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期刊信息/Journal information
中华脑血管病杂志（电子版）
中华脑血管病杂志（电子版）

董强

双月刊

1672-9248

stroke@cmednews.com

010-51655678-803

100036

北京市海淀区莲花池西路16号金鑫大厦B728

中华脑血管病杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Version)CSTPCD
正式出版
收录年代

    2022年中国卒中临床转化研究重要进展巡礼

    霍俊艳马新然黄骁刘晓鲁...
    1-8页
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    急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化危险因素的研究进展

    李昕杨建中
    9-15页
    查看更多>>摘要：急性缺血性脑卒中（AIS）是急诊最常见的疾病之一，具有高病死率、高致残率等特点。静脉溶栓（IVT）作为AIS的一线治疗方案目前应用较为普遍，溶栓后出血转化是常见的并发症之一。溶栓后出血转化的危险因素主要有年龄、体温、高血压等。目前在溶栓后出血转化的危险因素研究的基础上构建的危险预警模型，国外主要有iScore模型、SEDAN模型、THRIVE模型、SITS模型、STARTING-SICH模型、SICHSCORE模型共6种，国内有THRIVE-c模型、Xu团队的模型、常红团队的模型共3种。作为临床医师，掌握溶栓后出血转化的相关危险因素尤为重要。本文主要对近年来溶栓后出血转化危险因素的研究做一综述。

    急性缺血性脑卒中静脉溶栓出血转换

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    跨中线经椎前间隙入路锁骨下动脉-颈总动脉血管旁路移植治疗颈总动脉闭塞

    吴超王涛
    16-21页
    查看更多>>摘要：目的:总结跨中线经椎前间隙入路锁骨下动脉-颈总动脉血管旁路移植治疗颈总动脉闭塞的技术要点，评估其可行性和有效性。方法:针对1例症状性的左侧颈总动脉闭塞患者，在全身麻醉下行右侧锁骨下动脉-左侧颈总动脉人工血管旁路移植术，经颈前间隙建立人工血管的经过通道，总结此手术技术治疗颈总动脉闭塞的技术要点及手术效果。结果:该例患者的手术时间为205 min，术中出血量为30 ml。经椎前间隙入路行右侧锁骨下动脉-左侧颈总动脉人工血管旁路移植术后，左侧颈内动脉血流恢复通畅，术后无过度灌注综合征及其他脑血管并发症，无声音嘶哑、饮水呛咳及吞咽困难等颈部手术并发症。术后10 d患者康复出院，出院后随访3个月，建立的血管旁路及左侧颈内动脉系统通畅，左侧脑灌注较术前改善，未再发生头晕黑矇等脑缺血症状。结论:跨中线经椎前间隙入路锁骨下动脉-颈总动脉血管旁路移植术技术可行，适用于治疗复杂慢性颈总动脉闭塞患者。

    颈总动脉动脉闭塞性疾病人工血管移植锁骨下动脉

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    急性多发性缺血性脑小血管病10例临床分析

    张兴文侯磊冉晔田成林...
    22-25页
    查看更多>>摘要：目的:总结非栓塞性卒中影像模式的急性多发腔隙性脑梗死的危险因素、临床特点、影像学特征，探讨引起脑小血管病变快速进展的可能因素。方法:连续收集解放军总医院第一医学中心2008年1月１日至2017年12月31日经影像证实的、非栓塞特征的、急性的、不同主干血管终末支缺血性脑梗死患者的（10例）资料。研究资料包括基线资料（年龄、性别、体质量指数）、危险因素（高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病/心肌梗死、高脂血症、脑血管病史、吸烟史、饮酒史、家族史）和脑小血管病评价指标（脑白质Fazekas量表评分、腔隙性梗死病灶、血管周围间隙、微出血）。采用Fisher检验与既往报道我国脑梗死人群的脑小血管病评价数据进行比较。结果:与既往报道的总体脑小血管病数据比较，腔隙性梗死的发生比例显著增高（80.0% vs 44.1%），差异具有统计学意义（P=0.028）。虽然基线资料和危险因素比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05），但数据显示本病例组患者存在更高的危险因素负荷（多重危险因素叠加，危险因素管控不佳），更高的脑小血管病负荷（白质高信号和腔隙性梗死增多）。结论:多重危险因素管理不佳可能是脑小血管病同时发生多发性腔隙性梗死的重要因素。更严格的危险因素管理，对于多发脑小血管病患者可能获益更多。

    脑小血管病腔隙性脑梗死多发危险因素

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    人工智能辅助CT血管成像脑血管重建在基层医院颅内动脉瘤诊断中的应用

    付永鹏拉巴索朗马强陈群超...
    26-30页
    查看更多>>摘要：目的:探讨人工智能辅助CT血管成像（CTA）在西藏地区颅内动脉瘤诊治中的应用价值。方法:回顾性分析2021年8月至2022年4月拉萨市人民医院神经外科收治的26例颅内动脉瘤患者。所有患者均于24 h内行CTA检查，数据分别使用人工智能辅助和人工方法进行脑血管三维重建，比较2种方法的重建时间、诊断结果、图像质量。采用独立样本t检验比较人工智能重建组和人工重建组重建时间和图像评分的差异，采用χ2检验比较疾病诊断准确性的差异。结果:人工智能重建组动脉瘤位置诊断准确性为92.3%（24/26），人工重建组准确性为96.2%（25/26），2组差异无统计学意义（P＞0.05）。人工智能重建组CTA重建所需时间显著低于人工重建组[（24.2±11.8）min vs （94.7±42.0）min]，差异具有统计学意义（t=-8.82，P＜0.001）。人工智能重建组图像评分高于人工重建组[（4.53±0.58）分 vs （3.46±0.94）分]，差异具有统计学意义（t=4.24，P＜0.001）。结论:人工智能辅助CTA脑血管重建成像技术较人工重建更快速，显示动脉瘤情况更满意，适合在基层医院应用。

    颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血人工智能CT血管成像

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    血流导向装置治疗颅内未破裂动脉瘤的疗效与影响因素分析

    连万成姚京吴泽涛何毅...
    31-36页
    查看更多>>摘要：目的:探讨单纯血流导向装置或联合弹簧圈治疗颅内未破裂动脉瘤的短中期疗效以及影响因素。方法:回顾性连续纳入深圳大学第一附属医院血管神经外科2019年1月至2020年12月采用Tubridge血流导向装置治疗的未破裂颅内动脉瘤患者手术数据及3~18个月随访数据。有完整随访资料者共46例（均以最后1次随访数据为准），分析病例的临床资料、手术结果（闭塞率）、动脉瘤形态学特征情况。采用单因素结合多因素非条件Logistic回归分析方法，分析动脉瘤闭塞率的影响因素。结果:46例患者根据随访结果分为完全闭塞组（28例）与不完全闭塞组（18例）。2组患者年龄、动脉瘤类型、有无侧支方面比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。单纯使用Tubridge血流导向装置（密网支架）栓塞治疗者32例，辅助弹簧圈治疗者14例，手术成功率100%。在3~18个月术后影像学随访过程中，在完全闭塞组密网支架联合弹簧圈治疗者占12/28，而未完全闭塞组密网支架联合弹簧圈治疗者仅占2/18，2组比较差异具有统计学意义（χ2=4.792，P=0.029）。进一步对照分析发现动脉瘤有无侧支发出、是否联合弹簧圈治疗、随访时间＞6个月是影响动脉瘤闭塞的主要因素（OR=0.101、9.832、9.266，P=0.003、0.009、0.021）。结论:血流导向装置治疗颅内未破裂动脉瘤在＞6个月的时间随访时有着良好的闭塞率，且联合弹簧圈辅助治疗时闭塞率更高，但动脉瘤存在侧支血管会影响其闭塞率。

    颅内动脉瘤血流导向装置弹簧圈侧支供血介入治疗

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    不同型号Sofia导管在脑动脉血栓直接抽吸术中的临床应用

    李伟乜全民郭晖王增武...
    37-40页
    查看更多>>摘要：目的:对比分析不同型号Sofia导管在脑动脉血栓直接抽吸术中的安全性及疗效。方法:回顾性收集2019年8月至2021年6月在潍坊市人民医院应用Sofia导管行脑动脉血栓直接抽吸术的76例急性缺血性脑卒中患者，将基底动脉取栓患者（36例）和大脑中动脉M1段及颈内动脉取栓患者（40例）分别分为5F Sofia导管组及6F Sofia导管组，分别对比分析2组患者应用不同型号导管的脑动脉再通成功率、血栓逃逸率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分差值、预后、术后脑出血率及术后死亡率，并通过t检验及Fisher确切概率法对不同型号导管组相关资料进行差异性检验。结果:应用5F Sofia导管在大脑中动脉M1段及颈内动脉取栓的血栓逃逸率为20.00%（3/15），应用6F Sofia导管的血栓逃逸率为4.00%（1/25），两者差异具有统计学意义（P=0.045）；脑动脉再通成功率、术后脑出血率、NIHSS评分差值及良好预后方面比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。应用5F Sofia导管在基底动脉取栓组中脑动脉再通成功率为86.36%（19/22），高于6F Sofia导管脑动脉再通成功率[50.00%（7/14）]，差异具有统计学意义（P=0.026），因6F Sofia导管再通失败采用补救措施，导致再通时间延长，良好预后率明显低于5F Sofia导管[35.71%（5/14） vs 72.73%（16/22）]，差异具有统计学意义（P=0.041）；术后脑出血率、血栓逃逸率和术后死亡率方面比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论:大脑中动脉M1段及颈内动脉闭塞首选6F Sofia导管，基底动脉闭塞首选5F Sofia导管，正确选择Sofia导管型号可降低血栓逃逸率，提高脑动脉再通成功率，改善患者预后。

    血栓直接抽吸技术脑动脉再通Sofia导管

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    LEO Baby支架在颅内远端小血管破裂动脉瘤中的应用

    田志华李敏黄可丰张浩...
    41-46页
    查看更多>>摘要：目的:探讨LEO Baby支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内远端小血管破裂动脉瘤的安全性及有效性。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月在晋城市人民医院神经外科使用LEO Baby支架辅助栓塞治疗的27例颅内远端小血管破裂动脉瘤的临床资料。27例动脉瘤均为宽颈破裂动脉瘤，所有患者均采用单支架辅助栓塞及支架半释放技术，围术期使用替罗非班行抗血小板治疗。采用Raymond分级评价患者术后即刻栓塞效果和术后半年动脉瘤的愈合情况；采用改良的Rankin量表（mRS）评分评价患者术后半年的神经功能恢复情况，其中mRS评分≤2分者为预后良好，mRS评分＞2分者为预后不良。结果:27例患者支架均成功释放，技术成功率为100%。术后即刻数字减影血管造影（DSA）示：RaymondⅠ级21例（77.8%），RaymondⅡ级4例（14.8%），Raymond Ⅲ级2例（7.4%）。围术期缺血事件3例（11.1%），无出血事件发生。术后半年复查，DSA示：RaymondⅠ级23例（85.2%），RaymondⅡ级2例（7.4%），Raymond Ⅲ级1例（3.7%），复发1例。所有患者均未见血管狭窄和支架内血栓形成等事件的发生。术后半年神经功能恢复情况评分示，预后良好25例（92.6%）。结论:LEO Baby支架用于颅内远端小血管破裂动脉瘤的治疗安全、有效，且具有一定的血流导向作用。

    颅内破裂动脉瘤小血管LEOBaby支架栓塞

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    抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者的睡眠障碍研究

    冯美娜涂文仙万明叶杜远敏...
    47-50页
    查看更多>>摘要：目的:探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患者的睡眠障碍情况。方法:选取2014年1月至2021年1月在武汉市长江航运总医院门诊及住院收治的抗NMDAR脑炎恢复期患者12例，年龄和性别匹配的健康对照组12例。所有对象均进行体质量指数（BMI）评价及视频多导睡眠图（VPSG）监测，比较2组睡眠总时间、睡眠总效率、入睡潜伏期、非快速眼动（NREM）睡眠N1期占比、NREM睡眠N2期占比、NREM睡眠N3~4期占比、REM睡眠占比、意识模糊觉醒例数、周期性肢体运动、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2），评估抗NMDAR脑炎患者急性期及恢复期睡眠情况。结果:抗NMDAR脑炎患者恢复期睡眠结构没有变化，但从VPSG记录显示，4例患者出现了多次意识模糊觉醒，意识模糊觉醒例数与健康对照组比较，差异有统计学意义（P=0.047）；12例急性期患者中有7例表现失眠，占比58.3%，而在恢复期6例患者出现白天过度嗜睡，占比50.0%，2例出现失眠，仅占比16.7%。结论:抗NMDAR脑炎患者会出现多种睡眠问题，从急性期到恢复期有睡眠模式的变化，急性期以失眠为主，恢复期出现白天过度嗜睡，在NREM睡眠期出现意识模糊觉醒。

    抗NMDAR脑炎睡眠障碍视频多导睡眠图

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    脑卒中后抑郁状态识别与预防的最佳证据总结

    王晓玲杨婷尹专叶张颖...
    51-56页
    查看更多>>摘要：目的:检索、评价并整合脑卒中后抑郁状态识别与预防的相关证据。方法:计算机系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、美国国立指南文库、JBI数据库、the Cochrane Library等网站中关于脑卒中后抑郁状态识别与预防的证据总结、推荐实践、临床实践指南、专家共识、系统评价，进行方法学质量评价后，根据主题对证据进行提取与汇总。结果:根据纳入标准筛选出文献12篇，包括证据总结5篇、临床实践指南3篇、专家共识1篇、系统评价3篇。通过阅读、提取和归类，从筛查与评估、管理、非药物治疗和药物治疗4个方面共总结了26条最佳证据。结论:总结了有关卒中后抑郁状态识别与预防的最佳证据，形成了具体的推荐建议，可为医护人员提供循证依据。

    脑卒中后抑郁循证医学证据总结

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