首页期刊导航|中国综合临床
期刊信息/Journal information
中国综合临床
中国综合临床

袁聚祥

月刊

1008-6315

zgzhlc@heuu.edu.cn

0315- 3726280

063000

河北省唐山市建设南路57号

中国综合临床/Journal Clinical Medicine of China北大核心CSTPCD
查看更多>>1980年创刊，中华人民共和国卫生部主管，中华医学会、天津市环湖医院、华北煤炭医学院主办。本刊办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各科进展，解决在临床中遇到的具体问题。栏目与内容：述评、论著、临床病例讨论、误诊误治、病例报告、综述等。重点刊登内、外、妇、儿等学科的临床实用性文章。
正式出版
收录年代

    乳腺癌诊疗指南(2022年版)

    国家卫生健康委员会医政医管局
    1-30页

    乳腺肿瘤诊疗筛查指南

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    肺磨玻璃结节影像诊断思维及对策

    李惠民
    31-35页
    查看更多>>摘要：肺磨玻璃结节是目前一个常见临床现象,且多数为肿瘤.新分类将这些肿瘤性病变划分为侵袭前病变和侵袭性腺癌,并单独提出微侵癌,因为其手术切除治愈率几乎百分百.CT是首选术前检查手段,尤其生理通气辅助的超高分辨率靶扫描可以更好显示磨玻璃结节的特征,在此基础上可以高效确定磨玻璃结节的侵袭性,值得推荐应用.

    磨玻璃结节计算机辅助断层扫描术靶扫描

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    肺结节性病变-肺腺癌病理新进展

    易伟强吴艺根伊雪
    36-40页
    查看更多>>摘要：肺结节性病变包括良性和恶性肺结节.肺腺癌是恶性肺结节中最常见的一种类型.肺腺癌包括前驱腺体病变、微浸润性腺癌、浸润性黏液腺癌和非黏液腺癌,病理学亚型不同,其手术方式及预后也不尽相同.目前认为肿瘤肺泡腔内播散及亚型中微乳头成分和实性成分的占比直接影响外科手术方式及预后.故本研究提出对于前驱腺体病变可以楔形肺切除;微浸润性腺癌可以亚肺叶切除;浸润性腺癌需肺叶切除加淋巴结清扫.即使是la期的肺腺癌患者,如果含有肺泡腔内播散、微乳头、胸膜侵犯成分亦推荐术后辅助治疗.

    肺结节性病变恶性肺结节肺腺癌病理分型预后外科手术

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    肺结节外科治疗进展

    钟宏源李文涛
    41-48页
    查看更多>>摘要：肺结节分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节.外科手术是肺结节的主要治疗方式.肺结节定位有助于精准切除.肺结节的实性成分占比、大小、病理亚型及淋巴结评估是手术方式选择和淋巴结清扫范围主要依据,但目前尚无统一标准.多发肺结节的处理相对复杂,常需多学科讨论.消融技术的应用使肺结节治疗更加微创化.肺结节治疗理念是快速康复和整体微创.

    肺结节非小细胞肺癌外科手术微创快速康复

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    关于杜绝和抵制第三方机构代写代投稿件的通知

    中华医学会杂志社
    48页
      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    加强多学科合作,助力肺结节精准诊治

    陈纶华李占清
    49-52页
    查看更多>>摘要：随着低剂量肺部CT筛查的普及和民众体检观念的更新,越来越多的肺结节被检出.现从肺结节的概念和原因、如何提高肺结节诊断水平、肺结节处理在不同专科中的认识、肺结节的随诊以及肺结节的多学科诊治这五个角度,针对目前肺结节在多学科诊治过程中的一些热点问题进行讨论.

    肺结节多学科诊疗临床治疗

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    主动脉夹层患者术后死亡影响因素的Cox回归分析及列线图预测模型的构建

    肖子亚王新艳师猛李腾...
    53-59页
    查看更多>>摘要：目的 探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者行手术或介入治疗后死亡风险相关影响因素,构建多因素Cox回归分析列线图预测模型.方法 回顾性分析济宁医学院附属医院2019年1月至2021年12月收治AD患者的临床资料,对其生存时间进行随访,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,不同Stanford分型的AD患者生存率差异的比较采用Log-Rank检验,应用Cox回归模型进行单因素和多因素生存分析筛选预后相关影响因素,根据多因素分析的结果建立AD术后死亡风险列线图模型,应用C指数评价对模型的区分度,绘制校准曲线评价模型的准确度,采用临床决策曲线评价模型的临床获益情况.结果 共纳入256例AD患者,行手术或介入治疗后死亡37例(4.45％),术后3、6、12个月总体生存率分别为90.23％、87.50％及85.55％.不同Stanford分型的AD患者术后生存率比较差异无统计学意义(x2=2.30,P=0.130).多因素Cox回归分析结果表明高血压史(HR=3.791,95％CI:1.150～12.501,P=0.029)、累及分支血管数量(HR=1.210,95％CI:1.029～1.422,P=0.021)、术前左心室射血分数(HR=0.936,95％CI:0.880～0.996,P=0.038)和围术期并发症(HR=4.024,95％CI:1.839～8.807,P＜0.001)是AD患者的独立预后因素.进一步构建了AD患者术后3、6、12个月生存率的预测模型列线图,C指数为0.778,校准曲线图提示模型的准确度较好,临床决策曲线显示模型的临床获益较好.结论 高血压史、累及分支血管数量、术前左心室射血分数和围术期并发症是AD患者术后死亡的独立危险因素,基于上述因素构建的列线图预测模型能够用于评估AD患者术后生存情况.

    主动脉夹层Cox回归列线图

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    血浆纤维蛋白原/血清白蛋白比值与急性脑梗死患者脑动脉狭窄程度的关系

    杨睿杰何阳李丽娟王俊杰...
    60-65页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血浆纤维蛋白原/血清白蛋白比值(fibrinogen-albumin ratio,FAR)与急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)患者脑动脉狭窄程度之间的关系.方法 选取2021年1月至2023年3月在海南医学院第一附属医院神经内科诊治的急性脑梗死189例患者的临床资料进行回顾性分析,完善数字减影血管成像(digital subtraction angiography,DSA),按照北美症状性颈内动脉内膜剥脱试验法(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy,NASCET)分级方法,根据颅内血管狭窄程度将其分为4组:无狭窄组(47例)、轻度狭窄组(45例)、中度狭窄组(39例)和重度狭窄及闭塞组(58例),比较各组基本资料、炎性指标的差异,分析FAR和脑动脉狭窄程度的关系,采用多因素Logistic回归探索影响脑动脉狭窄的因素,ROC曲线评价FAR对脑梗死患者脑动脉狭窄程度的诊断价值.结果 4组脑梗死患者血中性粒细胞计数、平均血小板体积、白蛋白、纤维蛋白原及FAR组间比较,差异均有统计学意义(统计量值分别为H=11.50、H=8.44、F=5.16、H=30.93、H=40.38;均P＜0.05).相关性分析显示,FAR和脑动脉狭窄程度呈正相关(r=0.455,P＜0.05).多因素Logistic回归显示,FAR是导致脑动脉狭窄程度变化的独立危险因素(OR=1.445,95％CI:1.261～1.655,P＜0.001).结论 FAR为ACI患者脑动脉狭窄程度的独立危险因素,可能成为预测脑动脉狭窄的新型生物标志物.

    脑梗死颅内动脉粥样硬化纤维蛋白原白蛋白

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    46XY单纯性腺发育不全2例病例报道及文献回顾

    李雪丁梦帆滕飞张艳芳...
    65-69页
    查看更多>>摘要：46XY单纯性腺发育不全,又称Swyer综合征,患者往往因原发性闭经或青春期第二性征不发育就诊,其合并性腺肿瘤可能性较高,在治疗过程中往往推荐预防性切除性腺,术后予激素替代治疗.我们描述两例诊断为Swyer综合征的患者,1例合并性腺母细胞瘤及成熟畸胎瘤,1例为合并结节状Leydig细胞增生及异位的肾上腺组织,并进行文献复习.

    46XY单纯性腺发育不全Swyer综合征原发性闭经

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    信迪利单抗治疗胃癌致1型糖尿病1例

    高伊函陈婧姼付浩宇杨俊泉...
    70-72页
    查看更多>>摘要：免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)目前应用于多种肿瘤的治疗中,在肿瘤治疗中扮演着重要角色,随之而来的也有许多与免疫系统相关的不良反应.1型糖尿病(type diabetes mellitus.TIDM)是比较罕见的内分泌系统并发症,目前报道较少.我们报道1例使用ICIs治疗胃癌后出现T1DM的病例.患者男,34岁,使用信迪利单抗206 d后出现糖尿病酮症酸中毒,空腹血糖15.78mmol/L,糖化血红蛋白8.6％.胰岛相关抗体:谷氨酸脱羧酶抗体:119.2 kU/L;胰岛素抗体:＜2U/L.空腹胰岛素:0.21 mU/L;空腹C肽:0.12μg/L.通过对患者临床资料的分析,旨在提高临床医师对免疫相关性1型糖尿病的认识,同时为正确的诊治提供思路.

    胃肿瘤免疫检查点抑制剂免疫不良反应1型糖尿病信迪利单抗

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据