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期刊信息/Journal information
中华肺部疾病杂志（电子版）
中华肺部疾病杂志（电子版）

钱桂生

双月刊

1674-6902

xqcjld@163.com

023-68774467,68774468,68774977

400037

重庆沙坪坝区新桥正街第三军医大学新桥医院科教中心3楼

中华肺部疾病杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of lung Disease（Electronic Edition）CSTPCD
正式出版
收录年代

    肺动脉高压的成因及治疗新理念

    任成山卞士柱胡明冬
    1-5页
    查看更多>>摘要：肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)是一种病理生理性疾病，涉及多种临床症状，与多种心血管和呼吸系统疾病相关。被称为一组"心、肺血管疾病中的破坏性疾病(destructive disease)"，是一种罕见性疾病，PH的发病率从每年百万成人2.0~7.6例，患病率从每百万成年人11.0~26.0例不等[1,2]。经济发达国家的发病率和患病率分别为6.0例和48.0~55.0例百万成人[3]。但病死率较高，致病因素多，病理机制和临床分型复杂[4,5]。PH是一种以肺血管重构和肺血管阻力进行性增加为特征的血管炎症性疾病[6,7]，为慢性、进行性、病死率高的疾病。不同类型PH具有相同临床特征，肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞的过度增殖、抗凋亡和炎症导致肺小血管的渐进性增厚，引发肺血管的重构和肺血管阻力增加，最终导致右心室肥厚、心力衰竭，严重者则导致死亡[8,9,10,11]。

    肺动脉高压肺动脉平滑肌细胞成因/病因靶向治疗纳米晶体颗粒FoxO1Caspase3

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    BiPAP无创呼吸机救治肺心病急性加重期疗效及对血清NT-proBNP、动脉血气指标和肺功能的影响

    邹娟刘宇晴万园园
    6-10页
    查看更多>>摘要：目的:分析双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机治疗慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease, CPHD)急性加重期的疗效，分析其对血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、动脉血气指标和肺功能的影响。方法:选取2019年1月至2021年12月我院收治的154例CPHD急性加重期患者为对象，随机分为对照组74例与观察组80例。对照组给予抗感染、氧疗、利尿、强心等常规治疗；观察组则联合BiPAP呼吸机辅助治疗，7 d为1个疗程。记录两组临床疗效，比较治疗前、治疗3 d后、治疗7 d后血清学指标[NT-proBNP、可溶性生长刺激表达因子2(sST2)]、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱度(pH)]及治疗前、治疗7 d后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)]、肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速占预计值比(PEF%)]。结果:观察组总有效率高于对照组(95.00% vs. 87.84%，P<0.05)。两组治疗前后血清NT-proBNP、sST2及PaO2、PaCO2、pH存在显著交互效应(P<0.05)；治疗7 d后，观察组血清NT-proBNP、sST2、PaCO2降低至(1 983.41±204.35)pg/ml、(244.69±48.62)ng/L、(47.96±4.12)mmHg，对照组降低至(2 447.39±241.28)pg/ml、(281.85±50.33)ng/L、(50.05±3.81)mmHg，两组较治疗前降低，观察组明显低(P<0.05)；观察组PaO2、pH升高至(69.88±4.22)mmHg、(7.40±0.03)，对照组升高至(66.21±5.71)mmHg、(7.37±0.04)mmHg，观察组治疗后高于对照组(P<0.05)；观察组LVEF、CI及FEV1、FVC、PEF%升高至(58.29±5.22)%、(2.78±0.49)ml/(min·m2)、(0.97±0.16)L、(1.89±0.31)L、(58.44±4.97)%，对照组升高至(54.14±4.76)%、(2.46±0.42)ml/(min·m2)、(0.88±0.15)L、(1.71±0.27)L、(53.06±5.12)%，观察组治疗后高于对照组(P<0.05)。结论:BiPAP无创呼吸机用于CPHD急性加重期治疗，提升患者心肺功能，疗效显著，具有临床意义。

    急性加重,心脏病,慢性肺源性双水平气道正压心功能肺功能

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    超声支气管镜引导下经支气管纵膈冷冻活检术的操作难度及安全性

    王旖旎汤玲一黄赞胜陈慧...
    11-14页
    查看更多>>摘要：目的:分析超声支气管镜(endobronchail ultrasound, EBUS)引导下经支气管纵膈冷冻活检术的操作难易程度和安全性。方法:选取2019年10月至2019年12月我院收治的25例纵膈病变患者，术前根据胸部CT等检查评估患者病变大小和位置，与周围组织关系，以及基础疾病情况。患者序贯接受EBUS引导下经支气管针吸活检术和纵膈冷冻活检术，对比两种术式的操作时间、术中指引情况、操作难度评分和围手术期并发症。结果:患者顺利完成EBUS引导下纵膈病变的活检操作。EBUS引导下纵膈活检的操作总体时间为(31.9±7.6)min。冷冻活检与针吸活检相比，两者的操作时间无统计学差异，穿刺活检(8.7±1.8)min vs.冷冻活检(9.3±4.3)min(P>0.05)。两种活检方式的术中指引情况和操作难度评分无统计学差别。患者未出现严重气道出血、纵膈气肿等围手术期并发症。结论:EBUS引导下经支气管纵膈冷冻活检术的操作难度与传统针吸活检无明显差异，安全性好，适合临床开展的纵膈活检新术式。

    支气管超声冷冻活检操作难度纵膈疾病

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    病原体检测对慢性阻塞性疾病并发肺炎的诊断价值

    蔡丽婷田家伟曹磊刘澄英...
    15-19页
    查看更多>>摘要：目的:分析慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎(chronic obstructive pulmonary disease complicated with community acquired pneumonia, COPD-CAP)患者的临床特征及多种病原体检测对该疾病的诊断价值。方法:选择2019年1月至2021年1月我院收治的COPD-CAP患者95例为对象，按是否行宏基因测序(metagenome next-generation sequencing, mNGS)病原体检测分为对照组79例，观察组16例。对照组病原体检测采用传统培养，观察组在此基础上采用支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF) mNGS，分析COPD-CAP病原体分布、阳性率及炎症指标情况。结果:COPD-CAP患者病原体检测结果以革兰氏阴性菌为主，其中肺炎克雷伯杆菌22例(23.16%)、铜绿假单胞菌13例(13.68%)、鲍曼不动杆菌11例(11.58%)、嗜麦芽窄食单胞菌7例(7.37%)、大肠杆菌2例(2.11%)。传统培养(痰液、灌洗液、血液培养)病原体检测阳性率20%，BALF mNGS病原体检测阳性率50%，两者联合病原体检测阳性率26.32% (χ2＝6.638，P＝0.036)。治疗后观察组较对照组WBC(6.63±2.22 vs. 8.68±4.23)×109、PCT(0.18±0.25 vs. 0.63±0.89)ng/ml、CRP(22.35±13.31 vs. 22.57±25.24)mg/L下降(P<0.05)。COPD-CAP患者胸部CT特点，以外周病变59例(74.68%)、磨玻璃影病变+实变影20例(25.32%)、病变面积1/3-2/3有44例(55.70%)为主。治疗后两组CT对比肺炎吸收情况，无统计学差异(χ2＝6.464，P＝0.091)。结论:多种病原体检测联合应用对COPD-CAP诊断具有临床意义。

    肺疾病,慢性阻塞性肺炎宏基因二代测序

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    基于GEO数据库分析影响纳武单抗及派姆单抗治疗非小细胞肺癌疗效的差异基因

    李一然王玉秀朱研王梦...
    20-25页
    查看更多>>摘要：目的:筛选影响纳武单抗和派姆单抗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)疗效的差异基因，为免疫治疗药物的选择及治疗预后提供参考。方法:通过GEO数据库搜索"Nivolumab"、"Pembrolizumab"找到目的芯片，下载免疫治疗相关表达芯片"GSE93157"，筛选NSCLC相关样本共35个，利用R语言数据包对样本进行表达差异基因进行聚类分析。对差异基因进行基因功能注释GO分析和KEGG通路分析，构建蛋白相互作用网络，筛选枢纽基因进行生存分析，确定影响不同抗程序性细胞死亡蛋白1药物治疗的关键基因。结果:筛选出影响纳武单抗治疗疗效差异基因共58个，其中免疫相关基因25个；影响派姆单抗治疗疗效差异基因231个，免疫相关基因82个。基于两种药物免疫相关差异基因的蛋白互作网络提示纳武单抗共得到2个子网络，主要模块共11个节点，51个边；派姆单抗共得到4个子网络，主要模块共24个节点，231个边。影响两种药物治疗疗效的前10位主要免疫相关基因生存分析，显示生存差异具有统计学意义(P<0.05)的基因，与纳武单抗相关的免疫差异基因为CD5、CD22、CR2、CD40LG。与派姆单抗相关的免疫差异基因为CTLA4、SELL、IL7、CD40LG、CD2、IL7R。结论:纳武单抗治疗NSCLC患者的关键免疫相关差异基因CD5、CD22、CR2；派姆单抗治疗NSCLC的关键免疫相关差异基因为CTLA4、SELL、IL7、CD2、IL7R。两种药物共同免疫相关差异基因为CD40LG，有望成为抗PD-1抑制剂治疗NSCLC预后预测的潜在生物标志物及靶点。

    纳武单抗派姆单抗非小细胞肺癌差异表达基因

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    疑难肺部阴影临床与病理分析

    赵延军张红军贾丽娟顾兴...
    26-30页
    查看更多>>摘要：目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检诊断的疑难肺部阴影患者临床资料，提高临床与病理诊断相关性。方法:选择2021年5月至2022年8月我院呼吸与危重症医学科行CT引导下经皮肺穿刺活检诊断的疑难肺部阴影患者25例，对临床资料、肺恶性肿瘤和肺结核进行分析。结果:疑难肺部阴影活检结果中，肺恶性肿瘤和肺结核23例(92.0%)。肺恶性肿瘤13例(56.5%)，其中腺癌9例(69.2%)、鳞癌2例(15.4%)、小细胞癌和腺样囊性癌各1例(7.6%)；肺结核10例(43.4%)，其中肉芽肿性病变9例(36%)、慢性炎+坏死+多核巨细胞1例(4%)。2例(8.0%)为慢性炎伴碳末沉积。肺恶性肿瘤和肺结核在性别、年龄、基础病、病程、病变部位、病灶大小和影像学高危征象及结核菌素试验(PPD)、结核菌感染T细胞斑点实验(T-SPOT)、全自动医用PCR分析系统(Gene-Xpert)、结核菌聚合酶链式反应(TB-PCR)、结核菌核糖核酸(TB-RNA)和结核抗体等结核相关参考指标进行分析，无统计学差异(P>0.05)。两者在肺部肿瘤标志物，癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、胃泌素释放肽前肽(Pro-GRP)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的阳性率差异明显，肺恶性肿瘤组阳性率高于肺结核组(P<0.001)。结论:疑难肺部阴影多伴为肺恶性肿瘤和肺结核，需借助肺部肿瘤标志物和组织病理进行鉴别，肺结核的诊断和鉴别诊断有时难于肺恶性肿瘤，临床应更多关注。

    疑难肺部阴影肺恶性肿瘤肺结核

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    EGLN3在肺腺癌中表达的Meta分析

    杨硕马洪明关晓婷陈正贤...
    31-38页
    查看更多>>摘要：目的:分析EGLN3在肺腺癌(lung adenocarcinoma, LUAD)中的作用。方法:(1)通过癌症基因组图谱(the cancer genome atlas, TCGA)数据库下载535例肺腺癌样本和59例正常样本，分析EGLN3在肺腺癌和正常肺组织中的表达差异；(2)使用R语言分析EGLN3的表达水平及其在肺腺癌中的临床意义；(3)通过Kaplan-Meier方法、单因素和多因素COX回归分析和生存预测列线图确定EGLN3的表达水平与肺腺癌预后的关系；(4)通过基因集富集分析(GSEA)筛选EGLN3相关的生物学途径；(5)细胞实验：通过蛋白质印迹法(WB)验证EGLN3在肺腺癌细胞中是否存在差异表达；对EGLN3基因进行过表达和干扰表达，采用CCK-8增殖实验、划痕实验和Transwell侵袭实验，明确表达水平对肺腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结果:(1)EGLN3在肺腺癌组织中表达水平高于正常肺组织细胞；(2)EGLN3表达水平与肺腺癌病理分期相关，病理分期越高，对应EGLN3表达水平越高；(3)EGLN3表达水平与肺腺癌总生存期(OS)独立预后相关，EGLN3高表达肺腺癌较EGLN3低表达肺腺癌OS、疾病特异性生存期(DSS)和无进展间隔(PFI)差；(4)基因集富集分析预测EGLN3可能参与的信号通路包括激活MYC基因、上皮细胞-间充质转化(EMT)、DNA复制、细胞周期、mTORC1通路、G2/M检查点、E2F转录过程、P53信号通路等；(5)细胞实验：EGLN3在肺腺癌细胞中表达水平高于人支气管上皮样细胞；CCK-8增殖实验、划痕实验和Transwell侵袭实验显示，EGLN3过表达促进肺腺癌细胞增殖、侵袭和迁移，EGLN3干扰表达抑制肺腺癌细胞增殖、侵袭和迁移。结论:EGLN3在肺腺癌细胞中存在高表达，提示肺腺癌预后不良，可作为肺腺癌预后的预测因素。EGLN3表达可促进肺腺癌细胞增殖、侵袭和迁移。

    EGLN3肺腺癌生物信息学Meta分析

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    Cho/Cr比值联合NSE对肺癌脑转移/骨转移的预后意义

    左剑辉陈宇尹纯同
    39-42页
    查看更多>>摘要：目的:分析Cho/Cr比值联合神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)对肺癌脑转移/骨转移疗效及预测意义。方法:选择2016年1月至2022年1月我院收治的60例肺癌脑转移和61例骨转移患者，按预后分为单纯组79例和多发转移组42例。治疗结束一周行磁共振MRS检查，计算肿瘤实质区胆碱/肌酸(Cho/Cr)水平，检测患者NSE水平。结果:单纯组Cho/Cr为(23.82±4.12)，NSE为(26.95±3.84) ng/ml；多发转移组Cho/Cr为(53.12±6.27)，NSE为(35.19±5.02 )ng/ml。单纯组Cho/Cr及NSE水平低于多发转移组(P<0.05)；Cho/Cr及NSE与患者预后，OR分别为1.861(95%CI：1.223~2.830)和1.857(95%CI：1.257~2.743)，P<0.05；Cho/Cr及NSE联合预测预后质量模型为log(P)＝0.621×Cho/Cr+0.619×NSE+0.592；单独Cho/Cr预测灵敏度，特异度及AUC分别为88.61，83.33和0.872，单独NSE预测灵敏度，特异度及AUC分别为87.34，85.71和0.878，Cho/Cr及NSE联合预测灵敏度，特异度及AUC分别为96.20，95.24和0.957。Cho/Cr及NSE联合应用预测肺癌脑转移/骨转移预后质量的敏感度、特异度及AUC明显高于单独应用指标(P<0.05)。结论:Cho/Cr比值联合NSE与肺癌脑转移/骨转移患者疗效呈正相关，Cho/Cr比值联合NSE预测患者预后具有临床意义。

    Cho/Cr比值神经元特异性烯醇化酶肺癌脑转移/骨转移预后质量

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    司美格鲁肽联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗2型糖尿病并发肺炎的临床分析

    胡守芳吴霞陈与知
    43-46页
    查看更多>>摘要：目的:分析司美格鲁肽注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦对2型糖尿病并发肺炎患者治疗效果及肺功能的影响。方法:选择在2021年10月至2022年9月我院收治的2型糖尿病并发肺炎患者67例，随机分为观察组36例，对照组31例，对照组采用传统降糖联合头孢哌酮钠舒巴坦，观察组在对照组基础上采用司美格鲁肽注射液。比较两组治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)FEV1/FVC]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、临床疗效及不良反应。结果:治疗后FPG(5.41±0.78) mmol/L vs.(6.61±0.89) mmol/L、2hPG(7.22±1.15)vs. (8.86±1.25) mmol/L、HbA1c(4.56±0.71)% vs. (5.42±0.84)%、IL-11(0.21±1.86 )pg/L vs. (17.52±2.54) pg/L、PCT(0.18±0.02) ng/ml vs. ( 0.41±0.06) ng/ml、CRP(8.24±1.13) mg/L vs. ( 15.24±1.62) mg/L，观察组低于对照组(P<0.05)，治疗后FEV1(2.58±0.35)L vs. (2.11±0.28)L、FVC(3.66±0.42)L vs. (3.18±0.46)L、PEF(36.65±4.56)L/s vs. (30.01±4.41)L/s、FEV1/FVC(71.24±6.51)% vs. (65.25±6.23)%，观察组高于对照组(P<0.05)；治疗总有效观察组29例(93.55%)高于对照组26例(72.22%)(P<0.05)；两组不良反应差异无统计学意义。结论:司美格鲁肽注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗2型糖尿病并发肺炎效果好，可控制血糖，改善肺功能，降低炎症因子水平具有临床意义。

    司美格鲁肽注射液头孢哌酮钠舒巴坦2型糖尿病肺炎肺功能

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    微小miR水平联合检测在非小细胞肺癌转移中的意义

    钱小卫丁海兵游继军王熠...
    47-50页
    查看更多>>摘要：目的:分析微小RNA(miRs)水平联合检测在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)预测转移中的意义。方法:选择2019年1月至2021年12月我院收治的83例NSCLC患者为对象，29例淋巴结转移为观察组，54例无转移为对照组。检测血清miR-22、miR-126、miR-134-5p、miR-618、miR-885-5p相对表达量及血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、CC趋化因子配体20(CCL20)水平；Logistic分析NSCLC淋巴结转移的危险因素；ROC分析风险因素及危险因素。结果:观察组肿瘤分期Ⅲ期、低分化的患者比例高，肿瘤直径较大，血清miR-134-5p、miR-618表达低，miR-885-5p表达高，血清MMP-9、CCL20水平高(P<0.05)；经ROC分析，肿瘤最大径≥3.172 cm、miR-134-5p≤0.719、miR-618≤0.736、miR-885-5p≥0.803、MMP-9≥912.562 ng/ml、CCL20≥64.287 ng/L是NSCLC淋巴结转移的最佳截断值(P<0.05)；经多因素Logistic回归性分析，肿瘤最大径≥3.172 cm、miR-134-5p≤0.719、miR-618≤0.736、miR-885-5p≥0.803、MMP-9≥912.562 ng/ml、CCL20≥64.287 ng/L是NSCLC患者发生淋巴结转移的危险因素(P<0.05)；经ROC分析，风险因素预测NSCLC淋巴结转移的曲线下面积为0.974，标准误为0.008，95%CI：0.958~0.990，临界值625.290，敏感度0.906，特异性0.872(P<0.05)。结论:肿瘤最大径、miR-134-5p、miR-618、miR-885-5p、MMP-9、CCL20是NSCLC患者发生淋巴结转移的危险因素，采用公式Logit(P)＝2.098+1.258X1+1.011X2+0.794X3+0.977X4+0.686X5+1.140X6对淋巴结转移高风险患者进行筛查，为NSCLC淋巴结转移者的早期诊断具有意义。

    非小细胞肺癌淋巴结转移微小RNA

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