查看更多>>摘要:目的 探讨替罗非班在支架置入术治疗颅内动脉瘤中的应用价值.方法 回顾性分析2019年12月至2023年8月聊城市第三人民医院神经介入科行支架置入术治疗的213例颅内动脉瘤患者的临床资料,共219个动脉瘤.其中,207例患者采用支架辅助弹簧圈栓塞,4例置入Willis覆膜支架,2例置入Pipeline支架治疗.所有患者在术中置入支架后,均通过中间导管给予小剂量替罗非班,同时静脉持续泵入替罗非班.术后即刻复查数字减影血管造影,以观察动脉瘤的栓塞情况、靶血管的通畅程度,以及有无脑梗死或脑出血,并记录围手术期手术并发症.采用Pipeline支架置入治疗的动脉瘤以O'Kelly-Marotta(OKM)分级评估即刻闭塞程度,其余动脉瘤采用Raymond分级评估.采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者术后90 d的预后,通过影像学评估随访期间有无动脉瘤复发.结果 219个动脉瘤共置入213枚支架,均准确定位释放,技术成功率为100%.5个动脉瘤采用Pipeline支架栓塞,其术后即刻OKM分级均为B级;其余214个动脉瘤中,Raymond分级为Ⅰ级(完全栓塞)138个(64.5%),Ⅱ级(次全栓塞)39个(18.2%),Ⅲ级(不完全栓塞)37个(17.3%).213例患者中,发生症状性脑出血者3例(1.4%),其中死亡1例,另2例术后90 d mRS分别为0、1分.出现支架内血栓形成继发脑梗死者7例(3.3%),其中1例死亡,其余6例术后90 d mRS为0~2分.术后90d,预后良好(mRS为0~2分)202例(94.8%),预后不良(mRS为3~6分)11例(5.2%).术后6个月,98个动脉瘤完成影像学随访,动脉瘤的复发比例为3.1%(3/98).结论 在支架置入术治疗颅内动脉瘤的手术中,通过动脉给予小剂量替罗非班并静脉持续给药的安全性较好,其发生支架内血栓形成和症状性脑出血的比率较低,患者的预后满意.