查看更多>>摘要：目的 探讨颞叶癫痫患者发作间期双侧颞区不同步放电对患者认知功能的影响.方法 收集2021年6月至2023年12月就诊于复旦大学附属中山医院、被明确诊断为颞叶癫痫的患者162例.根据患者发作间期的脑电图表现,将颞叶癫痫患者分为双侧颞区不同步放电患者(51例)和单侧颞区放电患者(111例;其中右侧颞区单侧放电患者48例,左侧颞区单侧放电患者63例).所有患者均完善简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字广度测试(DS)、言语流畅性测试(VFT)、Stroop色词测验-第三部分(CWT-C)、连线测验-B(TMT-B)、符号数字模式测验(SDMT)、听觉词语学习测验(AVLT)、Rey-Osterrieth复杂图形测验(ROCF)、相似性测试.比较双侧颞区不同步放电组和单侧颞区放电组患者各认知功能评分的不同,并用单因素和多因素Logistic回归模型法分析双侧颞区不同步放电的危险因素.采用Spearman相关分析法评估认知功能和临床指标的相关性.结果 双侧颞区不同步放电的颞叶癫痫组患者较单侧颞区放电的颞叶癫痫组CWT-C完成时间[67(55,103)s与59(50,71)s,Z=-2.904,P=0.004]、TMT-B完成时间[159(108,219)s与 129(95,180)s,Z=-2.361,P=0.018]更长,MMSE评分[28(26,29)分与29(28,30)分,Z=3.098,P=0.002]、MoCA评分[23(19,28)分与27(23,28)分,Z=3.175,P=0.001]、VFT-蔬菜水果个数[15(13,19)个与 18(15,21)个,Z=2.402,P=0.016]、SDMT 完成数目[41(30,53)个与 51(40,60)个,Z=3.089,P=0.002]、AVLT1+2+3评分[(16.843±6.482)分与(19.162±5.526)分,t=-2.347,P=0.020]、AVLT6评分[6(3,10)分与8(5,10)分,Z=3.275,P=0.001]、ROCF2评分[15(8,22)分与 20(12,25)分,Z=2.870,P=0.004]、ROCF3评分[14(8,22)分与 20(11,25)分,Z=2.634,P=0.008]、相似性测试评分[13(8,18)分与 16(12,20)分,Z=2.387,P=0.017]均更低或更少.AVLT6评分减低(OR=1.546,95％CI 1.150-2.078,P=0.004)、TMT-B完成时间延长(OR=1.013,95％CI 1.001～1.025,P=0.035)是颞叶癫痫患者存在双侧颞区不同步放电的独立危险因素.结论 与单侧颞区放电的颞叶癫痫患者相比,双侧颞区不同步放电的颞叶癫痫患者存在执行功能、记忆力、语言功能等全方位认知功能维度的下降.语言记忆中的线索回忆能力下降、执行功能中的连线测验时间延长是双侧颞区不同步放电的独立认知受损危险因素.
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