查看更多>>摘要:目的 探讨经颅磁共振引导聚焦超声(tcMRgFUS)治疗特发性震颤(ET)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2022年9月至2023年6月香港大学深圳医院神经医学中心神经外科行tcMRgFUS治疗的12例ET患者的临床资料.患者年龄为(53.9±14.8)岁(26~70岁);病程为(26.2±15.6)年(6~50年).术前右手震颤临床评定量表(CRST)[M(Q1,Q3)]评分为15.0(11.3,22.3)分,ET生活质量问卷(QUEST)评分为46.5(31.3,65.5)分.术前评估有效颅骨面积、颅骨密度比(SDR)以及有效阵元数量;采用Spearman相关性分析评估有效颅骨面积与有效阵元数量的相关性.12例患者均选择左侧丘脑腹中间核作为治疗靶点,在MR热成像监测下,预设焦斑温度为40~45℃以校准位置,45~50℃确认有效性和安全性,50~60℃消融毁损,时长为15~30 s.观察并记录手术相关并发症.于术后第1天、1个月、3个月评估CRST评分并复查头颅MR;术后1、3个月评价QUEST评分;并计算两种评分的改善率.结果 12例患者的有效颅骨面积[(362±22)cm2]与有效阵元数量[M(Q1,Q3)为948(927,978)个]呈正相关关系(r=0.63,P=0.029);SDR值为0.46±0.13.12例患者的手术均顺利完成,消融温度为(57.5±2.5)℃.震颤症状的治疗有效比例为12/12.12例患者术后1 dMR显示毁损灶和周围水肿带的中心点与计划靶点精准吻合,位置无偏差.其中7例患者共出现15例次轻度不良事件,除1例患者的味觉改变和口角麻木未改善,其余患者症状均在术后1个月内缓解.12例患者的随访时间为3个月.与术前比较,术后1 d[M(Q1,Q3)为1.5(0,2.0)分]、1个月[2.0(0,2.0)分]、3个月[2.0(1.0,2.0)分]CRST评分的差异具有统计学意义(x2=27.87,P<0.001);改善率分别为(90.8±8.7)%,(85.8±15.8)%和(77.5±21.6)%.与术前比较,术后1个月[21.5(12.5,43.5)分]、3个月[16.5(6.5,34.3)分]QUEST评分的差异具有统计学意义(x2=20.47,P<0.001);改善率分别为(49.5±29.0)%、(58.0±25.8)%.12例患者术后规律随访头颅MR,可见异常信号逐渐缩小,提示水肿带逐渐吸收,毁损灶直径也逐渐缩小.结论 tcMRgFUS治疗ET可改善患者的震颤症状,手术相关并发症通常在术后1个月内缓解,该技术较为安全、有效.