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期刊信息/Journal information
中华疝和腹壁外科杂志（电子版）
中华疝和腹壁外科杂志（电子版）

陈杰

双月刊

1674-392X

zhshfbwkzz@yahoo.com.cn

010-51718040

100043

北京市石景山区京原路5号

中华疝和腹壁外科杂志（电子版）/Journal Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Version)CSTPCD
正式出版
收录年代

    腹股沟疝日间手术腹腔镜全腹膜外疝修补术与Lichtenstein术对照研究

    徐妙军唐黎明孙一峰
    56-60页
    查看更多>>摘要：目的:探讨腹股沟疝日间手术腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）与Lichtenstein术的临床疗效和优缺点。方法:采用回顾性病例对照研究方法，分析绍兴市人民医院2019年2月至2020年4月收治的原发单侧腹股沟疝日间手术患者300例临床资料，按手术方式分为TEP组（采用TEP手术）和开放组（采用Lichtenstein手术），各150例。观察2组手术时间、出血量、住院时间及费用、术后下床时间、术后24 h内疼痛评分及超敏C反应蛋白变化，随访术后疼痛程度及持续时间、术后并发症、复发率等情况。结果:TEP组的平均手术时间、住院时间明显少于开放组[（35.3±11）min vs（44.5±12）min，（16.8±1.8）h vs （17.2±1.5）h]，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者的出血量、住院费用比较，差异无统计学意义（P>0.05）。TEP组术后下床时间（4.3±1.1）h、术后24 h疼痛VAS评分（3.45±0.2）分及超敏C反应蛋白（12.73±2.09）mg/L明显优于开放组[（6.5±1.2）h、（4.86±0.3）分和（27.46±4.63）mg/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者均获随访，无失访病例。开放组术后疼痛VAS评分高于TEP组，且2组患者术后疼痛程度均随时间推移逐渐减轻，差异有统计学意义（F时间=10.09，P时间<0.001；F组间=1.35，P组间=0.018；F交互=9.37，P交互<0.001）。TEP组患者尿潴留发生率低于开放组，皮下气肿发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者阴囊水肿和（或）阴囊积液、切口血肿发生率、疝复发率差异无统计学意义（P>0.05）。TEP组并发症总发生率低于开放组（9.33% vs 12.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论:TEP与Lichtenstein术治疗成人腹股沟疝疗效相当，但是TEP具有创伤小、术后恢复快等优点，更适合于日间手术的开展。

    疝,腹股沟腹腔镜疝修补术日间手术

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    • 万方数据

    全程护理管理模式对腹股沟疝日间手术患者出院准备度的干预效果评价

    黄静商玉环
    61-64页
    查看更多>>摘要：目的:探讨实施全程护理管理模式对行腹股沟疝日间手术患者出院准备度的应用效果。方法:选择首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科行腹股沟疝日间手术的患者作为研究对象，2021年7月1日—2022年3月30日实施常规护理的368例患者为对照组，2022年4月1日—12月30日实施日间手术全程管理模式的370例患者为观察组。比较日间手术全程护理模式应用前后日间手术患者手术取消率、24 h延迟出院率、随访率及满意度、出院准备度的差异。结果:（1）观察组患者手术取消率（2.2%）、24 h延迟出院率（2.2%）均低于对照组（9.5%、9.8%），差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）观察组患者出院随访率（98.6%）、护理满意度（97.7±1.05）分、出院准备度（111.10±6.66）分均高于对照组[90.2%、（91.3±1.36）分、（89.60±13.54）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:应用全程护理管理模式可降低行腹股沟疝日间手术患者手术取消率、24 h延迟出院率，提高患者随访率、对护理工作评价的满意度及出院准备度，从而为患者良好的预后提供保障，改善患者自我管理行为，保证患者安全，提高医疗护理质量。

    疝,腹股沟日间手术全程护理管理模式出院准备度

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    日间疝修补术后不同加压方式对血清肿预防的差异研究

    张翔林凯潘勇杨春...
    65-69页
    查看更多>>摘要：目的:探究日间腹股沟疝无张力修补术后使用新型疝穿戴装置（HWD）和传统压迫方法对术后血清肿预防效果及生活质量影响的差异，以期发现可有效降低术后血清肿发生率及提高患者生活质量的临床途径。方法:选取四川省人民医院日间手术中心2022年12月至2023年8月收治的125例腹股沟疝患者，均行腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术，采用随机数字表法将纳入样本的腹股沟疝患者随机分成试验组与对照组。试验组术后穿戴HWD压迫术区体表投影处，对照组术后用盐袋常规压迫。随访并分析2组术后血清肿发生情况、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，使用卡罗莱纳舒适量表（CCS）评估生活质量，并调查HWD的使用满意度。结果:2组患者在年龄、性别、疝类型等一般术前资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。共有122例完成术后1周随访，随访率97.6%。其中试验组血清肿发生率为8.3%（5/60），对照组血清肿发生率为21.0%（13/62），差异有统计学意义（P<0.05）。术后1、3个月2组血清肿发生率差异无统计学意义（P>0.05）。随着术后时间延长，2组患者VAS评分均逐渐降低，其中试验组在术后2 h VAS评分低于对照组（P<0.05），术后1周VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周，2组患者的CCS评分均处于较低水平，且试验组低于对照组（P<0.05）。术后1周评估，HWD应用的总体满意度为91.6%（55/60）。结论:在日间腹股沟疝无张力修补术后使用HWD较传统盐袋压迫方法，可以更好地降低血清肿发生率，减轻术后疼痛，提高生活质量，患者使用满意度较高。

    疝,腹股沟日间手术疼痛血清肿疝穿戴装置

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    腹膜前间隙补片修补对切口疝大鼠碱性成纤维生长因子（bFGF）的影响

    贵诗雨方向黄丹朱佳琳...
    70-74页
    查看更多>>摘要：目的:观察大鼠切口疝腹膜前间隙补片修补术后不同时间腹膜及周围组织中碱性成纤维生长因子（bFGF）的变化趋势，分析植入补片对术后修复作用的影响。方法:选用48只SD大鼠，随机分为正常组（n=8）、切口疝模型组（n=8）、有疝补片修补术后1、4、8、12周组（n=8）。将聚丙烯补片植入有疝补片修补组大鼠的腹膜前间隙。正常组取正常腹膜及周围组织，切口疝模型组及有疝补片修补组取切口旁腹膜及周围组织进行RT-PCR检测，获得各组大鼠腹膜及周围组织中bFGF mRNA基因相对表达量并进行比较。结果:与正常组比较，切口疝模型组、有疝补片修补术后1周组腹膜及周围组织中bFGF mRNA表达明显升高（P<0.01）；其余各组与正常组比较差异无统计学意义（P>0.05）。有疝补片修补术后1、4周组与切口疝模型组比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后8、12周组腹膜及周围组织中bFGF mRNA表达较切口疝模型组显著降低（P<0.05）。有疝补片修补组各时相比较，与术后1周组比较，术后8周、12周组腹膜及周围组织中bFGF mRNA表达明显降低（P<0.05）；其余各组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在行切口疝腹膜前间隙补片修补术时，手术创伤可能是刺激腹膜及其周围组织产生bFGF的主要因素，此反应在术后1周最明显。聚丙烯补片理论上可以作为bFGF的载体，让其缓慢释放，但本研究并未提示有明显的作用，这可能需要后续进一步研究确认。

    切口疝腹膜前间隙补片疝修补术碱性成纤维生长因子

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    基于影像学指标构建永久性乙状结肠造口旁疝发病风险预测模型

    刘化胜郑龙波秦琛王伟芹...
    75-82页
    查看更多>>摘要：目的:对永久性乙状结肠造口旁疝的危险因素进行分析，并基于这些风险因素，构建并验证永久性乙状结肠造口旁疝发病风险的列线图预测模型，以期为造口患者提供精准的个体化治疗方案提供依据。方法:回顾分析2010年1月至2018年1月在青岛大学附属医院接受永久性乙状结肠造口术的291例患者的病历资料，构建列线图预测模型；同时，回顾性收集2010年1月至2018年1月在青岛市立医院接受永久性乙状结肠造口患者63例用于预测模型的外部验证。采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选永久性乙状结肠造口术后发生造口旁疝的独立危险因素，基于独立危险因素建立列线图预测模型。使用Bootstrap方法进行内部验证并在验证组进行外部验证。结果:2010年1月至2018年1月，291例患者接受了永久性乙状结肠造口术，2年内61例患者发生造口旁疝，230例患者未发生造口旁疝。经多因素Logistic回归分析发现，年龄（OR 1.063，95% CI 1.014～1.114，P=0.011）、性别（OR 3.927，95% CI 1.327～11.621，P=0.013）、体重指数（OR 1.553，95% CI 1.228～1.963，P=0.001）、白蛋白（OR 0.876，95% CI 0.783～0.981，P=0.022）、造口直径（OR 4.426，95% CI 1.976～9.915，P=0.001）、皮下脂肪指数（OR 1.028，95% CI 1.006～1.050，P=0.011）、腹直肌指数（OR 0.591，95% CI 0.352～0.993，P=0.047）是永久性乙状结肠造口患者发生造口旁疝的独立危险因素。基于独立危险因素建立的列线图预测模型，训练组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.941和0.887，Hosmer-Lemeshow检验（P>0.05）和校准曲线显示实际概率与预测概率具有良好的一致性。结论:根据永久性乙状结肠造口患者发生造口旁疝的独立危险因素建立的列线图预测模型，对预测永久性乙状结肠造口旁疝的发生具有较高的临床意义。为专业外科医生进行造口手术的患者提供了个性化和疾病相关评估。

    造口旁疝列线图危险因素计算机断层扫描

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    腹壁切口疝围手术期并发症发生危险因素分析

    师帅马文星陈昕单良...
    83-88页
    查看更多>>摘要：目的:研究影响腹壁切口疝患者围手术期并发症发生的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2020年12月陕西省人民医院212例腹壁切口疝患者的临床资料，采用单因素和多因素分析的方法分析腹壁切口疝围手术期并发症发生的危险因素。结果:212例患者中，30例患者出现围手术期并发症。单因素logistics回归分析显示，年龄校正查尔森合并指数（aCCI）≥3分（OR=2.267，P=0.037）、复发疝（OR=3.250，P=0.029）、反复腹部手术史（OR=0.370，P=0.014）、术前肺功能异常（OR=0.233，P=0.016）、前腹壁中央区域缺损（OR=0.438，P=0.043）、疝环大小≥10 cm（OR=2.636，P=0.014）、术中出血量≥100 ml（OR=7.366，P=0.007）是腹壁切口疝患者围手术期并发症的影响因素。多因素分析结果显示，术前肺功能异常、前腹壁中央区域缺损、疝环大小≥10 cm、术中出血量≥100 ml是并发症发生的独立危险因素（P<0.05）。结论:术前肺功能异常、前腹壁中央区域缺损、疝环大小≥10 cm、术中出血量≥100 ml是腹壁切口疝围手术期并发症的独立危险因素。提示临床医师需重视腹壁切口疝患者危险因素的管理。

    腹壁切口疝围手术期并发症腹壁缺损危险因素

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    高分辨率食管测压在胃食管反流病食管运动功能评价中的应用

    梁艳胡志伟刘健男宋庆...
    89-92页
    查看更多>>摘要：目的:分析高分辨率食管测压（HREM）在胃食管反流病（GERD）食管运动功能评估中的应用效果。方法:选取2018年1月至2022年12月，中国人民解放军火箭军特色医学中心300例GERD患者（观察组）与同期300例无反流症状，且胃镜检查未见异常的正常者（对照组），2组均采用HREM监测，分析检测结果。结果:2组患者食团内部压力、食管长度、远端收缩延迟时间、下食管括约肌长度（LESL）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组收缩前沿速度（CFV）明显高于对照组，食管下括约肌静息压（LESP）、远端收缩积分（DCI）明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组反流持续≥5 min次数、pH<4总时间、最长反流持续时间、pH<4的反流次数、立位和卧位pH<4的时间百分比均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:HREM在GERD食管运动功能评价中应用价值较高，能够准确地反映GERD相关食管运动情况。

    胃食管反流病食管运动功能高分辨率食管测压食管裂孔疝

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    腹腔镜下基于疝环缝合的生物补片经腹腹膜前修补术治疗成人腹股沟疝疗效分析

    李宝山王荫龙张新胡巍...
    93-96页
    查看更多>>摘要：目的:探讨在腹腔镜下疝环缝合加强腹横筋膜基础上使用生物补片经腹腹膜前修补（TAPP）治疗成人腹股沟疝的疗效。方法:回顾分析天津市人民医院2021年1月至2022年6月，对46例成人腹股沟疝患者在疝环缝合基础上使用SIS补片行TAPP的临床资料，观察患者术后1 d，7 d，4周，6个月复发、疼痛、血清肿、感染等指标。结果:46例患者均在腹腔镜下完成手术，无中转开放手术，手术时间30～88 min，术后24 h出院32例，48 h出院14例。46例患者术后均随访至6个月，随访期间，无复发、无慢性疼痛、无感染和异物感，发生血清肿2例。结论:基于腹腔镜下疝环缝合加强腹横筋膜基础上的腹股沟疝生物补片修补应用于成人安全有效，有着较低的并发症发生率。

    生物补片疝,腹股沟经腹腹膜前疝修补术疝环缝合

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    MiniLap辅助两穿刺孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术10例分析

    吴恺明郝腾飞张庆元
    97-101页
    查看更多>>摘要：目的:介绍使用MiniLap辅助两穿刺孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（MaDP TEP）的临床优势。方法:回顾性分析2022年6—10月于中山大学附属第七医院消化医学中心疝与腹壁外科专业组行MaDP TEP 10例患者的临床资料。10 mm腹腔镜穿刺孔、5 mm操作穿刺孔、MiniLap参考全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）三穿刺孔中侧法布局。使用MiniLap无需做线性切口，经1 mm皮肤开口即可穿刺置入术区。分析患者一般资料，记录术后第1天疼痛数字评定量表（NRS）评分、手术部位感染率、疝复发率、术后3周两穿刺孔和MiniLap处瘢痕SCAR评分、单侧疝分离操作时间（即除外放置补片的手术时间）。结果:10例患者中，男性9例，女性1例；年龄45～70岁，平均52.3岁；包含Rutkow（改良Gilbert分型） Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ型。10例患者均成功实施MaDP TEP，术中无血管损伤，无中转开放手术。术后第1天疼痛NRS评分（1.50±0.53）分。随访1～19周，无手术部位感染，无疝复发。术后3周10 mm穿刺孔、5 mm穿刺孔和MiniLap处瘢痕SCAR评分分别为（5.10±1.25）分、（3.75±0.79）分和（1.80±0.70）分，瘢痕评分比较差异有统计学意义（P<0.01）。10例手术单侧疝分离操作时间：第1～5例（47.8±12.0）min，第6～10例患者（30.8±5.3）min，差异有统计学意义（P=0.02）。结论:MaDP TEP安全有效，疼痛轻、美容减创效果好，与三穿刺孔TEP技术接近，学习曲线短，便于临床推广。

    MiniLap疝,腹股沟完全腹膜外疝修补术腹腔镜

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    腹腔镜辅助腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术后镇痛中的应用

    马自达孟岩郭宏坤孙少川...
    102-105页
    查看更多>>摘要：目的:观察腹腔镜辅助腹横肌平面阻滞用于腹股沟疝术后镇痛的效果。方法:选取2022年1—8月济南市中心医院胃肠外科腹股沟疝患者90例，采用随机数字法随机将患者分成对照组和试验组，各45例。2组均行腹腔镜经腹腹膜前修补术。试验组术中加行患侧腹横肌平面罗哌卡因阻滞。记录术后4、6、12、24、48、72 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）和腹横肌平面阻滞相关不良反应发生情况。结果:试验组在术后4、6、12 h的VAS评分均较对照组显著降低[2（1，2）vs 3（2，3）、2（2，2）vs 3（3，4）、3（2，3）vs 4（3，4），P均<0.05]；2组术后24、48、72 h的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜辅助腹横肌平面阻滞用于腹股沟疝术后镇痛效果好，且安全性高。

    腹横肌平面阻滞疝,腹股沟术后镇痛

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