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期刊信息/Journal information
中国微创外科杂志
中国微创外科杂志

陈仲强

月刊

1009-6604

wcwkzazhi@163.com

010-82025751,82266602,82266604

100191

北京市海淀区花园北路49号北京大学第三医院内

中国微创外科杂志/Journal Chinese Journal of Minimally Invasive SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是国内第一本也是唯一一本反映国内外微创技术进展的学术期刊，报道普通外科、心胸外科、骨科、神经外科、妇科、泌尿外科、血管外科、肿瘤科等领域的微创技术（各种腔镜、内镜、介入技术等），是国家科技部中国科技论文统计源期刊、万方数据资源系统入网期刊、中国生物医学文献数据库（CBM）收录期刊、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）收录期刊。本刊2005年起改为月刊，每月20日出版，每期80页，大16开，铜版纸印刷。
正式出版
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    无充气腋窝入路腔镜甲状腺系膜切除术的学习曲线

    刘岩高新宝王明玲李浩...
    81-85页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无充气腋窝入路腔镜甲状腺系膜切除术的学习曲线。 方法 回顾性分析由同一手术团队2020年5 月～2022 年12 月行无充气腋窝入路腔镜甲状腺系膜切除术44 例资料。以手术时间为指标，应用累积和分析法研究该手术的学习曲线，将学习曲线的拐点作为学习提高期和成熟稳定期的分界线，比较2 个阶段患者的一般资料、手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数目、术后并发症的差异。 结果 44 例均顺利完成手术，无中转开放手术。学习曲线拐点在21例，以此为界分为学习提高期和成熟稳定期。两阶段一般资料无统计学意义(P >0。 05);学习提高期的手术时间显著长于成熟稳定期[(124。 5 ±9。 9) min vs。 (82。 0 ±8。 8) min，t =15。 166，P =0。 000]，术后胸锁乳突肌肿胀僵硬发生率高，但差异无统计学意义[6 例(28。 6％) vs。 1 例(4。 3％)， χ2 =3。 174，P =0。 075];2 个阶段术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数目、术后其他并发症等方面差异无统计学意义(均P > 0。 05)。 结论 熟练掌握无充气腋窝入路腔镜甲状腺系膜切除术需要完成21 例。

    腋窝入路内镜甲状腺系膜切除术学习曲线

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    输尿管软镜、超微经皮肾镜及微通道经皮肾镜取石术治疗2～3cm肾下盏结石的疗效比较

    王世先杨水法杨恩明潘东山...
    86-91页
    查看更多>>摘要：目的 比较输尿管软镜(flexible ureteroscope，FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy，SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL)治疗2～3cm肾下盏结石的疗效。方法 回顾性分析2017 年1 月～2022 年9 月我院209 例2～3cm肾下盏结石的临床资料，其中FURS组65例，采用奥林巴斯电子输尿管软镜碎石取石术;SMP组 62 例，采用SMP进行碎石取石;MPCNL组 82 例，采用MPCNL。比较3 组一次性结石清除率(stone-free rate，SFR)、手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热、住院费用。结果 3 组手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用和一次性SFR差异均有显著性(P<0。05)。MPCNL组一次性SFR(89。0%，73/82)显著高于FURS组(72。3%，47/65)(P =0。009);MPCNL组手术时间(38。8±7。6)min，明显短于FURS组(52。3±7。2)min与SMP组(47。5±7。8)min(P =0。000，0。001)。FURS组术后即刻血红蛋白下降(1。5±0。5)g/L，显著少于SMP组(5。0±1。6)g/L和MPCNL组(6。3±1。8)g/L(均P =0。000);FURS组住院时间(2。2±0。5)d，明显短于SMP组(3。5±0。8)d与MPCNL组(5。3±1。4)d(均P =0。000);FURS组住院费用(22 543。4±1600。4)元，明显少于SMP组(26 837。7±2003。9)元与MPCNL组(26 784。4±2086。9)元(均P =0。000)，SMP组与MPCNL组差异无显著性(P =0。869)。3 组术后发热发生率无显著性差异(χ2 =0。462，P =0。794)。结论 FURS、SMP与MPCNL均是处理2～3cm肾下盏结石的有效方法。FURS 术中出血最少、住院时间最短、住院费用最少，但一次性 SFR 最低、手术时间最长。MPCNL手术时间最短，一次性SFR最高，但术中出血最多，住院时间最长。

    输尿管软镜超微经皮肾镜取石术微通道经皮肾镜取石术肾下盏结石

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    俯卧分腿位与传统俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效比较

    孙炜斌哈木拉提·吐送阿衣丁·西热牙孜旦阿斯木江·阿不拉...
    92-97页
    查看更多>>摘要：目的 探讨俯卧分腿位在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)中的应用效果。方法 2021年 7 月～2022 年7 月我科79 例上尿路结石行PCNL，根据手术体位分为俯卧分腿位组35 例，传统俯卧位组44 例，比较2 组手术时间、手术出血量、术后与术前血红蛋白变化、术后并发症、一期结石清除率、住院时间等指标。结果 俯卧分腿位组手术时间(69。6±20。7)min，明显短于传统俯卧位组[(90。5±35。3)min，t =-3。280，P =0。002]，一期结石清除率97。1%(34/35)，明显高于传统俯卧位组79。5%(35/44)(χ2 =3。984，P =0。037)。俯卧分腿位组术后感染1 例，发热3 例，出血1 例;传统俯卧位组术后发热4 例，出血2 例，2 组并发症发生率差异无显著性(χ2 =0。000，P =1。000)。2 组手术出血量、工作通道、血红蛋白变化和住院时间差异均无统计学意义(P>0。05)。结论 俯卧分腿位行PCNL能缩短手术时间，提高一期结石清除率，且不会增加术后并发症风险，具有良好的安全性及有效性。

    经皮肾镜取石术肾结石输尿管结石俯卧分腿位

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    常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术

    朱其舟肖仲清龙生根王丽君...
    98-101页
    查看更多>>摘要：目的 探讨常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈病变的应用价值。方法 选择 2021 年12 月～2023 年6 月因宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL)或宫颈癌ⅠA1 期行腹腔镜全子宫切除术60 例，按患者意愿行经脐单孔腹腔镜手术及多孔腹腔镜手术各 30 例，均使用常规器械，不使用举宫器，比较 2组手术指标。结果 2 组均未出现中转开腹及泌尿系、肠道或大血管等损伤。单孔组出血量较少[(54。6±20。5)ml vs。(67。5±27。0)ml，P =0。041]，排气较早[(27。6±8。0)h vs。(32。2±9。0)h，P =0。040]，总住院时间较短[(4。4±1。5)d vs。(5。1±1。2)d，P =0。044]。2 组子宫重量、手术时间以及术后并发症差异无显著性(P>0。05)。2 组切口愈合良好，未出现与穿刺器相关的近期并发症(如穿刺孔感染、出血)或远期并发症(如脐疝、切口疝)。结论 免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术出血少，术后恢复快，瘢痕最小化，并发症与传统腹腔镜手术相似。

    经脐单孔腹腔镜手术全子宫切除术高级别鳞状上皮内病变宫颈癌

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    经脐单孔腹腔镜保护卵巢功能的卵巢囊肿剥除术

    赵晓蕾段丽君
    102-105页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经脐单孔腹腔镜保护卵巢功能的卵巢囊肿剥除术的经验。方法 2018 年7 月～2019 年12 月我院行56 例单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术，术中横行切开脐部约2 cm，置入单孔套管穿刺器，建立人工气腹。超声刀避开卵巢门在其对侧切开卵巢皮质以保证良好血供，固定患侧卵巢，便于钝性分离囊肿并尽可能保留卵巢正常组织，选择2-0 可吸收缝线缝合止血以及卵巢成形。结果 56 例均顺利完成卵巢囊肿剥除术，其中 3 例双侧卵巢囊肿剥除术，3 例联合输卵管切除，1 例联合输卵管系膜囊肿剥除术，2 例联合子宫肌瘤剔除术，1 例联合阑尾切除术(因术后需腹腔引流，增加1 个穿刺孔)，1 例联合宫腔镜子宫内膜息肉电切术，1 例联合盆腔粘连松解术。手术时间(72。0±30。0)min。术后住院时间(5。0±0。6)d。无一例发生并发症。56 例随访2～3 年，平均1。5 年，无并发症发生，无切口愈合不良，卵巢囊肿无复发。术后6、12 个月与术前比较卵巢窦卵泡数差异无显著性[(7。02±1。57)个vs。(7。05±1。55)个，P =1。000;(6。93±1。46)个vs。(7。05±1。55)个，P = 1。000]。术后3 个月与术前比较卵巢基质血流差异无显著性(P>0。05)，提示卵巢功能无减退。结论 保护卵巢功能的关键是术中合理选择手术器械与切口、精细化操作剥离卵巢囊肿以及保护卵巢的血供。

    卵巢囊肿剥除术经脐单孔腹腔镜卵巢功能

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    单节段椎旁神经阻滞在老年患者腹股沟疝修补术中的应用

    魏滨李斌龙徐懋郭向阳...
    106-111页
    查看更多>>摘要：目的 探讨单节段椎旁神经阻滞(pavavertebral nerve block，PVNB)在老年患者腹股沟疝修补术中应用的安全性和可行性。方法 回顾性分析2016 年1 月～2022 年 12 月 58 例老年患者接受开放式无张力腹股沟疝修补术的临床资料，依据麻醉方式分为2 组:单节段PVNB组(P组)和单次蛛网膜下腔阻滞组(S组)，每组29 例。P组在超声联合外周神经刺激器或单纯外周神经刺激器引导下行L1 单节段PVNB，给予0。4%罗哌卡因20 ml。S组在L3/4棘突间隙进行穿刺，给予0。5%布比卡因10 mg。记录患者麻醉前(T0)、手术切皮时(T1)、疝囊剥离时(T2)和关切口时(T3)患者的平均动脉压和心率，麻醉阻滞平面、麻醉效果、芬太尼补救率、局麻药毒性反应、外周神经损伤、尿潴留、谵妄和恶心呕吐的发生情况，随访患者的麻醉满意度。结果 58 例均顺利完成手术。2 组患者麻醉阻滞平面差异有显著性(Z =-4。144，P =0。000)，芬太尼补救率、麻醉效果和麻醉满意度差异均无统计学意义(χ2 =0。269，P =0。604;Z =-1。430，P =0。153;Z =-1。395，P =0。163)。2 组患者不同时点的平均动脉压和心率变化差异无统计学意义(F =0。002，P =0。960;F =0。260，P =0。612)。P组患者尿潴留发生率显著低于S组(0。0%vs。24。1%，Fisher精确检验，P =0。010)。2 组患者谵妄和恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0。05)。所有患者围术期均未发生局麻药毒性反应和外周神经损伤。结论 单节段PVNB可以为接受腹股沟疝修补术的老年患者提供完善的麻醉与镇痛，有助于维持术中血流动力学状态的稳定，并降低术后不良反应的发生风险。

    椎旁神经阻滞蛛网膜下腔阻滞腹股沟疝修补术

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    腹腔镜手术后trocar部位疝12例临床分析

    刘小慧贺曼曼谢新宁冯运章...
    112-117页
    查看更多>>摘要：目的 探讨trocar部位疝(trocar site hernia，TSH)的临床特征、诊治要点及预后。方法 回顾性分析2019 年1 月～2023 年1 月12 例腹腔镜手术后TSH的临床资料。临床表现肠梗阻8 例，trocar切口迁延不愈伴渗液1 例，无明显症状3 例。9 例腹部CT诊断，余3 例分别通过小肠造影、腹部MRI、腹平片联合腹部彩超诊断。发生于右下腹5 例，左下腹4 例，右上腹3 例。trocar直径12 mm 6 例，10 mm 5 例，5 mm 1 例。trocar部位放置引流管5 例。11 例行开放性手术，包括小肠还纳、腹壁逐层缝合术4 例，小肠部分切除吻合术3 例，Onlay修补术3 例，部分大网膜切除、横结肠还纳、Onlay修补术1 例;另1 例trocar部位迁延不愈，拒绝手术，动态观察。结果 11 例手术顺利，术后1 例炎性肠梗阻行小肠减压管置入术，1 例切口出血再次急诊手术止血，余恢复顺利。12 例均获随访，随访5～48 个月，中位13 个月，1 例未手术者trocar部位仍有硬结伴间断渗液，1 例因肿瘤转移死亡，余10 例均无疝复发。结论 TSH最常见表现为肠梗阻症状，多发生于直径≥10 mm的trocar，如有症状应尽早手术修补。

    腹腔镜疝肠梗阻肠坏死

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    家族性腺瘤性息肉病并发胃息肉及胃癌:研究进展与治疗建议

    曲瑞泽周鑫付卫
    118-120页
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    舒更葡糖特异性拮抗罗库溴铵的临床研究进展

    王晓琦徐懋
    121-126页
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    急性跟腱断裂修复术后外固定与早期功能锻炼的研究进展

    曹源吕扬周方
    127-132页
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