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期刊信息/Journal information
中华普通外科杂志
北京大学人民医院
中华普通外科杂志

北京大学人民医院

冷希圣

月刊

1007-631X

puwai@sina.com

010-66124704

100034

北京市西城区阜内大街133号

中华普通外科杂志/Journal Chinese Journal of General SurgeryCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>1985年创刊，中华医学会主办。本刊读者对象是全国广大高中级普通外科医师、医学院校教师、科研人员、大学生、研究生等。杂志内容涵盖普通外科各领域，包括：肝、胆、胰腺、门静脉高压症及脾脏外科，胃肠道、腹腔镜、血管、感染及急重症外科、腹壁疝、乳腺、甲状腺及内分泌外科、移植外科、外科营养、实验外科、局部解剖及外科手术学等等。中华普通外科杂志及时报道临床诊断治疗的新技术、新观点、新进展和临床经验总结，对广大普外科医师的临床实践有较大的指导和参考价值。刊出的论文具有科学性、创造性、实用性和时效性，及时反映了国内外学术研究动态和水平。本刊的栏目有专家论坛、论著、短篇论著、技术交流、经验交流、病例报告、讲座、综述、评论、争鸣园地、临床病例讨论等。
正式出版
收录年代

    早期结直肠癌内镜非治愈性切除补充外科根治性手术的必要性分析

    丰硕窦伟冬武颖超陈国卫...
    81-85页
    查看更多>>摘要：目的 探讨早期结直肠癌内镜非治愈性切除后追加外科根治性手术的必要性.方法 回顾性分析2011年1月至2021年12月期间于北京大学第一医院普通外科经内镜非治愈性切除后追加外科手术的104例早期结直肠癌患者的临床病理资料.结果 104例患者中在内镜切除后23例(22％)出现淋巴结转移和(或)有残留癌,其中单纯淋巴结转移12例,单纯残留癌7例,淋巴结转移和残留癌均有4例.单因素分析显示,脉管侵犯、垂直切缘阳性、女性是淋巴结转移的危险因素;肿瘤直径≥2 cm、抬举征阴性、浸润深度≥1 000 μm、水平切缘阳性、垂直切缘阳性是残留癌的危险因素.多因素Logistic回归分析显示,脉管侵犯、垂直切缘阳性、女性是淋巴结转移的独立危险因素,垂直切缘阳性是残留癌的独立危险因素.104例患者中位手术时间184(156～233)min,中位术中失血量50(20～100)ml,中位术后住院时间9(8～11)d.出现Clavein-dindo Ⅱ级以上并发症共7例,其中肺栓塞1例,吻合口瘘1例,淋巴瘘1例,肠梗阻2例,泌尿系感染2例.结论 外科手术是早期结直肠癌内镜下非治愈性切除的补救措施.

    结直肠肿瘤内镜下黏膜切除术外科手术

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    全腹腔镜和腹腔镜辅助远端胃癌根治术短期疗效的对比研究

    龙慎祥王馨宁王绪斌毛学惠...
    86-91页
    查看更多>>摘要：目的 分析全腹腔镜远端胃切除术(TLDG)和腹腔镜辅助远端胃切除术(LADG)联合Billroth-Ⅱ+Braun吻合术的短期临床疗效.方法 回顾性分析2020年1月至2022年10月在山东第一医科大学附属省立医院接受腹腔镜远端胃切除术联合Billroth-Ⅱ+Braun吻合术124例患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为TLDG组(n=62)和LADG组(n=62),比较两组患者术中情况及术后并发症发生情况.结果 与LADG组比较,TLDG组在第1次排气时间[(2.9±1.3)比(2.3±0.8)d,Z=-3.072,P=0.002]、第 1 次进流质饮食时间[(5.9±1.3)比(5.4±1.4)d,Z=-2.031,P=0.042]和切口长度[(7.1±1.4)比(4.8±0.8)cm,Z=-6.331,P=0.000]方面差异均有统计学意义.TLDG组和LADG组术后总并发症发生率差异无统计学意义(29％比37％,x2=0.911,P=0.340).TLDG组术后肺炎发生率较LADG组更低(3％比13％,x2=3.916,P=0.048).TLDG组和LADG组术后严重并发症发生率差异无统计学意义(P=1.000).多因素分析显示男性(P=0.023)和年龄≥65岁(P=0.001)是影响术后并发症发生的独立危险因素.结论 TLDG安全可行,短期临床疗效优于LADG.

    胃肿瘤胃切除术腹腔镜

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    血清甲胎蛋白阳性胃癌的相关基因与预后关系的研究

    卢顺利苏勤军于建平陶瑞雨...
    92-98页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清甲胎蛋白(AFP)阳性胃癌与普通型胃癌相关基因的差异,以及血清AFP阳性胃癌的相关基因与预后的关系.方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院1 144例胃癌手术患者的临床资料,并获得血清AFP阳性组,通过匹配方法得到相同病例数的血清AFP阴性组.结果 1 144胃癌患者中血清AFP阳性胃癌患者47例,血清AFP阴性胃癌患者的预后优于血清AFP阳性胃癌患者,1、3、5年累积生存率分别为95.6％比 63.8％、48.9％比 23.4％、26.7％比 14.9％.两组免疫组化检查 AFP、HER2、GPC3、VEGF、SALL4、P53、Ki-67相比差异均有统计学意义(x2=67.758,P＜0.001;x2=4.004,P=0.044;x2=19.299,P＜0.001;x2=5.232,P=0.022;x2=6.359,P=0.012;x2=6.224,P=0.013;x2=5.232,P=0.022).AFP、GPC3、VEGF、SALL4共阳性表达越多就越可能影响pTNM分期、脉管侵犯、肝转移(x2=5.328,P=0.021;P=0.013;x2=5.887,P=0.015;x2=3.923,P=0.048).单因素以及多因素生存分析显示:AFP、GPC3、VEGF、SALL4是影响血清AFP阳性胃癌患者预后的危险因素(HR=3.700,P=0.036;HR=4.237,P=0.003;HR=3.916,P=0.004;HR=3.412,P=0.001).结论 AFP、GPC3、VEGF、SALL4在血清AFP阳性胃癌中过表达,并且与肿瘤分期、淋巴结转移、脉管侵犯以及肝转移均有关,血清AFP阳性胃癌确诊仍需结合免疫组化检查,术前血清AFP水平是筛选AFP阳性胃癌和行AFP免疫组化检查的重要依据.

    胃肿瘤甲胎蛋白预后

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    良性腹膜多囊性间皮瘤1例

    杨巍何晨冬
    98页
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    肝内胆管癌根治性切除术后6个月内复发的危险因素及预后分析

    杨镇玮陈鹏宇袁浩齐作超...
    99-104页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)术后6个月内复发患者人群的相关危险因素及预后情况.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月就诊于河南省人民医院及河南省肿瘤医院的ICC患者259例.采用x2检验比较6个月内复发组与非6个月内复发组的临床病理资料差异情况.应用Logistic回归分析确定6个月内复发的相关危险因素.采用Kaplan-Meier方法构建生存和复发曲线,并计算生存率.结果 6个月内复发组患者的总生存期和无复发生存期明显缩短,CA19-9、肿瘤长径、微血管侵犯和神经侵犯是ICC术后6个月内复发的独立危险因素(均P＜0.001).结论 ICC术后6个月内复发的患者人群拥有极差的预后情况,并拥有特定的肿瘤微环境.CA19-9、肿瘤长径、微血管侵犯和神经侵犯是ICC术后6个月内复发的独立危险因素.

    肝肿瘤胆管上皮癌预后病理学,临床危险因素

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    同期腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术或内镜括约肌切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

    田宏亮柏斗胜金圣杰周保换...
    105-109页
    查看更多>>摘要：目的 探讨同期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)(LC+LCBDE)或同期 LC联合术中内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(intraoperative endoscopic sphincterotomy,I0-EST)(LC+IO-EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析2013年4月至2020年4月扬州大学临床医学院收治的903例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料.结果 根据手术方案不同,将其分为A组(LC+LCBDE)389例和B组(LC+IO-EST)514例.A组患者的胆总管结石复发率、再复发率显著低于B组患者(4.4％比8.4％,P=0.024;0.8％比3.1％,P=0.010).通过逆概率加权后的逻辑回归分析显示,A组手术方案是胆总管结石复发和再复发的独立保护因素(OR=0.482,95％CI:0.365～0.637,P＜0.001;OR=0.118,95％CI:0.080～0.173,P＜0.001).结论 对于胆囊结石合并胆总管结石且胆总管直径≥8 mm的患者,LC+LCBDE相较于LC+IO-EST是更优选的治疗方案.

    腹腔镜内窥镜胆总管探查术胆囊切除术胆总管结石

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    Angiojet辅助导管接触性溶栓与单纯导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的中期临床对照研究

    李新庆钱爱民李承龙于小滨...
    110-114页
    查看更多>>摘要：目的 比较Angiojet机械血栓清除辅助导管接触性溶栓(ART+CDT)与单纯导管接触性溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成的中期临床疗效.方法 回顾性分析本中心2016年1月至2017年12月收治的91例急性下肢深静脉血栓形成患者,其中ART+CDT组30例、CDT组61例,比较两组尿激酶总剂量、手术总费用、溶栓时间、住院时间、治疗后患肢消肿率、血栓清除率、术后2年下肢静脉累积通畅率及2年和5年Villalta评分、血栓复发率及慢性静脉功能不全评估表.结果 两组手术成功率均为100％,无死亡病例.两组在尿激酶总量、溶栓时间、手术总费用、住院天数、消肿率、静脉通畅率方面的差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后2年及5年的血栓后综合征(PTS)发生率、血栓复发率、慢性静脉功能评分表及2年累积通畅率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 ART+CDT较单纯CDT早期疗效具有明显优势,ART+CDT及CDT中、长期随访均表现较低的PTS发生率、血栓复发率及较高的生活质量改善率,两组在下肢深静脉血栓介入治疗后的中期疗效没有显著差异.

    静脉血栓形成血栓后综合征Angiojet机械血栓清除术置管溶栓术

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    保留回盲部的腹腔镜下结肠次全切除、顺蠕动升结肠直肠吻合术与逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗重度慢传输型便秘疗效的比较

    朱潇逸林建江沈展阮航...
    115-120页
    查看更多>>摘要：目的 比较保留回盲部的腹腔镜下结肠次全切除、顺蠕动升结肠直肠吻合术与逆蠕动盲直肠吻合术治疗重度慢传输型便秘的临床疗效及术后患者的生活质量.方法 回顾性分析2016年1月至2021年10月树兰(杭州)医院连续收治并行手术治疗的42例重度慢传输型便秘患者的临床资料,均行保留回盲部的腹腔镜下结肠次全切除术,其中25例采取升结肠与直肠的顺蠕动吻合,17例采取盲肠底与直肠的逆蠕动吻合.结果 两组患者手术时间和住院时间差异均无统计学意义(t=-0.464,P=0.645;t=0.010,P=0.992);两组患者术后6个月和12个月Wexner便秘评分均显著降低,两组间差异均无统计学意义(t=-1.181,P=0.240;t=-1.717,P=0.090);两组患者术后6个月和12个月每日排便次数(t=0.179,P=0.860;t=0.545,P=0.590)和 Bristol 粪便性状评分(t=-0.316,P=0.75;t=0.447,P=0.66)差异均无统计学意义;术后6个月和12个月顺蠕动组患者胃肠生活质量指数评分均显著高于逆蠕动组(t=4.329,P＜0.05;t=3.988,P＜0.05),而腹痛评分均显著低于逆蠕动组(t=-4.386,P＜0.05;t=-5.740,P＜0.05).结论 对于重度慢传输型便秘患者,行保留回盲部的腹腔镜下结肠次全切除,无论是顺蠕动升结肠直肠吻合(回盲部自前向后翻转)还是逆蠕动盲肠直肠吻合均具有良好的手术安全性及近期和中期临床疗效;顺蠕动吻合术后较逆蠕动吻合术后具有更低的腹痛评分和更好的胃肠生活质量,应首先推荐,手术过程中应将回结肠系膜充分游离至系膜根并将回盲部自前向后翻转,可避免肠系膜血管扭转及小肠梗阻的发生.

    便秘肠吻合术,外科结肠切除术腹腔镜

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    《中华普通外科杂志》第五届编辑委员会编委组成名单

    120页
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    神经监测气管导管对甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术患者喉返神经的保护作用

    李晓旭宋德霸曹武杰张晓剑...
    121-125页
    查看更多>>摘要：目的 分析神经气管导管监测对甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术患者喉返神经的保护作用.方法 回顾性分析2019年7月至2022年8月于商丘市第一人民医院接受甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术92例患者的临床资料,按术中神经监测气管导管方式不同分为对照组(常规暴露,52例)和研究组(术中接受神经气管导管监测,40例).结果 研究组术中出血量[(12.3±3.3)ml]少于对照组[(16.9± 4.0)ml],喉返神经探查暴露时间[(8.7±2.6)min]、手术时间[(4.0±0.8)h]、术后住院时间[(3.2±0.9)d]均短于对照组[(14.4±3.6)min、(4.5±1.2)h、(5.7±1.3)d](t=5.770、8.391、2.387、10.853,均P＜0.05);研究组术后1个月振幅微扰(4.85％±0.58％)、基频微扰(0.28％±0.17％)、标准化噪声能量[(-20.3± 4.4)dB]、嗓音障碍指数量表简版评分[(1.6±0.5)分]、癌症患者生命质量量表评分[(43.7±4.8)分]均低于对照组[(3.05％±0.54％)、(0.42％±0.16％)、(-14.6±3.3)dB、(3.3±0.4)分、(50.4±5.6)分],谐波噪声比[(24.9±4.1)dB]高于对照组[(20.3±4.4)dB](t=10.446、4.049、7.036、19.076、6.116、5.144,均 P＜0.001);研究组术后并发症发生率(8％)低于对照组(23％)(x2=4.020,P=0.045).结论 神经气管导管监测用于甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术中可改善患者声带功能,减轻喉返神经损伤,降低嗓音障碍程度,提高患者的生活质量.

    甲状腺肿瘤喉返神经淋巴结切除术神经气管导管监测

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