目的 观察立体定向脑内血肿穿刺引流术用于脑出血治疗的临床疗效。方法 回顾选择2017年1月至2018年1月在沈阳七三九医院收治的脑出血患者180例，其中60例患者采取了立体定向脑内血肿穿刺引流的手术方式。患者年龄37～78岁，男性患者39例，女性患者21例;高血压病史4～20年，收缩压185～230 mm Hg，舒张压110～140 mm Hg。经头颅CT检查显示，出血量25～55 mL，格拉斯哥昏迷评分≥5分。排除因动脉瘤破裂导致的出血、脑肿瘤、颅脑外伤、伴有严重器官功能障碍、凝血功能障碍的患者。患者入院后给予对症治疗，完善术前准备。于床头局麻下安装立体定向头架，复查头CT后确定靶点对应的立体定向头架的框架坐标。根据靶点确定最佳入颅轨迹，颅锥穿透头皮、颅骨及硬膜。导入穿刺针抽出1/2～1/3血肿后，血肿腔内注入尿激酶3万单位，导入并留置细硅胶引流管。根据引流量和CT复查结果确定血肿残留情况，无残留后可拔出引流管。结果 治疗有效率为92。7％。1个月随访，死亡患者4例，病死率6。7％，与同期开颅手术的病死率24。6％ 相比，病死率明显降低。3个月随访神经功能恢复情况，患者生存质量明显提高。结论 对于脑出血患者，不同的手术方式可对预后产生较大的影响。在达到相同治疗目的的前提下，越小的手术创伤，患者的预后越好。立体定向引导的血肿穿刺引流有效、微创，能够降低脑出血患者的病死率并改善其生存质量，临床效果满意。
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