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期刊信息/Journal information
中华传染病杂志
中华医学会上海分会
中华传染病杂志

中华医学会上海分会

翁心华

月刊

1000-6680

cjid1983@yahoo.com.cn

021-62670744

200040

上海市北京西路1623号

中华传染病杂志/Journal Chinese Journal of Infectious DiseasesCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>中国科协主管，中华医学会主办。本刊是传染病、 寄生虫病专业学术期刊。主要报道传染病与寄生虫病（包括临床各科内各种感染性疾病）领域领先的科研成果和临床诊疗经验及与传染科临床密切结合的基础理论研究，交流中医、中西医结合的临床经验，介绍新理论、新方法、新技术和国际上有关传染病（感染性疾病）研究的新进展。主要设有述评、专论、基础论著、临床论著、综述、讲座、临床病理（病例）讨论、国际交流、病例报告、会议纪要及国内外学术动态等栏目。主要读者对象为广大的传染病（感染病）科医师。
正式出版
收录年代

    艾滋病合并结核性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎的临床特征比较

    柯迎春陈景良蔡卫平郭朋乐...
    65-70页
    查看更多>>摘要：目的 探索艾滋病(AIDS)合并结核性脑膜炎(TBM)和新型隐球菌性脑膜炎(CNM)的临床特征，为临床早期鉴别诊断提供依据。方法 纳入2011年1月至2022年2月在广州医科大学附属市八医院住院且出院分别诊断为合并TBM和CNM的AIDS患者，回顾性分析21例AIDS合并TBM(TBM组)和54例AIDS合并CNM患者(CNM组)(均为病原学诊断)的临床特征，包括脑膜炎相关症状和体征，入院时血常规、CD4+T淋巴细胞计数、影像学检查、脑脊液检查等。统计学分析采用独立样本t检验、秩和检验或x2检验。结果 TBM组患者的年龄为(44。6±12。9)岁，大于CNM组患者[(37。6± 12。6)岁]，差异有统计学意义(t=-2。15，P=0。035)。CNM组分别有48例(88。89％)和7例(12。96％)出现头痛和意识障碍，与TBM组[13例(61。90％)和9例(42。86％)]的差异均有统计学意义(x2=7。25，P=0。007;x2=8。05，P=0。005)。CNM组白细胞计数减少的患者比例为27。78％(15/54)，血小板计数减少的患者比例为16。67％(9/54)，分别高于TBM组[4。76％(1/21)和0(0/21)]，差异均有统计学意义(x2=4。77，P=0。029;x2=3。98，P=0。042)。TBM 组 CD4+T 淋巴细胞计数为 74。0(92。0)/μL，高于CNM组的19。5(56。5)/μL，差异有统计学意义(Z=-2。87，P=0。009)。CNM组分别有46例(85。19％)和 24 例(44。44％)患者脑脊液压力＞180 mmH2O(1 mmH2O=0。009 8 kPa)和＞330 mmH2O，高于 TBM 组[7 例(33。33％)和 4 例(19。05％)]，差异均有统计学意义(x2=19。61，P＜0。001;x2=4。17，P=0。041)。TBM组脑脊液白细胞数＞200 × 106/L的患者比例为52。38％(11/21)，高于CNM组[1。85％(1/54)]，差异有统计学意义(x2=27。23，P＜0。001)。TBM组脑脊液白细胞数、蛋白质、腺苷脱氨酶高于 CNM 组[200。00(579。50)×106/L 比 17。50(66。25)×106/L，1 863(2 858)mg/L 比 672(513)mg/L，6。60(8。55)U/L 比 1。95(2。60)U/L]，脑脊液氯化物低于 CNM 组[(107。71±8。22)mmol/L 比(115。99± 6。55)mmol/L]，差异均有统计学意义(Z=4。11，P＜0。001;Z=21。23，P=0。008;Z=2。09，P=0。040;t=4。57，P＜0。001)。TBM组和CNM组脑脊液葡萄糖差异无统计学意义[(1。86±1。22)mmol/L比(2。34± 1。05)mmol/L，t=-1。72，P=0。090]。TBM组双肺出现病变的比例高于CNM组，差异有统计学意义[100。00％(21/21)比 40。74％(22/54)，x2=-6。53，P=0。011]。结论 AIDS 合并 TBM 患者意识障碍更为多见，脑脊液炎症反应更为明显，双肺病变更多见;而AIDS合并CNM患者则头痛、脑脊液压力升高明显，白细胞和血小板计数减少更多见，且外周血CD4+T淋巴细胞计数低。

    获得性免疫缺陷综合征结核,脑膜新型隐球菌性脑膜炎临床特征

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    书讯

    70页
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    儿童社区获得性肺炎397例的病原学特征分析

    龙智王倩李雅春周小建...
    71-76页
    查看更多>>摘要：目的 了解儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布情况，为临床诊疗提供依据。方法 选取2022年1月至12月于上海交通大学医学院附属第一人民医院住院治疗的CAP患儿为研究对象。按年龄分为婴儿组(28 d～＜1岁)、幼儿组(1～＜3岁)、学龄前期组(3～＜6岁)、学龄期组(≥6岁);按发病季节分为春季(2至4月)、夏季(5至7月)、秋季(8至10月)、冬季(1月和11至12月)。采集所有患儿气道深部痰液标本行细菌培养鉴定;采用直接免疫荧光法检测呼吸道病毒[甲型流行性感冒病毒(IVA)、乙型流行性感冒病毒(IVB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、副流感病毒Ⅰ型(PIV1)、副流感病毒Ⅱ型(PIV2)、副流感病毒Ⅲ型(PIV3)];采用荧光定量聚合酶链反应技术检测肺炎支原体(MP)DNA，颗粒凝集法检测MP血清学抗体。统计学分析采用x2检验。结果 397例CAP患儿中，269例检出病原体，阳性率为67。8％。共检出病原体309株，包括MP 204株(66。0％)，细菌60株(19。4％)，病毒42株(13。6％)，真菌3株(1。0％)。细菌以金黄色葡萄球菌(19株)、流感嗜血杆菌(15株)、肺炎链球菌(5株)为主，病毒以RSV(19株)、PIV3(9株)为主。MP、细菌、病毒在不同年龄组间分布差异均有统计学意义(x2=99。82、24。71、17。40，均P＜0。05)。MP感染以学龄前期组和学龄期组为主;细菌感染主要发生在婴儿组;病毒感染以幼儿期为主。病毒感染患儿中，RSV均检出于幼儿组和学龄前期组;3例PIV3感染病例均为5岁以上患儿。MP、细菌和病毒感染在不同季节间分布差异均有统计学意义(x2=141。65、20。44、31。87，均P＜0。001)，且都在冬季高发。病毒中RSV感染呈现明显的季节流行趋势，16例RSV感染检出于冬春季。结论 MP是儿童CAP检出最多的病原体。细菌感染是婴儿期CAP最主要的病原体。RSV是最常见的病毒病原体，感染集中在幼儿期和学龄前期，流行于冬春季;5岁以上儿童PIV3肺炎比例偏高，需要给予关注。在选择经验性的治疗组合前，需根据不同季节、不同年龄段儿童的病原体谱特征合理用药。

    儿童病原体支原体,肺炎社区获得性肺炎

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    《中华传染病杂志》对稿件的基本撰写要求

    76页
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    侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征的临床特征

    郑烽锋郑建铭毛日成于洁...
    77-83页
    查看更多>>摘要：目的 探讨侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKLAS)发生的影响因素及预后转归。方法 纳入2015年1月至2021年2月在复旦大学附属华山医院感染科住院诊断为肺炎克雷伯菌肝脓肿的患者，并根据是否发生IKLAS分为IKLAS组和非IKLAS组，比较两组间临床资料，包括合并糖尿病比例、肝脓肿情况、发热和腹痛等临床症状，以及糖化血红蛋白、血红蛋白等实验室检查结果，统计学比较采用x2检验或独立样本t检验，采用多因素logistic回归分析发生IKLAS的影响因素。结果 纳入75例肺炎克雷伯菌肝脓肿患者，其中IKLAS组55例(73。33％)，非IKLAS组20例(26。67％)。IKLAS组合并糖尿病的比例为52。73％(29/55)，腹痛发生率为12。73％(7/55)，非IKLAS组分别为20。00％(4/20)和45。00％(9/20)，差异均有统计学意义(x2=6。38、7。28，均P＜0。05)。肝脓肿多为单发[66。67％(50/75)]，且脓肿更易发生在右肝[66。67％(50/75)]。IKLAS组肝脓肿最大直径为(4。58± 2。04)cm，小于非 IKLAS 组的(6。49±3。11)cm，差异有统计学意义(t=2。82，P=0。011)。IKLAS 组糖化血红蛋白(8。69％±2。64％比 6。18％±1。31％)和血红蛋白[(112。25±22。04)g/L 比(100。05± 18。59)g/L]均高于非IKLAS组，差异均有统计学意义(t=-4。25、-2。21，均P＜0。05)。IKLAS组使用抗菌药物联合脓肿引流的患者比例为38。18％(21/55)，非IKLAS组为85。00％(17/20)，两组差异有统计学意义(x2=12。86，P＜0。001)。16例患者共有21眼诊断为内源性肺炎克雷伯菌性眼内炎(EKPE)，均为IKLAS患者。14例患者行单眼/双眼注药和(或)行玻璃体切割+硅油填充术，13例患者视力明显下降。多因素logistic回归分析示，合并糖尿病是发生IKLAS的独立危险因素[比值比(OR)=5。02，95％可信区间(95％CI)1。01～25。03，P=0。049)，而肝脓肿直径大是发生IKLAS的保护因素(OR=0。64，95％CI0。47～0。86，P=0。003)。结论 IKLAS患者腹痛症状更少，合并糖尿病更多。合并糖尿病是发生IKLAS的危险因素，而肝脓肿直径大是其保护因素。EKPE与不良视力预后有关。

    克雷伯菌,肺炎肝脓肿眼内炎侵袭综合征

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    关于一稿两投问题处理的声明

    83页
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    非围产期成人单核细胞性李斯特菌感染者25例的临床特征分析

    许文李阿敏李璟成艳...
    84-90页
    查看更多>>摘要：目的 探讨非围产期成人单核细胞性李斯特菌(LM)感染者的临床特征。方法 纳入2010年1月至2023年7月第四军医大学唐都医院收治的经病原学确诊的25例非围产期李斯特菌病患者，回顾性分析患者人口学资料、基础疾病、临床表现、实验室检查指标、头颅影像学表现、抗感染治疗方案、临床转归等特征。分别比较李斯特菌败血症组和李斯特菌性脑膜脑炎组、康复组和死亡组患者的临床特征。统计学分析采用独立样本t检验和曼-惠特尼U检验。结果 25例患者年龄为(52。84± 12。17)岁，男18例，女7例，主要临床表现为发热[23/25(92％)]、头痛[15/25(60％)]、意识障碍[12/25(48％)]、呕吐[8/25(32％)]，13例(52％)患者存在基础疾病(包括血液系统疾病、自身免疫病、实体肿瘤、肝硬化等)。李斯特菌败血症组和李斯特菌性脑膜脑炎组在血常规、转氨酶、蛋白质水平、肾功能、电解质、血糖、炎症指标之间的差异均无统计学意义(均P＞0。05)。死亡组血小板计数高于康复组，差异有统计学意义[(243。10±92。96)× 109/L 比(157。80±75。55)× 109/L，t=2。45，P=0。022]，但康复组和死亡组在生物化学、炎症指标之间的差异均无统计学意义(均P＞0。05)。李斯特菌性脑膜脑炎患者头颅影像学检查表现为颅内感染、脑水肿/脑积水或脑疝。19例李斯特菌性脑膜脑炎患者的脑脊液压力[220。0(130。0，290。0)mmH2O(1 mmH2O=0。009 8 kPa)]、脑脊液细胞总数[522。0(350。0，783。0)× 106/L]、脑脊液白细胞数[356。0(266。0，668。0)× 106/L]和脑脊液蛋白质定量[1 817。0(822。5，6 000。0)mg/L]均升高，15例患者脑脊液氯化物降低[(111。70±8。51)mmol/L]，10例患者脑脊液葡萄糖水平降低[3。71(1。45，7。11)mmol/L]。血培养和脑脊液培养药物敏感试验结果示LM对氨苄西林均敏感，分别有1例、3例、3例患者对青霉素、美罗培南、复方磺胺甲唑耐药。17例康复患者中13例使用基于氨苄西林或青霉素等敏感抗菌药物的治疗方案。结论 罹患基础疾病、免疫功能低下的患者出现高热、中枢神经系统感染等临床症状时，应警惕李斯特菌病可能，早期应用以氨苄西林为基础的治疗方案有利于患者临床康复。

    单核细胞增生利斯特菌中枢神经系统感染败血症临床特征

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    活动性肺结核患者耗竭T细胞不同亚群基因表达谱的差异分析

    林伟芳周晶雨陈华昕林思然...
    91-97页
    查看更多>>摘要：目的 探究活动性肺结核(ATB)患者外周血中前体耗竭T细胞(Tpex)与终末耗竭T细胞(Tex)基因表达谱的差异。方法 纳入2021年1月至2022年10月于无锡市第五人民医院确诊为ATB的25例患者，同时纳入13例结核潜伏感染(LTBI)者和10名健康对照者。采用流式细胞术分析3组人群外周血中Tpex与Tex的比例。采用流式荧光激活细胞分选术分选ATB患者外周血单个核细胞中的Tpex和Tex亚群;对其进行RNA转录组学测序，筛选上调和下调的差异表达基因;对差异表达基因进行基因本体富集分析，寻找影响细胞代谢及功能的调节通路。统计学分析采用威尔克科森配对样本符号秩和检验、Kruskal-Wallis检验和Dunn多重比较检验。结果 ATB患者的Tpex比例为2。86％(1。74％)，低于 Tex 的 7。93％(6。16％)，差异有统计学意义(Z=-3。91，P＜0。001);LTBI 者的 Tpex 和Tex比例分别为9。47％(6。26％)和7。43％(5。48％)，差异无统计学意义(Z=-0。93，P=0。345);健康对照者的Tpex和Tex比例分别为8。42％(2。69％)和6。49％(5。14％)，差异无统计学意义(Z=-1。36，P=0。170)。3组的Tpex比例差异有统计学意义(H=21。93，P＜0。001)，其中ATB患者的Tpex比例低于LTBI者和健康对照者，差异均有统计学意义(Z=4。16，P＜0。001;Z=3。34，P=0。003)。3组Tex的比例差异无统计学意义(H=2。17，P=0。338)。与Tex相比，Tpex上调表达B细胞淋巴瘤2等记忆分子基因，下调表达淋巴细胞激活基因3等耗竭分子基因;在细胞代谢方面，Tpex上调表达线粒体蛋白复合物基因、线粒体基质基因、氧化磷酸化基因，下调表达糖酵解相关基因。丙酮酸代谢通路在Tex中上调表达，CD4+T淋巴细胞的激活和分化、糖酵解相关通路在Tpex中下调表达。结论 在ATB患者中，与Tex相比，Tpex表达更多记忆细胞的特征，以及更少耗竭分子特征，而且线粒体功能保存完好。

    肺结核活动性肺结核T细胞耗竭前体耗竭T细胞终末耗竭T细胞

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    《中华传染病杂志》第九届编委会组成人员名单

    97页
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    河南省新型冠状病毒特异性免疫球蛋白G抗体水平的调查

    穆玉姣卫海燕李亚飞宋云...
    98-102页
    查看更多>>摘要：目的 分析河南省新型冠状病毒感染(COVID-19)大流行后人群的特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体水平，为后疫情时代COVID-19的防控提供参考依据。方法 2023年3月6日至15日，依据全国新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)特异性IgG抗体血清流行病学调查方案，采用整群随机抽样方法，对河南省10个区(县)的人群采集外周静脉血共5 178份。描述性分析受调查对象的基本情况、新型冠状病毒疫苗(以下简称新冠疫苗)接种史、新冠病毒感染情况，使用化学发光法检测其新冠病毒特异性IgG抗体。统计学分析采用秩和检验、Kruskal-Wallis检验和Dunn检验。结果 受调查对象新冠病毒特异性IgG抗体的总体阳性率为83。35％(4 316/5 178)。不同性别、不同年龄、是否感染新冠病毒、是否接种新冠疫苗、接种不同剂次新冠疫苗人群产生的新冠病毒特异性IgG抗体差异均有统计学意义(Z=3。60，H=195。32，Z=6。10、18。08，H=382。70，均P＜0。001)。未接种新冠疫苗+未感染新冠病毒组、未接种新冠疫苗+感染新冠病毒组、接种新冠疫苗+未感染新冠病毒组、接种新冠疫苗+感染新冠病毒组，其产生的特异性 IgG 抗体水平分别为 3。54(0。98，11。00)、60。65(2。33，84。80)、133。00(59。80，173。00)、142。00(98。30，176。00)，差异有统计学意义(H=354。62，P＜0。001)。感染与未感染新冠病毒者的特异性IgG抗体随着接种剂次的增加而呈上升趋势(H=287。00、98。48，均P＜0。001)。未感染新冠病毒者的特异性IgG抗体，在末次接种新冠疫苗至采血的时间间隔为＜3个月、3～6个月和＞6个月组中分别为 171。86(156。04，196。57)、71。71(17。08，110。38)、132。14(57。59，172。25)，差异有统计学意义(H=19。93，P＜0。001);其中＜3个月组与3～6个月组、＞6个月组的差异均有统计学意义(Z=3。67、3。47，均P＜0。001)，＜3个月组的特异性IgG抗体最高。结论 未感染新冠病毒者接种新冠疫苗剂次与其所获得的特异性IgG抗体有一定相关性，免疫后的特异性IgG抗体可维持3个月的高水平。

    新型冠状病毒IgG抗体横断面调查

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