查看更多>>摘要:目的 观察立体定向脑内血肿穿刺引流术用于脑出血治疗的临床疗效.方法 回顾选择2017年1月至2018年1月在沈阳七三九医院收治的脑出血患者180例,其中60例患者采取了立体定向脑内血肿穿刺引流的手术方式.患者年龄37~78岁,男性患者39例,女性患者21例;高血压病史4~20年,收缩压185~230 mm Hg,舒张压110~140 mm Hg.经头颅CT检查显示,出血量25~55 mL,格拉斯哥昏迷评分≥5分.排除因动脉瘤破裂导致的出血、脑肿瘤、颅脑外伤、伴有严重器官功能障碍、凝血功能障碍的患者.患者入院后给予对症治疗,完善术前准备.于床头局麻下安装立体定向头架,复查头CT后确定靶点对应的立体定向头架的框架坐标.根据靶点确定最佳入颅轨迹,颅锥穿透头皮、颅骨及硬膜.导入穿刺针抽出1/2~1/3血肿后,血肿腔内注入尿激酶3万单位,导入并留置细硅胶引流管.根据引流量和CT复查结果确定血肿残留情况,无残留后可拔出引流管.结果 治疗有效率为92.7%.1个月随访,死亡患者4例,病死率6.7%,与同期开颅手术的病死率24.6% 相比,病死率明显降低.3个月随访神经功能恢复情况,患者生存质量明显提高.结论 对于脑出血患者,不同的手术方式可对预后产生较大的影响.在达到相同治疗目的的前提下,越小的手术创伤,患者的预后越好.立体定向引导的血肿穿刺引流有效、微创,能够降低脑出血患者的病死率并改善其生存质量,临床效果满意.