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中华老年骨科与康复电子杂志
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双月刊

中华老年骨科与康复电子杂志/Journal Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehbilitation (Electronic Edition)CSTPCD
正式出版
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    以骨科高质量发展助力中国式现代化建设

    张英泽
    1-2页
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    严重意面腕损伤的诊治及疗效分析

    张睿王飞燕刘生和李善语...
    3-10页
    查看更多>>摘要：目的 回顾我科收治的严重意面腕损伤急诊修复手术的开展情况及临床疗效,总结此类损伤的临床特征和诊治要点.方法 本研究回顾2020年1月1日至2021年12月31日于我院急诊骨科治疗的意面腕损伤患者27例,按受伤场所将患者分为工伤组13例和生活组14例,其中男性24例,女性3例,年龄15至70岁,平均年龄(45±14)岁,其中左侧14例,右侧13例.损伤结构均予一期修复,术后随访观察患肢功能及并发症,并比较两组患者损伤结构数量、损伤机制、Noaman功能评价和DASH评分.结果 工伤组掌侧肌腱损伤(9.1±2.9)条,背侧肌腱损伤(2.2±0.5)条,17例动脉断裂,23例神经断裂,9例骨折,平均随访(17.8±5.8)月,1例出现局部感染,Noaman评价各分项优良率达61.5％以上,DASH评分(17.2±4.7)分.生活组掌侧肌腱损伤(9.1±2.3)条,背侧肌腱损伤(1.9±0.6)条,20例动脉断裂,25例神经,未及骨折,平均随访(16.0±4.9)月,未及严重并发症,Noaman评价各分项优良率达57.1％以上,DASH评分(13.9±6.9)分.两组仅在损伤方位(c2=23.280,P<0.05)、损伤机制(c2=27.000,P<0.05)和固定方式(c2=6.608,P<0.05)上差异存在统计学意义,在肌腱、血管、神经损伤数量、Noaman评价各分项及DASH评分等方面差异均无统计学意义,但生活组仍呈现出桡侧较尺侧更易损伤的趋势.结论 伴有主要神经和血管断裂的意面腕损伤可存在多处屈、伸肌腱断裂,损伤方位与损伤发生的场所有关,修复策略也应据此进行灵活调整.尽管经过及时修复与系统康复后的患肢功能明显改善,严重意面腕损伤的诊治仍是骨科医生面临的严峻挑战.高效的团队配合、娴熟的修复技巧和系统的康复训练能够保存功能、改善预后.

    复杂前臂创伤意面腕损伤多种组织损伤诊治疗效

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    脂质体多柔比星单药治疗老年软组织肉瘤的安全性和有效性研究

    郑凯于秀淳徐明王景明...
    11-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年软组织肉瘤脂质体多柔比星单药化疗的安全性和有效性.方法 回顾性分析解放军第九六〇医院2017年1月至2021年1月间所有接受术后辅助化疗的老年软组织肉瘤患者临床资料,按性别、年龄、肿瘤类型、发病部位、保肢情况、辅助化疗方案、化疗不良反应、无疾病生存时间、总生存时间分别进行统计,将所有患者分成脂质体多柔比星化疗组和多柔比星-异环磷酰胺联合化疗组,统计分析两组间患者化疗的安全性和临床有效性.结果 23例患者中有20例(87.0％)老年软组织肉瘤患者纳入本研究,其中男13例(65.0％),女7例(35.0％),发病年龄为60～72岁,平均年龄66.0岁,所有患者病理类型均为高度恶性,未分化多形性肉瘤是最常见的病理类型.脂质体多柔比星单药化疗组7例患者,多柔比星--异环磷酰胺联合化疗组13例患者,对恶心、呕吐、白细胞降低等10项最常见的化疗不良反应进行了统计,参考美国国立癌症研究所不良事件通用术语标准(NCI CTCAE)4.0.3版标准,单药化疗组1～2级不良反应16人次,无3～5级不良反应发生,联合化疗组1～2级不良反应60人次,3级7人次,4级4人次,无5级不良反应发生.组间统计分析显示联合化疗组比单药化疗组需治疗的化疗并发症多,差异存在统计学意义(c2=8.811,P=0.003),化疗后白细胞最小值联合化疗组更低,差异存在统计学意义(F=6.605,P=0.019).中位无疾病生存时间单药化疗组为12个月,联合化疗组为17个月,单药化疗组随访时间内未出现中位总生存时间,联合化疗组中位总生存时间为35个月,组间差异均无统计学意义.结论 老年软组织肉瘤脂质体多柔比星单药化疗具有更好的安全性,与联合化疗具有相似的临床疗效.

    软组织肉瘤老年人脂质体多柔比星单药化疗安全性

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    骨质疏松症关键基因的筛选及生物信息学分析

    许航崔宇韬任广凯刘贺...
    18-22页
    查看更多>>摘要：目的 通过生物信息学的方式筛选骨质疏松症关键基因,并进一步分析其与骨质疏松症的联系及作用机制.方法 从公共基因表达数据库下载基因表达谱数据集,通过R软件筛选差异表达基因并进行功能与通路分析.使用在线工具String构建蛋白质互作网络,导入cytoscape软件筛选关键基因并构建集簇模块.结果 共筛选出1334个差异表达基因,其中上调基因722个,下调基因612个.GO分析显示功能主要富集在细胞外基质结构成分,信号受体激活剂活性,跨膜转运蛋白结合及细胞因子结合等方面.KEGG通路富集中显示差异基因主要参与PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、Rap1信号通路以及Ras信号通路等通路.根据蛋白质互作网络筛选出AKT1、EGF、VEGFA、PROM1、TP53、NES、CD21、SNAI1、FGF13、LIF共十个关键基因,以及一个集簇模块.结论 筛选并分析了关键基因与集簇模块的功能、作用及其与骨质疏松可能存在的联系,为揭示骨质疏松症潜在的的分子机制和药物靶点提供新的思路.

    骨质疏松症差异基因表达关键基因筛选生物信息学

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    葛根素对绝经后骨质疏松大鼠不同部位骨骼的抗骨质疏松作用差异的研究

    覃成禹周昊楠陈远明
    23-27页
    查看更多>>摘要：目的 本文拟通过动物实验研究葛根素对大鼠骨密度的影响,探讨葛根素对不同部位骨骼抗骨质疏松作用的差异.方法 对24只雌性SD大鼠行双侧卵巢切除术,构建大鼠绝经后骨质疏松模型.采用葛根素处理大鼠后,分别于第2、4、8、12周采用双能X射线吸收法(DXA)检测其各部位骨骼骨密度随时间发生的变化,并对比不同部位骨骼骨密度、骨矿含量的差异,同时通过组织切片观察葛根素对骨组织微结构的影响.结果 葛根素应用后的第8周疗效最为显著,经葛根素处理后股骨远端、腰椎等松质骨的骨密度、骨矿含量显著提高,且骨小梁更粗、数量更多,而股骨中段等皮质骨的骨密度、骨矿含量变化则不大.结论 葛根素对绝经后骨质疏松大鼠松质骨的抗骨质疏松作用优于皮质骨.

    葛根素绝经后骨质疏松症骨密度

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    腓骨截骨与运动疗法联合治疗内翻型膝骨关节炎效果分析

    杨程张彦朱铁张伟...
    28-32页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腓骨截骨与运动疗法联合治疗内翻型膝骨性关节炎的疗效评估.方法 回顾性收集2016年1月至2018年1月岳阳市中心医院骨关节科,采用腓骨截骨与运动疗法治疗膝骨性关节炎伴内翻膝的患者30例,男性5例,女性25例,平均年龄(62±7)岁.于术后4个月、8个月进行随访比较术前及术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分,膝关节步态改变.结果 30例患者获得随访,随访时间(1.4±0.3)年.HSS评分由术前(50.2±7.8)分增至术后4个月(78.2±6.3)分,术后8个月(82.1±5.5)分;VAS评分由术前(6.8±1.2)分降至术后4个月(3.2±1.1)分,术后8个月(2.5±0.8)分.术后2次随访HSS评分均明显升高、VAS评分均显著降低(P<0.05).关节角度参数术前屈伸角度-5°～45°,内外翻转角度-8°～18°,内外旋转角度-5°～20°;8个月时屈伸角度-4°～58°,内外翻转角度-7°～13°,内外旋转角度-3°～10°.术后随访发现膝关节屈伸、内外翻、内外旋各角度与正常相比逐步改善,具有统计学意义(P<0.05).结论 腓骨截骨与运动疗法治疗膝骨性关节炎伴内翻膝早期疗效满意,应用步态分析得出的量化指标为骨性关节炎的诊治及评估提供客观依据,值得临床应用及参考.

    关节炎,膝运动疗法腓骨截骨术步态分析

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    芒果苷对骨关节炎的潜在治疗机制:通过抑制巨噬细胞NF-κB调节巨噬细胞M2极化

    雷豆豆何浩强商怡丰郑立...
    33-38页
    查看更多>>摘要：目的 芒果苷通过抑制巨噬细胞NF-κB调节巨噬细胞极化为M2,探索芒果苷治疗骨关节炎的潜在机制.方法 RAW264.7小鼠巨噬细胞系进行体外培养,IL-4诱导巨噬细胞M2极化,用芒果苷对巨噬细胞进行干预.实验分为空白组、对照组和实验组.CCK-8检测芒果苷的细胞毒性.钙黄绿素(Calcein-AM)和碘化丙啶(PI)双荧光染色法检测细胞活性,流式细胞仪检测细胞凋亡的情况.免疫荧光染色评估甘露糖受体(CD206抗体)在巨噬细胞的分泌情况,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测NF-κB通路相关基因RelA(p65)及M2巨噬细胞相关基因CD206、IL-10的表达情况.结果 浓度为20μM的芒果苷对巨噬细胞无明显毒性作用,芒果苷在该浓度下能显著下调RelA的表达和上调IL-10、CD206的表达,从而抑制NF-κB通路激活巨噬细胞M2极化.结论 芒果苷能够抑制巨噬细胞NF-κB调节巨噬细胞极化为M2,M2巨噬细胞具有抗炎功能,促进软骨修复功能,为芒果苷在骨关节炎的研究中提供可能的机制理论.

    芒果苷巨噬细胞NF-κB通路细胞极化骨关节炎

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    主辅钢板内固定治疗胫骨中下1/3骨折的初步临床研究

    高岩张泽张进张登峰...
    39-44页
    查看更多>>摘要：目的 探究主辅钢板内固定技术能否为胫骨中下1/3骨折提供一个可选择的治疗方案.方法 回顾性收集山西医科大学第二医院骨科单一团队于2015年6月至2021年7月期间收治的胫骨中下1/3骨折患者40例,AO分型为42A(11例)、42B(5例)、42C(24例).男性33例,女性7例;左侧21例,右侧19例;年龄18～67岁,平均年龄为(43.4±14.3)岁.所有患者经由同一团队以同一方法完成主辅钢板手术治疗,术后指导患者康复锻炼,出院后定期门诊复查,观察并记录骨折对位、对线和骨折愈合情况,记录患者并发症以及不良反应,评价踝关节功能情况,随访患者直至骨折完全愈合.结果 35例患者得到随访,失随访患者5例,失访率12.5％.随访时间为4～33月.骨折愈合时间为12～20周,中位数为16(14,18)周.踝-后足AOFAS评分显示该方法治疗胫骨中下1/3骨折优良率为97.1％.其中1例患者外踝部皮肤出现轻度感染破溃,经过换药和抗炎治疗后伤口愈合.1例Gustilo I型的患者胫前皮肤出现破溃,螺钉尾帽外露,经过换药缝合后伤口愈合.1例患者出现胫骨轻度外翻畸形(外翻角度约为8°),末次随访时,步态正常,X线片显示骨折愈合,患者可无痛行走.结论 在胫骨中下1/3骨折的治疗中,主辅钢板技术提供了坚实的内固定,有效防止了骨折断端术后移位,患者能更早的进行康复锻炼,减少了踝关节僵硬等并发症;降低了骨折延迟愈合、不愈合的发生率;取得了良好的临床效果.

    胫骨骨折主辅钢板双钢板内固定

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    2015至2020年广西医科大学第一附属医院老年脊髓损伤的特征分析

    李俸鑫许建文陈如玉李常秋...
    45-50页
    查看更多>>摘要：目的 回顾2015至2020年就诊于广西医科大学第一附属医院的老年脊髓损伤的临床资料,分析老年脊髓损伤的流行病学特征.方法 利用电子病历查询系统对患者的相关数据进行提取,我们收集了2015～2017年与2018～2020年相同时间区域内患者的性别、年龄、病因、职业、损伤部位、并发症、是否为完全性损伤、是否合并高血压和糖尿病等数据,比较两个时间段患者流行病学特征的差异.结果 本研究共收集患者269例,男183例(68.0％),女86例(32.0％).2018～2020年157例,其中男101例(64.3％),女56例(35.7％),中位年龄67岁(62～72岁);2015～2017年112例,其中男82例(73.2％),女30例(26.8％),中位年龄66岁(62.5～70岁).79岁以下患者达263例(97.8％),两个时间段内颈段脊髓损伤发生率最高,2015～2017年为70例(62.5％),2018～2020年为77例(49.0％),近年有下降趋势;两个时间段最常见致伤因素为外伤,2015～2017年为60例(53.6％),2018～2020年为60例(38.20％),近年发病有下降趋势;两个时间段中占比最高的职业均为农民,其中2015～2017年57例(50.1％)、2018～2020年94例(59.9％),近年来农民发病率有上升的趋势;两个时间段的患者在性别、年龄、脊髓损伤部位、合并高血压和糖尿病方面的差异无统计学意义,在致伤因素、职业、并发症的差异有统计学意义.结论 老年患者发病数量有增加的趋势,主要人群为79岁以下的老年患者,颈段脊髓损伤最常见,多为不完全性脊髓损伤,最常见并发症为肺炎,深静脉血栓有增加的趋势,农民占比最高,主要致伤因素为外伤.

    老年人脊髓损伤流行病学危险因素

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    生长分化因子5 rs143383基因多态性与膝关节骨关节炎相关性的Meta分析

    王月鹏徐云峰
    51-58页
    查看更多>>摘要：目的 探究生长分化因子5(GDF5)rs143383基因多态性与膝关节骨性关节炎发生的相关性.方法 检索建库至2022年1月1日已经发表的关于GDF5 rs143383基因多态性与膝关节骨性关节炎之间相关性的文献,检索数据库包括PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库等.依据检索策略检索,16篇文献(17项数据)符合纳入排除标准,从所需研究中提取数据后,确定优势比(OR)及其95％置信区间(CI)以评估.通过漏斗图评估发表偏差.结果 GDF5(rs143383)基因多态性与膝关节骨性关节炎发生之间具有明显相关性.在总体的等位基因模型(T vs C:OR=1.20,95％CI:1.14,1.26,P<0.01)、共显基因模型(TT vs CC:OR=1.45,95％CI:1.30,1.62,P<0.01)和显性基因模型(TT+TC vs CC:OR=1.29,95％CI:1.17,1.43,P<0.01),均提示GDF5基因多态性与膝关节骨性关节炎的发生有明显相关性.此外,我们还根据种族进行亚组分型,通过亚组分析在亚洲人群以及高加索人群的等位基因模型(亚洲人群:T vs C:OR=1.22,95％CI:1.13,1.30,P<0.01;高加索人群:T vs C:OR=1.18,95％CI:1.10,1.26,P<0.01)、共显基因模型(亚洲人群:TT vs CC:OR=1.58,95％CI:1.33,1.88,P<0.01;高加索人群:TT vs CC:OR=1.37,95％CI:1.19,1.59,P<0.01)和显性基因模型(亚洲人群:TT+TC vs CC:OR=1.40,95％CI:1.18,1.65,P<0.01;高加索人群:TT+TC vs CC:OR=1.24,95％CI:1.08,1.42,P<0.01)中均观察到了GDF5 rs143383基因多态性与膝关节骨性关节炎发生显著的关联,然而在非洲人群中无明显关联.结论 GDF5 rs143383基因多态性与膝关节骨性关节炎发生具有显著联系,尤其在亚洲人群和高加索人群中具有相关性.

    生长分化因子5rs143383基因多态性膝关节骨性关节炎Meta分析

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