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期刊信息/Journal information
中华肝胆外科杂志
中国人民解放军总医院
中华肝胆外科杂志

中国人民解放军总医院

顾万清

月刊

1007-8118

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010-66936223

100853

北京市复兴路28号解放军总医院院内

中华肝胆外科杂志/Journal Chinese Journal of Hepatobiliary SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>中华医学会主办。本刊是中华医学会系列杂志,范围包括肝、胆、胰、脾外科疾病、门脉高压、外科营养等的临床防治与实验研究。主要栏目：述评、热点聚焦、学术思考、论著、实验研究、短篇论著、病例报告、综述等。该刊自1999年起成为 “中国科技核心期刊”，2008年被北京大学图书馆《中文核心期刊要目总览》收录。杂志影响因子逐年上升，是国内外同行了解我国肝胆胰脾外科专业现状和趋势的重要资料源和途径。
正式出版
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    存活肿瘤细胞比例在初始不可切除肝细胞癌患者转化序贯外科治疗预后评估中的应用

    李俊锋袁静张雯雯王湛博...
    241-247页
    查看更多>>摘要：目的 探讨存活肿瘤细胞比例(RVTCs)在初始不可切除肝细胞癌(HCC)患者转化序贯外科治疗预后评估中的作用.方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月解放军总医院肝胆胰外科医学部收治的80例初始不可切除HCC患者的临床资料,其中男性70例,女性10例,年龄(54.5± 10.9)岁.患者接受以程序性死亡蛋白1(PD-1)抗体联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)为基础的转化序贯外科治疗,计算术后病理标本中的RVTCs,并依据RVTCs情况分组考察其对预后的影响.通过病历系统、门诊系统数据调阅和电话随访患者术后的生存情况.使用受试者工作特征(ROC)曲线分析RVTCs与患者无复发生存时间的关系,探讨RVTCs的最佳临界值.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验.使用logistic多元回归分析预后的影响因素.结果 17例患者的肿瘤切除病理标本未发现存活的肿瘤细胞,即RVTCs为0,获得完全病理学反应(CPR),依据病理结果是否为CPR,将80例患者分为CPR组(n=17)和非CPR组(n=63),CPR组术后无复发生存时间和总生存时间均优于非CPR组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).RVTCs预测初始不可切除HCC患者术后1、2、3年无复发生存时间的ROC曲线下面积分别为0.850、0.880和0.788,RVTCs的截断值均为15％,因而确定其最佳临界值为15％,并以此将80例患者分为RVTCs＞15％组(n=37)和RVTCs≤15％组(n=43),RVTCs≤15％组患者的无复发生存时间和总生存时间均优于RVTCs＞15％组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).logistic多元回归分析结果显示,伴乙型肝炎病毒感染(OR=8.114,95％CI:1.343～49.044,P=0.023)、术前改良实体肿瘤疗效评价标准评估为完全缓解或部分缓解(OR=4.423,95％CI:0.976～20.050,P=0.042)、术前甲胎蛋白 ≤20 μg/L(OR=5.939,95％CI:1.576～22.383,P=0.008)的初始不可切除HCC患者,手术切除病理标本达到RVTCs≤15％的概率高.结论 对于接受PD-1抗体联合TKI转化序贯外科治疗的初始不可切除HCC患者,RVTCs可作为预测预后的标志物,其与患者的无复发生存时间和总生存时间相关.

    癌,肝细胞免疫治疗靶向治疗肝切除术病理学反应

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    关于杜绝和抵制第三方机构代写代投稿件的通知

    中华医学会杂志社
    247页
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    基于临床指标和MRI特征的列线图预测肝细胞癌患者微血管转移模式的研究

    瞿琦鲁梦恬刘子鑫张继云...
    248-253页
    查看更多>>摘要：目的 基于临床指标和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR1特征构建列线图,探讨该列线图对肝细胞癌(HCC)患者血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)阳性和/或微血管侵犯(MVI)阳性的预测价值.方法 回顾性分析2014年8月至2021年12月在南通大学附属南通第三医院行肝癌根治性切除术的240例HCC患者的临床资料,其中男性169例,女性71例,年龄(58.4±9.1)岁,年龄范围35～82岁.术后病理结果显示,VETC和/或MVI阳性的HCC患者有121例,VETC和MVI均为阴性的HCC患者有119例.收集患者的性别、年龄、术前维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)水平等临床资料.多因素logistic回归分析确定VETC和/或MVI阳性的风险因素,并构建列线图模型.采用C指数和受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的区分度,绘制校准图评价模型的校准度.结果 多因素logistic回归结果显示,血清PIVKA-Ⅱ≥40 mAU/ml(OR=3.686,95％CI:1.883～7.217,P＜0.001)、瘤周强化(OR=2.513,95％CI:1.154～5.476,P=0.020)、≥50％动脉期低强化成分(OR=3.042,95％CI:1.535～6.028,P=0.001)、肝胆期瘤周低信号(OR=2.682,95％CI:1.250～5.754,P=0.011)及低肝胆期肿瘤-肝实质信号强度比(OR=0.024,95％CI:0.004～0.133,P＜0.001)的HCC患者,VETC和/或MVI阳性的风险高.整合上述5个独立危险因素构建列线图模型,其C指数为0.828,ROC曲线下面积为0.83(95％CI:O.77～0.87),且校准图显示模型的预测概率和实际概率之间具有良好的一致性.结论 基于Gd-EOB-DTPA增强MRI特征和临床指标建立的列线图对HCC患者VETC和/或MVI阳性的预测效能较好.

    肝肿瘤钆塞酸二钠磁共振成像微血管侵犯血管包绕肿瘤细胞簇

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    肝蒂优先路径腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除13例报道

    魏勇牛洪凯马维杰成雨...
    254-258页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝蒂优先路径腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除术的可行性及安全性.方法 回顾性分析2021年1月至2023年5月在滨州医学院烟台附属医院行肝蒂优先路径腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除的13例肝细胞癌患者的临床资料,其中男性10例,女性3例,年龄(65±8)岁,年龄范围为52～77岁.术中首先解剖第一肝门,处理Ⅷ段肝蒂,获得肝Ⅷ段缺血范围,根据缺血边界离断肝实质.记录患者的手术方式、手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后并发症.结果 13例患者均顺利完成肝蒂优先腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除术,无中转开腹.5例患者Ⅷ段肝蒂从肝门附近的右前Glisson蒂分叉,其余患者Ⅷ段肝蒂位置较深,需离断肝门部分肝组织显露.手术时间为(295.3± 47.1)min,术中出血量为100.0(60.0,200.0)ml,无术中输血,术后住院时间(7.1±1.2)d.13例患者中1例发生术后胆漏,引流7 d后自愈.结论 肝蒂优先路径腹腔镜解剖性Ⅷ段切除安全可行,尤其适用于Ⅷ段肝蒂近肝门处起源于右前肝蒂的患者.

    癌,肝细胞解剖性肝切除肝Ⅷ段腹腔镜

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    本刊可直接使用英文缩写词的常用词汇

    258页
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    术后加速康复背景下机器人与腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石的疗效分析

    涂志坚曹辉周鹏宇李传富...
    259-264页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于术后加速康复(ERAS)背景下机器人与腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石患者的安全性和有效性.方法 回顾性分析2019年1月至2022年3月于南华大学附属第一医院肝胆胰外科因肝胆管结石行微创左半肝切除的103例患者的临床资料,其中男性36例,女性67例,年龄(58.9±8.4)岁.按照手术方式分为机器人组(n=38)和腹腔镜组(n=65),两组均纳入ERAS管理,对两组患者的一般资料、术中情况、术后康复情况进行比较分析.结果 机器人组较腹腔镜组在手术操作时间[(196.6±28.8)min比(224.1±45.7)min,P=0.001]、肝门阻断时间[(35.5± 7.3)min 比(39.4±9.0)min,P=0.025]、术中出血量[100(50,150)ml 比 150(100,165)ml,P=0.001]、术后首次进食时间[(2.03±0.82)d比(2.40±0.79)d,P=0.024]、肝断面引流管拔除时间[(7.79±2.04)d 比(8.68±1.55)d,P=0.024]、术后住院时间[(10.24±3.40)d 比(12.32±4.90)d,P=0.013]方面均具有优势,差异具有统计学意义(均P＜0.05).两组患者在中转开腹率、输血率、术后血生化指标改变、术后并发症发生率方面差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 ERAS背景下机器人左半肝切除治疗肝内胆管结石较腹腔镜左半肝切除具有更好的安全性及临床疗效.

    术后加速康复肝胆管结石左半肝切除术机器人手术腹腔镜手术

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    胆道闭锁患儿Kasai手术后血清肝纤维化指标对预后的评估价值

    余晨高威王智茹左伟...
    265-270页
    查看更多>>摘要：目的 探究胆道闭锁患儿Kasai手术后血清肝纤维化指标对预后的评估价值.方法 回顾性分析2017年1月至2021年1月在安徽省儿童医院新生儿外科行Kasai手术治疗的53例胆道闭锁患儿的临床资料,其中男性23例,女性30例,手术日龄为(62.91±19.93)d.根据患儿预后分为两组:自体肝生存时间(NLS)≥2年的患儿纳为预后良好组(n=31);NLS＜2年的患儿纳为预后不良组(n=22).收集患儿的性别、手术日龄、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、肝脏病理纤维化分级、Ⅳ型胶原、透明质酸、层粘连蛋白及Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)等临床资料.术后采用门诊复诊、电话、微信的方式随访.Spearman秩次相关检验血清肝纤维化指标与肝脏病理纤维化分级的相关性.利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清肝纤维化指标对早期预后的预测能力.结果 Spearman秩次相关检验发现,Kasai手术时的肝脏病理纤维化分级与透明质酸(rs=0.558,P＜0.001)、Ⅳ 型胶原(rs=0.449,P=0.004)和 PC-Ⅲ(rs=0.426,P=0.005)呈正相关,透明质酸与 GGT(rs=0.588)、TBil(rs=0.365)和 DBil(rs=0.433)呈正相关(均 P＜0.001),Ⅳ 型胶原与GGT(r,=0.696)、TBil(rs=0.570)和 DBil(r,=0.619)呈正相关(均 P＜0.001),PC-Ⅲ 与 GGT(rs=0.580)、TBil(rs=0.484)和DBil(r,=0.538)呈正相关(均P＜0.001).与预后良好组相比,预后不良组患儿在术后1个月、3个月时的透明质酸[1个月:334.1(164.4,776.0)ng/ml比116.3(70.0,262.1)ng/ml,Z=2.66,P=0.007;3 个月:394.6(161.6,800.0)ng/ml 比 131.9(103.2,189.4)ng/ml,Z=2.39,P=0.016]及 Ⅳ 型胶原[1 个月:640.0(568.0,640.0)ng/ml 比 338.9(234.8,640.0)ng/ml,Z=2.40,P=0.016;3 个月:640.0(161.6,800.0)ng/ml 比 277.2(167.7,495.0)ng/ml,Z=2.39,P=0.015]均增高,差异有统计学意义;预后不良组在术后3个月时的PC-Ⅲ高于预后良好组[550.0(550.0,550.0)ng/ml 比 281.0(199.9,548.1)ng/ml],差异有统计学意义(Z=2.73,P=0.005).术后3个月时的透明质酸预测胆道闭锁患儿Kasai术后预后的ROC曲线下面积为0.724(95％CI:0.586～0.986,P=0.006),最佳截值为215.95 ng/ml,其灵敏度和特异度分别为86.4％和83.9％.结论 胆道闭锁患儿Kasai手术后3个月时较高的透明质酸水平提示预后不佳.

    胆道闭锁细胞外基质血清肝纤维化指标自体肝生存

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    关于一稿两投和一稿两用问题处理的声明

    270页
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    胆囊管汇入部微切开行腹腔镜下胆总管探查术治疗细径胆总管结石的疗效分析

    鲁俊姜友刘家阳李良...
    271-275页
    查看更多>>摘要：目的 评估胆囊管汇入部微切开行腹腔镜下胆总管探查术治疗细径胆总管结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析2014年2月至2021年4月合肥市第二人民医院收治的114例胆囊结石合并细径胆总管结石患者的临床资料,其中男性57例,女性57例,年龄(51.3±15.8)岁.46例行汇入部微切开胆总管探查后一期缝合的患者为微切开组,68例行胆总管切开探查后留置T管的患者为T管组,对两组患者的基线资料、影像学检查结果以及术中和术后临床指标进行分析比较.结果 两组患者的基线资料具有可比性(均P＞0.05).微切开组中转开腹率2.2％(1/46),T管组中转开腹率2.9％(2/68),两组比较差异无统计学意义(P=1.000).与T管组相比,微切开组具有更少的术中出血量[5.0(5.0,10.0)ml比10.0(5.0,10.0)ml,P=0.043]以及更短的手术时间[(85.2± 32.1)min 比(102.8±39.5)min,P=0.012]、引流管拔管时间[(5.1±1.2)d 比(6.6±1.3)d,P=0.031]和术后住院时间[(6.5±1.7)d比(7.4±2.8)d,P=0.025],差异均具有统计学意义.微切开组的液电碎石使用率为4.3％(2/46),T管组为8.8％(6/68),差异无统计学意义(P=0.471).微切开组和T管组患者术后并发症发生率分别为4.3％(2/46)和11.8％(8/68),两组比较差异无统计学意义(P=0.311).截至随访结束时,所有患者均未发现结石复发和胆管狭窄.结论 在选择合适病例的前提下,腹腔镜下胆囊管汇入部微切开治疗细径胆总管结石是安全和有效的.

    腹腔镜细径胆总管结石胆总管探查汇入部微切开

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    论文作者署名与志谢的要求

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