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期刊信息/Journal information
中华麻醉学杂志
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罗爱伦

月刊

0254-1416

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0311-85989621

050071

石家庄市和平西路299号

中华麻醉学杂志/Journal Chinese Journal of AnesthesiologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>1981年3月创刊，中华医学会主办。本刊是反映了我国麻醉学临床、科研发展的水平，促进了国内外麻醉学科的学术交流，引导着我国麻醉学的发展方向；杂志发行世界104个国家，编委会中有美国、加拿大、新加坡、台湾地区、香港地区的国际知名专家加盟，被《化学文摘》等国际检索系统收录，且荣登《化学文摘》千刊表；首批获准加入WHO西太平洋地区医学索引。曾荣获 “百种中国杰出学术期刊”及“中国精品科技期刊”称号。
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    麻醉信息管理系统建设与临床应用专家共识(2024)

    麻醉信息管理系统建设与临床应用专家共识工作组黑子清俞卫锋王天龙...
    897-908页
    查看更多>>摘要：随着医学信息化的发展与进步,麻醉信息管理系统已经从简单、自动化的术中记录功能发展到具有数据治理能力和逐渐向数智化发展.麻醉信息管理已应用于麻醉记录、管理、质控、科研、教学等围术期全程工作,并获得良好的临床效果.然而,当前临床医师对麻醉信息管理了解和应用程度仍相对较低.本专家共识以麻醉信息管理系统建设和应用为中心,聚焦系统的功能和特性、部署路径和标准、数据采集和安全、临床应用等关键问题,旨在为临床医师及致力于麻醉信息学研究的科研工作者提供参考.

    麻醉信息管理系统应用专家共识

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    《中西医结合防治术后胃肠功能紊乱临床实践指南(2023)》解读

    侯怀晶薛建军丁凡帆徐紫清...
    909-916页
    查看更多>>摘要：中国中西医结合学会围手术期专业委员会与麻醉专业委员会发布的《中西医结合防治术后胃肠功能紊乱临床实践指南(2023)》,是我国首部术后胃肠功能紊乱的循证指南,涉及术后胃肠功能紊乱的定义、病因病机、诊断及治疗.与以往的专家共识相比,这部指南在制订方法的科学性和严谨性等方面存在优势且具有很好的代表性.对该指南进行解读,有助于加强临床医师对术后胃肠功能紊乱的理解,加强临床实践者对本指南制订方法学的理解,从而更好地结合推荐意见和证据开展临床实践和加快指南的实施;有助于加快指南制订方法学在我国的传播,帮助临床工作者理解指南的内涵和价值,为制订基于我国现状的、涉及其他临床学科的临床实践指南提供方法学指引和参考.

    诊疗指南胃肠疾病手术后并发症中西医结合疗法

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    术前唾液皮质醇早/晚分泌比值预测患者术后急性疼痛的价值

    辜淑靖王存金高巨莫怀忠...
    917-921页
    查看更多>>摘要：目的 评价术前唾液皮质醇早/晚分泌比值预测患者术后急性疼痛的价值.方法 本研究为前瞻性队列研究.选择江苏省苏北人民医院2023年1月至10月择期行单孔腹腔镜子宫切除术患者120例,年龄18～64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18～28 kg/m2,术前应用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估焦虑和抑郁状况.术前1 d早晨和晚间采集唾液样本,采用ELISA法测定皮质醇浓度,计算术前早晨皮质醇浓度与术前晚间皮质醇浓度的比值(皮质醇AM/PM比值).采用数字评分量表(NRS)评估患者术后疼痛程度,根据术后48 h内NRS最高评分将患者分为2组:无或轻度疼痛组,NRS最高评分≤3分;中重度疼痛组,NRS最高评分≥4分.采用多因素logistic回归筛选术后中重度急性疼痛的危险因素,绘制受试者工作特征曲线评价其预测价值.结果 多因素logistic回归分析显示,年龄、术前HADS焦虑评分、术前HADS抑郁评分和术前皮质醇AM/PM比值是术后中重度急性疼痛发生的独立危险因素(P＜0.05).受试者工作特征曲线结果显示,术前皮质醇AM/PM比值预测术后中重度急性疼痛的曲线下面积为0.803(95％置信区间0.708～0.898,P＜0.001),最佳截断值为3.46,灵敏度为71.1％,特异度为87.7％.结论 术前唾液皮质醇早/晚分泌比值可预测患者术后急性疼痛的发生.

    皮质醇预测疼痛手术后并发症

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    体力活动与膝或髋关节置换术老年患者术后谵妄的关系

    孔荐邱云飞徐钐凌王元龙...
    922-926页
    查看更多>>摘要：目的 评价体力活动(PA)与膝或髋关节置换术老年患者术后谵妄(POD)的关系.方法 基于围术期神经认知障碍和生物标志物生活方式队列,属于巢式病例对照研究.收集2022年8月至2023年8月在青岛市市立医院于脊椎-硬膜外麻醉下行择期膝或髋关节置换术老年患者病历资料,依据是否发生POD将其分为POD组(n=89)和非POD组(n=221).术前抽取外周血标本,脊椎-硬膜外麻醉穿刺成功后抽取脑脊液(CSF)2 ml,采用ELISA法测定β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(t-tau)及磷酸化tau蛋白(p-tau)浓度.logistics回归法筛选POD的影响因素,进行CSF生物标志物的中介效应分析.结果 logistic回归校正高血压、糖尿病、饮酒史、受教育年限和MMSE评分等多项混杂因素后,结果显示,CSF Aβ42浓度升高(OR=0.997,P=0.006)、Aβ42/t-tau比值升高(OR=0.642,P=0.003)、Aβ42/p-tau 比值升高(OR=0.872,P=0.001)和 PA(OR=0.374,P=0.001)为老年患者 POD 的保护因素,t-tau 浓度升高(OR=1.006,P=0.001)和 p-tau 浓度升高(OR=1.030,P=0.011)是膝或髋关节置换术老年患者POD的危险因素.中介效应显示,PA与老年患者POD的关系由Aβ42浓度(20％)、t-tau 浓度(16％)、Aβ42/t-tau 比值(23％)和 Aβ42/p-tau 比值(28％)介导.结论 PA是膝或髋关节置换术老年患者POD的保护因素,其可能通过CSF生物标志物发挥中介效应预防POD发生.

    体力活动关节成形术,置换3膝关节成形术,置换,髋老年人谵妄

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    BCRP-BBB与右美托咪定改善轻度高胆红素血症患者术后认知功能的关系

    孙熠王海云赵茗姝李青...
    927-931页
    查看更多>>摘要：目的 评价乳腺癌耐药蛋白(BCRP)-血脑屏障(BBB)与右美托咪定改善轻度高胆红素血症患者术后认知功能的关系.方法 本研究为前瞻性研究.选择天津市第三中心医院2022年12月至2023年8月择期行胆囊切除术、胆总管探查取石术和T管引流术的胆总管结石轻度高胆红素血症患者90例,性别不限,年龄55～69岁,BMI 22～28 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前简易智力状态检查量表(MMSE)评分≥20分.采用随机数字表法将患者分为2组(n=45):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).D组麻醉诱导后经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg,随后以0.6μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕;C组给予等容量生理盐水.于术前2d和术后1、3、5、7、14d时采用MMSE和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,采用ELISA法检测血清BCRP浓度、认知功能血清学指标[血清S100β、β淀粉样蛋白42(Aβ42)、MDA浓度]、BBB血清学指标[血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、血小板反应蛋白1(TSP-1)和闭合蛋白5(claudin-5)浓度].结果 与C组比较,D组MMSE评分和MoCA评分升高,认知功能障碍发生率下降,血清S100β、Aβ42和MDA浓度降低,血清BCRP浓度升高,血清GFAP、claudin-5和TSP-1浓度降低(P＜0.05).结论 右美托咪定改善轻度高胆红素血症患者术后认知功能的机制,可能与上调BCRP水平,改善BBB功能有关.

    右美托咪啶ATP结合盒转运体,亚家族G,成员2血脑屏障术后认知并发症高胆红素血症胆结石

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    新辅助化疗联合免疫治疗对食管癌根治术患者围术期肾功能的影响

    王凯元涂慧芳邓城旗关山...
    932-936页
    查看更多>>摘要：目的 评价新辅助化疗联合免疫治疗对食管癌根治术患者围术期肾功能的影响.方法 本研究为回顾性队列研究.收集2020年1月至2022年4月于天津医科大学肿瘤医院和天津大学胸科医院行食管癌根治术患者的临床资料,根据患者术前治疗方案分为2组:新辅助化疗组(nCT组)和新辅助化学联合免疫治疗组(nCT+IT组).nCT组接受以铂类药为基础,结合氟尿嘧啶或紫杉醇的新辅助化疗;nCT+IT组在接受新辅助化疗的基础上,联合使用程序性死亡受体1抗体药物进行免疫治疗.患者均接受了 2～3个周期的治疗,每个周期21 d,在治疗完成后4～6周进行手术.收集治疗前、术前72 h及术后72 h的血清肌酐、尿酸及尿素浓度.采用KDIGO标准诊断急性肾损伤(AKI),记录术前72 h及术后72 h时AKI发生情况.收集患者术后病理完全缓解率、复发率和无病生存时间.结果 与nCT组比较,nCT+IT组治疗后血清尿素浓度升高,术前72 h和术后72 h时血清尿酸浓度升高,术后病理完全缓解率升高,复发率降低,无病生存时间延长(P＜0.05),术前72 h和术后72 h时AKI发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗联合免疫治疗虽然可提高食管癌根治术患者病理完全缓解率和无病生存率,但对肾功能会产生一定的影响,围术期应加强肾功能检测,防止 AKI的发生.

    新辅助化疗免疫疗法食管肿瘤肾功能试验

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    术前血管超声参数预测妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的价值

    高文汇张玮玮王妮荣张佳齐...
    937-940页
    查看更多>>摘要：目的 评价术前血管超声参数预测妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的价值.方法 选取全身麻醉下择期手术妇科恶性肿瘤患者99例,年龄＞18岁,BMI＜30 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.于术前行血管超声检查,记录股总静脉(CFV)、股深静脉(DFV)、腘静脉(POV)、小腿肌间静脉(IMV)流速和管径.于术后1～8 d每日超声检查下肢静脉(包括胫前静脉、胫后静脉、IMV、CFV、DFV、POV),判断是否发生DVT.采用受试者工作特征曲线评价各指标预测下肢DVT的准确性,根据约登指数最大原则确定截断值.结果 下肢DVT发生率为13.1％.术前CFV流速和管径、DFV流速和管径、POV流速和管径、IMV流速和管径预测下肢DVT的曲线下面积(95％置信区间)分别为 0.769(0.616～0.923)和 0.800(0.644～0.950)、0.797(0.641～0.954)和 0.771(0.596～0.945)、0.806(0.645～0.968)和 0.754(0.606～0.903)、0.764(0.615～0.914)和 0.818(0.645～0.990)(P＜0.05),其预测截断值分别为 27.13 cm/s 和 11.93 mm、19.31 cm/s 和 10.15 mm、16.04 cm/s 和 8.79 mm、14.39 cm/s 和 8.68 mm,灵敏度、特异度分别为 90.0％、71.4％和 90.0％、74.3％,90.0％、74.3％和90.0％、68.6％,90.0％、82.9％和 90.0％、72.9％,90.0％、70.0％和 80.0％、87.1％.结论 术前血管超声参数可准确预测妇科恶性肿瘤患者术后下肢DVT的发生.

    超声检查下肢深静脉静脉血栓形成预测

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    桃叶珊瑚苷改善孕期艾司氯胺酮暴露诱发子代小鼠注意缺陷多动障碍的机制:缰核GABA能神经元

    吕格格马草原单玉栋于志芳...
    941-945页
    查看更多>>摘要：目的 评价桃叶珊瑚苷改善孕期艾司氯胺酮暴露诱发子代小鼠注意缺陷多动障碍(ADHD)的机制与缰核GABA能神经元的关系.方法 SPF级健康C57BL/6野生型孕鼠,于孕中晚期腹腔注射艾司氯胺酮建立子代小鼠ADHD模型.取艾司氯胺酮暴露孕鼠的子代小鼠24只,于出生后14 d时,采用随机数字表法分为2组(n=12):ADHD+生理盐水组(AN组)和ADHD+桃叶珊瑚苷组(AA组).取非艾司氯胺酮暴露孕鼠的子代小鼠24只,于出生后14 d时,采用随机数字表法分为2组(n=12):对照+生理盐水组(CN组)和对照+桃叶珊瑚苷组(CA组).CA组和AA组腹腔注射桃叶珊瑚苷40 mg/kg,1次/d,连续7 d;CN组和AN组以等容量生理盐水替代.出生后14 d时,于缰核区置入16通道微丝阵列电极,记录小鼠在埋珠实验中掩埋珠子时缰核兴奋性神经元/抑制性神经元数量比值.于出生后21 d(腹腔给药结束后)时,行O形高架迷宫实验和埋珠实验分别评估子代小鼠冲动及刻板样行为,随后采用免疫荧光法检测缰核谷氨酸脱羧酶2(GAD2)的表达.结果 与CN组比较,AN组缰核兴奋性神经元/抑制性神经元数量比值升高,GAD2表达下调,开放臂停留时间延长,进入开放臂次数和掩埋珠子数量增多(P＜0.05),CA组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与AN组比较,AA组缰核兴奋性神经元/抑制性神经元数量比值降低,GAD2表达上调,开放臂停留时间缩短,进入开放臂次数和掩埋珠子数量减少(P＜0.05).结论 桃叶珊瑚苷改善孕期艾司氯胺酮暴露诱发子代小鼠ADHD的机制,可能与增加缰核GABA能神经元数量有关.

    注意力缺陷障碍伴多动氯胺酮桃叶珊瑚苷GABA能神经元缰

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    异氟烷麻醉诱发脑损伤的核心基因及机制的生物信息学分析

    董伟耳建旭张召周方...
    946-952页
    查看更多>>摘要：目的 基于生物信息学方法分析异氟烷麻醉诱发脑损伤的核心基因及机制.方法 从GPL85生成的GEO数据库中下载异氟烷麻醉数据集GSE358和GSE359配置文件.进行去批次化处理,筛选差异表达基因(DEGs),进行基因本体(GO)注释及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析,构建和分析蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,对PPI网络中寻找到的核心基因绘制基因表达量热图,通过毒物基因组学数据库(CTD)分析找到与核心基因最相关的疾病.结果 共鉴定出500个DEGs.GO分析结果:生物学过程分析中,主要富集在对外源性刺激反应、对缺氧反应、凋亡以及炎症反应过程;细胞组成分析中,主要富集在细胞质、细胞外空间、神经元投射;分子功能分析中,主要富集在蛋白结合、转录调控区序列特异性DNA结合.KEGG分析:主要富集在磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路、神经活性配体-受体相互作用、Toll样受体信号通路、细胞凋亡、环磷酸腺苷信号通路.PPI网络获得了 6个核心基因:干扰素γ(IFN-γ)、Toll样受体4(TLR4)、核因子κB抑制因子α(NFKBIA)、白细胞介素-1α(IL-1α)、原癌基因Fos和CCAAT增强子结合蛋白β(CEBPB).CTD分析发现核心基因与神经系统疾病、脑损伤、痛觉过敏、药物相关的副作用和不良反应、神经变性等有关.推断分数可以反映基因与疾病相关的程度,其中IFN-γ、IL-1α、Fos在脑损伤方面推断分数较高.结论 IFN-γ、IL-1α、Fos、TLR4、NFKBIA和CEBPB是异氟烷麻醉诱发脑损伤有关的6个核心基因,这些基因可能在免疫和炎症反应等方面发挥重要作用.

    麻醉药,吸入脑损伤计算生物学

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    小檗碱对肝移植术大鼠急性肾损伤的影响及AMPK在其中的作用

    刘成仁王刚王力杨洁...
    953-957页
    查看更多>>摘要：目的 评价小檗碱对肝移植术大鼠急性肾损伤(AKI)的影响及腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)在其中的作用.方法 SPF级成年雄性SD大鼠24只,12周龄,体质量210～230 g,采用随机数字表法分为4组(n=6):假手术组(S组)、AKI组、小檗碱组(BBR组)和小檗碱+AMPK抑制剂Compound C组(BBR-Comp C组).BBR组术前2周开始灌胃给予小檗碱200 mg/kg,1次/d,连续14 d,BBR-Comp C 组术前 30 min 尾静脉注射 Compound C 1 mg/kg.AKI 组、BBR 组和 BBR-Comp C组行原位肝移植术制备大鼠AKI模型.术后24 h时下腔静脉取血标本,采用ELISA法测定血清BUN和Cr浓度;然后处死大鼠取肾组织,HE染色后光镜下观察肾组织病理学结果,采用Western blot法测定磷酸化AMPK(p-AMPK)、受体相互作用蛋白激酶-1(RIPK-1)、受体相互作用蛋白激酶-3(RIPK-3)和混合谱系激酶结构域样蛋白(MLKL)的表达.结果 与S组相比,AKI组血清BUN和Cr浓度升高,肾组织p-AMPK表达下调,RIPK-1、RIPK-3和MLKL表达上调(P＜0.05),肾组织发生病理学损伤;与AKI组相比,BBR组血清BUN和Cr浓度降低,肾组织p-AMPK表达上调,RIPK-1、RIPK-3和MLKL表达下调(P＜0.05),肾组织病理学损伤减轻;与BBR组相比,BBR-Comp C组血清BUN和Cr浓度升高,肾组织p-AMPK表达下调,RIPK-1、RIPK-3和MLKL表达上调(P＜0.05),肾组织病理学损伤加重.结论 小檗碱可减轻肝移植术大鼠AKI,其机制可能与促进AMPK磷酸化,抑制程序性坏死有关.

    小檗碱肝移植急性肾损伤AMP活化蛋白激酶类

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