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期刊信息/Journal information
中华肝脏病杂志
重庆医科大学第二临床学院病毒肝炎研究所
中华肝脏病杂志

重庆医科大学第二临床学院病毒肝炎研究所

任红

月刊

1007-3418

zhgz@vip.163.com

023-63727251

400010

重庆市渝中区临江路74号

中华肝脏病杂志/Journal Chinese Journal of HepatologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>中华医学会主办，重庆医科大学第二临床学院病毒性肝炎研究所承办。本刊是全国性学术期刊，反映了肝脏疾病基础研究和临床实践的最新水平，报道了国内最新研究成果,介绍了国际学术动态,促进国际国内学术交流。内容包括肝脏疾病的病原学、流行病学、病理、病理生理、免疫学、发病机理、 临床诊断治疗及预防的实践经验和研究成果,以及新技术、新方法的重要进展。杂志适合县级以上医疗卫生机构从事肝病防治研究及临床实践的医务人员、预防和基础科研工作者阅读。
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收录年代

    核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者HBeAg持续阳性的临床特征分析

    彭亮喷淦伟强郑玉宝陈幼明...
    193-200页
    查看更多>>摘要：目的 探讨核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者HBeAg持续阳性的临床特征.方法 采用回顾性分析,按照数据类型的不同,使用独立样本t检验,Mann-Whitney U检验、x2检验或Fisher精确概率法.收集2009年1月至2018年12月中山三院感染科随访病例库中慢性乙型肝炎患者资料,随访4年,按照HBeAg转阴的时间,将患者HBsAg ≤ 3年转阴(A组)及＞3年转阴或持续阳性(B组)分为两组,分别为87、145例.对两组患者的年龄、性别、家族史及基线与复诊过程中的肝生物化学指标等资料进行统计学分析.结果 两组患者的性别、年龄、肝硬化家族史、肝癌家族史、治疗前肝硬化情况、治疗前合并脂肪肝情况及基线HBsAg、抗-HBc、丙氨酸转氨酶、白蛋白、总胆红素差异均无统计学意义(P值均＞0.05).基线时B组HBV DNA和HBeAg显著高于A组,P值均≤ 0.001.基线时A组天冬氨酸转氨酶和Y-谷氨酰转移酶显著高于B组.两组患者乙型肝炎家族史比例B组(69.0％)明显高于A组(50.6％),差异有统计意义(P=0.005);B组母亲患乙型肝炎比例(25.5％)显著高于A组(11.5％),P=0.010.治疗过程中B组HBV DNA定量在0.5年和1年时显著高于A组(P≤ 0.002);HBV DNA＜100IU/ml的比例在6个月及1年时差异有统计学意义(x2=30.327,P＜0.001和x2=11.779,P=0.001).在第2年和第4年时,B组HBsAg水平显著高于A组,P＜0.05.在治疗全程,B组HBeAg水平显著高于A组(P＜0.001).共有7例患者在随访中发生了肝硬化或肝癌,其中A组3例,B组4例(P＞0.05).结论 HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者长期核苷(酸)类似物治疗时有部分患者HBeAg呈持续阳性,这部分患者有乙型肝炎家族史及母亲患有乙型肝炎的比例显著较高,HBV DNA早期(1年及以内)复常率低等特点.

    慢性乙型肝炎家族史特征

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    M2型巨噬细胞与GKT137831对肝星状细胞氧化应激的影响

    孙儒阁李静申风俊
    201-207页
    查看更多>>摘要：目的 探讨还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(NOX4)抑制剂GKT137831与M2型巨噬细胞对大鼠肝星状细胞(HSC)系(HSC-T6)氧化应激指标NOX4、核因子E2相关因子2(Nrf2)和血红素加氧酶1(HO-1)的影响.方法 分离大鼠骨髓巨噬细胞,用白细胞介素(IL)-4诱导其分化为M2巨噬细胞表型.选5 μg/L转化生长因子β1(TGF-β1)激活HSC-T6,采用细胞计数(CCK-8)法检测5～80 μmol/L浓度梯度下NOX4抑制剂GKT137831刺激活化的大鼠HSC-T6细胞48 h后细胞增殖情况,选定最适药物浓度.分单独培养HSC组(对照组)、TGF-β1刺激组、TGF-β1+GKT137831刺激组、共同培养M2型巨噬细胞+HSC组、M2型巨噬细胞+TGF-β 1刺激组、M2型巨噬细胞+TGF-β1+GKT137831刺激组,后5组为实验组.采用DCFH-DA探针法检测各组细胞活性氧(ROS)产生水平,采用qRT-PCR法和蛋白质印迹法检测各组HSC细胞NOX4、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Nrf2和HO-1水平.两组数据间的比较采用t检验,多组间比较行One-way ANOVA法分析.结果 TGF-β 1刺激后细胞内ROS显著升高,各组细胞ROS相对水平分别为 1.03±0.11、3.88±0.07、2.90±0.08、0.99±0.06、3.30±0.05、2.21±0.11,F=686.1,P=0.001;NOX4、α-SMA、Nrf2、HO-1 mRNA 和蛋白表达显著升高(P＜0.05),加入GKT137831后,ROS及NOX4、α-SMA mRNA和蛋白表达较TGF-β 1刺激组降低(P＜0.05),Nrf2和HO-1 mRNA及蛋白表达升高(P＜0.05).共培养组中TGF-β 1刺激后HSC产生的ROS与NOX4、α-SMA mRNA及蛋白表达较单独培养组中TGF-β 1刺激后显著降低(P＜0.05),而Nrf2和HO-1 mRNA及蛋白表达显著升高(P＜0.05),加入GKT137831后,共同培养组中ROS与NOX4、α-SMA mRNA及蛋白表达较单独培养组进一步降低(P＜0.05),而Nrf2和HO-1 mRNA及蛋白表达进一步升高(P＜0.05).结论 NOX4抑制剂GKT137831能降低HSC中ROS及NOX4、α-SMA水平和升高Nrf2、HO-1水平;M2型巨噬细胞共培养后辅助GKT137831降低HSC中ROS及NOX4、α-SMA水平,升高Nrf2、HO-1水平,调节了氧化应激与抗氧化应激系统间的平衡,从而拮抗纤维化进程.

    肝纤维化肝星状细胞M2型巨噬细胞氧化应激活性氧

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    基于三维磁共振分析肝细胞癌微波消融后局部进展的空间规律

    范方莹丁文臻刘方义程志刚...
    208-213页
    查看更多>>摘要：目的 探索≤5 cm肝细胞癌(HCC)微波消融后局部进展(LTP)的空间分布规律.方法 回顾性分析2009年12月至2019年12月169枚具有消融前后匹配MRI的HCC.运用三维可视化技术重建肿瘤MRI,根据LTP是否与消融区边缘接触及发生时间(24个月),将LTP分类为接触型或非接触型LTP,早期或晚期LTP,利用八象限地图法将肿瘤周围空间划分8个象限,分析消融最短安全边界(AM)所在象限与不同类型LTP发生象限空间关系.计量资料用t检验或者秩和检验;计数资料用x2检验比较两组的差异.结果 54.4％LTP分布于AM所在象限,64.2％早期LTP及69.1％接触型LTP分布于AM所在象限,较其他象限显著集中(P＜0.001);仅15.2％非接触型LTP及17.1％晚期LTP分布于AM所在象限,与八象限平均分布概率12.5％差异无统计学意义(P=0.667,0.743).46.6％早期接触型LTP位于消融针尖端方位,25.2％位于体部方位,28.1％位于尾部方位,而非早期接触型LTP的位置分布概率分别为34.8％,31.8％和33.3％.结论 LTP多数发生于消融最短安全边界所在区域,但非接触型LTP及晚期LTP呈均匀分布特点,这类LTP可能为非消融安全边界不足导致.

    肝细胞癌微波消融局部进展空间规律

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    《中华肝脏病杂志》作者在线投稿说明

    213页
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    药物性肝损伤患者的临床特征及预后相关危险因素分析

    魏倩李蕾曾晓清阿比丹·拜合提亚尔...
    214-221页
    查看更多>>摘要：目的 旨在探讨近年引起药物性肝损伤(DILI)的药物和临床特征,识别药物性肝功能衰竭和慢性DILI的危险因素,以便于早期识别和更好地管理.方法 对2018年1月至2020年12月期间诊断为DILI并随访至少6个月的224例患者进行回顾性调查和分析.采用单因素和多因素logistic回归分析识别药物性肝功能衰竭和慢性DILI的危险因素.结果 中药(占62.5％)包括草药(占中药的84.3％)和一些中成药是研究中发现引起DILI的主要原因.胆汁淤积型与严重和慢性DILI更相关.已存在胆囊疾病、初始总胆红素、初始凝血酶原时间、初始抗核抗体滴度是药物性肝功能衰竭的独立危险因素.碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)从峰值下降到峰值的50％的时间间隔(T0.5ALP和T0.5ALT)延长为慢性DILI的独立危险因素(受试者操作特征曲线下面积=0.787,95％置信区间:0.697～0.878,P＜0.001),临界值分别为12.5d和9.5d.结论 中药是导致DILI的主要原因,发生严重DILI的风险与已存在胆囊疾病、初始总胆红素、凝血酶原时间和抗核抗体相关.T0.5ALP和T0.5ALT可作为预测慢性DILI的指标.

    药物性肝损伤肝功能衰竭慢性化危险因素中药

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    本刊对医学名词使用的要求

    221页
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    肝脏受累原发系统性轻链型淀粉样变性的临床表现及其预后分析

    乔彤彤刘扬彭楠宫立众...
    222-227页
    查看更多>>摘要：目的 总结单中心肝脏淀粉样变性患者的临床表现及其预后相关因素.方法 回顾性分析2012年10月至2023年1月期间的28例明确诊断为伴肝脏受累的原发系统性轻链型淀粉样变性患者的临床资料,总结其主要临床表现和预后因素;据数据不同采用x2检验、Fisher精确检验,Wilcoxon秩检验或Kaplan-Meier生存曲线对数秩检验进行统计学分析.结果 肝脏受累患者临床主要表现为腹胀、肝大、水肿.CD56、趋化因子受体4蛋白表达占52％(13/25)、56％(14/25),64.3％(9/14)患者t(11,14)阳性,21.4％(3/14)患者1q21扩增阳性,无患者检测出del(17p).单因素分析显示梅奥2004、2012分期以及总胆红素(TBil)≥ 34.2μmol/L与患者无进展生存及总体生存相关.TBil ≥ 34.2 μmol/L组患者中位无进展生存及总生存期(0.178年及0.195年)明显短于TBil＜34.2μmol/L组(0.750年及3.586年)(P＜0.05).结论 梅奥分期、高胆红素血症是原发系统性轻链型淀粉样变性伴肝脏受累患者的预后不良因素.

    淀粉样变性,肝脏总胆红素预后分析

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    基于血清血红素加氧酶-1和葡萄糖调节蛋白78构建的无创诊断模型对非酒精性脂肪性肝病的价值

    曹佳岑张宏坤刘传苗赵守松...
    228-234页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清血红素加氧酶(HO)-1表达量对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床应用价值,并以此为基础联合葡萄糖调节蛋白(GRP)78建立诊断模型,明确其诊断NAFLD的效能及应用价值.方法 共纳入经腹部B超及肝脏弹性成像技术检测确诊的210例NAFLD患者,同时收集170名健康对照人群.采集研究对象的一般临床资料、外周血细胞计数及生化指标,应用酶联免疫吸附法对HO-1与GRP78表达水平进行检测.采用多因素分析筛选NAFLD的独立危险因素,通过Nomogram图进行可视化输出,并构建诊断模型;采用受试者操作特征曲线(ROC)、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估其诊断NAFLD的效能.计量资料数据采用f检验或Mann-Whitney U秩和检验检测组间数据差异;计数资料采用Fisher精确概率法检验或Pearson x2检验进行分析.结果 与健康对照组相比,NAFLD组患者白细胞计数、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶、Y-谷氨酰转移酶(GTT)、空腹血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清HO-1、GRP78水平均显著升高(P值均＜0.05).二元logistic回归分析结果显示AST、TG、LDL-C、血清HO-1、GRP78为NAFLD患病的独立危险因素(P值均＜0.05).以HO-1(H)、GRP78(G)联合 AST(A)、TG(T)和 LDL-C(L)建立 Nomogram 临床预测模型 HGATL,公式为 P=-21.469+3.621 × HO-1+0.116 × GRP78+0.674 × AST+6.250 × TG+4.122 × LDL-C.结果 证实HGATL模型的ROC曲线下面积为0.965 8,最佳截断值为81.69,灵敏度为87.06％,特异度为92.82％,P＜0.05,诊断效能显著高于单一指标.校准曲线及DCA均提示该模型具有较好的诊断效能.结论 HGATL模型可作为NAFLD无创诊断新模型,在NAFLD的诊断中有积极的应用价值,可在临床应用中探讨推广.

    脂肪肝诊断血红素加氧酶-1葡萄糖调节蛋白78

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    预后营养指数对预测慢加急性肝衰竭合并感染的应用价值

    王亚敏刘瑜珊李娟张巧...
    235-241页
    查看更多>>摘要：目的 探讨预后营养指数(PNI)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者并发感染的预测价值.方法 选取2011年1月至2016年12月西安交通大学第一附属医院诊治的220例ACLF患者,根据病程中是否合并感染分为感染组和非感染组,比较两组患者临床资料的差异.用二元logistic回归分析,筛选出与合并感染有关的影响因素.再应用受试者操作特征曲线法(ROC)评估PNI对于ACLF合并感染的预测价值.计量资料组间数据比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验;计数资料采用Fisher精确概率法检验或Pearson x2检验进行分析;Pearson法进行相关性分析;用logistic多因素分析肝衰竭合并感染的独立危险因素.结果 感染组与非感染组患者腹水、肝肾综合征、PNI评分、白蛋白等差异有统计学意义(P值均＜0.05).220例ACLF患者病因中乙型肝炎病毒(HBV)感染的有158例(71.82％),住院期间感染发生率为69.09％(152/220);常见感染部位为腹腔感染(57.07％)和肺部感染(29.29％).Pearson相关性分析显示PNI与终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)呈负相关(r=-0.150,P＜0.05).Logistic多因素分析结果显示低PNI评分(OR=0.916,95％CI:0.865～0.970)、腹水(OR=4.243,95％CI:2.237～8.047)、肝肾综合征(OR=4.082,95％CI:1.106～15.067)是 ACLF 合并感染的危险因素(P值均＜0.05).ROC 结果显示PNI曲线下面积(0.648)高于MELD-Na评分的曲线下面积(0.610,P＜0.05);PNI联合腹水、肝肾综合征合并症时,预测感染风险效能升高.当PNI ≤ 40.625时,对患者合并感染有较好的预测作用,灵敏度和特异度分别为84.2％和41.2％.结论 低PNI评分与ACLF合并感染有密切关系,PNI对ACLF合并感染有一定的评估价值.

    肝衰竭感染预后营养指数

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    关于中华医学会系列杂志投稿网址的声明

    241页
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