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期刊信息/Journal information
中华普通外科学文献（电子版）
中华普通外科学文献（电子版）

王深明

双月刊

1674-0793

pwwxcma@126.com

020-87331056

510080

广州中山二路58号中山大学附属第一医院

中华普通外科学文献（电子版）/Journal Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition)CSTPCD
正式出版
收录年代

    中国活体肝移植供者微创手术技术指南(2024版)

    中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会杨家印徐骁...
    241-252页
    查看更多>>摘要：微创外科学在现代医学中扮演着至关重要的角色.微创手术因兼具创伤小、操作精细、术中出血量少、术后恢复快等优势近年来在肝移植领域的应用逐渐广泛,包括上腹部正中小切口活体供肝切取术、腹腔镜辅助活体供肝切取术、全腹腔镜活体供肝切取术、机器人活体供肝切取术.自2002 年法国Cherqui 教授首次报道全腹腔镜活体左外叶供肝切除术以来,微创技术在活体肝移植领域的应用开始日渐广泛.为了指导我国微创肝移植供肝切除术更规范、安全、有效地开展,中华医学会器官移植学分会及中国医师协会器官移植医师分会于 2023 年 8 月组织全国肝移植专家共同制订《中国活体肝移植供者微创手术技术指南(2024 版)》,旨在为我国开展活体肝移植供者微创手术的外科医师提供科学的指导和参考.

    移植活体肝移植供者微创手术指南

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    腹腔镜胰十二指肠切除术应用现状及展望

    真婷婷王敏秦仁义
    253-257页
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    皮下预置盲襻型胆肠吻合术治疗成人先天性胆管扩张症

    吕小飞赵舸
    258-261页
    查看更多>>摘要：目的 通过研究皮下预置盲襻型Roux-en-Y胆肠吻合术治疗成人先天性胆管扩张症(CBD)的优势,为成人CBD提供一种可靠且受益多的手术方式.方法 收集并回顾性分析山西医科大学第二医院 1985 年 1 月至 2024 年 1 月收治的 16 例因CBD行皮下预置盲襻型Roux-en-Y胆肠吻合术患者资料,年龄(32.75±7.51)岁.通过分析手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间以及术后长期并发症的处理等,评估皮下预置盲襻型Roux-en-Y胆肠吻合术治疗成人CBD的疗效及可行性.结果 16 例患者手术成功率为 100.0%,均未出现严重的术中并发症.其中开腹手术 8 例,平均手术时间为(186.13±14.12)min,术中平均出血量为(30.63±7.29)ml,术后平均住院时间为(8.50±1.31)d;腹腔镜手术 8 例,平均手术时间为(251.50±14.68)min,术中平均出血量为(25.63±4.96)ml,术后平均住院时间为(5.75±0.46)d.术后均未出现切口感染、出血、吻合口狭窄、胆管炎、肠瘘、肠梗阻、胰漏、胰腺炎等并发症.6 例因结石复发,在局麻下打开盲襻,胆道镜取石成功,一期缝合手术切口,愈合良好,手术创伤小,患者满意度较高.结论 皮下预置盲襻型Roux-en-Y胆肠吻合术可以简单方便、安全有效地处理多种成人CBD术后并发症,避免了二次腹腔手术,值得推广.

    先天性胆管扩张症胆总管疾病吻合术,Roux-en-Y皮下盲襻并发症

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    术前C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值在肝细胞癌预后中的价值评估

    丁丁杨云川马翔马中正...
    261-265页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术前C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值(CALLY指数)与肝细胞癌(HCC)患者预后之间的关系.方法 回顾性分析 2016 年 1 月至 2019 年 1 月在蚌埠医学院第一附属医院行根治性手术治疗的 122 例HCC患者临床资料.绘制术前CALLY指数的受试者工作特征(ROC)曲线,确定术前CALLY指数的最佳截断值,比较术前CALLY指数高、低水平组HCC患者的临床病理特征,并分析影响HCC患者预后的危险因素.结果 参考患者最终的生存状态,术前CALLY指数的最佳截断值为 5.495,曲线下面积为 0.753(95%CI:0.666～0.841),敏感度 0.709,特异度0.761.术前外周血CALLY指数与微血管侵犯(MVI)、BCLC分期等临床病理因素有关(P<0.05).生存预后曲线显示,术前CALLY指数低水平组患者术后 1、3、5 年总生存率(70.15%、44.78%、23.88%)明显低于高水平组患者(94.55%、78.18%、70.91%),低水平组患者术后 1、3、5 年无瘤生存率(65.67%、49.25%、14.93%)明显低于高水平组患者(90.91%、65.45%、34.55%),差异均有统计学意义(P<0.001).多因素Cox分析结果显示,BCLC分期(HR=3.696,95%CI:2.229～6.127,P<0.001)、是否伴有MVI(HR=2.785,95%CI:1.691～4.588,P<0.001)、术前CALLY指数(HR=0.272,95%CI:0.153～0.484,P<0.001)均与患者总生存期有关联.结论 术前CALLY指数有希望成为判断HCC患者预后的生物标志物.

    CALLY指数癌,肝细胞预后C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞比值

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    急性胰腺炎并发门静脉系统血栓形成的危险因素及预测模型构建

    李国煜丛赟祖丽胡马尔·麦麦提艾力何铁英...
    266-270页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性胰腺炎患者并发门静脉系统血栓形成的危险因素并构建预测模型.方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 12 月在新疆医科大学第一附属医院接受治疗的 188 例急性胰腺炎患者临床资料,分为血栓组(46 例)和非血栓组(142 例).分析急性胰腺炎合并门静脉系统血栓的危险因素并构建预测模型,运用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验以及临床决策曲线进行评价.结果 门静脉系统血栓发生率为 24.47%(46/188).Logistic 回归分析结果显示,腹水(OR=2.28,95%CI:1.04～5.00,P=0.040)、白细胞计数≥10×109/L(OR=3.69,95%CI:1.55～8.78,P=0.003)、三酰甘油-葡萄糖指数≥9.21(OR=4.38,95%CI:1.90～10.11,P=0.001)是急性胰腺炎患者并发门静脉系统血栓的独立危险因素.将上述危险因素绘制ROC曲线,曲线下面积为 0.790.Hosmer-Lemeshow检验χ2=4.293,P=0.891,表明预测值和观测值之间没有完美拟合偏差.校准曲线的Brier值为 0.144,表示该模型在预测中的准确性较高,预测结果与实际观测值的差异相对较小.制作急性胰腺炎并发门静脉系统血栓的预测模型,根据得分实现初步预测.结论 腹水、白细胞计数≥10×109/L以及三酰甘油-葡萄糖指数≥9.21是急性胰腺炎并发门静脉系统血栓形成的独立危险因素,基于以上危险因素构建的列线图具有良好的区分度和准确性,可为治疗策略提供参考.

    胰腺炎静脉血栓栓塞危险因素预测模型

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    脾动脉结扎在肝门胆管癌行大范围肝切除中的临床作用研究

    徐楠杨云川周迟马翔...
    271-274页
    查看更多>>摘要：目的 研究脾动脉结扎在肝门胆管癌(HCCA)患者行大范围肝切除中的安全性及减少术后严重并发症的价值.方法 选取蚌埠医学院第一附属医院 2021 年 7 月至 2023 年 6 月行大范围肝切除的 22 例HCCA患者为对照组,行大范围肝切除联合脾动脉结扎的12 例患者为试验组,统计分析两组术前及术后白细胞计数、血小板计数、转氨酶、总胆红素、白蛋白、国际标准化比值等临床资料,以及术后相关并发症资料.结果 试验组术前白细胞计数及血小板计数与出院时相比差异无统计学意义,脾动脉结扎后并不会影响脾脏功能,在术后第 5 天总胆红素水平、国际标准化比值、腹腔引流量以及术后Clavien-Dindo Ⅲ～Ⅴ级并发症发生率、术后住院天数、总费用上均优于对照组(P<0.05).结论 HCCA患者行大范围肝切除时联合脾动脉结扎安全有效,对于减少术后严重并发症、缩短患者术后恢复周期有重要意义.

    脾动脉结扎胆管肿瘤肝门胆管癌大范围肝切除

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    基于生物信息学分析HDAC8在结肠癌中的临床意义及其与免疫浸润的关系

    李怡泉谢宇斌胡宏张燕茹...
    275-281页
    查看更多>>摘要：目的 探讨组蛋白乙酰化修饰基因HDAC8 对结肠癌患者预后的影响,及其与免疫浸润的相关性.方法 采用单因素和多因素Cox回归、Kaplan-Meier曲线分析HDAC8 与结肠癌患者预后的相关性;采用GO富集分析探索HDAC8 在结肠癌中的潜在作用;采用ESTIMATE算法、CIBERSORT、ssGSEA分析HDAC8 与结肠癌肿瘤免疫浸润的相关性.结果 聚类分析将结肠癌患者分为三个亚组,其中Group3 的患者预后差.Group3 中高表达基因HDAC8 与肿瘤免疫微环境和患者预后差相关.HDAC8 在结肠癌组织中表达上调(P<0.001),主要与免疫应答、防御反应等生物学过程相关.HDAC8 高表达组中ESTIMATE评分、基质评分和免疫评分较低,而肿瘤纯度较高(P<0.01).HDAC8 与树突状细胞、CD8+T细胞、B细胞和NK细胞等多种免疫细胞浸润呈负相关.HDAC8高表达组中树突状细胞活性、成熟评分较低,CD8+T细胞幼稚评分较高,而杀伤功能、耗竭功能评分较低(P<0.001).结论 HDAC8 的表达与结肠癌患者预后密切相关,其可能通过介导树突状细胞的成熟障碍影响T细胞成熟,参与形成肿瘤组织中失能的免疫微环境,调控结肠癌的发生与发展.

    结肠肿瘤组蛋白乙酰化修饰HDAC8生物信息学预后免疫浸润

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    开腹探查+回盲部切除+小肠结肠吻合术

    丁召李翊徐天天
    281页
    查看更多>>摘要：克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种可累及全消化道的慢性炎症性肠道疾病,目前以药物治疗为主,由于病程发展中常伴随穿孔、梗阻、肠瘘和脓肿等并发症,手术干预仍然是最佳的治疗选择.本视频详细展现了对一例患病8年、既往曾行肠穿孔手术和造口还纳术的31岁男性患者施行开腹探查+回盲部切除+小肠结肠吻合术的手术全过程:原切口进入腹腔;分离粘连肠管;修补受累肠管内瘘口;完全游离吻合口;离断吻合口远端肠管;从右侧结肠旁沟向左侧游离盲肠;离断小肠;将小肠与结肠行端端吻合;关闭系膜裂孔;留置引流管,关闭腹腔.

    克罗恩病回盲部切除小肠结肠吻合术

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    镇痛-伤害性刺激指数指导下无阿片类药物麻醉对腔镜下甲状腺手术患者术后恢复质量的影响

    代莉郭华静邓恢伟
    282-286页
    查看更多>>摘要：目的 评价镇痛-伤害性刺激指数(ANI)指导下无阿片类药物麻醉对腔镜下甲状腺手术患者术后恢复质量的影响.方法 选择 2023 年 3 月至 12 月中南大学湘雅医学院附属常德医院择期行腔镜下甲状腺手术患者 120 例,均为女性,年龄 18～65 岁,体质指数 18.5～28 kg/m2,ASA～级.按随机数字表法分为无阿片类药物麻醉组(OFA组)和对照组(C组),每组 60 例.OFA组采用艾司氯胺酮、右美托咪定、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导,艾司氯胺酮、右美托咪定、丙泊酚维持;C组采用舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵诱导,瑞芬太尼、丙泊酚维持;根据脑电双频指数(BIS)和ANI调整麻醉药物剂量,维持BIS 40～60,ANI 50～70.于术前 1 d(D-1)、术后 1 d(D1)采用 15项恢复质量量表(QoR-15)评估患者恢复质量,记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮时(T3)、气管导管拔除后即刻(T4)、气管导管拔除后 10 min(T5)HR、MAP、SpO2、BIS、ANI;记录手术时间、拔管时间、恢复室停留时间、术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间和术后住院时间,术后2、6、24 h NRS疼痛评分,围手术期不良反应发生情况.结果 与D-1 比较,两组患者D1 时QoR-15 评分都有下降(P<0.05);与C组比较,OFA组D1 时QoR-15 评分较高(QoR-15总分:t=17.503,P<0.001),术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间较短,术后恶心呕吐发生率较低,满意度较高(均P<0.05).HR在T1-3 时较快(均P<0.001),MAP在T1-3 时较高(均P<0.001),SpO2 在T4 时较低、T5 时较高,BIS在T1-3 时较高,ANI在T1-3 时较低、T4-5 时较高.两组患者手术时间、拔管时间、恢复室停留时间、术后住院时间、术后2、6、24 h NRS疼痛评分及其他围手术期不良反应发生率差异无统计学意义.结论 OFA能缩短腔镜下甲状腺手术患者术后首次肛门排气时间和下床活动时间,减少术后恶心呕吐发生率,改善术后恢复质量.

    无阿片类药物麻醉甲状腺手术镇痛-伤割性刺激指数恢复质量

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    超微血流成像联合甲状腺成像报告和数据系统对桥本甲状腺炎背景下甲状腺良恶性结节检测效果的价值研究

    王娜刘晓真叶木奇刘少中...
    287-290页
    查看更多>>摘要：目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)背景下采用超微血流成像(SMI)联合甲状腺成像报告和数据系统(TI-RADS)检测甲状腺良恶性结节的效果.方法 回顾性收集 2021 年 6 月至 2022年 6 月中山市人民医院收治的HT甲状腺结节患者 66 例,均实施SMI联合TI-RADS检查,以病理结果作为评估依据,分析结节的血供情况,比较SMI、TI-RADS及联合诊断的准确性、特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值.结果 66 例患者中检测出甲状腺结节 97 个,其中良性 82 个,恶性 15 个,结节血供为周边血管、内部血管、穿支血管、混合血管.SMI、TI-RADS及联合检测良恶性结节对比,SMI恶性检出率为 86.67%(13/15)、良性检出率为 81.71%(67/82);TI-RADS分别为 80.00%(12/15)、84.15%(69/82);联合检测分别为 93.33%(14/15)、97.56%(80/82);联合诊断的准确性、特异度、阳性预测值较高(P<0.05);敏感度、阴性预测值比较差异无统计学意义.结论 SMI联合TI-RADS应用于HT背景下甲状腺结节良恶性诊断具有较高的应用价值,其诊断准确性、特异度明显提升,为临床诊疗提供可靠依据.

    超微血流成像甲状腺成像报告和数据系统桥本甲状腺炎甲状腺结节良恶性

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