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中国职业医学
中国职业医学

黄汉林

双月刊

2095-2619

zgzyyx@21cn.com，zgzyyx@gdoh.org

020-84197595

510300

广州市新港西路海康街68号

中国职业医学/Journal China Occupational Medicine北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊系中华人民共和国卫生部主管, 由中华预防医学会和华南区域劳动卫生职业病防治中心联合主办，国内外公开发行的中国科技核心期刊、中国生物医学核心期刊、中文核心期刊预防医学卫生学类核心期刊。为卫生部首届医药卫生优秀期刊、中华预防医学会优秀期刊、广东省优秀科技期刊、中国学术期刊（光盘版）执行规范优秀杂志。中国科技论文统计源期刊、中国核心期刊（遴选）数据库来源期刊、中国学术期刊综合评价数据库来源期刊。欢迎踊跃投搞、订阅。本刊主要报道我国职业卫生与职业病防治的科研成果；新的监测技术、标准和方法；职业流行病学调查及其监督与管理经验；职业病诊断、治疗及中毒急救、有关病例分析和有实际指导意义的评述性文章；与职业有关病伤或新危害因素的调查和研究。
正式出版
收录年代

    工作相关肌肉骨骼系统疾病及其预防控制标准研究

    李涛
    241-248页
    查看更多>>摘要：防治工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)是新时期职业健康工作面临的挑战之一.WMSDs是影响职业人群健康的常见疾病,其典型特征是疼痛和行动能力限制.WMSDs可发生在身体的特定部位,也可以发生在多个部位;其不仅可引起组织改变,还可能导致其他周围组织的变化.暴露于各种工效学危险因素是WMSDs的职业特征.WMSDs对劳动者和用人单位均造成巨大的疾病负担.WMSDs的预防控制遵循职业危害控制的基本原则,包括工程控制、管理控制与作业控制、个体防护等.国际标准化组织(ISO)、美国职业安全与健康管理局、美国政府工业卫生师协会均发布了大量关于WMSDs预防控制的工效学标准,其中部分ISO标准已被我国等同采用.为预防工效学危险因素所引起的健康危害,我国发布了近80项推荐性工效学标准.国际劳工组织和一些国家或地区已将WMSDs纳入职业病目录管理.我国目前纳入职业病目录的WMSDs包括职业性手臂振动病、滑囊炎(限于井下工人),以及股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症(限于刮研作业人员)共3种疾病.与国际比较,我国在WMSDs的工效学预防控制标准、WMSDs的职业病目录管理及其诊断标准等方面仍存在差距;尚存在缺乏因果关系的惟一性判定标准、无法实现对劳动者的盲法观察、现有观察方法易受到偏倚的影响、传统的职业接触与疾病模式框架难以适应WMSDs等局限.未来可调整预防WMSDs的常规流行病学研究形式、应用可穿戴装备和可视化设备和组合有关信息平台的优势等方面,以期从新的职业接触和临床评估视角,研究新技术与环境之间的相互作用,预防控制WMSDs.

    工作相关肌肉骨骼疾病工效学预防控制标准诊断标准

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    Lnc001209调控PI3K/AKT/mTOR通路对Aβ清除在铝致认知功能损害中的影响

    杜杰然贺婵婷牛侨
    249-256页
    查看更多>>摘要：目的 观察铝暴露导致认知功能损害中Lnc001209和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、β-淀粉样蛋白(Aβ)等在其中的作用机制.方法 将无特定病原体级成年雄性SD大鼠随机分为对照组、空载体组、腺相关病毒(AAV)组、麦芽酚铝组、AAV+麦芽酚铝组,每组10只.采用侧脑室立体定位注射法,AAV组和AAV+麦芽酚铝组大鼠予5 μL滴度为1×1012 vg/mL的过表达Lnc001209的AAV;空载体组大鼠予5 μL滴度为1×1012 vg/mL的空载体AAV;对照组和麦芽酚铝组大鼠只进行侧脑室手术操作,不注射任何试剂.饲养14 d后按照1mL/kg体质量给药体积,麦芽酚铝组和AAV+麦芽酚铝组大鼠隔天腹腔注射20 μmol/kg体质量麦芽酚铝溶液;对照组、空载体组和AAV组大鼠隔天腹腔注射等体积0.9％氯化钠溶液,持续3个月.其后采用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力;取大鼠海马组织,采用酶联免疫吸附测定法检测Aβ表达,免疫荧光法检测微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)表达,蛋白质印迹法检测PI3K、AKT、mTOR及其对应磷酸化蛋白表达,反转录聚合酶链式反应法检测Lnc001209表达.结果 (1)与对照组比较,麦芽酚铝组大鼠从Morris水迷宫实验第2天起逃避潜伏期均延长(P值均＜0.05),海马组织中Aβ40、Aβ42、磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化AKT(p-AKT)和磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白相对表达水平均增加(P值均＜0.05),LC3B平均荧光强度和PI3K、AKT、mTOR蛋白相对表达水平均降低(P值均＜0.05),Lnc001209相对表达水平亦降低(P＜0.05).(2)与麦芽酚铝组比较,AAV+麦芽酚铝组大鼠从Morris水迷宫实验第2天起逃避潜伏期均缩短(P值均＜0.05),海马组织中Aβ40、Aβ42、p-PI3K、p-AKT和p-mTOR蛋白相对表达水平均降低(P值均＜0.05),LC3B平均荧光强度和PI3K、AKT蛋白相对表达水平均增加(P值均＜0.05),Lnc001209相对表达水平亦增加(P＜0.05).结论 铝可通过Lnc00 1209影响PI3K/AKT/mTOR蛋白通路,从而引起Aβ增多和神经元自噬减少,最终导致大鼠认知功能损害.

    铝学习记忆长链非编码RNA磷脂酰肌醇3激酶蛋白激酶B雷帕霉素靶蛋白β-淀粉样蛋白微管相关蛋白1轻链3B

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    注射用GMDTC驱镉作用制剂起始剂量与安全性

    赵启乐高玉婷胡伟钟志勇...
    257-264页
    查看更多>>摘要：目的 探讨注射用N-(2,3,4,5,6五羟基己基)-(N-二取代甲酸钠基)-L-甲硫氨酸钠(GMDTC)制剂静脉输注时的驱镉作用起始剂量与安全性.方法 (1)有效性试验.雄性新西兰兔经2.5水合氯化镉制备镉中毒模型后,随机分为模型组、依地酸钠钙(EDTA)组和低、中、高剂量组.EDTA组兔静脉输注剂量为93.5 mg/kg体质量的EDTA二钾,3个剂量组兔依次予静脉输注剂量为12.0、36.0和108.0 mg/kg体质量的GMDTC,对照组(另设)和模型组兔均静脉输注等体积0.9％氯化钠溶液,每周连续给药5 d,分别给药1、2和4周.(2)毒性试验.将无特定病原体级SD大鼠随机分为溶剂对照组和低、中、高剂量组.急性毒性试验中,3个剂量组大鼠依次予一次性静脉输注剂量为200.0、800.0和3 000.0mg/kg体质量的GMDTC;长期毒性试验中,3个剂量组大鼠依次予静脉输注剂量为100.0、500.0、2 000.0 mg/kg体质量的GMDTC,1次/d,连续4周,恢复期为4周;溶剂对照组大鼠同期静脉输注等体积0.9％氯化钠溶液.分别确定最大耐受剂量(MTD)和无可见有害作用水平(NOAEL).结果 (1)给药1周实验中,3个剂量组兔24 h尿镉水平均高于模型组(P值均＜0.05).给药2周实验中,中、高剂量组兔3个时间点24 h尿镉水平均高于同时间点的模型组(P值均＜0.05).给药4周实验中,低剂量组兔第19天24 h尿镉水平高于同时间点的模型组(P＜0.05);除中剂量组第5天外,中、高剂量组兔5个时间点24 h尿镉水平均高于同时间点的模型组(P值均＜0.05).与模型组比较,给药4周的低剂量组和给药1、2和4周的中、高剂量组兔肾镉水平均下降(P值均＜0.05).给药期间均未观察到明显不良作用.(2)大鼠静脉注射GMDTC单次给药MTD为3 000.0mg/kg体质量.大鼠连续4周静脉输注GMDTC时,首次和末次给药结束时(8 min)血药浓度均达到峰浓度,期间未观察到临床不良反应,且未见明显蓄积;大鼠连续4周静脉输注的NOAEL为500.0 mg/kg体质量.结论 注射用GMDTC制剂对镉模型兔的起始剂量为36.0mg/kg体质量,推荐人用起始剂量为480.0mg/人.注射用GMDTC制剂具有吸收迅速、快速消除、不蓄积的安全特性.

    注射用GMDTC制剂镉尿镉肾镉起始剂量安全性

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    基于分子对接技术研究双酚类化合物与雌激素受体相互作用

    何昊祺刘仪娃曹静怡李海朋...
    265-271页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双酚A及其替代物的雌激素干扰效应,分析相关作用机制.方法 选择双酚A和目前应用最广泛的3种双酚A替代物双酚S、双酚F和双酚AF作为对接的配体分子,并以雌二醇为对照配体分子,采用AutoDock软件将其与雌激素受体(ER)α和ERβ进行分子对接.结果 双酚A与ERα可结合形成1个氢键,位于His474残基处;双酚A与ERβ结合可形成3个氢键,分别位于Leu260、His428和Asn431处.与双酚A类似,双酚S、双酚F、双酚AF和雌二醇主要通过疏水作用力和氢键与ERα和ERβ进行相互作用,但最佳结合位点和结合力有所不同.双酚A、双酚F、双酚AF、双酚S和雌二醇与ERα的最佳结合位点的结合能分别为-4.15、-4.19、-2.73、-4.62和-5.37 kcal/mol,与ERβ的结合能分别为-3.76、-3.91、-2.86、-3.93和-4.98 kcal/mol.2种ERs与上述5种分子的结合力从高到低依次为雌二醇＞双酚S＞双酚F＞双酚A＞双酚AF.结论 双酚类化合物与ERα和ERβ的结合亲和力主要由与受体非极性残基间的疏水性作用、与关键残基形成氢键提供.双酚S、双酚F和双酚AF表现出了与双酚A类似甚至更强的内分泌干扰效应.

    分子对接双酚类化合物雌激素受体雌二醇

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    磷酸三苯酯对小鼠胸腺组织免疫毒性作用与机制研究

    李天兰张威许训李杏...
    272-279页
    查看更多>>摘要：目的 观察磷酸三苯酯(TPHP)对小鼠胸腺组织的免疫毒性作用,并分析相关机制.方法 将无特定病原体级BALB/c小鼠随机分为对照组和低、中、高剂量组,每组12只,雌雄各半.4组小鼠分别予剂量为0、1、10和150 mg/kg体质量的TPHP灌胃,1次/d,连续60 d.染毒结束后,检测小鼠血常规,采集胸腺组织,计算胸腺脏器系数,观察胸腺组织病理学改变情况.采用实时定量聚合酶链式反应法检测胸腺组织中炎症、氧化应激、细胞自噬与凋亡相关基因的表达.结果 染毒期间,高剂量组雄鼠出现毛发状态较差、胡须脱落和易激惹;而雌鼠未见此现象.染毒结束时,各组小鼠体质量和胸腺脏器系数未见有统计学意义的改变;但高剂量组雄鼠胸腺组织出现细胞凋亡的改变.与对照组雄鼠比较,高剂量组雄鼠白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞分布宽度、血小板计数和血小板压积均下降(P值均＜0.05).低剂量组雄鼠胸腺组织中白细胞介素(Il)-1β、Il-6、过氧化氢酶(Cat)和P62的mRNA相对表达水平和B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)相关X蛋白(Bax)/Bcl-2比值均升高(P值均＜0.05),中剂量组雄鼠胸腺组织中核因子E2相关因子2(Nrf2)、超氧化物歧化酶1(Sodl)、谷胱甘肽过氧化物酶亚基1(Gpxl)、P62的mRNA相对表达水平和Bax/Bcl-2比值均升高(P值均＜0.05),高剂量组雄鼠胸腺组织中Nrf2、Cat、Sodl、Gpxl、P62、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3的mRNA相对表达水平和Bax/Bcl-2比值均升高(P值均＜0.05).与对照组雌鼠比较,低、中剂量组雌鼠胸腺组织中Il-1β mRNA相对表达水平和Bax/Bcl-2比值均升高(P值均＜0.05),高剂量组雌鼠胸腺组织中干扰素-γ、Nrf2、Cat、P62、微管相关蛋白1轻链3的mRNA相对表达水平和Bax/Bcl-2比值均升高(P值均＜0.05).结论 TPHP暴露虽然对小鼠体质量、胸腺脏器系数和组织病理学尚未造成显著影响,但可引起胸腺组织氧化应激相关指标的变化,促进小鼠胸腺组织的细胞自噬、凋亡和炎症的发生;且存在性别差异.

    磷酸三苯酯胸腺炎症氧化应激自噬凋亡免疫毒性

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    《中国职业医学》官网和全新在线投审稿系统正式上线

    《中国职业医学》编辑部
    279页
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    职业性尘肺病医疗质量控制指标体系构建

    梁顺华华明郑倩玲杨翰坤...
    280-284页
    查看更多>>摘要：目的 构建一套科学、规范的职业性尘肺病(以下简称"尘肺病")医疗质量控制指标体系.方法 组建研究小组,结合文献查阅、分析与梳理,参考现行国家单病种质量监测中呼吸系统疾病的质量控制指标,初步建立包括3项一级指标和48项二级指标的尘肺病医疗质量控制指标体系的指标池.通过德尔菲法对15名专家进行两轮咨询,构建尘肺病医疗质量控制指标体系.结果 两轮专家咨询的问卷回收率均为100％,有效问卷回收率均为100％;专家权威系数为0.91;专家协调系数分别为0.208和0.209(P值均＜0.001);变异系数为0.10～0.37,有9个指标变异系数＞0.25.构建的尘肺病医疗质量控制指标体系包括一级指标3项,二级指标15项,三级指标32项.结论 构建的尘肺病医疗质量管理指标体系具有较高的科学性和可靠性,可为尘肺病医疗质量评价提供依据;但在实际应用中尚需不断完善.

    尘肺病医疗质量指标体系德尔菲法专家咨询

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    基于运动训练的呼吸康复治疗尘肺病患者疗效meta分析

    葛建文薛婷李志敏马星星...
    285-291页
    查看更多>>摘要：目的 综合分析基于运动训练的呼吸康复治疗对职业性尘肺病(以下简称"尘肺病")患者的疗效.方法 采用文献计量学法,以中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普数据库和中国生物医学文献服务系统为数据源,检索建库以来至2023年7月发表的基于运动训练的呼吸康复治疗尘肺病患者的随机对照试验文献.采用RevMan 5.4软件对入选文献进行meta分析,采用亚组分析探讨研究异质性来源,采用漏斗图法检验研究发表偏倚.结果 共纳入55篇文献,涉及试验组患者2 436例,对照组患者2 405例.随机或固定效应模型显示,与常规治疗比较,呼吸康复治疗后患者的6 min步行距离、《健康调查简表36项》总分、用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)、FEV1/FVC和动脉血氧分压(PaO2)均升高(P值均＜0.05),《圣乔治呼吸问卷》总分和动脉血二氧化碳分压均降低(P值均＜0.05).亚组分析结果显示,康复治疗时间≥6个月患者的《圣乔治呼吸问卷》总分、FEV1和PaO2改善程度均优于＜6个月者(P值均＜0.01).所纳入文献未见明显发表偏倚.结论 基于运动训练的呼吸康复治疗可改善尘肺病患者的生活质量、运动耐力、呼吸功能和动脉血气.

    运动训练康复尘肺病meta分析生活质量呼吸功能

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    某煤矿粉尘作业男性工人慢性病影响因素分析

    谢灵香喻陆莫枫欣郑秋潼...
    292-298页
    查看更多>>摘要：目的 分析某煤矿粉尘作业男性工人慢性病的患病情况及其影响因素.方法 采用目的抽样方法,选择山西省某煤矿9 782名男性粉尘作业工人为研究对象,收集其职业健康检查结果,分析慢性病患病情况及其影响因素.结果 研究对象血脂异常、高尿酸血症、高血压、糖尿病的患病率依次为40.3％、30.7％、23.5％和5.6％.慢性病患病率为64.8％;其中,罹患1、2和3种及以上慢性病者患病率依次为36.5％、21.6％和6.7％.慢性病共病患病率为28.3％;其中,同时患血脂异常和高尿酸血症的患病率最高,为11.0％.二分类logistic回归分析结果显示,年龄＜40岁、吸烟、超重、肥胖和总工龄＞20年人群罹患慢性病的风险更高(P值均＜0.05).无序多分类logistic回归分析结果显示,年龄＜40岁、超重、肥胖和总工龄＞20年均是罹患1种慢性病的危险因素(P值均＜0.05);年龄＜40岁、吸烟、超重、肥胖和总工龄＞20年均是罹患2种慢性病的危险因素(P值均＜0.05);年龄＜40岁、吸烟、饮酒、超重、肥胖、其他工种和总工龄＞20年均是罹患3种及以上慢性病的影响因素(P值均＜0.05).结论 煤矿粉尘作业男性工人慢性病患病率较高,慢性病共病较为普遍;影响因素包括年龄、吸烟、饮酒、超重、肥胖、工种和总工龄;影响因素越多,罹患慢性病共病的风险越高.

    煤矿粉尘男性工人慢性病共病患病率影响因素

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    煤工尘肺患者生命质量分析

    王小皙汪婷古文彬赵奇...
    299-302页
    查看更多>>摘要：目的 探讨职业性煤工尘肺(以下简称"煤工尘肺")患者生命质量水平及影响因素.方法 采用方便抽样方法,选择重庆市奉节县404名煤工尘肺患者为研究对象,采用《SF-36量表》调查其生命质量情况.结果 研究对象生命质量得分为(63.1±12.1)分;其生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度得分分别低于重庆市常模和全国常模(P值均＜0.05).多重线性回归分析结果显示,随着煤工尘肺患者年龄和尘肺病期别的增加,其生命质量均越差(P值均＜0.01);居住地在城镇的煤工尘肺患者的生命质量好于农村患者(P＜0.01);离岗煤工尘肺患者生命质量好于退休患者(P＜0.01);吸烟、有并发症的煤工尘肺患者的生命质量分别差于不吸烟和无并发症者(P值均＜0.01).结论 年龄、现居住地、从业状态、吸烟、尘肺病期别和并发症均是煤工尘肺患者生命质量的影响因素.

    生命质量煤工尘肺吸烟并发症生理健康心理健康影响因素

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