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中华麻醉学杂志
中华麻醉学杂志

罗爱伦

月刊

0254-1416

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0311-85989621

050071

石家庄市和平西路299号

中华麻醉学杂志/Journal Chinese Journal of AnesthesiologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>1981年3月创刊，中华医学会主办。本刊是反映了我国麻醉学临床、科研发展的水平，促进了国内外麻醉学科的学术交流，引导着我国麻醉学的发展方向；杂志发行世界104个国家，编委会中有美国、加拿大、新加坡、台湾地区、香港地区的国际知名专家加盟，被《化学文摘》等国际检索系统收录，且荣登《化学文摘》千刊表；首批获准加入WHO西太平洋地区医学索引。曾荣获 “百种中国杰出学术期刊”及“中国精品科技期刊”称号。
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    术前认知训练对冠状动脉旁路移植术和/或瓣膜手术老年患者术后神经认知功能的影响

    王笠力仇新缘张雯乔钰涵...
    1097-1101页
    查看更多>>摘要：目的 评价术前认知训练对冠状动脉旁路移植术和/或瓣膜手术老年患者术后神经认知功能的影响.方法 择期全身麻醉下行冠状动脉旁路移植术和/或瓣膜手术老年患者74例,性别不限,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,年龄60～90岁,BMI19～28kg/m2,根据入院时间,采用区组随机化法分为2组(n=37):认知训练组(CT组)和对照组(C组).CT组于术前完成认知训练1次·h-1·d-1,连续5 d;C组术前不进行认知训练,常规护理.术后第7天,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估神经认知功能,术后恢复质量量表(PQRS)评估术后恢复质量,记录2组患者术后并发症和死亡发生情况;术后第1和3个月采用老年抑郁量表(GDS)、MoCA和PQRS对患者进行评估.结果 CT组患者术后第7天、1和3个月时MoCA评分高于C组(P＜0.05)o 2组患者术后病死率和并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)o 2组患者术后第7天时PQRS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后第1和3个月时PQRS评分和GDS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前认知训练可改善冠状动脉旁路移植术和/或瓣膜手术老年患者术后神经认知功能.

    认知训练冠状动脉分流术老年人神经认知功能

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    姜黄素减轻利多卡因诱导神经细胞毒性的机制与自噬的关系

    秦冠伦邱颐王晓冬丁玉美...
    1102-1105页
    查看更多>>摘要：目的 评价姜黄素减轻利多卡因诱导神经细胞毒性的机制与自噬的关系.方法 体外培养人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞至对数生长期,采用随机数字表法分为3组(n=12):空白对照组(C组)、利多卡因组(Lid组)、姜黄素+利多卡因组(Cur+Lid组).Cur+Lid组用含1.0 μmol/L姜黄素的完全培养基孵育24 h,其余组用新鲜培养基,相同条件下培养24 h.随后Lid组和Cur+Lid组更换为含4.0 mmol/L利多卡因的完全培养基孵育24 h,C组更换为新鲜培养基,相同条件下培养24 h.于孵育或培养结束后,采用CCK-8法检测细胞活力,MDC法检测自噬体水平,Western blot法检测细胞P62、微管相关蛋白轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)、LC3-Ⅰ的表达水平,计算LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值.结果 与C组相比,Lid组和Cur+Lid组细胞活力降低,自噬体水平升高,LC3-Ⅱ表达上调,LC3-Ⅰ表达下调,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高,P62表达下调(P＜0.05);与Lid组相比,Cur+Lid组细胞活力升高,自噬体水平升高,LC3-Ⅱ表达上调,LC3-Ⅰ表达下调,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值升高,P62表达下调(P＜0.05).结论 姜黄素减轻利多卡因诱导的神经细胞毒性的机制可能与激活自噬有关.

    姜黄素自噬利多卡因神经元药物相关性副作用和不良反应

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    静脉输注小剂量右美托咪定联合头皮神经阻滞用于学龄前儿童开颅术后镇痛的效果

    李玲王雅欣金旭
    1106-1111页
    查看更多>>摘要：目的 评价静脉输注小剂量右美托咪定联合头皮神经阻滞用于学龄前儿童开颅术后镇痛的效果.方法 本研究为前瞻性、随机对照双盲试验.选择首都医科大学附属北京天坛医院2022年5月至2023年12月择期行神经外科手术患儿120例,年龄3～7岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,BMI 12～25 kg/m2.采用随机数字表法分为2组(n=60):静脉输注小剂量右美托咪定联合头皮神经阻滞组(Dex+SNB组)和单纯头皮神经阻滞组(SNB组).Dex+SNB组经24 h静脉输注右美托咪定0.2 vg·kg-1·h-1(用生理盐水稀释至50 ml),SNB组经24 h静脉输注等容量生理盐水.术后常规使用电子静脉镇痛泵,药物配方:舒芬太尼2 μg/kg+昂丹司琼0.3 mg/kg,用生理盐水配至100 ml,无背景输注,单次给药剂量2 ml,锁定时间30 min.采用FLACC量表评价疼痛程度,FLACC评分≥4时,先由PACU、ICU或病房护理人员按压镇痛泵,若无效则口服对乙酰氨基酚15 mg/kg补救镇痛.记录术后1 h内、2 h内、4 h内、18 h内、24 h内和48 h内舒芬太尼消耗量;分别于术后1、2、4、18、24和48 h时行疼痛FLACC评分、Richmond躁动-镇静评分(RASS评分)和康奈尔儿童谵妄评分(CAPD评分),记录术后48 h内中重度疼痛(疼痛FLACC评分≥4分)、补救镇痛、镇静过度(RASS评分≤-3分)、躁动(RASS评分≥2分)、谵妄(CAPD评分＞9分)和睡眠质量不佳(睡眠质量评分≤2分)的发生情况.记录术后48 h内药物相关和手术相关不良反应发生情况.结果 最终SNB组纳入56例患儿,Dex+SNB组纳入55例患儿.与SNB组比较,Dex+SNB组术后2h内、4 h内、18h内和24 h内舒芬太尼消耗量减少,术后18 h时疼痛FLACC评分降低,术后第1天睡眠质量不佳发生率降低(P＜0.05),术后中重度疼痛、过度镇静、躁动、谵妄和不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于单纯头皮神经阻滞而言,静脉输注小剂量右美托咪定联合头皮神经阻滞用于开颅手术学龄前儿童术后镇痛,可减少阿片类药物用量,提高睡眠质量.

    右美托咪啶神经传导阻滞头皮儿童,学龄前神经外科手术镇痛

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    P-糖蛋白表达阳性对癌痛病人舒芬太尼或喷他佐辛PCIA效果的影响

    方志勇王凌川王军丰陈...
    1112-1116页
    查看更多>>摘要：目的 评价P-糖蛋白表达阳性对癌痛病人舒芬太尼或喷他佐辛PCIA的效果.方法 本研究为回顾性队列研究.收集2020年1月至2024年1月于南京市溧水区人民医院进行治疗的癌痛病人的病历资料,年龄54～71岁,体质量49～67 kg,性别不限,TNM分期Ⅱ-Ⅳ期.采用免疫组织化学法测定肿瘤组织P-糖蛋白表达情况.将肿瘤组织P-糖蛋白表达阴性的病人分为2组:舒芬太尼组(S,组)和喷他佐辛组(P1组);将肿瘤组织P-糖蛋白表达阳性的病人分为2组:舒芬太尼组(S2组)和喷他佐辛组(P2组).当VAS＞5 cm时行PCIA,S,组和S2组采用枸橼酸舒芬太尼2 μg/kg+托烷司琼10 mg;P1组和P2组采用喷他佐辛3 mg/kg+托烷司琼10 mg,4组均以生理盐水稀释成100 ml,负荷量5 ml,背景输注速率2ml/h,PCA剂量1 ml,锁定时间10 min.镇痛期间VAS＞3 cm时,静脉注射氟比洛芬酯50 mg补救.记录PCIA 4 h内、＞4～12 h、＞12～24 h及＞24～48 h时段舒芬太尼、喷他佐辛用量和氟比洛芬酯使用情况.记录镇痛期间呼吸抑制(SpO2＜90％)、恶心呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓等不良反应的发生情况.结果 最终纳入100例患者,每组25例.S1组与S2组各时段舒芬太尼用量、氟比洛芬酯使用率及镇痛期间呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与P1组比较,P2组PCIA 4 h内、＞4～12 h及＞24～48 h时段喷他佐辛用量升高(P＜0.05),各时段氟比洛芬酯使用率和镇痛期间呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 P-糖蛋白表达阳性可能会减弱癌痛病人喷他佐辛PCIA的效果,而对舒芬太尼PCIA的效果可能无影响.

    ATP结合盒转运体,亚家族B,成员1舒芬太尼喷他佐辛肿瘤疼痛镇痛,病人控制

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    超声引导下头半棘肌平面阻滞治疗枕神经痛的效果

    王晓刚孙庆海孟德福崔燕红...
    1117-1121页
    查看更多>>摘要：目的 评价超声引导下头半棘肌平面(SCP)阻滞治疗枕神经痛(ON)的效果.方法 本研究为前瞻性研究.选取2022年1月至2023年12月就诊于淄博市市立医院的ON患者90例,性别不限,年龄29～66岁,病程3个月～6年,采用随机数字表法分为3组(n=30):枕大神经(GON)阻滞联合第3枕神经(TON)阻滞组(GT组)、SCP的头半棘肌内侧头(SCM-m)肌腹内阻滞组(Sm组)和SCP的头下斜肌-颈2,3小关节(OCI-C2,3)间隙阻滞组(OC组).GT组分别于项区C2水平SCM-OCI间隙内GON周围和C2,3侧面浅方各注射镇痛抗炎复合液2.5 ml;Sm组于项区C,水平SCM-m肌腹内注射镇痛抗炎复合液5ml;OC组于项区SCM深方OCI-C2,3间隙内注射镇痛抗炎复合液5 ml.分别于治疗前(Ti)和治疗后1、3、7、10、14d(T2-6)时记录疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,计算疼痛缓解率和睡眠质量改善率.记录阻滞操作时间、阻滞起效时间、阻滞完善时间和阻滞维持时间.记录治疗后24 h内不良反应发生情况.结果 3组间T1_3和T5-6时VAS评分和PSQI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),Sm组T4时VAS评分和PSQI评分高于OC组和GT组(P＜0.05).与GT组比较,Sm组阻滞操作时间缩短,阻滞起效时间及完善时间延长,阻滞维持时间缩短,OC组阻滞操作时间缩短,阻滞起效时间及阻滞完善时间缩短(P＜0.05),阻滞维持时间差异无统计学意义(P＞0.05).3组均未见严重不良反应的发生.结论 相对于GON阻滞联合TON阻滞而言,超声引导下SCP阻滞治疗ON操作简捷,安全性高,其中OCI-C2,3间隙SCP阻滞起效快,维持时间久,疼痛和睡眠质量改善理想,可作为ON治疗的首选阻滞方式.

    神经传导阻滞头半棘肌超声检查枕神经痛

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    脊髓富亮氨酸重复激酶2在大鼠神经病理性痛中的作用

    钟响肖胜昔游丽娟吴耀华...
    1122-1126页
    查看更多>>摘要：目的 评价脊髓富亮氨酸重复激酶2(LRRK2)在大鼠神经病理性痛中的作用.方法 SPF级健康雄性SD大鼠50只,6～7周龄,体质量210～245 g,采用随机数字表法分为5组(n=10):对照组(C组)、神经病理性痛组(NP组)、GNE-7915低剂量组、GNE-7915中剂量组和GNE-7915高剂量组.采用选择性坐骨神经损伤术建立神经病理性痛模型.建模后7 d时,GNE-7915低、中、高剂量组分别腹腔注射LRRK2抑制剂GNE-7915 12.5、25.0和50.0 mg/kg.于建模前、建模后7 d、注射抑制剂后4 h时测定机械缩足反应阈(MWT)和热缩足潜伏期(TWL).痛阈测定结束后处死大鼠,取脊髓组织,采用免疫荧光染色法检测离子钙结合衔接分子1(Iba-1)阳性表达,采用ELISA法检测IL-1β、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和IL-18的含量,免疫荧光染色法检测磷酸化LRRK2(p-LRRK2)阳性表达,采用免疫印迹法检测LRRK2、IL-1β、MCP-1和IL-18的表达,计算p-LRRK2/LRRK2比值.结果 与C组相比,NP组MWT和TWL降低,脊髓组织Iba-1与p-LRRK2阳性细胞百分比、IL-1β、MCP-1与IL-18含量、p-LRRK2/LRRK2比值升高,IL-1β、MCP-1和IL-18表达上调(P＜0.05);与NP组相比,GNE-7915低、中、高剂量组MWT和TWL升高,脊髓组织Iba-1与p-LRRK2阳性细胞百分比、IL-1β、MCP-1 与 IL-18 含量、p-LRRK2/LRRK2 比值降低,IL-1β、MCP-1 和 IL-18 表达下调(P＜0.05).结论 脊髓LRRK2可能通过激活小胶质细胞,诱发炎症反应,参与大鼠神经病理性痛的病理生理机制.

    富含亮氨酸重复丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶2脊髓神经痛

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    年龄因素对瑞马唑仑镇静效力的影响

    黄瑾张珈硕马凤丹姜卜维...
    1127-1130页
    查看更多>>摘要：目的 评价年龄因素对瑞马唑仑镇静效力的影响.方法 本研究为前瞻性研究.选取保定市第一中心医院2023年9月1日至11月1日择期在全身麻醉下进行手术的患者,性别不限,年龄40～80岁,BMI18～28kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据患者年龄,分为中年组(40～64岁)和老年组(65～80岁).采用Dixon序贯法进行试验,瑞马唑仑初始剂量为0.3 mg/kg,给药后3 min内改良警觉/镇静评分≤1分且BIS值≤60判定为镇静有效.瑞马唑仑剂量根据上一例患者镇静有效或无效而减少或增加,剂量梯度为0.03 mg/kg.采用probit法计算瑞马唑仑的半数有效剂量(ED50)及其95％可信区间(CI).记录患者意识消失时间.结果 中年组瑞马唑仑ED50(95％CI)为0.345(0.306～0.384)mg/kg,老年组瑞马唑仑 ED50(95％CI)为 0.322(0.303～0.339)mg/kg,中年组 ED50高于老年组(u=417.00,P=0.022).老年组意识消失时间长于中年组(t=-2.96,P=0.008).结论 对于40～80岁的中老年患者,随年龄增加,瑞马唑仑的镇静效力增强.

    年龄因素瑞马唑仑清醒镇静剂量效应关系,药物

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    不同禁饮时间对先天性心脏病患儿麻醉诱导后液体反应性的影响

    刘婷彭哲哲张马忠胡洁...
    1131-1134页
    查看更多>>摘要：目的 评价不同禁饮时间对先天性心脏病患儿麻醉诱导后液体反应性的影响.方法 选择上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2023年12月至2024年2月择期行房间隔缺损或室间隔缺损纠治术的先天性心脏病患儿100例,年龄6个月～3岁,BMI 13～19 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限.按患儿术前禁饮时间分为2组(n=50):长时间禁饮组(LF组),禁食和禁饮时间均≥6 h;短时间禁饮组(SF组),禁食时间≥6 h,术前2 h饮用术能多维营养液.分别于麻醉诱导前肝脏按压试验前即刻和肝脏按压试验后即刻、麻醉诱导后肝脏按压试验前即刻和肝脏按压试验后即刻,记录DBP,计算肝脏按压试验前后DBP的变化率(ΔDBP),以ΔDBP≥6.25％为液体反应性试验阳性.计算麻醉诱导前后液体反应性阳性率.结果 最终纳入64例患者,LF组32例,SF组32例.麻醉诱导前,LF组和SF组液体反应性阳性率分别为28.1％和18.8％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉诱导后,LF组和SF组液体反应性阳性率分别为56.3％和28.0％,LF组高于SF组(P＜0.05).与麻醉诱导前比较,麻醉诱导后LF组液体反应性阳性率升高(P＜0.05),SF组液体反应性阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长时间禁饮会导致先天性心脏病患儿麻醉诱导后液体反应性阳性率升高,呈现低容量状况.

    禁食心脏缺损,先天性婴儿血管容量

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    椎管内麻醉体位摆放抱枕临床效果的评价

    张静王洁初朱欣艳张小青...
    1135-1138页
    查看更多>>摘要：目的 评价椎管内麻醉体位摆放抱枕的临床效果.方法 本研究为前瞻性、随机、对照研究.选择2023年2月至10月于北京大学第三医院椎管内麻醉下行择期手术的患者412例,年龄≥ 18岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=206):抱枕组(P组)和对照组(C组).C组按常规流程进行椎管内麻醉体位摆放.P组患者在常规麻醉前口头宣教基础上,使用体位抱枕进行体位摆放.记录1次穿刺成功情况、穿刺时间、体位摆放时间.记录穿刺过程中再次调整体位、体动、异感发生情况.于体位摆放前、体位摆放后及麻醉后,采用VAS评分评价患者焦虑程度.于麻醉操作完成后,采用VAS评分评价患者舒适度和操作医生对体位摆放满意度.结果 与C组比较,P组体位摆放时间缩短,体位摆放后和麻醉后焦虑程度下降,焦虑改善率提高,患者舒适度评分及操作医生对体位摆放满意度评分升高(P＜0.05),1次穿刺成功率、穿刺时间、穿刺过程体动及调整体位发生率差异无统计学意义(P＞0.05).穿刺过程2组均未见异感发生.结论 椎管内麻醉体位摆放抱枕不仅可优化体位摆放的效果,还可提高患者舒适度.

    麻醉,硬膜外麻醉,脊椎体位

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    迷走神经刺激对肝缺血再灌注大鼠心肌损伤时PINK1/Parkin信号通路的影响

    理锦丽赵小燕张坡王晋平...
    1139-1142页
    查看更多>>摘要：目的 评价迷走神经刺激对肝缺血再灌注大鼠心肌损伤时同源性磷酸酶张力蛋白诱导激酶1(PINK1)/帕金蛋白(Parkin)信号通路的影响.方法 清洁级健康雄性SD大鼠27只,10～12周龄,体质量280～320 g.采用随机数字表法分为3组(n=9):假手术组(Sham组)、肝缺血再灌注组(HI/R组)和迷走神经刺激组(VNS组).采用夹闭肝蒂缺血1 h,恢复灌注6 h的方法制备大鼠肝缺血再灌注损伤模型.VNS组于肝缺血即刻行迷走神经刺激,持续1 h,刺激频率20 Hz,波宽0.1 ms,刺激电压随大鼠心率变化调整,维持心率较基础值下降10％.于再灌注6 h时麻醉大鼠后取颈动脉血样,采用ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度,随后处死大鼠取左心室心肌组织,采用TUNEL法观察心肌细胞凋亡情况,Western blot法检测PINK 1、Parkin、p62、Bax和Bcl-2的表达.结果 与Sham组比较,HI/R组和VNS组血清cTnⅠ浓度和心肌细胞凋亡率升高,心肌PINK1、Parkin和Bcl-2表达下调,p62和Bax表达上调(P＜0.05);与HI/R组比较,VNS组血清cTnⅠ浓度和心肌细胞凋亡率降低,心肌PINK1、Parkin和Bcl-2表达上调,p62和Bax表达下调(P＜0.05).结论 迷走神经刺激减轻肝缺血再灌注致大鼠心肌损伤的机制与激活PINK1/Parkin信号通路有关.

    迷走神经刺激术肝再灌注损伤心肌蛋白激酶类

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