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中华麻醉学杂志
中华麻醉学杂志

罗爱伦

月刊

0254-1416

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0311-85989621

050071

石家庄市和平西路299号

中华麻醉学杂志/Journal Chinese Journal of AnesthesiologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>1981年3月创刊，中华医学会主办。本刊是反映了我国麻醉学临床、科研发展的水平，促进了国内外麻醉学科的学术交流，引导着我国麻醉学的发展方向；杂志发行世界104个国家，编委会中有美国、加拿大、新加坡、台湾地区、香港地区的国际知名专家加盟，被《化学文摘》等国际检索系统收录，且荣登《化学文摘》千刊表；首批获准加入WHO西太平洋地区医学索引。曾荣获 “百种中国杰出学术期刊”及“中国精品科技期刊”称号。
正式出版
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    围术期神经肌肉阻滞的管理:欧洲麻醉和重症监护学会临床指南

    Thomas Fuchs-BuderCarolina S.RomeroHeidrun LewaldMassimo Lamperti...
    641-656页
    查看更多>>摘要：近来的研究表明,由于围术期神经肌肉阻滞管理不当,肌肉松弛药(肌松药)残留阻滞及其术后并发症的发生率居高不下.需要重视神经肌肉功能监测仪、肌松药及其拮抗剂的合理应用,以利于改善神经肌肉阻滞管理.欧洲麻醉和重症监护学会(European Society of Anaesthesiology and Intensive Care,ESAIC)首次发布围术期神经肌肉阻滞管理临床指南,旨在为临床医生提供最佳医疗管理的循证建议,以提高围术期患者安全.本指南主要聚焦在3个临床问题:肌松药是否有助于成人气管插管?神经肌肉阻滞深度是否影响腹部手术患者的预后?肌松药残留阻滞的诊断和治疗策略有哪些?根据 PICO 原则(患者、干预、对照、结局;patient,intervention,comparator,outcome;PICO)构建临床问题并进行文献检索.初始纳入的临床研究为24 000篇,采用逐步筛选策略,最终临床研究 88 篇纳入指南分析.应用 GRADE 方法学(Grading of Recommendations,Assessment,Development and Evaluation,GRADE)对结局指标证据、质量等级进行评价.运用两轮德尔菲法收集专家组建议并形成统一推荐:R1推荐应用肌松药辅助气管插管(1A).R2推荐应用肌松药以减少气管插管导致的咽部和(或)喉部损伤(1C).R3推荐在快速顺序诱导插管(rapid sequence induction intubation,RSII)时使用短效肌松药,例如琥珀胆碱1 mg/kg或罗库溴铵0.9～1.2 mg/kg(1B).R4推荐在需要改善外科手术条件时,加深神经肌肉阻滞深度(1B).R5尚无足够的证据推荐深度神经肌肉阻滞可减轻术后疼痛或降低围术期并发症的发生率(2C).R6推荐在拇内收肌处刺激尺神经,定量监测神经肌肉阻滞深度以排除肌松药残留阻滞(1B).R7推荐应用舒更葡糖钠逆转甾体类肌松药(罗库溴铵、维库溴铵)诱导的深、中及浅度神经肌肉阻滞(1A).R8推荐在使用新斯的明前,TOFr自行恢复至＞0.2,并继续定量监测神经肌肉功能,直至TOFr超过0.9(1C).
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    艾司氯胺酮对肝移植术患者围术期心肌损伤的影响

    霍泓宇车璐吴玉立翁亦齐...
    657-661页
    查看更多>>摘要：目的 评价艾司氯胺酮对肝移植术患者围术期心肌损伤的影响.方法 本研究为前瞻性随机对照研究.选取2023年5月至10月在本院拟行全身麻醉下肝移植术患者60例,性别不限,年龄18～64岁,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,心功能分级Ⅰ-Ⅲ级.采用随机数字表法将其分为2组(n=30):艾司氯胺酮组(S组)和对照组(C组).S组于麻醉诱导后静脉注射艾司氯胺酮0.5mg/kg,随后以0.5 mg·kg-1·h-1的速率持续静脉泵注至手术结束.C组以等容量生理盐水替代.于麻醉诱导后(T0)、无肝期30 min(T1)、新肝期30 min(T2)、关腹(T3)、术后24 h(T4)及术后72 h(T5)时采集中心静脉血样,采用ELISA法检测血清高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、TNF-α、IL-6、IL-10及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)浓度.记录术中和术后24 h内心脏不良事件发生情况、术后机械通气时间、ICU停留时间及术后住院时间.结果 与C组比较,S组T2-5时血清hs-cTnⅠ、CK-MB、NT-proBNP、TNF-α和IL-6浓度降低,T2-4时HMGB1浓度降低,T2-5时血清IL-10浓度升高,心肌缺血发生率降低,机械通气时间缩短(P＜0.05),ICU停留时间以及术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中应用艾司氯胺酮可抑制肝移植术患者炎症反应,减轻患者围术期心肌损伤.

    肝移植手术后并发症氯胺酮心肌损伤

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    体外受精-胚胎移植患者全身麻醉下卵巢穿刺取卵术后恶心呕吐的影响因素

    刘金莲黄琴韩彩凤王璐瑜...
    662-665页
    查看更多>>摘要：目的 筛选体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者全身麻醉下卵巢穿刺取卵术后恶心呕吐(PONV)的影响因素.方法 本研究为病例对照研究.回顾性收集2020年11月至12月本院生殖医学中心全身麻醉下取卵术的IVF-ET患者病历资料,确定发生PONV患者52例(PONV组),选取未发生PONV患者252例作为对照组(C组).对可疑影响因素进行单因素分析,差异有统计学意义的因素纳入logistic回归分析模型,筛选PONV的影响因素.结果 与C组比较,PONV组患者取卵数、麻醉时间、PONV和/或晕动病史比率差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示:取卵数多、麻醉时间长和PONV和/或晕动病史比率高是PONV的独立危险因素.结论 取卵数多、麻醉时间长和PONV和/或晕动病史比率高是IVF-ET患者全身麻醉下取卵术PONV的独立危险因素.

    体外受精胚胎移植麻醉,全身卵子手术后恶心呕吐影响因素分析

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    2024年本刊可直接用缩略语的术语

    《中华麻醉学杂志》编辑部
    665页
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    地塞米松混合罗哌卡因用于颈神经通路阻滞对甲状腺手术患者术后吞咽功能的影响

    钱龙水维康马文文王钦阁...
    666-670页
    查看更多>>摘要：目的 探讨地塞米松混合罗哌卡因用于颈神经通路阻滞对甲状腺手术患者术后吞咽功能的影响.方法 本研究为前瞻性随机对照试验.选取徐州市肿瘤医院2023年3月至12月择期行甲状腺切除术患者124例,性别不限,年龄18～60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数字表法分为试验组(DR组)和对照组(R组),每组62例.全凭静脉麻醉诱导后分别行双侧颈神经通路阻滞,DR组患者注射地塞米松5 mg+0.25％罗哌卡因10 ml,R组患者注射0.25％罗哌卡因10 ml.主要结局指标:分别于术后1和6 d时采用标准吞咽功能评价量表(SSA)评价吞咽功能,记录吞咽功能障碍(任意一个指标异常)发生情况.次要结局指标:分别于气管拔管即刻、气管拔管后4、8、12、24和48 h时,记录静态和吞咽状态下NRS评分.分别于术后1和6 d时采用嗓音障碍指数量表(VHI-10)评价嗓音功能;记录术后酮咯酸氨丁三醇使用情况和不良反应发生情况.结果 最终DR组纳入61例,R组纳入60例.与R组比较,DR组术后1和6 d时SSA评分、术后1 d时吞咽障碍发生率降低,气管拔管后8和12 h时静态、气管拔管后4～24 h时吞咽状态下NRS评分降低,术后恶心呕吐发生率、术后1 d时VHI-10评分降低,酮咯酸氨丁三醇使用例次减少(P＜0.05).结论 地塞米松混合罗哌卡因用于颈神经通路阻滞可改善甲状腺手术患者术后吞咽功能.

    地塞米松罗哌卡因神经传导阻滞甲状腺切除术吞咽障碍颈神经

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    术前睡眠剥夺加重老龄小鼠术后认知功能障碍的机制与海马CA1区theta振荡的关系

    龙思雯李飞翔李依泽杨月...
    671-674页
    查看更多>>摘要：目的 评价术前睡眠剥夺加重老龄小鼠术后认知功能障碍的机制与海马CA1区theta振荡的关系.方法 SPF级雄性C57BL/6J小鼠24只,18月龄,体质量20～30 g,采用随机数字表法将小鼠分为3组(n=8):正常对照组(C组)、手术组(S组)和术前睡眠剥夺+手术组(SD+S组).采用睡眠剥夺杆法建立睡眠剥夺模型,术前睡眠剥夺时间为24 h.C组无任何处理;S组异氟烷麻醉下行剖腹探查术;SD+S组睡眠剥夺24 h后行异氟烷麻醉下剖腹探查术.采用Y迷宫和Morris水迷宫实验评估术后认知功能,采用在体脑电图电极记录Y迷宫测试期间小鼠海马CA1区theta振荡.之后处死小鼠取脑组织,采用高尔基染色观察海马CA1区树突棘密度.结果 与C组相比,S组穿越原平台位置次数、目标象限停留时间、新臂探索时间和进入新臂次数减少,海马CA1区树突棘密度减少,Y迷宫测试期间theta振荡功率百分比降低(P＜0.05);与S组相比,SD+S组穿越原平台位置次数、目标象限停留时间、新臂探索时间和新臂穿梭次数减少,海马CA1区树突棘密度减少,Y迷宫测试期间theta振荡功率百分比降低(P＜0.05).结论 术前睡眠剥夺加重老龄小鼠术后认知功能障碍的机制可能与海马CA1区theta振荡减少有关.

    睡眠剥夺术后认知并发症老年人CA1区,海马θ节律

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    HIF-1α-糖酵解通路在丙泊酚减轻急性睡眠剥夺老龄大鼠脑损伤中的作用

    祁皓游洲李依玲沈威...
    675-681页
    查看更多>>摘要：目的 评价缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)-糖酵解通路在丙泊酚减轻急性睡眠剥夺老龄大鼠脑损伤中的作用.方法 SPF级健康雄性SD大鼠48只,20～22月龄,体质量500～600 g,采用随机数字表法分为4组(n=12):对照组(Con组)、睡眠剥夺组(SD组)、睡眠剥夺+丙泊酚组(SP组)和睡眠剥夺+丙泊酚+二甲基乙二酰氨基乙酸(DMOG)组(SPD组).采用睡眠剥夺仪建立睡眠剥夺模型.于睡眠剥夺前20和3 h时,SP组腹腔注射1％丙泊酚0.04 mg/g,SPD组腹腔注射1％丙泊酚0.04 mg/g和HIF-1α特异性激动剂DMOG 0.05 mg/g.采用条件恐惧实验、新旧物体识别实验评估大鼠记忆能力.行为学实验结束后,取血液和脑组织标本,采用伊文思蓝(EB)染色法检测血脑屏障通透性,HE染色后观察海马组织病理学变化,TUNEL染色法确定海马神经元凋亡率,ELISA法检测血清神经丝轻链蛋白(NfL)、NSE浓度以及海马组织ROS、IL-6、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、乳酸和丙酮酸含量,计算乳酸/丙酮酸比值;采用Western blot法检测海马HIF-1α、丙酮酸激酶M2(PKM2)、己糖激酶2(HK2)、离子钙结合适配器分子1(IBA1)以及裂解的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(cleaved caspase-3)的表达.结果 与Con组相比,SD组和SPD组僵直时间百分比和识别指数降低,血清NSE和NfL浓度、脑组织EB含量、海马组织ROS、IL-6、iNOS含量和乳酸/丙酮酸比值升高,HIF-1α、PKM2、HK2、IBA1、cleaved caspase-3表达上调,神经元凋亡率升高(P＜0.05),海马区神经细胞发生病理学损伤.与SD组相比,SP组僵直时间百分比和识别指数升高,血清NSE和NfL浓度、脑组织EB含量、海马组织ROS、IL-6、iNOS含量和乳酸/丙酮酸比值降低,HIF-1α、PKM2、HK2、IBA1、cleaved caspase-3表达下调,神经元凋亡率降低(P＜0.05),海马神经细胞病理学损伤减轻.与SP组相比,SPD组僵直时间百分比和识别指数降低,血清NSE和NfL浓度、脑组织EB含量、海马组织ROS、IL-6及iNOS含量、乳酸/丙酮酸比值升高,HIF-1α、PKM2、HK2、IBA1、cleaved caspase-3表达上调,神经元凋亡率升高(P＜0.05),海马区神经细胞病理学损伤加重.结论 丙泊酚可减轻急性睡眠剥夺诱导的老龄大鼠脑损伤,其机制可能与抑制HIF-1α-糖酵解通路,减轻神经炎症反应有关.

    二异丙酚睡眠剥夺脑损伤缺氧诱导因子-1α糖酵解

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    海马Chrnb4在老龄小鼠术后谵妄中的作用

    彭姮玥李靓静张明明何晓帆...
    682-687页
    查看更多>>摘要：目的 评价海马含β4亚基的烟碱型乙酰胆碱受体(Chrnb4)在老龄小鼠术后谵妄中的作用.方法 SPF级雄性C56BL/6J小鼠48只,18月龄,体质量29～35 g.采用随机数字表法分为6组:胫骨骨折手术组(TF组,n=6)、假手术组(Sham组,n=6)、胫骨骨折手术+阿地芬宁组(TA组,n=9)、胫骨骨折手术+对照溶剂组(TV组,n=9)、假手术+阿地芬宁组(SA组,n=9)和假手术+对照溶剂组(SV组,n=9).采用七氟烷麻醉下胫骨骨折手术制备术后谵妄模型.假手术为仅进行麻醉和皮肤切口并缝合.TA组、TV组、SA组、SV组于术前5 d置入脑室微量给药套管,每组再随机选取3只小鼠,置入海马CA1区微丝阵列电极.于术后30 min时,TA组和SA组脑室输注阿地芬宁(62.5 nmol/μl)2 μl,TV组和SV组给予对照溶剂2 μl,间断24 h给药,连续给予7 do TF组及Sham组于术后24 h时,采用实时定量PCR法检测海马组织Chrnb4 mRNA表达水平.TA组、TV组、SA组、SV组分别于术后第7、8天采用旷场实验及O迷宫实验评价冲动样行为;行为学实验结束后,采用免疫荧光染色法检测海马CA1区胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及囊泡谷氨酸转运蛋白1(Vglut1)的表达,旷场实验期间记录小鼠海马CA1区局部场电位.结果 与Sham组相比,TF组海马Chrnb4 mRNA表达上调(P＜0.05);与TV组相比,TA组和SV组旷场实验中心路程百分比和O迷宫开放象限停留时间百分比降低,CA1区场电位β波功率降低,海马CA1区GFAP和Vglut1表达下调,GFAP+-Vglut1+共染面积减少(P＜0.05).SA与SV组各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 海马Chrnb4可能参与了老龄小鼠术后谵妄的发生机制,该过程可能与抑制神经元兴奋性毒性有关.

    谵妄术后认知并发症老年人受体,烟碱

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    海马小胶质细胞NF-κB/NLRP3信号通路在右美托咪定改善新生小鼠多次七氟烷麻醉后远期认知功能中的作用

    朱春花牛志强王本清于健...
    688-693页
    查看更多>>摘要：目的 评价海马小胶质细胞NF-KB/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路在右美托咪定改善新生小鼠多次七氟烷麻醉后远期认知功能中的作用.方法 SPF级健康雄性C57BL/6小鼠100只,6日龄,体质量3～5 g,采用随机数字表法分为5组(n=20):对照组(C组)、多次七氟烷麻醉组(S组)、多次七氟烷麻醉+NF-κB抑制剂吡咯烷二硫代甲酸铵盐组(SP组)、多次七氟烷麻醉+右美托咪定(SD组)和多次七氟烷麻醉+NF-κB激动剂佛波酯+右美托咪定(SPD组).七氟烷麻醉方法:吸入3％七氟烷进行麻醉诱导,持续吸入60％氧气及3％七氟烷2 h进行麻醉维持,连续3 d.每次吸入七氟烷前30 min时,SP组腹腔注射吡咯烷二硫代甲酸铵盐100 mg/kg,SD组腹腔注射右美托咪定20 μg/kg.SPD组每次吸入七氟烷前1 h腹腔注射佛波酯15 μg/kg,30 min后腹腔注射右美托咪定20 μg/kg.小鼠于11日龄时处死,分离海马组织,采用Western blot法测定磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)和NLRP3的表达,采用免疫荧光法计算NLRP3与小胶质细胞特异性离子钙结合衔接分子1(Iba-1)双阳性细胞(NLRP3+-Iba-1+细胞)共染面积.于小鼠29日龄时行旷场实验和新物体识別实验,于30～34日龄时行水迷宫实验.结果 5组小鼠旷场实验各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,S组海马组织p-NF-κB p65和NLRP3表达上调,NLRP3+-Iba-1+细胞共染面积增加,新物体探索百分比和辨别指数降低,逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少(P＜0.05);与S组比较,SP组、SD组和SPD组海马组织p-NF-κB p65和NLRP3表达下调,NLRP3+-Iba-1+细胞共染面积减少,新物体探索百分比和辨别指数升高,逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加(P＜0.05);与SD组比较,SPD组海马组织p-NF-KB p65和NLRP3表达上调,NLRP3+-Iba-1+细胞共染面积增加,新物体探索百分比和辨别指数降低,逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少(P＜0.05).结论 右美托咪定改善新生小鼠多次七氟烷麻醉后远期认知功能的机制,可能与抑制海马小胶质细胞NF-κB/NLRP3信号通路激活有关.

    麻醉药,吸入婴儿,新生NF-κBNLR家族,热蛋白结构域包含蛋白3认知障碍

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    右侧星状神经节阻滞对后肢缺血再灌注诱发大鼠急性肺损伤的影响

    高焕龙张亚东辛楠田海涛...
    694-697页
    查看更多>>摘要：目的 评价星状神经节阻滞(SGB)对后肢缺血再灌注诱发大鼠急性肺损伤的影响.方法 SPF级健康雄性SD大鼠27只,7～8周龄,体质量200～250 g,采用随机数字表法分为3组(n=9):假手术组(Sham组)、后肢缺血再灌注组(I/R组)和右侧SGB+后肢缺血再灌注组(SGB+I/R组).I/R组和SGB+I/R组制备右后肢缺血再灌注损伤模型,SGB+I/R组右后肢缺血前,采用0.2％罗哌卡因0.5 ml行右侧SGB.光镜下观察肺组织病理学结果;测定肺组织湿质量/干质量比值、PaO2和PaCO2,计算氧合指数;采用ELISA法测定血清丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的浓度.结果 与Sham组相比,I/R组和SGB+I/R组肺组织湿质量/干质量比值、PaO2、氧合指数和GSH-Px浓度降低,血清MDA浓度升高(P＜0.05);与I/R组相比,SGB+I/R组肺组织湿质量/干质量比值、PaO2、氧合指数和血清GSH-Px浓度升高,血清MDA浓度降低(P＜0.05),肺组织病理学损伤减轻.3组PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右侧SGB可减轻后肢缺血再灌注诱发大鼠急性肺损伤,其机制可能与抑制氧化应激反应有关.

    星状神经节神经传导阻滞再灌注损伤急性肺损伤

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