查看更多>>摘要：目的 探讨迷走神经刺激术(VNS)治疗药物难治性癫痫的疗效及可能影响其疗效的因素.方法 回顾性收集2016年1月至2023年1月湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)癫痫中心行VNS治疗的61例药物难治性癫痫患者的临床资料,其中癫痫病因为原发性28例、颅脑外伤4例、卒中4例、其他继发性病因25例;病程为(7.21±1.87)年(0.5～18.0年),服用抗癫痫发作药物种类[M(Q1,Q3)]为2(1,3)种,术前癫痫患者生活质量31(QOLIE-31)量表评分为(59.18±6.66)分.VNS术后6、12、18个月门诊对患者进行临床随访,采用QOLIE-31量表评分评估患者的生活质量;术后18个月采用McHugh分级标准评估患者VNS的治疗效果,并分析可能影响术后疗效的因素.结果 61例患者的VNS手术均顺利完成.术后5例(8.20％)患者出现一过性不良反应,其中3例出现一过性声音嘶哑,2例在第一次开机时出现恶心症状.61例患者术后服用抗癫痫发作药物种类[M(Q1,Q3)]为2(1,3)种,与术前比较,差异无统计学意义(Z=-0.83,P=0.405).术后6、12、18 个月患者的 QOLIE-31 量表评分分别为(82.50±1.82)分、(87.80±3.11)分、(88.11±3.11)分;术前、术后不同时间QOLIE-31量表评分的差异具有统计学意义(F=849.68,P＜0.001);与术前比较,术后不同时间QOLIE-31量表评分均较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后18个月McHugh分级Ⅰ级13例,Ⅱ级24例,Ⅲ级13例,Ⅳ级8例,V级3例,不同MuHugh分级患者的年龄、性别、服用药物种类、发作类型、头颅MRI结果、视频脑电图监测发作起源的差异均无统计学意义(均P＞0.05);而MuHugh分级Ⅰ～Ⅱ级患者的病程较Ⅲ～Ⅴ级短,颅脑外伤、卒中等继发性病因患者中MuHugh分级Ⅰ～Ⅱ级占比较Ⅲ～Ⅴ级高,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 VNS可有效治疗药物难治性癫痫,提高患者的生活质量,其中病程短、卒中或颅脑外伤等继发性病因引起的癫痫VNS治疗效果更佳.
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