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中国医药指南
中国医药指南

王宝群

旬刊

1671-8194

zgyyzn2004@163.com

010-58767077，58768306，56290550

100022

北京朝阳区东三环中路55号富力城双子座B座902室

中国医药指南/Journal Guide of China Medicine
查看更多>>本刊是经国家新闻出版总署和国家科学技术部正式批准，由中华人民共和国卫生部主管，中国医学基金会主办的国家及全国性学术类综合医学期刊。
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    理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛的临床研究

    韩轶吴宗贵毕育学于宁...
    1-4,7页
    查看更多>>摘要：目的 确证理气活血滴丸治疗冠心病慢性稳定性心绞痛人群的有效性和安全性。方法 2016年3月至2017年8月我院入组慢性稳定性心绞痛患者254例，服用理气活血滴丸，口服10粒/次，每天3次，连服28 d。定期评估有效性、安全性和生活质量等指标。结果 心绞痛症状的总有效率，服药2周后18。70％，4周后50。84％;心绞痛疼痛疗效的有效率，服药2周后11。00％，4周后23。30％;心绞痛发作次数疗效有效率，服药2周后，28。20％，4周后66。90％;心绞痛持续时间疗效有效率，服药2周后33。2％，4周后56。50％;服药4周后心电图疗效26。81％，硝酸甘油停减率61。76％。服药4周后的各项疗效指标均优于服药前和服药2周后。共发生不良事件13例(5。14％)，与药物可能有关的不良事件4例(1。58％)。治疗4周后和筛选期相比，患者生活质量有明显提高(P<0。001)。结论 理气活血滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛疗效可靠，安全性好，值得临床推广应用。

    理气活血滴丸稳定性心绞痛冠心病临床研究

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    某区50岁及以上人群眼病及影响因素的分析

    张艳玲邢丽娟贾琪江晓琴...
    5-7页
    查看更多>>摘要：目的 了解深圳社区50岁及以上人群的眼病情况，为地方科学建立中老年人眼病防控体系提供依据。方法 采用整群随机抽样法，从深圳福田区3个社区抽取50岁及以上者942人作为受检者，对其进行视力、屈光状态、眼压、眼前段、眼底等眼部检查，分析眼病患病率及全身病、地域对眼病的影响。结果 942例受检者中，屈光不正患病率最高86。62％，其次为白内障14。33％，糖尿病性视网膜病变以及盲和中、重度视力损伤患病率最低均为1。59％。高血压、高血脂、高血糖组的ARMD患病率均高于非患病组(P<0。05)。高血压、高血糖组的DR患病率高于非患病组(P<0。05)。糖尿病患者组白内障、斜视的患病率高于非患病组(P<0。05)。广东籍中老年人翼状胬肉的患病率高于非深圳籍(P<0。05)。结论 深圳市福田区老年人屈光不正、白内障、翼状胬肉、年龄相关性黄斑变性等患病率高，三高与眼病患病率密切相关。

    眼病患病率社区

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    合并心房纤颤的急性重症脑梗死患者超早期静脉溶栓的临床观察

    钟思敏钟建斌潘丽师陈炽邦...
    8-10页
    查看更多>>摘要：目的 观察合心房纤颤(房颤)的急性重症脑梗死患者超早期应用阿替酶静脉溶栓的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年3月至2019年9月我院神经内科给予阿替普酶静脉溶栓治疗的急性重症脑梗死患者54例，根据有无房颤分为房颤组和非房颤组，其中房颤组16例，非房颤组38例，比较两组患者静脉溶栓前、溶栓后24 h、溶栓后7 d的NIHSS评分及90 d改良Rankin's评分(mRS)，同时观察两组患者颅内出血、死亡等不良结局情况。结果 房颤组患者溶栓治疗后1 d、7 d NIHSS评分比较差异无显著性(P>0。05)，房颤组与非房颤组急性重症脑梗死患者溶栓治疗后1 d、7 d NIHSS评分比较差异有显著性(P<0。05)，90 d mRS评分差异无统计学意义(P>0。05)，两组颅内出血转化及死亡差异无统计学意义(P>0。05)。结论 阿替普酶静脉溶栓治疗未能改善伴有房颤的重症脑梗死患者的近期预后，但能改善非房颤的重症脑梗死患者的近期预后，症状性颅内出血未见明显增加。

    心房纤颤急性脑梗死重症阿替普酶静脉溶栓

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    规范性饮食回避治疗对牛奶蛋白过敏相关性患儿临床结局的影响

    谢广清龙晓玲梁展图张泉山...
    11-13页
    查看更多>>摘要：目的 探究规范性饮食回避治疗对牛奶蛋白过敏患儿临床结局的影响。方法 选取我院在2014年1月至2016年4月在我院儿科门诊及住院部就诊160例牛奶蛋白过敏患儿进行研究，按数字表法随机分为对照组(n=80)和研究组(n=80)，其中对照组患儿为非规范化饮食回避治疗组，研究组患儿采用规范化饮食回避治疗，观察对比两组患儿的临床资料、治疗前后两组患者近期以及对远期临床结局。结果 研究组的临床资料与对照组无明显差异(P>0。05);治疗后研究组的消化系统的症状评分明显低于对照组(P<0。05);研究组患儿的近期临床结局及远期临床结局均明显高于对照组患儿(P<0。05)。结论 规范性饮食回避治疗可以显著改善牛奶蛋白过敏患儿的临床结局，值得在临床上进一步推广和采用。

    规范性饮食回避治疗牛奶蛋白过敏临床结局

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    西药房不合理处方的成因及应对方法研究

    姜力玮
    14-16页
    查看更多>>摘要：目的 研究西药房不合理处方的成因，并提出相应的处理方法 。方法 纳入2017年2月至2018年2月期间本院门诊西药房开出的500张处方作为此次研究的对照组，通过回顾性分析的方法 ，统计此500张处方单不合理的数量及概率，分析其不合理的原因，并提出相应的解决及改进方法 。同时，纳入2018年3月至2019年3月期间本院门诊西药房经解决改进措施过后开出的500张处方作为此次研究的观察组，回顾性分析其不合理的数量及概率，并将其与2017年2月至2018年2月期间本院西药房不合理处方进行对比。结果 2017年2月至2018年2月期间的500张处方单中，不合理的处方单有84张，不合理占比为16。8％，不合理的原因包括:用药间隔时间不合理20张(23。81％)，给药方式不合理16张(19。05％)，用药次数不合理14张(16。67％)，药物剂量不合理13张(15。48％)，药物搭配不合理11张(13。10％)，药物选择不合理10张(11。90％)，改进后，2018年3月至2019年3月期间500张处方单中出现不良事件的有22张(4。4％)，组间对比差异显著(P<0。05)。结论 在西药房开出的不合理处方中，用药时间间隔不合理是最主要的原因，其次按占比依次为给药方式不合理、用药次数不合理、药物剂量不合理、药物搭配不合理以及药物选择不合理，经过针对性的改进之后，不合理处方出现的概率有了明显的降低，因此，值得在临床上进行推广及应用。

    西药房不合理处方原因分析应对方法

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    理气活血滴丸与雷诺嗪治疗冠心病慢性稳定型心绞痛的药物经济学评价

    杨春梅吴宗贵郑航
    17-19页
    查看更多>>摘要：目的 本研究从社会角度出发，基于美国医疗环境，通过对理气活血滴丸和雷诺嗪治疗冠心病稳定型心绞痛进行成本-效果分析(Cost-Effectiveness Analysis，CEA)，探讨二者长期临床应用的经济学优劣势，为理气活血滴丸在美国上市后的定价作为参考。方法 建立马尔可夫(Markov)药物经济学模型，以增量成本-效果比(Incremental Cost Effectiveness Ratios，ICER)和质量调整生命年(Quality-adjusted life years，QALYs)作为衡量指标，比较理气活血滴丸与雷诺嗪的健康产出，拟定理气活血滴丸在美国的上市后价格。结果 模拟理气活血滴丸和雷诺嗪持续1年治疗冠心病稳定型心绞痛患者的健康结果 ，理气活血滴丸组患者的平均QALYs值为0。797，高于雷诺嗪组的0。720。依据美国临床与经济评论研究所推荐的ICER阈值为50000～150000美元/QALY，理气活血滴丸在美国定价范围为135。8美元/盒到245美元/盒。结论 当理气活血滴丸在美国定价范围为135。8美元/盒到245美元/盒时，与雷诺嗪相比，具有成本效果优势。

    成本-效果理气活血滴丸定价参考依据

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    使用镍钛锉进行根管治疗的临床研究

    许定峰
    20-22页
    查看更多>>摘要：目的 研究使用镍钛锉进行根管治疗的临床治疗效果。方法 选取2017年3月～2019年3月我院收治的72例行根管治疗的患者为研究对象，随机将72例患者分成对照组与观察组，各36例。对照组应用常规不锈钢根锉进行根管制备，观察组应用镍钛锉进行根管制备，对比两组临床治疗效果。结果 观察组疼痛发生率2。78％ 低于对照组19。4％;观察组并发症发生率13。9％ 低于对照组58。3％;观察组恰填率91。7％ 高于对照组50％，两组对比有显著差异(P<0。05);观察组根管制备时间(15。2±6。2)min短于对照组(36。2±8。7)min，观察组根管填充时间(2。81±0。87)min短于对照组(6。72±0。90)min，两组对比有显著差异(P<0。05)。结论 使用镍钛锉进行磨牙根管治疗效果理想，可以缩短治疗时间，提高预备效率，所需器械更少，降低并发症发生率，减少患者疼痛，提高恰填率，疗效理想，此外镍钛器械具有超弹性，在预备弯曲根管时，很少发生根管偏移，在临床进行根管预备时能取得很好治疗效果。

    镍钛锉根管治疗临床疗效

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    观察早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用效果

    才新王敬涵
    23-24,27页
    查看更多>>摘要：目的 本次实验将采用早期开髓减压引流术对急性牙髓炎的患者实施治疗，并分析临床改善效果，提升治疗的有效率，降低患者的疼痛度。方法 本次实验选取了2018年1月至2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为急性牙髓炎，而符合实验要求的人数有104例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。对照组采用传统的保髓疗法，而观察组则实施早期开髓减压引流术，并针对治疗情况进行统一分析。结果 从治疗质量上看，观察组的总有效率为94。2％，对照组为82。7％，组间对比差异较为显著，具有统计学意义(P<0。05)。与此同时，在患者的VAS疼痛度分析对比中，观察组治疗后为(5。1±0。5)分，对照组则为(6。2±0。9)分，而在治疗的次数上，观察组为(2。1±0。6)次，少于对照组，说明其措施更具成效。最后，在患者治疗满意度的评价分析中，观察组患者也得到了更高的认可，即得分为(93。6±2。1)分，对照组则为(87。5±2。7)分。结论 采用早期开髓减压引流术治疗急性牙髓炎的方案具有可行性，能够提升疾病治疗的有效率，降低疼痛度，并有助于患者的早日康复，得到了高度的评价与认可，可以在临床治疗中进行推广应用。

    早期开髓减压引流术急性牙髓炎疼痛度有效率

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    预后营养指数与肝癌患者住院天数的相关性

    何伟锋
    25-27页
    查看更多>>摘要：目的 探讨围手术期预后营养指数(PNI)与肝癌患者住院天数的相关性。方法 收集了惠州市第一人民医院肝胆小儿外科在2018年1月至2019年6月收治的首次接受肝癌切除术的52例原发性肝癌患者资料。其中男42例，女10例，中位年龄59岁。通过本单位医学伦理会的审查。根据患者术前及术后第1、3、7天的检查，计算PNI值，并分成分为PNI-0、PNI-1、PNI-3、PNI-7四组。采用one-way ANOVA分析不同时间点PNI值的差异。Pearson相关分析不同时间点PNI值与住院天数的关系。用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳界值。结果 单因素方差分析显示PNI-0组(48。14±6。05)、PNI-1组(30。39±3。02)、PNI-3组(35。27±3。40)、PNI-7组(39。95±3。39)差异有统计学意义(F=170。021，P=0。000)，且术后三组的PNI值均低于术前组。Pearson相关分析显示PNI-0组与住院天数呈强负相关(r=-0。6，P=0。000)。ROC曲线确定术前PNI值是51。1450时为最佳截点值。结论 术前PNI值≤51。1450时，住院天数延长。

    肝癌围手术期预后营养指数住院天数

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    职业性噪声作业工人双耳高频平均听阈与耳鸣的关系

    谢庆堂陈开罗健雷少颖...
    28-30页
    查看更多>>摘要：目的 为了解噪声作业工人双耳高频平均听阈与耳鸣的关系。方法 选择2019年1月～12月参加职业性噪声职业健康检查工人1345人进行问卷调查、血压测量和纯音测听检查，Logistic回归对耳鸣发生风险进行单因素分析，用多因素Logistic分析双耳高频平均听阈与耳鸣的独立作用。结果 1345名工人发生耳鸣有297人，耳鸣发生率22。82％;单因素Logistic分析显示:每天耳机使用时间≥1 h、工龄、三班倒、饮酒、吸烟、高频听力听力损失是耳鸣危险因素;工作场所总是和经常使用防护耳塞、没有高血压是耳鸣发生的保护因素。调整年龄、性别、防护耳塞使用、抽烟、喝酒、每天耳机娱乐时间、每天打电话时间、每周到嘈杂地方时间、是否高血压后，高频平均听力增加一个单位耳鸣风险增加5％，OR=1。05，95％CI(1。03～1。08)，P值<0。0001。结论 噪声作业工人保护高频听力可减少耳鸣发生。

    职业性噪声双耳高频平均听阈耳鸣

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