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期刊信息/Journal information
中华普通外科学文献（电子版）
中华普通外科学文献（电子版）

王深明

双月刊

1674-0793

pwwxcma@126.com

020-87331056

510080

广州中山二路58号中山大学附属第一医院

中华普通外科学文献（电子版）/Journal Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition)CSTPCD
正式出版
收录年代

    中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2023版)

    中国门静脉高压联盟(CHESS)中华医学会消化病学分会微创介入协作组祁小龙
    81-91页
    查看更多>>摘要：肝静脉压力梯度(HVPG)是诊断临床显著性门静脉高压的"金标准".为了进一步规范我国HVPG技术应用开展,中国门静脉高压联盟(CHESS)、中华医学会消化病学分会微创介入协作组更新《中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识(2023 版)》.本共识形成十条推荐意见,旨在推动我国肝硬化门静脉高压领域的HVPG标准化检测和规范化应用.

    肝静脉压力梯度标准化肝硬化门静脉高压

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    胆管内乳头状肿瘤手术切除的临床回顾性分析

    梁倚华廖冰陆世旬蔡木炎...
    92-98页
    查看更多>>摘要：目的 通过大样本手术切除病例分析,探讨胆管内乳头状肿瘤(IPNB)的临床特征和治疗策略.方法 回顾性分析2006年9月至2022年10月,国内 2个大型医疗中心收治的94例手术切除IPNB患者资料.结果 (1)IPNB术前仅 21.3%(20/94)正确诊断,38.3%(36/94)术前诊断为胆管癌,MRI(MRCP)术前诊断正确性相对较高(24.1%,13/54).典型影像学表现为胆管扩张合并胆管内肿物,新发现胆总管末端鸟嘴样狭窄也是一个重要特征.(2)38例(40.4%)肿瘤位于左半肝,为最常见发病部位;IPNB伴低级别、高级别上皮内瘤变各 15 例(16.0%)、33 例(35.1%),为良性肿瘤;浸润性癌 46 例(48.9%),为恶性肿瘤;肿瘤部位、多发肿瘤、分泌黏液与IPNB良恶性无关.(3)患者均手术切除,其中肝切除 72 例,肝外胆管切除合并胆肠吻合 9 例,Whipple 13 例,R0 切除率为 95.7%;61 例行淋巴结清扫,淋巴结阳性率 3.3%(2/61).(4)术后 1、3、5、10 年生存率分别为91.1%、82.0%、73.5%、44.0%;单因素分析显示体质量是否下降、CA125 是否升高、肿瘤良恶性与患者远期预后有关(P<0.05);多因素分析显示恶性肿瘤是远期预后的独立危险因素(OR=2.479,95%CI:1.127～5.453,P=0.024).与良性IPNB相比,恶性IPNB的中位生存时间更短(14.3 年vs 8.4 年,P<0.05).结论 IPNB术前难以正确诊断,近半数为浸润性癌,淋巴结阳性率低;术前需明确胆管内肿物位置及病变范围,必要时术中胆道镜检查;注意留取胆管切缘术中冰冻活检,以达到根治性切除;术后可选择性辅助治疗;IPNB远期预后良好,恶性肿瘤是其独立危险因素.

    胆管肿瘤胆管内乳头状肿瘤诊断淋巴结转移手术原则预后

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    外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值对不可切除肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞和靶向免疫治疗疗效及预后的预测价值

    江博文舒畅赵向阳陶涛...
    99-105页
    查看更多>>摘要：目的 探讨外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)基线值及其动态变化对接受经导管动脉化疗栓塞(TACE)加仑伐替尼及卡瑞利珠单抗治疗的肝细胞癌(HCC)患者疗效及预后的预测价值.方法 回顾性分析 2020年 1月至2023年 2月蚌埠医学院第一附属医院收治的 119 例接受TACE加仑伐替尼及卡瑞利珠单抗三联疗法的HCC患者的临床资料,统计治疗前及治疗2个月时的NLR、PLR值分别记作NLR0、PLR0 和NLR2、PLR2,根据临床疗效评价是否有效将所有患者分为有效组和无效组,比较两组的NLR0、PLR0 和NLR2、PLR2,根据受试者工作特征(ROC)曲线得出NLR、PLR的最佳截断值,将NLR、PLR分成高、低 2 组,进行Kaplan-Meier生存分析,单因素及多因素回归分析采用Cox比例风险模型.结果 根据ROC确定NLR0、PLR0 和NLR2、PLR2 的最佳截断值为2.1、134.4和2.8、153.0.有效组NLR2 和 PLR2 水平均明显低于无效组(均P<0.01).单因素及多因素分析表明,NLR2、PLR0、年龄与总生存期相关(均P<0.05).动态分析发现,低PLR0、低PLR2 组的中位生存期为 29 个月,显著优于高PLR0、高PLR2 组的 14 个月(P<0.001);低NLR0、低NLR2 组的中位生存期为 26.5 个月,优于高NLR0、高NLR2 组的 18.1 个月(P=0.002).结论 外周血NLR、PLR的基线值及动态变化对接受TACE加仑伐替尼及卡瑞利珠单抗的患者疗效及预后均有一定预测价值.

    癌,肝细胞中性粒细胞-淋巴细胞比值血小板-淋巴细胞比值疗效预后经导管动脉化疗栓塞仑伐替尼卡瑞利珠单抗

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    D3+CME膜解剖的一个复制

    龚建平
    105页

    结直肠肿瘤膜解剖完整系膜切除淋巴结清扫D3+CME

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    磁共振成像与计算机断层扫描在胰腺导管腺癌血管侵犯术前评估中的价值比较

    佘响云周小琦谢定祥陈笑芳...
    106-110页
    查看更多>>摘要：目的 对比磁共振成像(MRI)与计算机断层扫描(CT)在诊断胰腺导管腺癌(PDAC)的胰周血管侵犯中的应用价值.方法 选择 2019 年 6 月至 2022 年 5 月中山大学附属第一医院 82例经手术切除或开腹探查且病理诊断为PDAC的患者,根据手术结果证实其中发生血管侵犯25例,无血管侵犯 57 例.患者均进行MRI与CT检查,分别评估两种检查方式对胰周动、静脉侵犯的诊断效能,并对比单用一种检查方式与联合两种检查的评估结果的诊断差异.结果 MRI和CT评估静脉侵犯时的敏感度和特异度差异无统计学意义,而MRI对发生静脉侵犯的区分能力优于CT(P<0.05);MRI和CT评估动脉侵犯时的敏感度和判断能力差异无统计学意义,而MRI特异度优于CT(P<0.001);MRI联合CT后评估的敏感度提高,对血管侵犯的判断能力优于CT(P<0.05).结论 MRI较CT更适用于评估PDAC胰周静脉侵犯,MRI联合CT可以提高对PDAC血管侵犯的诊断敏感度.

    癌,胰腺管磁共振成像体层摄影术,X线计算机胰周血管侵犯

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    Riolan动脉弓与真腔闭塞型肠系膜上动脉夹层临床预后关系观察分析

    敬婧徐淼李观强张喜成...
    111-114页
    查看更多>>摘要：目的 探讨真腔闭塞型肠系膜上动脉夹层(SMAD)临床特点及预后与影像学特征之间的关系,为筛选高危患者及制定个体化治疗方案提供依据.方法 收集 2012 年 1 月至 2018 年1 月江苏省苏北人民医院血管外科收治的 23 例症状性真腔完全闭塞型SMAD患者病例资料,回顾性分析其病情特点,临床预后、转归及影像学变化之间的关系.结果 23 例真腔闭塞型SMAD患者中 22 例(95.65%)经保守治疗后腹痛症状好转,平均缓解时间为(3.96±1.61)d.1 例患者在入院时即出现血便伴腹膜炎体征,接受急诊手术治疗.保守治疗患者中入院时即可见明显Riolan动脉弓形成者(13 例)疼痛评分及腹痛缓解时间均明显低于无动脉弓形成者(9 例).术后平均随访时间(78.83±15.90)个月,仅 1 例再次出现腹痛,再次保守治疗后好转.随访期间 12 例患者真腔再通,其中 4 例Riolan动脉弓开放;11 例真腔仍闭塞,但可见明显侧支循环代偿,其中 9 例可见Riolan动脉弓.结论 Riolan动脉弓及其他侧支血管的早期建立有助于改善真腔闭塞型SMAD患者症状,对于避免肠道缺血坏死有一定意义.

    肠系膜上动脉夹层Riolan动脉弓真腔闭塞型临床预后影像学变化

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    肠系膜脂膜炎与恶性肿瘤的相关性研究

    刘伟王硕南润玲
    115-118页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肠系膜脂膜炎(MP)伴发恶性肿瘤的相关因素.方法 回顾性分析 2017年1月至2022年6月陆军第八十一集团军医院收治的142例MP患者资料,分成伴发恶性肿瘤组(40例)和未伴发恶性肿瘤组(102 例),采用Logistic回归分析MP伴发恶性肿瘤的危险因素.结果 40例MP患者伴发恶性肿瘤,其中淋巴瘤(10 例)最常见.伴发恶性肿瘤组的患者假包膜征、年龄及肿块内淋巴结长径、短径明显高于未伴发恶性肿瘤组,差异具有统计学意义(χ2=4.968,t=4.755、2.624、4.369,P=0.026、<0.001、0.010、<0.001),两组患者的性别、脂肪环征、肿块CT值及肿块长径、短径差异无统计学意义(χ2=0.327、0.015,t=0.970、1.808、0.268,P=0.567、0.904、0.334、0.073、0.790).多因素Logistic回归分析显示,年龄、肿块内淋巴结长径、短径差异具有统计学意义(OR=1.077、0.194、7.657,P=0.001、<0.001、<0.001).结论 MP患者的年龄和肿块内淋巴结大小是发生恶性肿瘤的重要危险因素.

    脂膜炎,腹膜恶性肿瘤危险因素体层摄影术X线计算机

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    自体组织乳房再造胸壁重建

    宋达疆
    118页

    乳腺肿瘤乳房成形术自体组织重建

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    经皮经肝胆道镜取石术微创治疗胆总管结石的效果研究

    庄洪财杨少华何超
    119-122页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE)微创治疗在胆总管结石患者中的效果.方法 回顾性分析2017年5月至2022年3月汕头大学医学院第二附属医院收治的161例胆总管结石且行PTCSL和LCBDE患者的临床资料.根据手术方式不同分为PTCSL组(63例)和LCBDE组(98例).比较两组术前一般情况,手术时间、结石残留率、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间、胆道引流管拔除时间、术后24 h VAS评分和住院费用.结果 PTCSL组结石数量>2比例、结石最大横径、胆总管直径、ASA>Ⅱ级比例、上腹部手术史及胆道手术史比例均大于LCBDE组(P<0.05).PTCSL组中有1例因穿刺失败中转为ERCP,术后并发症发生率为17.7%(11/62);LCBDE组5例中转为开腹手术,术后并发症发生率16.1%(15/93).PTCSL组手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、胆道引流管拔除时间短于LCBDE组,VAS评分、手术费用和住院总费用少于LCBDE组(P<0.05).两组结石残留率、术后并发症发生率差异均无统计学意义.结论 PTCSL是一项可行且有效的微创治疗方案,可用于治疗胆总管结石.PTCSL对于结石较多、较大、病情复杂、有上腹部手术史及胆道手术史的困难型胆总管结石患者是一种值得考虑的选择.

    经皮经肝胆道镜取石术胆总管探查取石术腹腔镜胆总管结石病

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    误诊为脾梗死的肝脾T细胞淋巴瘤一例

    朱丽闫旭王玥武波...
    123-124页
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