查看更多>>摘要：目的:探讨经会阴治疗骨盆骨折致后尿道闭锁的术式选择以及疗效.方法:2012年1月至2021年12月,116例骨盆骨折导致后尿道断裂或闭锁患者在我院接受治疗.其中79例首选经会阴尿道狭窄切除端端吻合术,对于闭锁段＞3 cm,预估尿道对合张力明显者,则切开阴茎中隔,分离切除附着于耻骨下缘的肌键及瘢痕组织,用4-0可吸收线吻合8针.另37例针对近端尿道瘢痕化明显,保留尿道＜5 mm且尿道黏膜不完整,不能保证黏膜-黏膜有效缝合的患者,选择行传统尿道拖入术.结果:术后随访3～24个月,手术总体成功率78.4％(91/116),其中尿道端端吻合77.2％(61/79),尿道拖入81.1％(30/37).排尿不畅18例(15.5％),其中尿道端端吻合13例,占比16.5％(13/79),尿道拖入5例,占比13.5％(5/37).手术失败7例(6.1％),其中尿道端端吻合5例,占比6.3％(5/79),尿道拖入2例,占比5.4％(2/37).尿道端端吻合手术后排尿不畅,原因主要为瘢痕切除不彻底导致再次狭窄,以及吻合段两侧尿道不在同轴水平.尿道拖入排尿不畅,分析原因为套入尿道黏膜瓣膜形成,再次瘢痕化导致狭窄或套入尿道不在同轴水平.手术失败7例尿道再次闭锁,1例拒绝再次手术而选择膀胱造瘘管引流,其余6例半年后再次行端端吻合术.结论:对于后尿道闭锁患者,经会阴尿道端端吻合为首选治疗方案;针对掌握后尿道吻合技术早期或每年收治病例较少的医院,尿道拖入术是一种有效治疗方法.
万方数据
维普