查看更多>>摘要:目的 总结帕金森病和多系统萎缩(MSA)患者直立性低血压(OH)的特点并进行对比分析.方法 回顾性分析2021年1月至2022年3月在首都医科大学宣武医院神经内科住院的帕金森病患者(帕金森病组)210例、MSA患者(MSA组)85例的主动站立试验数据,同时收集患者的人口学信息、临床资料、Hoehn-Yahr分期以及统一帕金森病评定量表(UPDRS)、非运动症状问卷(NMSQ)、蒙特利尔认知评估量表及简易精神状态检查量表评分.根据患者主动站立试验时心率和血压的变化进行OH的对比分析.结果 MSA组85例患者中,MSA帕金森型(MSA-P)52例,MSA小脑性共济失调型(MSA-C)33例.帕金森病组210例患者的年龄为(61.5±11.0)岁,其中男性116例(55.2%);MSA组85例患者的年龄为(60.1±6.8)岁,其中男性44例(51.8%).与帕金森病组相比,MSA组Hoehn-Yahr分期[2.0(2.0,3.0)期比 3.0(2.0,3.0)期,Z=-5.278,P<0.001]、NMSQ 评分[25.0(11.0,46.5)分比45.0(24.0,70.0)分,Z=-3.632,P<0.001]和 UPDRS 总分[50.0(32.0,68.0)分比 65.5(44.5,78.5)分,Z=-3.073,P=0.003]更高.MSA 组 OH 发生率高于帕金森病组[63.5%(54/85)比 25.7%(54/210),x2=37.284,P<0.001],但OH发生率在MSA-P.MSA-C两组间差异无统计学意义.与帕金森病组比较,MSA 组经典型 OH 发生率[54.1%(46/85)比 12.9%(27/210),x2=55.316,P<0.001]与神经源性 OH 发生率[36.5%(31/85)比9.0%(19/210),x2=32.326,P<0.001]更高,但早发型OH和迟发型OH发生率两组差异无统计学意义.MSA组重度OH发生率也高于帕金森病组[57.6%(49/85)比16.7%(35/210),x2=49.894,P<0.001],但临床前期OH和轻度OH发生率两组差异无统计学意义.结论 帕金森病与MSA患者的OH的发生率、时间变化、严重程度及发生的病理生理基础均有不同,OH类别不同可能有助于鉴别MSA与帕金森病.