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中华麻醉学杂志
中华麻醉学杂志

罗爱伦

月刊

0254-1416

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0311-85989621

050071

石家庄市和平西路299号

中华麻醉学杂志/Journal Chinese Journal of AnesthesiologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>1981年3月创刊，中华医学会主办。本刊是反映了我国麻醉学临床、科研发展的水平，促进了国内外麻醉学科的学术交流，引导着我国麻醉学的发展方向；杂志发行世界104个国家，编委会中有美国、加拿大、新加坡、台湾地区、香港地区的国际知名专家加盟，被《化学文摘》等国际检索系统收录，且荣登《化学文摘》千刊表；首批获准加入WHO西太平洋地区医学索引。曾荣获 “百种中国杰出学术期刊”及“中国精品科技期刊”称号。
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    NLRP3炎症小体在姜黄素减轻七氟烷麻醉大鼠术后认知功能障碍中的作用

    张江玲杨亚利杜献慧张继兵...
    172-175页
    查看更多>>摘要：目的 评价NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在姜黄素减轻七氟烷麻醉大鼠术后认知功能障碍中的作用.方法 SPF级健康雄性SD大鼠40只,17～18月龄,体质量580～600 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):对照组(C组)、术后认知功能障碍组(P组)、姜黄素组(CU组)和姜黄素+NLRP3炎症小体激活剂组(CN组).采用吸入1.5％七氟烷探查腹腔的方法制备大鼠术后认知功能障碍模型.CU组和CN组大鼠姜黄素混悬液300 mg/kg灌胃,CN组大鼠尼日菌素钠盐5 mg/kg同时灌胃,1次/d,连续6d,C组和P组大鼠等量生理盐水灌胃.随后采用水迷宫实验测定大鼠穿越原平台位置次数和目标象限停留时间,HE染色法观察海马组织病理学结果,TUNEL染色法检测神经元凋亡情况,Western blot法检测NLRP3、Bcl-2和Bax表达.结果 与C组比较,P组大鼠穿越原平台位置次数减少,目标象限停留时间缩短,神经元凋亡率升高,NLRP3和Bax表达上调,Bcl-2表达下调(P＜0.05);与P组比较,CU组大鼠穿越原平台位置次数增加,目标象限停留时间延长,神经元凋亡率降低,NLRP3和Bax表达下调,Bcl-2表达上调(P＜0.05);与CU组比较,CN组大鼠穿越原平台位置次数减少,目标象限停留时间缩短,神经元凋亡率升高,NLRP3和Bax表达上调,Bcl-2表达下调(P＜0.05).结论 NLRP3炎症小体参与了姜黄素减轻七氟烷麻醉大鼠术后认知功能障碍的过程.

    NLR家族,热蛋白结构域包含蛋白3姜黄素七氟醚认知障碍

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    艾司氯胺酮对小鼠脑缺血再灌注损伤的影响及其与线粒体应激的关系

    王霞李培龙黄亚茹迟文英...
    176-181页
    查看更多>>摘要：目的 评价艾司氯胺酮对小鼠脑缺血再灌注损伤的影响及其与线粒体应激的关系.方法 实验Ⅰ SPF级雄性C57BL/6小鼠18只,8～12周龄,体质量28～30 g,采用随机数字表法分为3组(n=6):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(IR组)和艾司氯胺酮+脑缺血再灌注组(E+IR组).采用大脑中动脉栓塞1 h,再灌注24 h的方法制备脑缺血再灌注损伤模型;E组造模前20 min腹腔注射艾司氯胺酮10 mg/kg.采用Zea Longa评分及平衡木实验(Feeney评分)评估小鼠神经功能;TTC染色法测定脑梗死体积.实验Ⅱ将原代皮层神经元采用随机数字表法分为3组(n=42):对照组(C组)、氧糖剥夺/复氧复糖组(OGD/R组)和艾司氯胺酮+OGD/R组(E+OGD/R组).采用氧糖剥夺1 h,复氧复糖24 h的方法制备OGD/R模型.E+OGD/R组加入25 μmol/L艾司氯胺酮处理40 min后制备模型.采用CCK-8法检测神经元活力,透射电镜下观察神经元超微结构,检测ROS、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)和MDA的水平,JC-1试剂盒检测线粒体膜电位,TUNEL染色法测定神经元凋亡率,Western blot法测定 Bax、细胞色素 C(Cyt C)、cleaved-caspase-9、caspase-3 和 cleaved-caspase-3 的表达.结果 实验 Ⅰ与S组相比,IR组Zea Longa评分、Feeney评分和脑梗死体积升高(P＜0.01);与IR组相比,E+IR组Zea Longa评分、Feeney评分和脑梗死体积降低(P＜0.01).实验Ⅱ与C组相比,OGD/R组神经元活力和GSH-px活性降低,神经元凋亡率、ROS、MDA水平、线粒体膜电位和cleaved-caspase-3/caspase-3比值升高,Bax、Cyt C和cleaved-caspase-9表达上调(P＜0.01);与OGD/R组相比,E+OGD/R组神经元活力和GSH-px活性升高,神经元凋亡率、ROS、MDA水平、线粒体膜电位和cleaved-caspase-3/caspase-3比值降低,Bax、Cyt C和cleaved-caspase-9表达下调(P＜0.01).结论 艾司氯胺酮可减轻小鼠脑缺血再灌注损伤,其机制可能与抑制神经元线粒体应激,改善线粒体功能,抑制线粒体途径的神经元凋亡有关.

    艾司氯胺酮再灌注损伤脑线粒体应激,生理学

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    SIRT1/FoxO1信号通路在三叶苷减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用

    高美娜王磊丁彦玲
    182-186页
    查看更多>>摘要：目的 评价沉默信息调节因子1(SIRT1)/叉头框蛋白01(FoxO1)信号通路在三叶苷减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用.方法 清洁级健康雄性SD大鼠80只,6～8周龄,体质量230～280 g,采用随机数字表法分为4组(n=20):假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(CIR组)、三叶苷+脑缺血再灌注组(T组)和三叶苷+脑缺血再灌注+SIRT1/Fox01信号通路抑制剂EX527组(E组).采用大脑中动脉栓塞法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型.T组和E组大鼠于缺血前3 d时开始灌胃给予三叶苷15 mg/kg,2次/d,连续3 d;E组大鼠每次灌胃前腹腔注射EX527 5 mg/kg.于再灌注24 h时采用改良Longa评分评估神经功能,随后处死大鼠取全脑组织,采用TTC染色确定脑梗死体积,流式细胞术检测海马神经元凋亡率和ROS水平,Western blot法检测SIRT1及乙酰化FOXO1(Ac-FOXO1)表达,ELISA法检测SOD和MDA含量,HE染色后光镜下观察海马CA1区病理学结果.结果 与S组比较,CIR组Longa评分、脑梗死体积、海马神经元凋亡率、ROS和MDA水平升高,SOD含量降低,SIRT1表达下调,Ac-FOXO1表达上调(P＜0.05);与CIR组比较,T组Longa评分、脑梗死体积、海马神经元凋亡率、ROS和MDA水平降低,SOD含量升高,SIRT1表达上调,Ac-FOXO1表达下调(P＜0.05);与T组比较,E组Longa评分、脑梗死体积、海马神经元凋亡率、ROS和MDA水平升高,SOD含量降低,SIRT1表达下调,Ac-FOXO1表达上调(P＜0.05).结论 三叶苷可能通过激活SIRT1/FoxO1信号通路,抑制海马氧化应激反应和神经元凋亡,减轻大鼠脑缺血再灌注损伤.

    类黄酮物质再灌注损伤脑抗衰老酶1叉头框蛋白O1

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    乳杆菌源性外囊泡对LPS诱导小胶质细胞活化的影响及蛋白质组学分析

    杨彦芳徐反宁倪新莉
    187-193页
    查看更多>>摘要：目的 评价乳杆菌源性细胞外囊泡(Lac-EVs)对脂多糖(LPS)诱导小胶质细胞活化的影响及蛋白质组学分析.方法 取生长状态较好的小鼠BV2小胶质细胞,采用随机数字表法分为3组(n=12):对照组(C组)、LPS组(L组)和LPS+Lac-EVs组(L+E组).C组正常培养;L组LPS(终浓度1 μg/ml)孵育24 h;L+E组于LPS处理后24 h加入Lac-EVs(终浓度2.5 μg/ml)孵育24 h.随后采用免疫荧光染色法检测CD86和CD206的表达.取L组和L+E组细胞沉淀,采用蛋白质组学方法筛选两组差异表达蛋白.对鉴定得到的差异表达蛋白进行生物信息学分析并采用RT-qPCR和Western blot法对载脂蛋白1(Apoa1)和G蛋白偶联受体激酶相互作用蛋白2(Git2)两个差异表达蛋白进行验证.结果 与C组相比,L组CD86表达上调,CD206表达下调(P＜0.05);与L组相比,L+E组CD86表达下调,CD206表达上调(P＜0.05).采用蛋白质组学法筛选出125个差异表达蛋白(FC=2.0,P＜0.05),其中66个蛋白表达上调,59个蛋白表达下调,其中Apoa1和Git2表达上调并且排名较前.GO分析结果表明,这些差异表达蛋白主要参与内皮细胞增殖、SDNA损伤检查以及脂蛋白运输等生物过程.KEGG分析结果表明,PPAR信号通路、内吞作用、代谢途径、MAPK信号通路等存在差异.Western blot法和RT-qPCR法测定上述差异蛋白的表达趋势与蛋白质组学结果一致.结论 Lac-EVs可抑制LPS诱导小胶质细胞向M1型极化,其机制可能与上调的差异表达蛋白Apoa1和Git2有关.

    乳杆菌属细胞外囊泡脂多糖类小神经胶质细胞蛋白质组学

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    超声引导下胸骨旁胸大肌肋间肌平面阻滞与胸横肌平面阻滞用于全麻冠状动脉旁路移植术效果的比较

    尹海玲葛亚力魏海燕苏中宏...
    194-198页
    查看更多>>摘要：目的 比较超声引导下胸骨旁胸大肌肋间肌平面(PIFP)阻滞与胸横肌平面(TTP)阻滞用于全麻冠状动脉旁路移植术的效果.方法 择期冠状动脉旁路移植术患者90例,性别不限,年龄50～79岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组(n=30):PIFP阻滞联合全麻组(PG组)、TTP阻滞联合全麻组(TG)和单纯全麻组(G组).麻醉诱导后,PG组和TG组在超声引导下分别进行双侧PIFP阻滞和TTP阻滞.3组全麻方法相同.术后均采用PCIA.于术后6、12、18和24h时记录静态和动态(咳嗽、体位变动等)VAS评分;记录术中舒芬太尼总用量、气管拔管时间、ICU停留时间、补救镇痛率、镇痛泵有效按压次数、术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生情况以及神经阻滞相关不良事件发生情况;记录PG组和TG组神经阻滞操作时间、超声下穿刺针显像清晰度评分.结果 与G组比较,PG组和TG组术中舒芬太尼总用量减少,气管拔管时间和ICU停留时间缩短,术后6、12、18 h时静态和动态VAS评分降低,补救镇痛率降低,镇痛泵有效按压次数减少(P＜0.05);PG组和TG组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).与TG组比较,PG组神经阻滞操作时间缩短,超声下穿刺针显像清晰度评分升高(P＜0.05);PG组和TG组均未见神经阻滞相关不良事件发生.3组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PIFP阻滞可为全麻冠状动脉旁路移植术患者提供良好的围术期镇痛,促进患者快速康复.虽然镇痛效果与TTP阻滞相似,但因PIFP阻滞操作更简单,相对风险更小,因此更具临床应用价值.

    冠状动脉分流术神经传导阻滞胸骨旁胸大肌肋间肌平面胸横肌平面

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    艾司氯胺酮围术期全程镇痛用于胸腔镜肺叶切除术患者的效果

    张建友张天虹刘凤霞王溢鑫...
    199-203页
    查看更多>>摘要：目的 评价艾司氯胺酮围术期全程镇痛用于胸腔镜肺叶切除术患者的效果.方法 择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者90例,性别不限,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为3组(n=30):对照组(C组)和不同剂量艾司氯胺酮组(S1组和S2组).S1组和S2组于麻醉诱导前分别静脉注射艾司氯胺酮0.1和0.2 mg/kg.3组均常规麻醉诱导.麻醉维持时S1组和S2组分别静脉输注艾司氯胺酮0.1、0.2 mg·kg-1·h-1,3组其余麻醉维持药物相同.术后行PCIA,C组药物为舒芬太尼2 μg/kg,S1组和S2组在此基础上混合艾司氯胺酮1 mg/kg.采用酮咯酸氨丁三醇补救镇痛,维持静态疼痛NRS评分≤3分.记录术中丙泊酚和瑞芬太尼总量、术后0～24 h和＞24～48 h PCIA有效按压次数及补救镇痛情况;记录术后呼吸抑制、恶心呕吐、头晕、流涎等不良反应发生情况和苏醒时间.于术前30 min和术后30 min时采用ELISA法测定血清IL-6浓度,采用硫代巴比妥酸比色分析法测定血清MDA浓度.于术后1和2 d时采用15项恢复质量(QoR-15)量表评估术后恢复情况.于术后1～3个月电话随访慢性疼痛的发生情况.结果 与C组比较,S,组和S2组术中瑞芬太尼用量、术后0～24 h和术后＞24～48 h PCIA有效按压次数、补救镇痛率、术后血清IL-6浓度降低,QoR-15量表评分升高,S2组术后血清MDA浓度降低(P＜0.05);与S1组比较,S2组术中瑞芬太尼用量降低(P＜0.05),术后血清IL-6和MDA浓度差异无统计学意义(P＞0.05).与S2组比较,S1组和C组术后苏醒时间缩短(P＜0.05).3组术中丙泊酚用量、不良反应发生率、慢性疼痛发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司氯胺酮围术期全程镇痛(麻醉诱导前剂量0.1 mg/kg、麻醉维持剂量0.1 mg·kg1·h-1,术后PCIA剂量1 mg/kg)用于胸腔镜肺叶切除术患者可提高镇痛质量,改善术后早期康复质量.

    胸腔镜手术镇痛艾司氯胺酮

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    瑞马唑仑和丙泊酚用于宫腔镜检查术镇静效应的相互作用

    姬乐婷郝佩佩丁宁杜宁宁...
    204-208页
    查看更多>>摘要：目的 评价瑞马唑仑和丙泊酚用于宫腔镜检查术镇静效应的相互作用.方法 拟行宫腔镜检查术患者,年龄20～45岁,BMI 18～28 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,试验分两步进行,用序贯法确定A组(瑞马唑仑)和B组(丙泊酚)的半数有效剂量(ED50);以A组和B组获得的ED50为标准确定C组(0.25×瑞马唑仑ED50+0.75x丙泊酚ED50为起始剂量)、D组(0.5x瑞马唑仑ED50+0.5×丙泊酚ED50为起始剂量)和E组(0.75×瑞马唑仑ED50+0.25×丙泊酚ED50为起始剂量)复合用药方案,用序贯法确定C组、D组和E组丙泊酚和瑞马唑仑复合用药时丙泊酚的ED50.采用等辐射分析法分析两药镇静效应的相互作用,计算相互作用系数及两者协同作用剂量配比.结果 A组瑞马唑仑ED50为0.180 mg/kg,B组丙泊酚ED50为 1.167 mg/kg,等辐射分析结果显示,瑞马唑仑和丙泊酚具有协同作用,当瑞马唑仑0.045、0.090、0.135 mg/kg与丙泊酚0.546、0.288、0.160 mg/kg复合使用时,相互作用系数分别为:1.393、1.339、1.127,瑞马唑仑和丙泊酚协同作用剂量配比为1.0:(3.2～12.0).结论 瑞马唑仑和丙泊酚用于宫腔镜检查术的镇静效应具有协同作用,剂量配比为1.0:(3.2～12.0).

    苯二氮类二异丙酚宫腔镜检查催眠药和镇静药药物相互作用

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    儿童嗜铬细胞瘤和副神经节瘤切除术的麻醉管理

    许增华张建敏邹楠郑铁华...
    209-213页
    查看更多>>摘要：目的 回顾性分析嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)切除术患儿的麻醉管理特点.方法 回顾性收集2010年1月至2023年6月间行PPGL切除术且术后病理证实的患儿病历资料.记录术前基本信息、术中情况及术后并发症等.结果 共有47例患儿病历资料进入数据分析,术中循环不稳定事件发生率为68％,术前血压降至正常水平、肿瘤最大直径≥6 cm有助于降低术中循环不稳定事件发生率(P＜0.05).术后发生低血压7例、急性左心衰1例、心律失常1例,肾上腺皮质功能不全4例,肺部感染13例.结论 积极的术前准备、科学的麻醉管理和严密的术后生命体征监测可增加PPGL切除术患儿围术期安全性,减少并发症发生.

    嗜铬细胞瘤副神经节瘤儿童麻醉

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    CPB冠状动脉旁路移植术老年患者颈内动脉血流超声参数与区域脑氧饱和度的相关性

    韩瑛李宛霖赵雅梅魏海燕...
    214-219页
    查看更多>>摘要：目的 评价体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术老年患者颈内动脉血流超声参数与区域脑氧饱和度(rScO2)的相关性.方法 择期CPB冠状动脉旁路移植术老年患者64例,年龄60～80岁,性别不限,BMI 18.1～28.9 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,LVEF≥50％.于麻醉诱导前(T0)、外科切皮(T1)、CPB 30和60 min(取平均值,T2)、停CPB 30和60 min(取平均值,T3)时记录rScO2和颈内动脉血流超声参数,包括收缩期峰值血流速度(PSV-ICA)、舒张末期血流速度(EDV-ICA)、直径(D-ICA)和血流量(Q-ICA),计算单侧颈内动脉血流量与心输出量的比值(Q/CO).采用受试者工作特征(ROC)曲线分析颈内动脉血流超声参数预测rScO2＜60％的准确性.结果 PSV-ICA和rScO2 T0、T1和T3时呈正相关(P＜0.05),T2时无相关性(P＞0.05);EDV-ICA与rScO2各时点无相关性(P＞0.05);Q-ICA 与 rScO2 各时点呈正相关(P＜0.05);Q/CO 与 rSc02 T1时无相关性(P＞0.05),T2 和 T3时呈正相关(P＜0.05).非CPB期间(T0、T1、T3),PSV-ICA和Q-ICA预测rScO2＜60％的截断值分别为51.35 cm/s 和 283.5 ml/min,灵敏度分别为 0.900 和 0.900,特异度分别为0.610和 0.857(AUC=0.761,P=0.006;AUC=0.903,P＜0.001);CPB 期间,Q-ICA 和 Q/CO 预测 rScO2＜60％的截断值分别为 296.5 ml/min和 5.84％,灵敏度分别为 0.900 和 0.800,特异度分别为0.545和 0.659(AUC=0.764,P=0.001;AUC=0.748,P=0.002).结论 冠状动脉管路移植术患者非CPB期间,PSV-ICA和Q-ICA与rScO2呈正相关;CPB 期间,Q-ICA 和 Q/CO 与 rScO2 呈正相关.PSV-ICA、Q-ICA 和 Q/CO 可准确预测 rScO2＜60％.

    心肺转流术颈内动脉超声检查脑氧

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    氯沙坦对脓毒症小鼠急性肾损伤的影响及其与线粒体融合-分裂的关系

    王恩全阚宇飞孟姝岐宋宇...
    220-224页
    查看更多>>摘要：目的 评价氯沙坦对脓毒症小鼠急性肾损伤的影响及其与线粒体融合-分裂的关系.方法 SPF级雄性C57BL/6J小鼠128只,6～8周龄,体质量20～25 g,采用随机数字表法分为4组(n=32):假手术组(Sham组)、假手术+氯沙坦组(Sham+LOS组)、脓毒症相关性急性肾损伤组(SA-AKI组)及脓毒症相关性急性肾损伤+氯沙坦组(SA-AKI+LOS组).采用盲肠结扎穿孔法建立小鼠脓毒症模型.Sham+LOS组及SA-AKI+LOS组分别于假手术或造模前3 d开始,腹腔注射氯沙坦5 mg/kg,1次/d,连续3 d;Sham组及SA-AKI组腹腔注射等量溶剂.随机取20只小鼠,观察术后7 d生存情况.于假手术或造模后24 h,采用比色法测定血清BUN及Cr浓度,采用ELISA法测定血清TNF-α、IL-6和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)浓度;取肾组织,HE染色后光镜下观察病理学结果,并行肾小管损伤评分,采用荧光素酶法测定ATP含量,采用JC-1法测定线粒体膜电位(MMP)水平,采用Western blot法检测动力相关蛋白1(Drp1)及线粒体融合蛋白2(Mfn2)表达.结果 与Sham组比较,SA-AKI组及SA-AKI+LOS组生存率降低,血清BUN、Cr、TNF-α、IL-6、HMGB1浓度和肾小管损伤评分升高,肾组织ATP含量及MMP下降,Drp1表达上调,Mfn2表达下调(P＜0.05),肾组织发生病理学损伤;与SA-AKI组比较,SA-AKI+LOS组生存率升高,血清BUN、Cr、TNF-α、IL-6、HMGB1浓度和肾小管损伤评分下降,肾组织ATP含量及MMP升高,Drp1表达下调,Mfn2表达上调(P＜0.05),肾组织病理学损伤减轻.结论 氯沙坦可减轻脓毒症小鼠急性肾损伤,机制可能与促进线粒体融合,抑制线粒体分裂有关.

    氯沙坦脓毒症急性肾损伤线粒体融合线粒体分裂

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