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中华老年医学杂志
卫生部北京医院
中华老年医学杂志

卫生部北京医院

王建业

月刊

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中华老年医学杂志/Journal Chinese Journal of GeriatricsCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>1982年创刊，中华医学会主办。本刊及其光盘版由《中华老年医学杂志》编辑委员会编辑、卫生部北京医院出版、版权归中华医学会所有的面向国内外发行的老年医学专业学术期刊。本刊办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，注重理论与实践、普及和提高相结合，反映我国老年医学临床、科研工作的重大进展，积极引导老年医学工作者及时将工作的重点转向新的、先进的研究领域。设置的栏目有临床研究、基础研究、调查研究、述评、专家论坛、老年医学专家介绍、讲座、专题笔谈、论著摘要、经验交流、简报、会议纪要、综述、临床病理讨论、病例报告、国外学术动态、读者-作者-编者、消息等。
正式出版
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    胸腔镜辅助肺癌根治术后老年患者发生呼吸衰竭的风险和结果:回顾性队列研究

    谢忠尧姚思雨王帆刘秋月...
    1562-1567页
    查看更多>>摘要：目的 观察胸腔镜辅助肺癌根治术后发生呼吸衰竭老年患者的临床资料,发现发生呼吸衰竭的危险因素,探讨独立危险因素在预警胸腔镜辅助肺癌根治术后老年患者发生呼吸衰竭的临床价值.方法 连续收集2021年1月1日至2023年12月31日于首都医科大学附属北京胸科医院胸腔镜辅助肺癌根治术后发生呼吸衰竭的老年患者42例作为观察组,同时按照1:1比例随机抽取同期胸腔镜辅助肺癌根治手术治疗的老年肺癌术后未发生呼吸衰竭的患者作为对照组.收集两组患者临床资料并进行Logistic单因素及多因素分析.应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价独立危险因素及组合的其曲线下面积(AUC),敏感性及特异性.结果 糖尿病史,降钙素原(PCT)水平,术后当天入量为发生呼吸衰竭的独立危险因素,多因素分析显示糖尿病史(OR=1.29,95％CI:0.89～1.69;P=0.012)、PCT(OR=1.75,95％CI:1.51～2.38;P=0.005)、术后当天入量(OR=1.42,95％CI:1.14～1.76;P＜0.001)与术后呼吸衰竭的发生相关.预测呼吸衰竭的AUC分别为0.679、0.679、0.740.糖尿病史的敏感性为41.2％,特异性为87.1％;PCT的敏感性为64.7％,特异性为64.5％;术后当天入量的敏感性为70.6％,特异性为74.2％.三种指标组合模型对呼吸衰竭进行预测,AUC值为0.918,敏感性为94.1％,特异性为80.6％.结论 胸腔镜辅助肺癌根治术后老年患者有糖尿病史,PCT水平,术后当天入量对预警发生呼吸衰竭具有良好的临床应用价值.

    胸外科手术老年人呼吸衰竭预警

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    老年前循环和后循环脑梗死构音障碍患者的声学特征分析

    王璐何蕾柴双双冯宝玉...
    1568-1574页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年前循环和后循环脑梗死构音障碍患者声学特征的差异.方法 病例对照研究,选取60例老年脑梗死构音障碍住院患者,分为前循环梗死组和后循环梗死组各30例,同时收集30例65岁及以上老年健康受试者设为健康对照组.使用嗓音嘶哑度评定分级(GRBAS)量表主观评估患者整体构音发声功能,再使用DIVAS2.5嗓音分析系统收集受试者构音功能相关客观参数数据,包括基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、最长发音时间(MPT)、最大声强(SPLmax)、最小声强(SPLmin)、发音障碍严重程度指数(DSI),对3组构音障碍患者以及健康受试者的声学特征进行分析.结果 前循环梗死组与后循环梗死组患者的总嘶哑度(G)、粗糙度(R)、气息度(B)、无力度(A)和紧张度(S)均明显高于健康对照组受试者(F=16.574、39.793、46.309、52.154、25.603,均P＜0.001);两两比较结果显示,前循环梗死组患者声音的粗糙度(R)和紧张度(S)明显高于后循环梗死组,而后循环梗死组患者声音的气息度(B)、无力度(A)以及总嘶哑度(G)则明显大于前循环梗死组患者(均P＜0.001).前循环梗死组患者声音基频值(F0)明显高于后循环梗死组患者以及健康对照组(F=39.050,P＜0.001);而后循环梗死组患者基频值(F0)低于健康对照组(P=0.003).前循环梗死组的Jiiter值大于后循环梗死组患者以及健康对照组(F=64.976,P＜0.001);前循环梗死组的Shimmer值低于后循环梗死组,高于健康对照组(均P＜0.001);前循环梗死组的MPT、SPLmin、SPLmax值均高于后循环梗死组患者,低于健康对照组(F=90.406、24.003、16.164,均P＜0.001);前循环梗死组的DSI值较后循环梗死组患者和健康对照组更低(F=87.921,P＜0.001).结论 老年脑梗死患者不同解剖位置损伤导致的构音障碍其声学特征参数存在差异,在实际临床工作中应结合损伤的解剖位置、主观症状评估以及客观声学特征分析对老年脑梗死构音障碍患者进行综合评定,指导后续进行精准的个体化康复治疗.

    脑梗死声学构音障碍

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    老年患者CT引导下经皮肺穿刺活检气胸发生情况及影响因素分析

    别志欣郭润碛李彬王承恩...
    1575-1580页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检(PLB)老年患者(≥65岁)气胸的发生率及影响因素.方法 前瞻性队列研究,连续纳入2017年1月至2023年12月在北京医院接受CT引导下PLB的老年患者,在术后即刻和PLB后48 h进行两次CT扫描来评估气胸的发生情况,根据是否发生气胸分为气胸组和非气胸组,比较两组的基线临床和手术资料,多因素logistic回归分析确定气胸发生的影响因素.结果 647例行PLB的老年患者中,气胸有152例(23.5％、152/647),包括少量气胸101例(15.6％)、大量气胸51例(7.9％).与非气胸组比较,气胸组的慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生率更高、衰弱比例更高、病变更小、与胸壁距离更远、支气管受累也更多、穿刺深度≥5 cm的比例更高(均P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,COPD(OR=1.256,95％CI:1.014～1.558,P=0.033)、病灶大小≤2 cm(OR=1.345,95％CI:1.075～1.659,P=0.022)、病灶距胸壁距离 ≥2 cm(OR=1.372,95％CI:1.105～1.703,P=0.007)、肺大疱或肺气肿(OR=1.524,95％CI:1.223～1.899,P＜0.001)、病灶密度[毛玻璃影(OR=1.313,95％CI:1.072～1.839,P=0.014)]、支气管受累(OR=1.211,95％CI:1.047～1.694,P=0.038)、穿刺深度 ≥5 cm(OR=1.312,95％CI:1.024～1.749,P=0.038)是发生少量气胸的影响因素;而年龄(OR=1.286,95％CI:1.021～1.819,P=0.041)、COPD(OR=1.248,95％CI:1.098～1.753,P=0.035)、心力衰竭(OR=1.312,95％CI:1.027～1.956,P=0.042)、衰弱(OR=1.301,95％CI:1.063～1.981,P=0.036)、病灶大小≤2 cm(OR=1.345,95％CI:1.040～1.872,P=0.039)、病灶距胸壁距离 ≥2 cm(OR=1.482,95％CI:1.116～1.738,P=0.032)、肺大疱或肺气肿(OR=1.705,95％CI:1.316～2.431,P=0.024)、穿刺深度 ≥5 cm(OR=1.343,95％CI:1.058～1.763,P=0.037)是发生大量气胸的影响因素.结论 接受CT引导下PLB的老年患者发生气胸的风险较高,需要制定个性化的预测策略降低气胸,特别是大量气胸的风险.

    穿刺术经皮穿刺肺活检术气胸影响因素

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    老年住院人群的静息热量预测公式:间接测热法与13种公式预测法的一致性研究

    张瑞英赵岩妍倪琛琛侯平...
    1581-1586页
    查看更多>>摘要：目的 探讨既往静息热量(REE)预测公式的准确性,并开发一款适合住院老年人的REE预测公式.方法 基于横断面数据的一致性研究,纳入2022年10月1日至2023年11月31日于北京医院老年医学科住院的老年人,通过性别、年龄、体质指数(BMI)、血压等和静息热量相关的参数,计算Harris-Benedict等13,种老年人常用公式静息热量预测值(pREE).以间接测热法测量值(mREE)为金标准,并比较各pREE和mREE的组间差异,计算组内相关系数(ICC)以及准确率(以±10％mREE值为参考).利用十折交叉验证方法筛选有效变量,构建新预测公式,并比较其和金标准、Harris-Benedict、欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)以及中国肠外肠内营养学会(CSPEN)推荐公式的性能.结果 共纳入223例住院老年人,年龄60～98(79.5±8.2)岁,男性占49.3％(110例),衰弱老年人比例约84.3％(188例).14个公式预测的pREE和金标准mREE结果差异较大(中位差值9.1～232.1 kcal/d).Harris-Benedict、DESPEN、CSPEN 预测值和 mREE 的差异有统计学意义(均 P＜0.05),准确率仅分别为30.9％、31.4％及24.7％.新开发公式为:pREE=794.847+8.661 ×体重-7.976× 年龄+14.757 × 握力+5.037 × 心率,ICC(95％CI)系数为 0.6(0.5～0.7),准确率为56.3％.结论 常见公式在住院老年人中预测REE的性能较差,新开发的公式性能优于既往公式,可作为该人群预测静息热量的参考方法.

    住院患者静息热量间接测热法预测静息热量

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    血清钙水平与帕金森病患者疼痛的相关性

    李晓欢范咏言马建军杨大伟...
    1587-1591页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清钙水平与帕金森病(PD)患者疼痛的相关性.方法 连续收集自2019年7月至2020年6月在我院住院的PD患者111例及50例健康志愿者.采用Hoehn-Yahr(H&Y)分级和统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评定PD的运动症状;采用简易精神状态检查(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表-14项(HAMA-14)、快动眼睡眠行为障碍问卷(RBDQ-HK)、King帕金森病疼痛量表(KPPS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)分别评估患者的非运动症状;采用39项PD调查表(PDQ-39)评估患者的生活质量.结果 PD患者血清钙水平低于对照组(t=3.733,P＜0.001),PD伴疼痛患者血清钙水平高于PD不伴疼痛患者(t=-3.238,P＜0.05);相关分析显示,血清钙水平与PD伴疼痛呈正相关(r=0.320,P=0.001);基于血清钙水平对PD伴疼痛的二元logistic回归分析显示曲线下面积(AUC=0.662)及敏感度(28.9％)较低,进而对PD伴疼痛患者的KPPS评分进行相关性分析得出 KPPS 评分与 UPDRSⅢ(r=0.383,P=0.009)、HAMD-17(r=0.303,P=0.043)、HAMA-14(r=0.303,P=0.043)、PSQI(r=0.304,P=0.042)、PDSS(r=-0.417,P=0.004)评分均相关.结论 PD患者血清钙水平降低,PD患者血清钙水平与疼痛相关,但PD患者疼痛仍受其他较多因素的影响.

    帕金森病疼痛血清钙

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    脂联素受体激动剂通过激活SIRT1信号通路延缓D-半乳糖诱导小鼠肾脏衰老

    张宗敏梁婧黄山何国丽...
    1592-1598页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脂联素受体激动剂(AdipoRon)对D-半乳糖(D-gal)诱导的小鼠肾脏衰老的影响及其可能的机制.方法 雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、D-gal模型组、AdipoRon组,每组各10只.对照组给予生理盐水灌胃及皮下注射,D-gal组给予生理盐水灌胃及D-gal皮下注射,AdipoRon组给予AdipoRon溶液灌胃及D-gal皮下注射,连续8周.8周后,取小鼠血液及肾组织进行检测.苏木精-伊红(HE)染色、Masson染色及电镜观察肾组织病理学变化;全自动生化分析仪检测小鼠血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及胱抑素-C(Cys-C)水平;免疫组织化学染色及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肾组织中P53、P21、P16INK4a、沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)、核因子E2相关因子2(NRF2)、Klotho蛋白的表达情况.结果 与对照组相比较,D-gal组小鼠肾小球分布稀疏,结构不规整,肾小球硬化,肾小囊腔扩大,肾小管萎缩,足突融合、变宽,肾间质可见大量蓝染的胶原纤维沉积;AdipoRon组小鼠肾脏病理损伤较D-gal组明显减轻.与对照组相比较,D-gal组小鼠SCr[(23.13±2.21)pmol/L]、BUN[(19.58±1.63)μmol/L]、Cys-C[(0.15±0.02)μmol/L]水平均增加;AdipoRon 组 SCr[(16.97±1.16)μmol/L]、BUN[(16.25±1.25)μmol/L]、Cys-C[(0.12±0.01)µmol/L]水平较D-gal组下降(F=66.61、40.37、48.77,均P＜0.001).与对照组相比较,D-gal组小鼠肾组织中衰老蛋白 P53(1.68±0.11)、P21(2.40±0.45)、P16INK4a(1.89±0.16)蛋白表达量增多,抗衰老蛋白 SIRT1(0.46±0.04)、NRF2(0.65±0.05)、Klotho(0.42±0.03)蛋白表达量减少;与D-gal 组相比较,AdipoRon 组小鼠肾组织衰老蛋白 P53(1.27±0.06)、P21(1.84±0.35)、P16INK4a(1.10±0.14)表达量减少,抗衰老蛋白 SIRT1(0.78±0.05)、NRF2(0.87±0.07)、Klotho(0.65±0.06)表达量增多(F=152.38、44.45、147.54、219.69、42.25、166.49,均 P＜0.001).结论 AdipoRon可能通过激活SIRT1信号通路来延缓D-gal诱导的小鼠肾脏衰老.

    脂联素受体激动剂D-半乳糖肾脏衰老SIRT1信号通路

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    新型泛素蛋白连接酶MARCH2降解低密度脂蛋白受体的机制研究

    王跃峰倪东升满永李国平...
    1599-1606页
    查看更多>>摘要：目的 探讨E3泛素蛋白连接酶MARCH2对肝细胞中低密度脂蛋白受体(LDLR)降解的影响及其生物学作用.方法 在数据库中预测降解LDLR的MARCH家族的泛素连接酶,通过分子对接预测其结合位点,并通过文献检索筛选出MARCH2与胆固醇水平相关.在肝细胞系中进行实时荧光定量PCR、免疫印迹、环己酰亚胺追踪实验、免疫共沉淀等实验研究MARCH2对LDLR的泛素化降解的影响.Di Ⅰ标记的低密度脂蛋白(Di Ⅰ-LDL)摄取实验用于研究过表达MARCH2对肝细胞摄取低密度脂蛋白(LDL)的影响.结果 实时荧光定量PCR、免疫印迹、环己酰亚胺追踪实验表明,MARCH2在蛋白水平而不是转录水平促进LDLR的降解,24 h内MARCH2降解了13％～33％的LDLR蛋白.血清饥饿后再恢复血清,其降解水平显著上调(t=2.280,P=0.046).该降解过程不能被蛋白酶体途径抑制剂MG132阻断,能被溶酶体抑制剂氯喹阻断.免疫共沉淀实验证明MARCH2与LDLR之间存在相互作用.Di Ⅰ-LDL摄取实验表明过表达MARCH2在3 h时,肝细胞对 LDL 的摄取从 4 039.8±16.2 降低到 2 630.3±185.9,降低了 34.9％(t=16.89,P＜0.001).结论 MARCH2通过泛素依赖的溶酶体途径,在翻译后水平,结合并降解LDLR,减少肝细胞对LDL的摄取.

    E3泛素蛋白连接酶MARCH2低密度脂蛋白受体溶酶体途径蛋白酶体途径

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    山东农村老年慢性病患者心血管代谢性共病与衰弱的关联:慢性病管理自我效能的作用

    秦阿飞胡芳芳鲍炳洪信天娇...
    1607-1615页
    查看更多>>摘要：目的 探讨山东农村老年慢性病患者中心血管代谢性共病(CMM)和心血管代谢性疾病(CMDs)与衰弱的关联,并分析慢性病管理自我效能在降低与CMM/CMDs相关的衰弱风险中的作用.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,在山东省农村地区抽取2 778例60岁及以上的老年慢性病患者.通过衰弱表型(FP)和慢性病管理自我效能量表(SEMCD)测量衰弱状况和慢性病管理自我效能水平.采用二元逻辑回归和边际效应进行分析.结果 山东省农村老年慢性病患者的衰弱患病率为12.28％,CMM患病率为53.20％.二元逻辑回归分析表明,衰弱与年龄、受教育水平、人均年收入、是否在业和慢性病管理自我效能(均P＜0.05)相关;CMM(P=0.001)和CMDs数量(P＜0.001)的增加均与衰弱风险升高有关.边际效应分析表明高水平自我效能组与CMM(或CMDs)有关的衰弱风险显著低于低水平自我效能组,风险分别降低了 96.9％(95％CI:-1.258～-0.681,P＜0.001)和 85.7％(95％CI:-1.175～-0.539,P＜0.001).结论 CMM 和 CMDs数量的增加均与衰弱风险升高有关,高水平的慢性病管理自我效能可以显著降低与CMM/CMDs相关的衰弱风险.建议加强健康教育和自我管理培训,建立多学科、多维度的老年健康综合管理体系,以提高农村老年慢性病患者的管理自我效能,预防和应对衰弱的发生.

    心血管疾病代谢疾病衰弱农村老年慢性病患者自我效能

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    基于Fairlie分解法的中国老年人慢性病共病状况城乡差异研究

    李敏莹亢玉婷陶睿嘉张鹏俊...
    1616-1622页
    查看更多>>摘要：目的 分析我国城乡老年人慢性病共病状况之间存在的差异,为制定城乡特异性老年人健康管理和卫生政策提供科学依据.方法 基于2020年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)调查数据中的9 252例60岁及以上老年人为研究对象,用Logistic回归分析法和Fairlie分解法,分析城乡老年人慢性病共病分布差异及其相关因素的贡献率.结果 在9 252例老年人中,慢性病共病患病率为66.10％;城镇老年人共病患病率高于农村老年人(68.52％比64.86％),且差异具有统计学意义(x2=12.421,P＜0.001);Logistic回归分析结果显示:睡眠在6 h以上、有就业、健康自评为健康的城镇老年人慢性病共病患病率较低,65岁及以上城镇老年人共病患病率较高;睡眠在6 h以上、有就业、个人年收入在10 000元及以上、健康自评为健康、生活满意度较高的农村老年人慢性病共病患病率较低.Fairlie分解结果显示,老年人就业情况和睡眠时间对扩大老年人慢性病共病之间的城乡差异有统计学意义(P＜0.05),贡献率分别为69.22％和6.92％.结论 在全球老龄化背景下,本研究探讨了城乡老年人共病患病率影响因素,研究结果提示改善老年人睡眠情况,促进老年人就业参与、社区活动及家庭互动等有利于缩短城乡健康差距,推动实现健康老龄化.

    慢性病共病现象城乡差异老年人

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    北京某社区老年人多维健康影响因素分析

    刘尚昕闫佳惠石婧高超...
    1623-1629页
    查看更多>>摘要：目的 探讨从躯体健康、心理健康、社会健康3个方面综合评价社区老年人的健康状况并分析影响社区老年人躯体健康、心理健康、社会健康和整体健康的危险因素.方法 采用整群抽样的方法,抽取404例北京市海淀区马连洼街道所辖梅园社区老年人.采用自制问卷评价老年人躯体健康、心理健康、社会健康和整体健康的状况,通过x2检验及多因素logistic回归分析社区老年人不同维度健康状况的影响因素.结果 评估为整体健康、躯体健康、心理健康和社会健康的老年人分别为 86 例(21.3％)、270 例(66.8％)、350 例(86.6％)和 98 例(24.3％).婚姻状况(OR=2.872,95％CI:1.462～5.641)、居住状况(OR=4.819,95％CI:1.294～17.952)、认知功能(OR=3.833,95％CI:1.899～7.734)、健康素养(OR=0.455,95％CI:0.226～0.916)、社会参与(OR=1.642,95％CI:1.192～2.263)、社会适应(OR=1.716,95％CI:1.125～2.618)、社会网络(OR=1.727,95％CI:1.147～2.598)是老年人躯体健康的影响因素(均P＜0.05);工具性日常生活活动(OR=3.248,95％CI:1.997～5.282)和健康危险因素(OR=2.475,95％CI:1.315～4.656)是老年人心理健康的影响因素(均P＜0.05);居住状况(OR=3.158,95％CI:1.280～7.794)、睡眠状况(OR=1.801,95％CI:1.101～2.947)、工具性日常生活能力(OR=2.966,95％CI:1.374～6.405)、生活满意度(OR=2.362,95％CI:1.140～4.893)是老年人社会健康的影响因素(均P＜0.05).文化程度(OR=0.588,95％CI:0.360～0.962)和照料情况(OR=2.272,95％CI:1.278～4.039)是老年人整体健康的影响因素(均P＜0.05).结论 北京该社区老年人整体健康率为21.3％,躯体、心理和社会健康及整体状态随增龄逐渐变差.社区老年人各维度健康受多种因素的影响,其中文化程度和照料情况是影响老年人整体健康的重要因素.

    老年人身心健康评价危险因素因素分析,统计学

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