查看更多>>摘要：目的 探索超声引导下上臂选择性神经阻滞对肘关节运动功能的影响.方法 对25例健康志愿者行超声引导下上臂选择性神经扫描,追踪桡神经与肌皮神经走行.在此基础上,选择20例择期行手、腕部及前臂手术的患者,年龄≥18岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,行超声引导下上臂选择性神经阻滞,使用频率为6～15 MHz线阵探头,5 cm神经阻滞针在超声引导下注射0.375％罗哌卡因25 ml.结果 在上臂中上1/3交界处,正中神经有68％在肱动脉的12点钟与1点钟之间,尺神经与前臂内侧皮神经有56％处于贵要静脉的3点钟附近位置.在上臂中点附近,桡神经有94％已经发出超声可见的分支,肌皮神经100％已经发出超声可见的分支.在上臂中下1/3交界处,超声影像中支配肘以下的桡神经分支位于肱肌与肱骨之间,靠近外侧;支配前臂外侧的肌皮神经分支位于肱二头肌与肱肌之间,靠近内侧.桡神经有80％处于9点钟与12点钟之间的位置,肌皮神经有84％处于3点钟与12点钟之间的位置.20例患者中,有1例肘关节伸肘功能减弱,恢复时间为120 min;肩关节运动功能未受到阻滞;阻滞起效时间:肌皮神经(5.2±1.3)min,桡神经(6.2±1.5)min,尺神经(8.4±1.7)min,前臂内侧皮神经(8.2±1.7)min,正中神经(10.4±1.9)min;感觉功能恢复时间540(540,600)min.结论 超声引导的上臂选择性神经阻滞能保证手术需求的同时,最大限度保留肘关节运动功能.
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