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期刊信息/Journal information
中华腔镜外科杂志（电子版）
中华腔镜外科杂志（电子版）

刘荣 郑民华（总编辑）

双月刊

1674-6899

zhonghuaqiangjing@126.com

010-59972008

100049

北京市海淀区玉泉路15号（航天中心医院院内）

中华腔镜外科杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Laparoscopic Surgery ( Electronic Edition)CSTPCD
查看更多>>《中华腔镜外科杂志（电子版）》是由国家卫生部主管，中华医学会主办，中华医学电子音像出版社出版的腔镜专业学术电子期刊。中国标准刊号：ISSN 1674-6899，CN 11-9296/R，面向国内外公开发行，被《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国学术期刊网络出版总库》、《中文科技期刊数据库（全文版）》收录。 本刊是一本在载体形式上与纸媒体相互补充的多媒体光盘期刊（DVD-ROM），以电子期刊特有的表现形式，图文声像并茂，具有很强的互动性。同时，杂志以腔镜外科、内镜及相关专业医生和技术人员为主要读者对象，报道腔镜外科领域先进的科研成果、临床诊断治疗技术和经验，以及与腔镜外科技术密切相关的医学和基础理论研究。
正式出版
收录年代

    达芬奇机器人在妇科恶性肿瘤MDT手术的应用

    孟元光王楠
    257-261页
    查看更多>>摘要：机器人手术系统在外科临床实践中扮演愈加重要的角色[1]，其中以达芬奇(da Vinci)机器人手术系统为代表的腔镜手术机器人在妇科、泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科等已用于治疗各类良恶性疾病[2,3,4]。随着手术操作系统更新、迭代，各类相关技术发展、创新，机器人手术的指征逐步拓展，尤其对于部分恶性肿瘤晚期、转移、复发等复杂、疑难以及需要多学科参与治疗的患者，这些原来只能开腹手术、甚至失去手术机会的病例也能从机器人手术中获益[5,6,7]。多学科团队(multi-disciplinary team, MDT)协作是一种以患者为中心的诊疗模式，能够充分整合、利用相关医疗资源，由多个学科采取系统和(或)序贯治疗模式，实施个体化的诊断和治疗[8]。目前MDT诊疗模式已广泛应用于欧美各大医学中心，显著改善治疗效果，增加患者满意度，并使医疗资源的使用更高效[9]。我国妇科领域MDT协作诊疗模式的开展仍处于探索和发展阶段，解放军总医院第一医学中心于2007年在国内率先开展达芬奇机器人手术，目前在妇科、泌尿外科、胃肠外科、肝胆胰外科等领域均积累了丰富经验，多学科间不断探索、磨合，开展机器人MDT协作手术，让更多妇科肿瘤患者获益[10]。
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    • 万方数据

    单孔腹腔镜手术机器人技术的进步与挑战

    任常张可欣孙大为
    262-267页
    查看更多>>摘要：近年来，医学科技的飞速发展为医疗领域带来了革命性的变革，随着计算机技术、机器人学和传感器技术的日益成熟，机器人辅助手术凭借其运动精度高、手术工具末端灵活性强、视觉增强效果好、减少医师疲劳等技术优势，以及缩短住院时间、减少并发症、改善美容效果等患者收益，逐渐获得微创外科手术领域的广泛认可。而为了进一步贯彻微创外科的理念，单一切口、更少创伤的单孔腹腔镜机器人，也将成为外科手术的重要创新与新的希望[1]。
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    • 万方数据

    单孔腔镜技术在盆底功能重建中的应用

    王晓娟华克勤
    268-271页
    查看更多>>摘要：盆底功能障碍性疾病是盆腔支持结构出现缺陷、退化、损伤及其他功能障碍为临床特征的中老年常见疾病，严重影响患者的生活质量。手术治疗是中重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)的主要手段，通过使用植入合成材料或者直接利用自体组织加强和重建薄弱的盆底结构进行，达到解剖和功能恢复。盆底重建术的历史悠久、术式繁多，随着新技术的发展，盆底重建术式不断改进。由于单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single site surgery, LESS)具有腹壁无疤痕、减轻术后疼痛、促进术后康复、降低切口疝的发生等优势[1]，在盆底重建术中蓬勃发展。本文结合以往的手术经验，就单孔腹腔镜技术在盆底重建术中的应用作一论述。
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    • 万方数据

    微创技术在子宫颈癌根治术中的争议与改进

    陈必良
    272-277页
    查看更多>>摘要：120多年以来，子宫颈癌根治性子宫切除术主要通过开腹方法进行。1992年，首例子宫颈癌采用腹腔镜技术进行根治性子宫切除术。此后20多年里，腹腔镜和机器人辅助微创子宫切除术被广泛接受为早期子宫颈癌的标准治疗方法。出乎意料的是，美国安德森癌症中心就不同手术方式对早期子宫颈癌预后的影响进行了严谨的系列研究。首先，Melamed等[1]对2000年至2010年美国公共数据库中接受子宫颈癌根治术患者的流行病学资料进行序列分析，发现2006年以后子宫颈癌患者的相对生存率以每年0.8%的比率下降，而美国正是从2006年开始开展腹腔镜子宫颈癌根治术。随后，该团队选取2010年至2013年2461例子宫颈癌ⅠA2～ⅠB1期患者病例资料进行回顾性队列研究，结果显示微创组(机器人手术占79.8%)4年死亡率9.1%，开腹组4年死亡率5.3%，微创组患者生存期缩短。
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    • 万方数据

    机器人手术在中央型复发宫颈癌的应用

    王楠孟元光马冰张鹏...
    278-282页
    查看更多>>摘要：目的:通过总结单中心机器人手术治疗中央型复发宫颈癌病例资料，探讨该疗法的临床应用价值。方法:选取2014年9月至2022年12月期间在解放军总医院第一医学中心诊断并接受机器人手术治疗的19例中央型复发宫颈癌病例作为研究对象，回顾性分析病例特点、机器人手术相关情况、随访资料，讨论并分享相关经验。结果:19例患者平均年龄47.53±7.33岁，平均体质量指数(body mass index，BMI)22.54±2.56 kg/m2，鳞癌17例、腺癌2例，平均复发间隔18.84±12.55个月，先期化疗5例，手术完成R0切除18例，发生严重并发症2例。其中接受盆腔廓清术(pelvic exenteration，PE)13例，与非PE手术组比较，PE手术组的先期化疗比例更高，手术时间更长、多学科协作比例更高，平均住院时间更长(P<0.05)。所有患者平均随访时间42.11±30.54个月，中位随访时间为25个月，1年期、2年期总生存率(overall survival，OS)分别为89.47%、68.42%。结论:对于中央型复发宫颈癌，机器人手术是一种合理的治疗选择，应充分评估病情，合理把握手术指征，发挥机器人手术和多学科协作的优势，同时重视利用综合治疗的各种手段，改善患者预后。

    机器人手术宫颈癌中央型复发盆腔廓清术多学科团队

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    • 万方数据

    机器人手术在困难子宫切除术中的应用

    顾成磊徐佳张妮娜赵路阳...
    283-287页
    查看更多>>摘要：目的:探讨机器人手术在困难子宫切除术中的应用价值与手术技巧。方法:回顾性分析2021年4月至2023年6月于解放军总医院第七医学中心由同一术者实施的困难子宫切除术病例资料，描述患者的人口统计学特征、切除子宫参数、术中术后情况等临床数据。结果:纳入的24例患者平均年龄为47.50岁，平均体质量指数(body mass index，BMI)为24.62 kg/m2，11例有腹部手术史，5例有肌瘤剔除史。术前评估子宫大小超出孕16周的患者占66.67%，术后测量子宫平均重量为752.58 g，最重者达2650 g。全部患者中位手术时间136.50 min，中位出血量150 ml, 1例患者中转开腹，患者术后均1～2 d排气，术后平均住院5.63 d。4例患者出现术后并发症，分别为阴道残端出血、气胸、下肢肌间血栓和残余卵巢综合征，无泌尿系和肠道损伤。结论:机器人手术具有清晰放大的3D视野、灵活有力的机械臂和滤过震颤功能，在视野放大效果、操作的灵活性和稳定性上带来了革新，有助于降低出血量、减少并发症、加速术后恢复，因此在困难子宫切除中具有一定优势。

    机器人手术微创手术子宫切除术子宫腺肌症子宫肌瘤

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    • 万方数据

    妇科机器人手术术中并发症防治

    刘亚芬赵曌何南南李悦...
    288-292页
    查看更多>>摘要：目的:分析郑州大学第一附属医院妇科微创中心开展机器人妇科手术以来术中并发症发生情况，总结原因及防治措施，以提高手术的安全性。方法:收集自2014年10月至2022年6月收治于我中心行机器人妇科手术患者的病历资料，对术中并发症进行回顾性分析。结果:统计机器人手术2000例，发生术中并发症49例，其中血管损伤18例，输尿管损伤18例，膀胱损伤4例，肠管损伤3例，闭孔神经损伤3例，皮下气肿3例。结论:机器人手术在妇科领域的应用是安全可行的，术中并发症的发生率因术式不同而有所差异。重视并发症，熟悉其发生的相关因素、临床表现、诊断和防治措施对减少和避免并发症的发生至关重要。

    机器人手术系统并发症妇科机器人手术

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    • 万方数据

    机器人手术与传统开腹术治疗早期宫颈癌的效果分析

    刘福军Aladoofi Asma付振华张琦玲...
    293-298页
    查看更多>>摘要：目的:比较机器人手术和开腹手术治疗ⅠA1-ⅡA2期宫颈癌患者的手术效果和肿瘤学结局。方法:回顾性分析2016年至2018年南昌大学第一附属医院妇产科收治的164例ⅠA1-ⅡA2期宫颈癌患者的临床资料，所有患者术前均未接受放疗或化疗；其中116例接受机器人手术(机器人组)根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫，48例接受开腹手术(开腹手术组)。比较两手术组的手术效果和肿瘤学结局。结果:两组患者在手术时间、手术并发症、盆腔淋巴结切除数、手术切缘阳性、宫旁受累和淋巴结转移方面差异均无统计学意义(P>0.05)。在手术失血量、术后住院时间和肠功能恢复方面，机器人组的结果分别优于开腹手术组(P<0.05)。机器人组68例患者术后接受辅助治疗，开腹手术组19例患者接受辅助治疗(P<0.05)。机器人组的随访时间与开腹手术组无明显差异(52.32±11.18 vs. 56.17±15.05月，P>0.05)。两组复发率和死亡率差异均无统计学意义(P＝0.95，P＝0.68)。结论:与开腹手术相比，机器人手术结合术后辅助治疗对早期宫颈癌是可行和安全的，具有良好的手术效果和同等的肿瘤学结局。

    宫颈癌根治性子宫切除术机器人手术开腹手术

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    微创肿大淋巴结切除手术技巧

    雷翠蓉马丽芳邹冬玲
    299-303页
    查看更多>>摘要：目的:盆腹腔肿大淋巴结常侵犯大血管、神经、输尿管等，切除过程中肿大淋巴结可能破碎，瘤液外渗，且可能出现损伤大血管等情况导致切除失败，以1例局部晚期宫颈癌患者为例，探讨无夹持整块切除肿大淋巴结的微创手术技巧。方法:回顾性分析2021年1月在重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心就诊的1例局部晚期宫颈鳞癌ⅢC1r，接受腹主动脉旁淋巴结切除分期手术，术中同时除盆腔肿大淋巴结，术后同步放化疗患者的临床资料。结果:患者接受da Vinci Xi机器人微创手术，术中秉承"easy first"原则由简至难逐层推进，根据"隧道原理"钝锐结合稳步分离，保护血管、"保护"淋巴结，间隙出现"热兵器"，紧密贴合"冷兵器"整块切除盆腔巨块淋巴结和腹主动脉旁淋巴结。术中出血少、无损伤，手术病理分期为宫颈鳞癌ⅢC2p，术后13 d开始同步放化疗，并在60 d内放疗结束，副反应为Ⅰ级胃肠道反应和中性粒细胞减少。治疗后评估达CR，随访两年无异常。结论:采用无夹持整块切除方法切除局部晚期宫颈癌盆腹腔肿大淋巴结是安全可行的，可有效避免淋巴结破损导致的肿瘤外溢，减轻瘤负荷，不延长放疗开始的时间。

    局部晚期宫颈癌手术技巧肿大淋巴结切除

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    机器人手术在妇科领域的应用及展望

    王乔郑莹
    304-307页
    查看更多>>摘要：在妇科领域，微创外科治疗处于非常重要的地位，这就奠定了机器人手术得以应用和发展的需求基础。机器人手术在妇科领域的适应证和手术原则与相应的普通腹腔镜手术基本相同，可适用于子宫肌瘤切除术、子宫内膜异位症手术、卵巢囊肿手术、子宫全切术、生殖外科、盆底修复以及部分妇科恶性肿瘤的相关手术。相较于普通腹腔镜，机器人手术在追求精准操作或面临更具挑战、更复杂的情况时更能体现出其价值和优势。未来，机器人妇科手术可能将在超远程手术、人工智能、单孔手术、专科机器人等方面继续带来创新和变革。

    手术机器人妇科微创手术机器人单孔手术临床疗效

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