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中华男科学杂志
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黄宇烽

月刊

1009-3591

editor@androl.cn

025-80860178，84815775

210002

南京市中山东路305号

中华男科学杂志/Journal National Journal of AndrologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊主要报道国内外男科学、生殖医学最新研究诊治进展，有关男女不育症、性功能障碍、前列腺疾病等诊治与研究动态、实验诊断方法、男科重要新闻、重大学术活动、出版消息、书刊评论等。杂志入选中国科技论文统计源期刊和中国核心引文医学类核心期刊，并被美国CA、Medline收录。
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    硒对环磷酰胺致生精功能损伤小鼠精子发生的改善作用及机制

    肖凡程文静袁冠湘程锦泉...
    291-299页
    查看更多>>摘要：目的:基于溶质载体家族7 成员11-谷胱甘肽过氧化酶4(SLC7A11-GPx4)信号通路探讨硒对环磷酰胺(CTX)致生精功能损伤(SI)模型小鼠精子发生的改善作用及机制。方法:将36 只KM小鼠随机分为6 组，每组6 只，分别为SI模型对照组、缺硒模型(-SeSI)组、加硒模型(+SeSI)组，所有模型组均腹腔注射 100 mg/kg CTX，正常对照组、-Se对照组、+Se对照组，对照组均注射生理盐水，注射周期为每周1 次，连续6 周。采用HE染色法观察各组小鼠睾丸组织形态学及病理学变化，并对附睾中精子进行计数，Western 印迹试验检测 GPx4 和SLC7A11 蛋白表达，RT-qPCR检测铁死亡相关基因变化。将GC2-spd细胞随机分为正常对照组，Ferrostatin(Fer-1)组，Erastin组，-Se组，亚硒酸钠(SeS)0。5、5。0 μmol/L组，硒代蛋氨酸(SeM)5。0、50 μmol/L组，SeS+Erastin组，SeS+Fer-1 组，SeM+Erastin组，SeM+Fer-1 组，观察GC2-spd细胞铁死亡相关蛋白和基因水平的变化。结果:CTX诱导的SI模型组小鼠睾丸和前列腺脏器指数明显低于正常对照组，生精细胞内层次减少，空洞增加，血清铁蛋白浓度下降(P<0。05)，转铁蛋白浓度上升(P<0。05);+Se SI模型组、+Se对照组分别较-Se SI模型组、-Se对照组的脏器系数升高(P<0。05，P<0。01)，且+Se组睾丸组织病理变化明显改善。SI模型对照组较正常对照组小鼠睾丸GPx4 和SLC7A11 基因表达量降低(P<0。01)，而+Se SI模型组、+Se对照组分别较-Se SI模型组、-Se对照组小鼠睾丸GPx4 和SLC7A11 基因显著上升(P<0。01，P<0。05)，但两种蛋白表达量却无明显差异。体外GC2-spd细胞实验结果显示，-Se组较正常对照组GPx4 基因和GPx4 蛋白水平均显著降低(P<0。05)，SLC7A11 基因水平下降(P<0。01);不同剂量的SeS和SeM均显著提高-Se组GPx4 蛋白表达，低剂量SeM促进GPx4 基因水平显著上升，高剂量SeS使SLC7A11 基因和SLC7A11 蛋白表达量增加(P<0。05，P<0。01)。-Se组较正常对照组，acsl4 和ptgs2 基因水平明显下降，SeM促进acsl4 表达，SeS促进ptgs2 和fth1 的表达(P<0。01，P<0。05)。GC2-spd干预结果显示Erastin组较正常对照组ptgs2 降低，SeS+Erastin、SeM+Erastin组较Erastin组ptgs2 基因表达均增加，但Fer-1 较正常对照组ptgs2 表达降低，SeS+Fer-1、SeM+Fer-1 组较Fer-1 组ptgs2 基因水平降低(P<0。05);SeM+Erastin、SeM+Fer-1 组分别较Erastin、Fer-1 组均GPx4 的基因量增加(P<0。01，P<0。05);SeM+Erastin、SeS+Erastin较Erastin组和SeM+Fer-1、SeS+Fer-1 组较Fer-1 组SLC7A11 均降低，且伴随着acsl4 和fth1 的升高(P<0。01)。结论:硒缺乏导致小鼠睾丸和精母细胞SLC7A11 和GPx4 基因水平降低，铁死亡相关基因表达异常，GPx4 蛋白表达下降。硒促进GPx4 基因和GPx4 蛋白表达，提高SLC7A11 基因表达量，改善生精功能损伤小鼠睾丸的精子发生，且有机硒SeM和无机硒SeS对铁死亡通路相关基因的调控存在差异。

    硒精子发生铁死亡溶质载体家族7成员11谷胱甘肽过氧化酶4环磷酰胺小鼠

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    超声技术在经尿道前列腺等离子剜除术中的应用价值分析

    熊宇陆烽烽蒋齐宋震乾...
    300-305页
    查看更多>>摘要：目的:探讨超声技术在经尿道前列腺等离子剜除术(TUERP)中的应用价值。方法:选取2021 年6 月至2023 年6 月收治的有手术指征的良性前列腺增生(BPH)患者作为研究对象，共纳入78 例患者，年龄(70。68±8。63)岁，随机分成两组:对照组(n=39)使用TUERP，观察组(n=39)使用超声辅助下TUERP，统计并分析相关指标。结果:两组患者手术时间及膀胱冲洗时间无统计学差异(P>0。05)。观察组患者切除腺体量较对照组多，而术中出血量和围手术期并发症均较对照组少。此外，两组术后1、3 个月国际前列腺症状评分(IPSS)、排尿后残余尿量(PVR)、生活质量评分(QOL)和最大尿流率(Qmax)较术前明显改善，但与对照组相比，观察组患者改善更明显，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:超声辅助下TUERP可从解剖层次上完整的沿前列腺外科包膜切除增生的前列腺，安全性更高，围手术期并发症更少，治疗效果更好，具有良好的临床应用前景。

    超声良性前列腺增生经尿道前列腺等离子剜除术前列腺外科包膜

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    305页
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    两样本孟德尔随机化研究肥胖与男性不育症的因果关系

    李智超滕志海韩振伟张艳平...
    306-314页
    查看更多>>摘要：目的:通过孟德尔随机化(MR)研究阐明肥胖与男性不育症(MI)之间的因果关系。方法:进行双样本MR分析，以评估遗传预测的体质量指数(BMI)与MI风险的因果关联。暴露因子为BMI(n病例组=99 998，n对照组=12 746)。MI的遗传信息来自一项全基因组关联研究(GWAS)，该研究包含73 479例欧洲人。在单变量孟德尔随机化研究(UVMR)分析中，将逆方差加权法(IVW)作为主要方法，MR-Egger回归模型和加权中值估计模型作为因果推断的补充方法。其次，运用多种敏感性分析方法来验证 MR 结果的稳健性，包括Cochran's Q检验、MR-Egger 截距检验、MR-PRESSO、留一法检验和漏斗图。为了评估BMI对MI风险的直接因果效应，进行多变量孟德尔随机化研究(MVMR)。结果:UVMR 发现遗传预测BMI与MI风险增加之间存在因果关系(OR:1。237，95%CI:1。090～1。404，P=0。001)。敏感性分析发现，目前的研究几乎不存在偏倚(P>0。05)。在调整 2 型糖尿病、饮酒和吸烟等危险因素后，MVMR进一步证实遗传预测的BMI对MI风险增加有直接影响(P均<0。05)。结论:两样本MR研究表明，遗传预测的BMI可能与MI风险增加之间存在因果关系。未来的研究可基于这一发现，进一步探讨肥胖与MI两者之间因果关系的具体机制，为预防和治疗提供新途径。

    肥胖体质量指数因果关系男性不育症孟德尔随机化研究

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    《中华男科学杂志》编辑部
    314页
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    靶向穿刺漏诊有临床意义前列腺癌的原因分析

    蒋鹤松周闪牛晓兵冀鲁...
    315-320页
    查看更多>>摘要：目的:回顾性分析靶向穿刺漏诊有临床意义前列腺癌(csPCa)的原因。方法:纳入我院2018 年6月至2020 年12 月因PSA升高同时伴有磁共振异常信号652 例患者，进一步行经会阴前列腺靶向穿刺联合系统穿刺，分析靶向或系统穿刺对前列腺癌及csPCa的检出率，通过鱼骨图法探讨靶向穿刺漏诊csPCa的原因。结果:靶向穿刺联合系统穿刺对前列腺癌的总检出率为45。7%(298/652)，对于csPCa的检出率为37。4%(244/652)。靶向穿刺漏诊csPCa患者共38 例，其中23 例为靶向穿刺阴性，15 例为靶向穿刺ISUP病理分级偏低。MRI图像质量低、PSAD≤0。15 ng/(ml·m3)、靶区位于尖部、靶区<10 mm、PI-RADS 2 评分≤3 分是单纯靶向穿刺漏诊csPCa的主要原因，其检出率为31。6%，联合系统穿刺活检将提高检出率5。8%(P=0。027)。结论:联合穿刺较单纯靶向穿刺或系统穿刺对csPCa有较高的检出率，靶向穿刺漏诊csPCa与肿瘤自身特性及靶区图像密切相关。

    靶向穿刺有临床意义前列腺癌系统穿刺漏诊

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    免疫细胞亚群与前列腺癌患者预后的关联性研究

    茆飞杨超冀鲁
    321-325页
    查看更多>>摘要：目的:探讨外周淋巴细胞亚群与前列腺癌(PCa)患者生存之间的关系。方法:本研究纳入了100例PCa患者，采用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验比较不同淋巴细胞水平PCa患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS);同时，通过单因素和多因素Cox回归分析来探索预后的影响因素。外周淋巴细胞亚群的计数采用流式细胞术进行。结果:在淋巴细胞≥747/μl、CD3+T细胞≥528/μl、CD4+T细胞≥315/μl、CD8+T细胞≥226/μl、B细胞≥105/μl、NK细胞≥168/μl的PCa患者中，OS和PFS显著延长(P<0。01)。单因素和多因素Cox回归分析表明，CD4+T细胞≤315/μl是PCa患者不良预后的独立因素(HR=12。58，95%CI，3。00～52。73)。结论:本研究揭示了外周淋巴细胞亚群绝对计数较低与PCa患者不良预后相关。

    淋巴细胞亚群前列腺癌生存CD4+T细胞NK细胞

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    经直肠超声测量膀胱内前列腺突出程度对临床有意义前列腺癌检出率的价值

    戴云谢迎东徐超丽杨斌...
    326-330页
    查看更多>>摘要：目的:探讨经直肠超声(TRUS)测量膀胱内前列腺突出程度(IPP)对临床有意义前列腺癌(CsPCa)检出率的价值。方法:回顾性分析2019 年1 月至2022 年12 月在东部战区总医院和江苏省人民医院经TRUS引导下行前列腺穿刺活检的患者128 例。TRUS测量IPP大小并进行分级(0～3 级)，比较Gleason评分<7 分(对照组)和Gleason评分≥7 分(CsPCa组)患者临床病理及超声影像特征的差异及相关性。使用多元Logistic回归分析筛选与CsPCa检出率相关的因素。结果:单因素分析结果显示CsPCa组患者前列腺体积显著大于对照组[(51。3±12。1)ml vs(43。2±11。3)ml，P<0。05]，PSAD显著低于对照组[(0。45±1。92)ng/ml vs(0。59±2。14)ng/ml，P<0。05]。CsPCa在IPP 3级的患者中占比低于IPP 0～2级(56。0%vs 85。4%、87。1%、80。6%)，差异具有统计学意义(P<0。05)。Spearman相关分析结果表明，Gleason评分与前列腺体积呈正相关(r=0。612)，与PSAD(r=-0。735)以及IPP分级(r=-0。619)呈负相关(P<0。05)。通过 Logistic回归分析结果显示 IPP 3 级(OR 0。690，95%CI 0。380～0。995，P=0。032)为CsPCa的独立保护因素。结论:CsPCa与前列腺IPP分级具有显著相关性，与IPP0～2 级患者相比，IPP 3级患者经TRUS引导下穿刺活检CsPCa检出率降低。因此，IPP分级增高时需警惕假阴性率的发生。

    前列腺癌经直肠超声膀胱内前列腺突出程度临床意义前列腺癌

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    关于统计学处理的有关要求

    《中华男科学杂志》编辑部
    330页
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    基于品质链的综合性认知心理干预对良性前列腺增生患者临床指标改善情况及自我效能的影响

    石文珍陈红云汪芬
    331-335页
    查看更多>>摘要：目的:探讨与分析基于品质链的综合性认知心理干预在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果。方法:前瞻性选择2022 年1 月至2023 年3 月在我院接受治疗的110 例BPH患者纳为研究对象，随机分为A组和B组，各55 例。A组予以常规干预，B组则在A组基础上加以基于品质链的综合性认知心理干预，观察并分析两组患者的干预效果、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分、临床指标改善情况、自我效能、疾病知晓率与治疗依从性。结果:B组干预后的效果(96。36%)显著优于A组(65。45%，χ2=17。009，P<0。05);干预后两组患者的SAS与SDS评分较干预前均有显著改善(P<0。05)，且 B 组患者的 SAS 与 SDS 评分显著优于 A 组(P<0。05);干预后B组患者的膀胱痉挛连续时间、每天膀胱痉挛连续次数、管留置时间和术后住院时间等临床指标改善情况显著优于A组(P<0。05);干预后B组患者情绪控制、健康管理、规律作息、遵医服药情况显著优于A组(P<0。05);干预后B组患者疾病知识知晓率与治疗依从性显著优于A组(P<0。05)。结论:BPH患者接受基于品质链的综合性认知心理干预后的效果显著，可有效提升患者的疾病知晓率与治疗依从性，改善其临床指标，减轻抑郁与焦虑情况，加强自我效能管理，值得临床广泛使用。

    品质链综合性认知心理干预良性前列腺增生

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