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期刊信息/Journal information
中华脑血管病杂志（电子版）
中华脑血管病杂志（电子版）

董强

双月刊

1672-9248

stroke@cmednews.com

010-51655678-803

100036

北京市海淀区莲花池西路16号金鑫大厦B728

中华脑血管病杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(Electronic Version)CSTPCD
正式出版
收录年代

    卵圆孔未闭相关血栓形成机制的研究进展

    尹琛俊张喆李晓明
    307-311页
    查看更多>>摘要：卵圆孔未闭（PFO）是指原发隔和继发隔未能完全融合而留有缝隙样结构，与以血栓形成、栓塞为基础的隐源性卒中和偏头痛等疾病密切相关。充分了解PFO相关血栓形成的机制将有助于临床识别病理性PFO及进行个体化管理，使患者充分获益。本文拟从反常栓塞、原位血栓形成、左心房功能改变及血液高凝状态等方面对PFO相关血栓形成机制的研究进展进行综述，以期为后续PFO相关疾病的高危因素及预防策略研究提供理论基础。

    卵圆孔未闭血栓形成缺血性卒中机制

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    • 万方数据

    2022年版美国心脏协会/美国卒中协会自发性脑出血患者管理指南全面解读（上）

    杨琼马妍刘向一陈璐...
    312-319页
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    • 万方数据

    单纯经胸超声心动图引导卵圆孔未闭封堵术早期安全性及有效性分析

    姜新鹏李晓明杨航宫一宸...
    320-324页
    查看更多>>摘要：目的:分析单纯经胸超声心动图（TTE）引导卵圆孔未闭（PFO）封堵术的早期安全性及有效性。方法:回顾性分析2019年3月至2022年12月于北京大学第三医院行TTE引导PFO封堵术的患者资料，共纳入403例，其中脑卒中患者145例，偏头痛患者258例。观察围手术期及术后3个月严重手术并发症及脑卒中/短暂性脑缺血发作是否复发，评估手术的安全性；采用配对t检验比较术前及术后3个月偏头痛患者的缓解程度[头痛影响测评量表6（HIT6）评分、头痛持续时间、头痛发作频率]，评估手术的有效性。结果:403例PFO封堵术患者中，20例患者因鞘管无法通过而终止手术，手术成功率为95.04%（383/403）；手术时间为（23.3±7.3）min；在严重手术并发症方面，发生心包积液者13例（3.23%，13/403）、冠状动脉气体栓塞者4例（0.99%，4/403），未见封堵器脱落移位、外周血管损伤等并发症。4例冠状动脉气体栓塞患者经对症处理后好转；13例心包积液患者中，11例经心包穿刺引流后好转，2例紧急开胸探查止血，术中发现均为左心耳穿孔，经对症处理后好转出院。所有患者完成术后3个月随访，未发现封堵器移位、心包积液、主动脉瓣关闭不全等并发症；脑卒中患者未发现脑卒中/短暂性脑缺血发作复发；偏头痛患者术后3个月HIT6评分、头痛发作频率、发作时间较术前均明显减少[（43.6±5.6）分vs（57.8±6.7）分；（2.4±0.6）次/月vs（6.4±2.3）次/月；（2.2±1.4）h/次vs（7.4±4.5）h/次]，差异具有统计学意义（t=25.45、26.34、17.27，P均＜0.001）。结论:单纯TTE引导PFO封堵术是安全、有效的。

    卵圆孔未闭介入治疗经胸超声心动图

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    • 万方数据

    不同抗癫痫发作药物单药治疗在卒中后癫痫中的保留率和有效性分析

    李承玉徐连萍王圣松王群...
    325-330页
    查看更多>>摘要：目的:比较不同的抗癫痫发作药物（ASM）单药治疗在卒中后癫痫（PSE）患者中的保留率和有效性。方法:回顾性收集2019年5月至2022年5月在首都医科大学附属北京天坛医院被首次诊断PSE并接受单药治疗的92例患者的临床资料并对患者进行随访。根据使用ASM种类对患者进行分组，采用χ2检验比较不同ASM的1年药物保留率的差异，并通过秩和检验比较癫痫发作频率来评价不同ASM对PSE的有效性。结果:本研究中PSE患者最常用的抗癫痫药为左乙拉西坦（55例，63.95%）、丙戊酸钠（23例，20.93%）和奥卡西平（14例，11.63%）。在1年随访中，左乙拉西坦的药物保留率为76.36%（42/55），奥卡西平为71.43%（10/14），丙戊酸钠为43.46%（10/23），左乙拉西坦和奥卡西平的药物保留率高于丙戊酸钠，差异具有统计学意义（χ2=7.892、4.026，P=0.05、0.045）。左乙拉西坦单药治疗组患者的癫痫发作频率为2.0（0，4.0）次/月，奥卡西平单药治疗组为1.0（0，4.0）次/月，丙戊酸钠单药治疗组为2.5（0，6.0）次/月，但组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:新型ASM左乙拉西坦和奥卡西平在PSE患者中药物保留率优于传统ASM丙戊酸钠，但不同ASM对PSE的有效性是否有差别尚没有确定结论。

    卒中癫痫抗癫痫发作药药物保留率有效性

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    • 万方数据

    急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化相关危险因素分析

    李昕李永凯江树青夏来百提姑·赛买提...
    331-336页
    查看更多>>摘要：目的:分析急性缺血性脑卒中（AIS）患者给予静脉阿替普酶溶栓治疗后出血转化的相关危险因素。方法:本研究为回顾性研究，根据纳入和排除标准，共纳入2019年8月至2022年5月于新疆医科大学第一附属医院急救中心确诊为AIS并行静脉溶栓治疗的195例患者，根据静脉溶栓后是否发生出血转化分为出血组（26例）和未出血组（169例）。收集患者临床一般资料（包括性别、年龄、既往史等）及相关实验室检验（血常规、生化全项、凝血等）结果，采用单因素分析比较上述资料的组间差异，针对AIS静脉溶栓后出血转化的危险因素行二元Logistic回归分析及受试者操作特征（ROC）曲线分析。结果:单因素分析显示，出血组和未出血组组间美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[10（5，16）分 vs 4（2，7）分]、凝血酶原时间[11.90（11.00，12.90）s vs 11.30（10.90，12.10）s]、凝血酶原活动度[92.19%（76.67%，112.26%）vs 104.55%（88.88%，114.93%）]、国际标准化比率[1.03（0.96，1.12）vs 0.98（0.95，1.05）]、凝血酶时间[20.10（19.30，21.15）s vs 19.40（18.35，20.30）s]、肌酐[81.28（62.75，102.89）μmol/L vs 66.76（55.36，79.04）μmol/L]、估算的肾小球滤过率（eGFR）[72.97（57.73，103.19）% vs 95.23（82.86，107.71）%]、中性粒细胞计数[5.01（4.26，6.06）×109/L vs 4.34（3.33，5.49）×109/L]、糖化血红蛋白[6.61%（6.61%，6.66%）vs 6.3%（5.70%，6.61%）]、房颤病史（5/26 vs 12/169）比较，差异均具有统计学意义（Z=-4.133，P＜0.001；Z=-2.158，P=0.031；Z=-2.201，P=0.028；Z=-2.200，P=0.028；Z=-2.154，P=0.031；Z=-2.818，P=0.005；Z=-3.367，P＜0.001；Z=-1.971，P=0.049；Z=-2.513，P=0.012；χ2=4.166，P=0.041）。经多因素二元Logistic回归分析显示，NIHSS评分（OR=1.129，95%CI：1.037~1.230）、中性粒细胞计数（OR=1.247，95%CI：1.019~1.527）是AIS静脉溶栓后出血转化的独立危险因素（P＜0.05），eGFR（OR=0.961，95%CI：0.927~0.996）是AIS静脉溶栓后出血转化的独立保护因素（P＜0.05）；NIHSS评分、中性粒细胞计数、eGFR联合预测AIS静脉溶栓后出血转化的ROC曲线下面积为0.798（95%CI：0.703~0.893）。结论:NIHSS评分、中性粒细胞计数是AIS静脉溶栓后出血转化的独立危险因素，eGFR是AIS静脉溶栓后出血转化的独立保护因素，三者联合对AIS静脉溶栓后出血转化有较好的预测价值。

    急性缺血性脑卒中静脉溶栓出血转化危险因素

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    补片式颈动脉内膜剥脱术与外翻式颈动脉内膜剥脱术长期随访结果比较

    杨洋闫盛陈作观吴志远...
    337-343页
    查看更多>>摘要：目的:比较补片式颈动脉内膜剥脱术（p-CEA）与外翻式颈动脉内膜剥脱术（e-CEA）的长期疗效。方法:回顾性分析2009年10月至2015年10月在北京协和医院血管外科接受颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料（共计340例患者372例次手术，其中p-CEA为193例次，e-CEA为179例次），比较两种手术方式远期的全因死亡、心肌梗死、所有卒中及手术同侧卒中发生率，以及症状复发率。结果:2组基线结果比较显示，p-CEA组患者高脂血症比例高于e-CEA组，差异有统计学意义（46.1% vs 34.6%，P=0.032）。在133个月的随访期间，p-CEA组的病死率、心肌梗死发生率均高于e-CEA组，卒中发生率、手术同侧卒中发生率均低于e-CEA组，但差异均无统计学意义（17.8% vs 13.8%，P=0.4855；7.8% vs 5.9%，P=0.360；12.8% vs 15.6%，P=0.228；4.3% vs 5.9%，P=0.282）；2组在术后症状复发上，差异亦无统计学意义（χ2=0.198，df=15.622，P=0.85）。Kaplan-Meier分析显示，在第6年，2组之间术后再狭窄和术后死亡比较，差异无统计学意义（P=0.87；P=0.18）；在第8年，2组之间术后死亡和卒中比较，差异无统计学意义（P=0.34；P=0.24）。结论:p-CEA组和e-CEA组的远期死亡、心肌梗死、所有卒中和手术同侧卒中，以及术后症状复发等均无差异，均可作为治疗颈动脉狭窄的有效方法。

    颈动脉内膜剥脱,补片式,外翻式颈动脉狭窄远期死亡

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    老年缺血性脑卒中患者危险因素聚集情况分析

    邓颖黄山胡慧秀孙超...
    344-349页
    查看更多>>摘要：目的:分析老年缺血性脑卒中（IS）患者危险因素聚集情况。方法:采用便利抽样法，选取2021年7月至2022年6月于北京医院神经内科及神经外科住院治疗的60岁及以上IS患者作为调查对象，采用自行设计的问卷进行调查，问卷内容包括调查患者人口学特征（性别、年龄、身高、体质量、文化程度、入院方式、发病形式、是否吸烟、是否饮酒）及慢性病史（是否患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、房颤），采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，不同人口学特征危险因素发生率及不同危险因素聚集情况采用χ2检验或Fisher确切概率法，危险因素聚集情况影响因素采用多分类Logistic回归分析。结果:本研究共纳入190例老年IS患者，高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、房颤、超重或肥胖、吸烟、饮酒的检出率分别为73.7%、30.0%、40.5%、51.6%、8.9%、61.1%、45.8%、40.5%。初中及以下学历患者≥4个危险因素聚集率为32.4%，相较于高中及以上学历患者≥4个危险因素聚集率（16.5%）更高，差异有统计学意义（χ2=7.377，P＜0.05）。农村患者≥4个危险因素聚集率为28.0%，相较于城市患者≥4个危险因素聚集率（4.5%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示：初中及以下学历患者≥4个危险因素聚集情况比例高于高中及以上学历患者（OR=4.857，95%CI：1.063~22.191，P=0.041）；农村患者≥4个危险因素聚集情况比例高于城市患者（OR=23.500，95%CI：2.095~263.597，P=0.010）。结论:老年IS患者危险因素聚集与性别和居住地相关，且危险因素倾向于集合出现。应重点针对危险因素聚集高、文化程度低、农村居民进行心脑血管疾病的防治工作。

    缺血性脑卒中危险因素老年人

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    椎-基底动脉夹层动脉瘤介入治疗的疗效分析

    杜小林陈鄂康俊龙肖庆...
    350-358页
    查看更多>>摘要：目的:总结椎-基底动脉夹层动脉瘤（VBDA）介入栓塞治疗的效果。方法:回顾性分析2014年4月至2018年4月厦门大学附属中山医院收治的37例VBDA患者（32枚VBDA病灶）的临床资料，包括一般资料、动脉瘤特征和围术期并发症发生情况等，记录患者出院时及随访6个月时的临床预后，采用改良Rankin量表（mRS）评价患者术后预后情况。结果:37例患者中男性24例，女性13例，年龄为54（24~78）岁。接受介入治疗29例，拒绝手术8例。32枚VBDA病灶中25枚接受支架辅助弹簧圈栓塞治疗，3枚行单纯弹簧圈栓塞治疗，4枚行动脉瘤及载瘤动脉闭塞术。所有患者均在早期行介入治疗（＜72 h）。术后随访过程中共有4枚出现复发，再次行介入治疗，其余均保持稳定。椎动脉夹层动脉瘤随访中预后极好13例，好3例，差1例，死亡0例；基底动脉夹层动脉瘤随访中预后极好7例，好2例，差3例，死亡0例。椎动脉夹层动脉瘤入院时Hunt-Hess分级越低者预后越好（H=7.566，P=0.006），基底动脉夹层动脉瘤入院时Hunt-Hess分级、世界神经外科联盟（WFNS）分级越低者预后越好（H=5.666，P=0.017）。另外，VBDA患者入院时Hunt-Hess分级为0～Ⅲ级组预后极好的比例明显高于Ⅳ～Ⅴ组，比例分别为90.0% vs 22.2%，P=0.001。结论:VBDA的介入治疗是安全有效的，可降低术后再出血风险，没有明显的手术并发症，并有良好的随访结果，且术前较低的Hunt-Hess分级能获得良好的临床结果。另外，早期栓塞不影响临床结果，但降低了再出血的风险。

    椎动脉基底动脉夹层动脉瘤血管内治疗

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    探讨高低频交互rTMS对老年脑卒中偏瘫患者肢体功能、吞咽功能及日常生活活动能力的影响

    祁研张岩陈雪刘颖...
    359-363页
    查看更多>>摘要：目的:探讨高低频交互重复经颅磁刺激（rTMS）对老年脑卒中偏瘫患者肢体功能、吞咽功能及日常生活活动能力的影响。方法:回顾性分析唐山市工人医院2017年8月至2021年12月收治的120例脑卒中偏瘫患者的临床资料，依据治疗方案不同分为低频组、高频组及交互组，各40例，3组均予以常规康复干预，在常规康复干预的基础上低频组给予低频rTMS治疗（刺激频率1 Hz，刺激强度90%静息动动阈值（RMT），刺激时间25 s，间隔时间5 s），高频组给予高频rTMS治疗（刺激频率5 Hz，刺激强度90%RMT，刺激时间5 s，间隔时间25 s），交互组予以高低频交互rTMS治疗，观察3组上肢运动功能、吞咽功能及日常生活活动能力的变化情况。结果:与治疗前比较，治疗后，3组患者的上肢Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数分值均增加，且交互组高于低频组、高频组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，3组患者上肢正中神经的F波潜伏期均缩短，改良Ashworth量表评分均减少，且交互组少于低频组、高频组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:对老年脑卒中偏瘫患者予以高低频交互rTMS治疗，可显著改善患者肢体运动功能与吞咽功能，提升其日常生活能力。

    重复经颅磁刺激高频低频脑卒中偏瘫

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    8-iso-PGF2α及P选择素在评估脑小血管病患者认知功能中的价值

    王道合施媛媛
    364-368页
    查看更多>>摘要：目的:探讨8-异构前列腺素（8-iso-PGF2α）及P选择素在评估脑小血管病患者认知功能中的价值。方法:选择2019年6月至2022年9月甘肃省武威肿瘤医院收治的脑小血管病患者99例为病例组，另取同期接受体格检查的50例健康个体为对照组，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定2组8-iso-PGF2α、P选择素水平并进行比较；采用Pearson相关性分析病例组患者8-iso-PGF2α、P选择素水平与蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分的相关性，以弥散张量成像结果将病例组患者分为认知障碍亚组（42例）和非认知障碍亚组（57例），并采用受试者工作特征曲线（ROC）分析8-iso-PGF2α、P选择素对脑小血管病患者认知功能障碍的预测价值。结果:（1）病例组患者的血清8-iso-PGF2α、P选择素水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义[（220.69±50.16）pg/ml vs（95.13±16.59）pg/ml，t=17.206，P＜0.001；（80.49±12.56）μg/L vs（13.59±6.98）μg/L，t=34.995，P＜0.001]。（2）Pearson相关性分析显示，病例组患者血清8-iso-PGF2α、P选择素水平与其MoCA评分存在一定的负相关（r=-0.4840，P＜0.0001；r=-0.4216，P＜0.0001）。（3）认知障碍亚组患者的血清8-iso-PGF2α、P选择素水平明显高于非认知障碍亚组[（245.21±23.56）pg/ml vs（198.52±20.56）pg/ml，t=10.277，P＜0.001；（92.01±10.45）μg/L vs（79.89±9.68）μg/L，t=5.883，P＜0.001]，MoCA评分明显低于非认知障碍亚组[（24.51±1.98）分 vs（27.16±2.12）分，t=6.320，P＜0.001]，差异均有统计学意义。（4）8-iso-PGF2α、P选择素对脑小血管病患者认知功能障碍的预测曲线下面积（AUC）分别为0.8200（P=0.0156）和0.8000（P=0.0233）。结论:8-iso-PGF2α、P选择素对脑小血管病患者认知功能的评估具有一定的应用价值。

    8-异构前列腺素P选择素脑小血管病认知障碍预测价值

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