首页期刊导航|中华普通外科学文献（电子版）
期刊信息/Journal information
中华普通外科学文献（电子版）
中华普通外科学文献（电子版）

王深明

双月刊

1674-0793

pwwxcma@126.com

020-87331056

510080

广州中山二路58号中山大学附属第一医院

中华普通外科学文献（电子版）/Journal Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition)CSTPCD
正式出版
收录年代

    中国结直肠癌早诊早治专家共识（2023版）

    中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组
    1-13页
    查看更多>>摘要：结直肠癌是我国常见恶性肿瘤。通过防治结合，我国结直肠癌患者的5年生存率已大幅提高。对照国际先进经验，较低的早期诊断及早期治疗率成为限制我国结直肠癌患者预后进一步提高的瓶颈。2020年，中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组组织结直肠癌领域专家撰写并颁布了《中国结直肠癌早诊早治专家共识》，该共识发布对我国结直肠癌早期诊断及规范化治疗意义重大。在2020版基础上，中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组就结直肠癌的早期筛查及诊断方案、早期结直肠肿瘤的内镜和外科处理以及辅助治疗与补救措施和随访监测方案等内容进行修订，以国内外结直肠癌早期诊疗领域的临床研究进展为基础，结合中国的国情和临床实践，同时又参考了国际指南的更新内容，达成2023年版专家共识供参考。2023版专家共识将会进一步规范和优化我国结直肠癌早期诊疗，改善患者生存和预后。

    结直肠肿瘤早期诊断早期治疗规范

      原文链接:
    • 万方数据

    PIK3CA基因在结直肠癌中的意义

    陈劲松陈锦旭张凯
    14-17页
    查看更多>>摘要：结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是最常见的恶性肿瘤之一。据统计，在全世界范围内，其发病率居第三位，死亡率居第二位[1]。我国CRC发病率和死亡率呈逐年上升趋势，目前已经是第二常见的恶性肿瘤，仅2020年就导致约28.6万人死亡[2]。在CRC发生发展过程中，多种细胞信号转导通路参与其中，主要有磷脂酰肌醇-3-激酶（phosphatidylinositol 3-kinase，PI3K）/AKT信号通路、Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路、转化生长因子β（transforming growth factor-beta，TGF-β）信号通路、Ras/RAF/MAPK信号通路等。其中，PI3K/AKT信号通路的异常激活起着非常重要的作用。而作为该通路中的关键基因，磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸3-激酶催化亚基α（phosphatidylinositol-4,5-bisphosphate 3-kinase catalytic subunit alpha gene，PIK3CA）也逐渐被人们所认识并研究。
      原文链接:
    • 万方数据

    激光原位开窗重建腹主动脉瘤内脏分支

    陆信武李维敏秦金保吴小雨...
    17页
    查看更多>>摘要：腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是由于腹主动脉管壁退化和管腔病理性扩张而引起的一种退行性病变，常累及重要内脏动脉分支，其危险性和病死率较高。腔内修复技术可安全、有效地重建新的血流通道来隔绝瘤体，其手术创伤小、术后恢复快，成为临床治疗AAA的有效手段。本视频详细地展现了对一例70岁男性AAA患者施行肠系膜上动脉及腹腔干动脉体外开窗及双肾动脉激光原位开窗重建的手术过程：体外释放支架，行肠系膜上动脉及腹腔干动脉体外开窗。患者全麻后，双侧肱动脉、双股动脉穿刺造影；经右侧股动脉引入支架主体，释放主体近端，打开肠系膜上动脉窗口。导管造影，明确肠系膜上动脉真腔，跟进球囊扩张，释放主体支架；沿左股动脉导丝置入调弯鞘，采用支撑导管配合激光光纤，定位于右肾动脉开口位置，行激光开窗。造影确认真腔后，行球囊预扩张并释放覆膜支架；并用同样的方法对左肾动脉行原位开窗重建。

    腹主动脉瘤激光原位开窗腔内修复分支重建

      原文链接:
    • 万方数据

    血清循环DNA在胃癌中的诊断及预后的价值

    陈海涛章敬尧朱冰管佳佳...
    18-22页
    查看更多>>摘要：目的:以ALU247与ALU115质量浓度比值定义的血清循环DNA（cfDNA）完整性的检测方法，探讨其联合血清肿瘤标志物在胃癌首次诊治及预后的价值。方法:收集蚌埠医学院第一附属医院2020年12月至2023年6月收治的79例胃癌患者（胃癌组）血液及同期年龄构成相对应的39名健康体检者（对照组）的外周血，检测cfDNA的两个不同长度基因片段（ALU115和ALU247）质量浓度，并计算ALU247/ALU115比值，得到血清cfDNA完整性。比较两组CEA、CA19-9、CA724、CA125、cfDNA完整性水平，观察cfDNA完整性与胃癌临床病理参数的关系，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析并比较CEA、CA19-9、CA724、CA125、ALU247/ALU115比值（cfDNA完整性）和5项指标联合检测对胃癌早期的诊断效能；对患者进行随访，分析cfDNA完整性与胃癌患者预后的关系。结果:根据最大约登指数，CEA、CA19-9、CA724、CA125、ALU247/ALU115比值和联合检测的cut-off值分别为4.56、15.42、0.32、14.74、0.41、0.50时，作为诊断指标的曲线下面积（AUC）分别为0.53、0.70、0.71、0.61、0.83、0.90，cfDNA完整性单独作为胃癌肿瘤标志物的特异度高于传统肿瘤标志物，但敏感度低于CA724，当联合检测时，敏感度明显升高，但特异度稍有降低。cfDNA完整性与胃癌患者生存时间无明显关系（P=0.129）。结论:血清cfDNA完整性联合传统血清肿瘤标志物检测在胃癌的首次诊断中具有一定的临床意义，基于cfDNA浓度以及完整性的液体活检有望成为胃癌的新型检测方法。

    循环DNA完整性胃肿瘤肿瘤标志物ALU247/ALU115比值

      原文链接:
    • 万方数据

    伴有无效食管动力的胃食管反流病用药和手术治疗的效果对比

    屈少华胡晔东赵修浩李文娜...
    23-28页
    查看更多>>摘要：目的:探讨伴有无效食管动力（IEM）的胃食管反流病（GERD）患者进行腹腔镜胃底折叠术和药物治疗的效果。方法:依据选择标准纳入57例伴有IEM的GERD患者，应用倾向性评分匹配（PSM）进行1∶2匹配。对比两组患者治疗前后的胃食管反流病问卷（GerdQ）评分、GERD-HRQL生活质量评分、食管动力和治疗后消化道症状。结果:（1）经PSM匹配后纳入39例患者，其中手术组13例（腹腔镜胃底折叠术治疗），药物组26例（艾司奥美拉唑+莫沙必利方案），两组基线年龄、性别、体质指数、食管裂孔疝伴发情况和病程达到均衡。（2）手术组治疗后1、6个月分别比药物组GerdQ评分值低（均P<0.05）。（3）手术组治疗后6个月的GERD-HRQL评分改善值比药物组大（均P<0.001）。（4）药物组患者远端收缩积分（DCI）较基线增大（P<0.05）。手术组患者食管下括约肌（LES）静息压、松弛压4 s中值、LES残余压与术前相比增大，且均高于同期药物组（均P<0.05）。（5）手术组治疗后1个月时吞咽困难发生率高于药物组（P<0.001），6个月后缓解且与药物组差异无统计学意义（P=0.593）。结论:LES低压的GERD患者存在IEM，如果多次快速吞咽试验有吞咽储备，腹腔镜胃底折叠术可以有较好的短期效果，长期效果有待进一步随访。与药物治疗相比，腹腔镜胃底折叠术能较好地改善伴有IEM的GERD患者症状和生活质量，但要防范术后短期出现的吞咽困难。

    胃食管反流病无效食管动力腹腔镜胃底折叠术药物治疗倾向性评分匹配

      原文链接:
    • 万方数据

    两样本孟德尔随机化分析阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生风险的关系

    牛斌饶兰英娜迪拉·哈孜肯尼何龙林...
    29-33页
    查看更多>>摘要：目的:利用全基因组关联研究（GWAS）分析相关数据，通过两样本孟德尔随机化（MR）评估阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生之间的因果关系。方法:阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤相关的单核苷酸多态性（SNP）数据来自英国生物数据库（UK Biobank）和GWAS catalog生物数据库，筛选与阑尾切除密切关联的遗传位点作为工具变量，分别以MR-Egger回归法、加权中位数法、逆方差加权法进行MR分析，以P值评价阑尾切除和结直肠肛管恶性肿瘤风险之间的因果关系。结果:最终筛选出15个与阑尾切除相关的SNP位点作为最终工具变量，即rs106520、rs10829663、rs10849448、rs142069498、rs21525、rs2171591、rs224029、rs2326394、rs2780304、rs34236350、rs56259011、rs72827881、rs7649870、rs76896900、rs815430。以三种方法进行MR分析，皆显示P>0.05，阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤之间没有因果关系，数据之间的异质性和总体多效性不明显。结论:阑尾切除与结直肠肛管恶性肿瘤发生风险没有相关的遗传证据。

    阑尾切除结直肠恶性肿瘤肛管恶性肿瘤孟德尔随机化单核苷酸多态性

      原文链接:
    • 万方数据

    停留皮下引流管预防肥胖患者急诊剖腹探查术后切口感染140例分析

    黄跃明古晨杨志锋郭志刚...
    34-38页
    查看更多>>摘要：目的:探讨停留皮下引流管在预防肥胖患者行急诊剖腹探查术后切口感染的价值。方法:回顾性分析2021年7月至2023年6月期间广东省中山市人民医院普外三科和西藏自治区工布江达县人民医院外科收治的140例行急诊剖腹探查术肥胖患者，根据术中有无放置切口皮下引流管分为引流管组和对照组，观察并分析两组患者术后切口愈合情况、围手术期及随访情况等资料。结果:两组患者在基线临床资料方面比较差异无统计学意义，引流管组在切口一期愈合率（χ2=5.221，P=0.035）、14 d切口愈合率（χ2=5.082，P=0.032）、切口愈合时间（t=2.917，P=0.040）、拆线时间（t=3.279，P<0.001）优于对照组，而在切口脂肪液化/渗液（χ2=12.443，P<0.001）、切口感染率（χ2=5.347，P=0.025）、二次缝合率（χ2=4.674，P=0.036）均低于对照组，且提高了患者的住院满意度（t=5.221，P=0.045），差异均有统计学意义。结论:在肥胖患者急诊剖腹探查术切口停留皮下引流管可有效预防切口感染，值得临床推广应用。

    引流管肥胖患者剖腹探查术切口感染

      原文链接:
    • 万方数据

    基于血清肿瘤标志物预测结直肠癌肝转移模型价值分析

    杨立胜刘梦鸾任维聃姜国胜...
    39-43页
    查看更多>>摘要：目的:探讨血清肿瘤标志物与结直肠癌肝转移（CRLM）间的关系，建立CRLM预测模型并评价其价值。方法:本研究为回顾性病例对照研究，纳入2021年4月至2022年10月沧州市中心医院收治的结直肠癌患者371例，依据有无肝转移将其分为CRLM组59例，无肝转移（non-CRLM）组312例。比较两组患者临床资料、治疗前血常规及血清肿瘤标志物检测结果。采用二元Logistic回归分析CRLM的独立影响因素，并以此建立预测模型，利用受试者工作特征（ROC）曲线及拟合优度检验评价预测模型的效能。结果:单因素分析显示，CRLM组中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）和唾液酸/羟脯氨酸（SA&Hyp）水平均高于non-CRLM组（均P<0.01）；多因素Logistic回归分析显示，经校正后血清CEA（OR=1.021，95% CI：1.012~1.030）、CA19-9（OR=1.003，95% CI：1.001~1.005）和SA&Hyp高表达（OR=1.055，95% CI：1.033~1.077）均为CRLM的独立危险因素（均P<0.01）。ROC曲线分析显示，与CEA、CA19-9和SA&Hyp单独检测相比，三者联合构建的预测模型对CRLM的诊断效能更佳（ROC曲线下面积0.867，95% CI：0.818~0.916，敏感度0.831，特异度0.785，均P<0.05）。拟合优度检验结果提示该预测模型拟合度较好（χ2=8.441，P=0.392）。结论:血清CEA、CA19-9和SA&Hyp高表达是CRLM发生的独立危险因素，基于此3项指标构建的CRLM预测模型具有良好的诊断价值，可为临床工作中CRLM的早期诊断提供新参考。

    结直肠肿瘤肿瘤标志物肝转移预测模型唾液酸/羟脯氨酸癌胚抗原CA19-9

      原文链接:
    • 万方数据

    基于LASSO-Cox回归分析的非轻症急性胰腺炎死亡风险列线图预测模型的建立和临床应用效果分析

    王晓梅刘冰马丽琼卢祖静...
    44-50页
    查看更多>>摘要：目的:构建非轻症急性胰腺炎（NMAP）患者死亡风险的列线图预测模型，并验证其预测效能和临床应用价值，同时分析其对于其他评分系统的优势。方法:纳入大型重症监护数据库MIMIC-Ⅲ中的606例NMAP患者临床资料，按7∶3比例随机分为训练集和验证集。采用LASSO-Cox回归分析构建NMAP患者死亡风险列线图预测模型，并通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线以及决策曲线分析（DCA）对列线图模型进行评估。然后比较列线图模型与急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、快速序贯器官功能衰竭评分（qSOFA）、急性生理评分Ⅲ（APS Ⅲ）及牛津急性疾病严重程度评分（OASIS）对NMAP患者死亡风险的预测效能。结果:LASSO-Cox回归分析结果表明，年龄以及入院24 h内的收缩压、红细胞分布宽度（RDW）、血清白蛋白、尿素氮（BUN）、总胆红素和国际标准化比值（INR）是与NMAP患者死亡风险相关的独立危险因素（P<0.05），以此建立的列线图预后模型预测训练集NMAP患者14、30、60、90 d内死亡风险的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.76（95% CI：0.67~0.83）、0.79（95% CI：0.72~0.83）、0.83（95% CI：0.77~0.87）、0.83（95% CI：0.78~0.88），验证集对应AUC分别为0.85（95% CI：0.76~0.94）、0.83（95% CI：0.76~0.91）、0.86（95% CI：0.79~0.93）、0.87（95% CI：0.81~0.93）。校准曲线显示训练集和验证集模型预测概率与实际生存率之间均具有较好的一致性，DCA曲线显示列线图模型阈值在0.2~0.8时具有明显的临床净获益。时依ROC曲线显示列线图模型的预测效能优于BISAP、SOFA、qSOFA、APSⅢ及OASIS评分（均P<0.05）。结论:基于年龄以及入院24 h内的收缩压、RDW、血清白蛋白、BUN、总胆红素和INR建立的列线图预测模型简单便捷，可早期评估NMAP患者的死亡风险，且准确性较高。

    中重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎死亡风险预后列线图决策曲线分析

      原文链接:
    • 万方数据

    顺铂对肝细胞癌Hep3B细胞程序性死亡配体1表达及药物敏感性的研究

    赵向阳刘双池张懿刚陶滔...
    51-55页
    查看更多>>摘要：目的:探讨顺铂对肝细胞癌Hep3B细胞程序性死亡配体1（PD-L1）表达以及PD-L1对顺铂敏感性的影响。方法:使用不同浓度的顺铂（0、5、10、20 mg/L）处理Hep3B细胞，利用qPCR、Western blotting法检测细胞中PD-L1的表达情况。设置对照组（加入PBS）、顺铂组（5 mg/L）、MK2206组（AKT抑制剂，5 μmol/L）和顺铂+MK2206组（5 mg/L顺铂处理前1 h给予5 μmol/L MK2206），分别干预Hep3B细胞，Western blotting检测AKT、p-AKT和PD-L1的表达情况。siRNA-PD-L1转染Hep3B细胞，Western blotting检测PD-L1和上皮-间质转化标志物（E-cadherin和N-cadherin）表达变化，CCK-8、细胞划痕实验和Transwell实验检测细胞功能变化。结果:顺铂可上调Hep3B细胞中PD-L1的蛋白表达水平（P<0.05）。与对照组相比，5 mg/L的顺铂显著促进Hep3B细胞中PD-L1的mRNA水平（P<0.05）。MK2206可抑制顺铂对p-AKT和PD-L1的上调（P<0.05），而AKT的蛋白水平差异无统计学意义。siRNA-PD-L1可抑制顺铂对Hep3B细胞PD-L1表达的上调（P<0.05），增强顺铂对Hep3B细胞增殖、迁移和侵袭的抑制，以及对E-cadherin的表达上调和N-cadherin的表达下调（P<0.05）。结论:顺铂可促进肝细胞癌Hep3B细胞PD-L1表达，其机制可能与上调了AKT通路蛋白的磷酸化水平相关；抑制PD-L1表达可增强肝细胞癌Hep3B细胞对顺铂的敏感性。

    肝细胞癌顺铂程序性死亡配体1敏感性Hep3B细胞

      原文链接:
    • 万方数据