻合口痿、肠梗阻、腹胀、呕吐)发生率。结果 观察组患者口服进食量≥60% (4。11±1。13)d、肛门排气(61。33±15。57)h、首次排便(43。69±11。17)h、住院时间(16。33±5。41)d、住院费用(28454。24±124。57)元，对照组分别为(6。46±0。88)d、(78。10±16。78)h、(61。00±13。78)h、(21。10±6。78)d、(32417。17±127。41)元，两组患者治疗指标对比差异明显(t=10。6335、4。7478、6。3242、3。5639、144。1327，P＜0。05)。观察组患者CRP在术前、术后1 d、术后4 d、术后7 d分别为(1。24±0。17)mg/L、(5。13±0。11)mg/L、(3。33±0。93)mg/L、(2。19±1。19)mg/L，对照组分别为(1。25±0。16)mg/L、(7。68± 0。19)mg/L、(6。89±0。96)mg/L、(4。56±1。57)mg/L，治疗后两组患者CRP水平对比差异明显(t=15。2734、17。2613、7。7965，P＜0。05)。观察组术后EQ-5D为(92。71±4。24)分，对照组为(88。54±4。35)分，两组患者EQ-5D评分对比差异明显(t=4。4488，P＜0。05)。观察组不良反应总发生率7。14%(3/42)，对照组为21。43%(9/42)，两组不良反应发生率对比差异明显(χ2=8。3387，P＜0。05)。结论 胃肠快速康复治疗可有效促进术后胃肠功能恢复，减少应激反应，降低不良反应，胃肠快速康复治疗更符合腹部中大手术患者，可促进其生活质量改善。

    胃肠快速康复腹部中大手术术后肠麻痹

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    注射用环磷腺苷葡胺致18例新的或严重的不良反应临床分析

    杨其侠秦浩
    12-14页
    查看更多>>摘要：目的 探讨注射用环磷腺苷葡胺新的或严重的不良反应(ADR)，为临床合理用药提高参考。方法 采用回顾性分析，对我院2015年1月1日至2018年2月28日我院上报至国家药品不良反应监测中心静脉滴注注射用环磷腺苷葡胺致18例新的或严重的ADR报告进行分析整理，包括患者一般情况、原患疾病、用法用量、ADR发生时间、联合用药情况、累及系统/器官、临床表现、治疗及转归、关联性及严重程度评价等项目进行统计分析。结果 18例ADR报告中，男性多于女性，60岁以上患者居多;61。1%ADR发生在第1次静脉滴注时/后;累及系统/器官最常见的是皮肤和心血管系统，表现为瘙痒、皮疹、面部潮红、胸闷等。研究发现2例致严重ADR事件，1例患者突发意识丧失，1例患者出现胸闷、憋喘、呼吸困难和寒战。结论 医护人员应加强监护静滴注射用环磷腺苷葡胺后患者的反应，减少药品导致的严重伤害。

    注射用环磷腺苷葡胺新的或严重的不良反应合理用药

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    家庭医师签约式服务模式对社区高血压患者管理效果的研究

    张立军韩胜娥
    15-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨家庭医师签约式服务模式对社区高血压患者管理效果。方法 选取我社区卫生服务中心(2017年1月至2019年1月)收治的84例高血压患者，根据不同管理分为两组，对照组(n=42)接受常规健康管理，观察组(n=42)接受家庭医师签约式服务，对比两组患者管理前后各项指标和生活方式[规律服药、摄盐≤5 g、适量运动、饮酒、吸烟]改变情况以及血压达标率和生活质量。结果 管理后观察组患者的SBP、DBP、LDL-C、HDL-C、TC、TG、BMI、GLU水平分别为(128。57±11。47)mm Hg、(81。14±5。24)mm Hg、(2。21 ±0。87)mmol/L、(3。28±0。32)mmol/L、(3。21±1。47)mmol/L、(1。47±0。35)mmol/L、(21。24±4。14)kg/m2、(3。32±1。44)mmol/L，对照组分别为(141。24±11。52)mmHg、(91。47±5。30)mm Hg、(2。94±0。74)mmol/L、(2。47±0。22)mmol/L、(4。57±1。55)mmol/L、(2。14 ±0。41)mmol/L、(24。01±4。23)kg/m2、(4。15±1。12)mmol/L，两组患者管理后的SBP、DBP、LDL-C、HDL-C、TC、TG、BMI、GLU水平对比差异明显(t=5。0510、8。9824、4。1421、13。5179、4。1259、8。0547、4。0725、2。9486，P＜0。05)。管理后，观察组患者的规律服药、摄盐≤5 g、适量运动、饮酒、吸烟比例分别为40例(95。24%)、36例(85。71%)、23例(54。76%)、2例(4。76%)、3例(7。14%)，对照组分别为31例(73。81%)、26例(61。95%)、16例(38。10%)、6例(14。29%)、8例(19。05%)，两组患者规律服药、摄盐≤5 g、适量运动、饮酒、吸烟比例对比差异明显(χ2=17。5549、14。6092、5。5796、5。2694、6。2322，P＜0。05)。观察组患者血压达标率92。86%(39/42)，对照组患者为71。43%(30/42)，两组患者血压达标率对比差异明显(χ2=15。6557，P＜0。05)。观察组管理前SF-36评分为(65。47±5。47)，管理后为(87。56±5。58)，有统计学差异(t=18。3211，P＜0。05)，对照组患者管理前SF-36评分为(65。45±5。49)，管理后为(72。65±5。27)，有统计学差异(t=12。5896，P＜0。05)，两组患者管理后的SF-36评分对比差异明显(t=6。1315，P＜0。05)。结论 家庭医师签约式服务能为每一位患者提供个体化管理，有效稳定了血压，纠正了不良生活习惯，规避了诱发因素，极大的改善了患者健康状况，促进生活质量提高。

    家庭医师签约服务模式社区高血压

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    早期使用替罗非班桥接拜阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价

    王庆月
    18-20页
    查看更多>>摘要：目的 探讨早期使用替罗非班桥接拜阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 选取我院(2017年1月至2019年1月)收治的110例急性脑梗死患者，根据不同治疗分为两组，对照组(n=55)接受氯吡格雷和拜阿司匹林治疗，观察组(n=55)接受替罗非班桥接双联抗血小板治疗，对比两组患者治疗前后神经功能缺损程度和生活能力以及预后情况(脑出血、全身性出血、3个月内死亡)。结果 观察组治疗前NIHSS评分(13。16±2。11)，对照组治疗前(13。15±2。10)，治疗前两组患者NIHSS评分对比无差异(t=0。0249，P＞0。05);治疗后3 d、15 d观察组NIHSS评分分别为(10。21±2。30)、(7。21±2。40)，对照组评分分别为(11。25 ±2。41)、(9。25±2。34)，两组患者NIHSS评分均明显下降，观察组改善更为明显(t=2。3152、4。5135，P＜0。05)。观察组治疗前ADL评分(34。51±9。54)，对照组为(34。50±9。55)，治疗前两组患者ADL评分对比无差异(t=0。0055，P＞0。05);治疗后3 d、15 d，观察组ADL评分分别为(45。71±9。65)、(56。57±9。45)，对照组分别为(40。57±9。25)、(47。58±9。70)，治疗后两组患者ADL评分均明显提升，观察组改善更为明显(t=2。8517、4。9232，P＜0。05)。观察组脑出血、全身性出血、3个月内病死率分别为1例(1。82%)、4例(7。27%)、1例(1。82%)，对照组分别为1例(1。82%)、3例(5。45%)、1例(1。82%)，两组患者预后情况对比无差异(P＞0。05)。结论 替罗非班桥接拜阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗急性脑梗死安全且有效。

    早期使用替罗非班桥接拜阿司匹林氯吡格雷双联抗血小板急性脑梗死安全性

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    无托槽隐形矫治器对患者咀嚼功能、美观程度、语言功能影响的临床研究

    苗玉珠
    21-23页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无托槽隐形矫治器对患者咀嚼功能、美观程度、语言功能影响的临床效果。方法 选取我院在2016年～2018年符合实验要求的口腔正畸治疗患者共174例，将这些患者随机平均分成两组，分别为对照组(n=87)和实验组(n=87)。对照组患者对其进行术前牙齿情况分析，对患者畸形牙齿使用金属托槽直丝弓矫治器，实验组患者同对照组患者一样在术前进行牙齿的全面检查，采用无托槽隐形矫治器进行牙齿矫正。对比两组患者观察指标情况，对比两组患者矫正效果，对比两组患者日常生活活动能力(ADL)评分，评价患者满意度。结果 实验组咀嚼功能、美观程度、语言功能均显著高于对照组，均有统计学差异(P＜0。05)，实验组矫正效果显著优于对照组，验组总有效率为100。00%，对照组总有效率仅为28。74%，其统计学差异较为显著，实验组Ⅰ～Ⅲ级概率为95。40%，Ⅳ～Ⅴ级概率为4。60%;对照组组Ⅰ～Ⅲ级概率为56。32%，Ⅳ～Ⅴ级概率为43。68%，实验组总满意率为100。00%，对照组总满意率为29。88%，数据统计学差异显著(P＜0。05)。结论 患者在不同矫正手段下进行牙齿矫正其满意程度大不相同，这也提示医师在临床上对于后续矫正患者进行矫正手段推荐时可以有针对性的进行推荐，从而提高患者对于牙齿矫正的满意度，提升患者生活质量。

    无托槽隐形矫治器咀嚼功能美观程度语言功能临床效果

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    GT-4A导乐分娩镇痛仪与互动式穴位按摩配合对初产妇分娩方式、产程与疼痛的影响研究

    白建华张兴辉
    24-26页
    查看更多>>摘要：目的 探讨GT-4A导乐分娩镇痛仪联合互动式穴位按摩对初产妇分娩方式、产程及分娩疼痛的影响。方法 选取我院(2017年1月至2019年1月)收治的100例孕产妇，根据不同护理分为两组，对照组(n=50)接受常规分娩护理，观察组(n=50)接受GT-4A导乐分娩镇痛仪联合互动式穴位按摩，对比两组产妇产程时间和分娩方式以及分娩疼痛度。分娩疼痛度:采用视觉模拟评分法评价，分值0～10分，得分越高表示越疼痛。结果 观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程分别为(106。71±42。61)min、(50。24± 27。63)min、(6。22±2。14)min、(298。63±94。17)min，对照组分别为(236。42±55。27)min、(66。28±30。68)min、(9。32±4。25)min、(458。36 ±131。44)min，两组产妇产程时间对比差异明显(t=13。1425、2。7471、4。6067、6。9852，P＜0。05)。观察组剖宫产、阴道助产、自然产比例分别为6例(12。00%)、1例(2。00%)、43例(86。00%)，对照组分别为18例(36。00%)、3例(6。00%)、29例(58。00%)，两组产妇自然产率对比差异明显(χ2=15。7895、2。0833、19。4444，P＜0。05)。观察组产妇潜伏期、活跃期、第二产程VAS评分分别为(5。20±0。45)分、(6。13±0。61)分、(6。51±0。76)分，对照组分别为(6。45±0。68)分、(8。25±0。73)分、(8。52±0。81)分，两组产妇潜伏期、活跃期、第二产程VAS评分对比差异明显(P＜0。05)。结论 GT-4A导乐分娩镇痛仪与互动式穴位按摩配合对初产妇可有效缓解分娩疼痛、缩短产程，促进自然分娩，值得临床推广应用。

    GT-4A导乐分娩镇痛仪互动式穴位按摩初产妇分娩疼痛产程促进自然分娩

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    自拟温经疏肝活血通络汤对原发性痛经患者血清前列腺素、β-内啡肽水平的影响研究

    董翠兰
    27-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨温经疏肝活血通络汤治疗原发性痛经对血清前列腺素、β-内啡肽水平的影响。方法 选取我院(2017年2月至2019年11月)收治的发性痛经患者108例，均表现为不同程度的经前或经期下腹阵发性或持续性疼痛，根据不同治疗分为两组，对照组(n=54)接受益母草冲剂治疗，观察组(n=54)接受温经疏肝活血通络汤治疗，两组患者均连续治疗3个月经周期。对比两组患者临床疗效和治疗前后血清前列腺素[前列腺素F2α(PGF2α) 、前列腺素E2(PGE2)]、β-内啡肽(β-EP)水平、痛经情况以及不良反应(消化不良、厌食、恶心呕吐)发生情况。结果 观察组患者总有效率为94。44%(51/54)，对照组患者总有效率为77。78%(42/54)，两组患者临床疗效对比差异明显(χ2=11。6028，P＜0。05)。治疗后观察组患者β-EP、PGE2水平为(190。58±74。50)pg/mL、(410。66± 123。07)pg/mL，对照组为(170。53±54。06)pg/mL、(452。57±132。14)pg/mL，两组较治疗前均明显提升，治疗后观察组PGF2α水平为(294。42±106。03)pg/mL，对照组为(260。52±103。80)pg/mL，两组均明显降低，观察组患者改善更明显(t=1。7603、2。7055、3。6789， P＜0。05)。治疗后观察组患者痛经持续时间(0。92±0。31)h，对照组为(1。55±0。57)h，两组与治疗前比较均明显缩短，观察组痛经症状评分(1。60±1。40)分，对照组为(4。48±1。17)分，两组与治疗前比较均明显降低，观察组患者改善更明显(t=7。1350、11。5995， P＜0。05)。观察组消化不良、厌食、恶心呕吐等不良反应的总发生率为12。96%(7/54)，对照组为14。81%(8/54)，两组患者不良反应对比无差异(χ2=0。1431，P＞0。05)。结论 温经疏肝活血通络汤治疗原发性痛经对血清前列腺素、β-内啡肽水平具有显著的改善作用，可有效缓解痛经症状，该方还具有较高安全性，值得临床推广。

    温经疏肝活血通络汤原发性痛经血清前列腺素β-内啡肽痛经症状安全性

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