查看更多>>摘要:目的:探讨成人费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia,Ph+ALL)患者化疗及酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)联合化疗作为首次诱导治疗的疗效及预后.方法:回顾性分析 2012年 1月至 2023年 10月就诊于宁夏医科大学总医院的 60例成人Ph+ALL 患者临床特点、生物学特征及完全缓解情况,分析其疗效及预后.结果:首次诱导治疗后达到完全缓解率(complete response,CR)的患者有 43例,占 71.67%(43/60),其中单纯化疗组 7例,占 41.18%(7/17),TKI+化疗组 CR 率为 36例,占 83.72%(36/43),且两组差异具有统计学意义(P=0.003).单纯化疗组患者的 2年总生存(overall survival,OS)率为 28.2%,TKI联合化疗组患者的 2年OS率为 56%,差异具有统计学意义(P=0.041).移植组与非移植组患者 2年OS率 76.9%vs.51.9%,5年OS率 56.1%vs.19.4%,(P=0.003);2年无进展生存(progression-free survival,PFS)率38.5%vs.12.1%(P=0.018),二者差异均具有统计学意义.单因素预后分析示,是否选择TKI、初次诱导治疗后是否获得CR和是否骨髓移植对OS预后差异均具有统计学意义(P<0.05);白细胞计数、是否选择TKI对患者无复发生存(relapse-free survival,RFS)率差异具有统计学意义(P<0.05).Cox多因素预后分析示,诱导治疗后获得CR、后续接受造血干细胞移植为患者OS的独立预后因素.结论:Ph+ALL 诱导治疗方案中,TKI+化疗诱导治疗方案能够实现早缓解,高缓解率,总生存期方面优于单纯化疗.缓解后进行骨髓造血干细胞移植治疗Ph+ALL预后良好.