查看更多>>摘要:目的 探讨抗Xa活性、纤维蛋白单体(FM)在下肢关节置换术后早期预测血栓形成风险的临床应用价值.方法 选取2020年1月至2021年7月就诊于贵州医科大学附属医院骨科行下肢关节置换术后予固定剂量低分子肝素连续抗凝治疗超过7 d的患者72例,其中膝关节置换术后患者40例,髋关节置换术后患者32例,术后8 d完善双下肢深静脉多普勒超声,根据下肢深静脉血栓形成情况,分为血栓组与非血栓组.制作受试者工作曲线(ROC曲线)评价抗Xa活性和FM在术后早期预测血栓风险的诊断价值.采用独立t检验、x2检验或Mann Whitney U检验分析两组间差异.结果 术后抗凝治疗的1、3、7d血栓组抗Xa活性[0.29(0.25,0.36)、0.28(0.27,0.30)、0.28(0.23,0.32)IU/ml]均低于非血栓组[0.33(0.29,0.44)、0.33(0.26,0.41)、0.35(0.29,0.39)IU/ml,Z=-2.065、-2.086、-2.941,P<0.05],而术后抗凝治疗的 1、3、7 d 血栓组 FM[13.08(5.11,51.79)、8.40(4.91,14.02)、10.98(5.86,21.77)μg/ml]明显高于非血栓组[3.48(2.40,5.07)、3.55(2.81,4.19)、4.02(3.09,5.25)µg/ml,Z=-4.505、-4.646、-5.297,P<0.01].ROC曲线评估抗Xa活性抗凝疗效,发现截断值为0.305 IU/ml时预防血栓疗效较佳,曲线面积最大(AUC=0.728),其敏感度为71.7%,特异性为73.70%,阴性预测值为88.3%(P<0.01).二者联合诊断术后早期血栓效能优于D-二聚体,以术后7 d最为显著,敏感度为94.7%,AUC为0.938[95%可信区间(CI)=0.882~0.995].结论 下肢关节置换术后血栓形成患者FM水平显著增加,而抗Xa活性水平较低,两者联合对术后早期血栓诊断及血栓形成风险预测具有一定临床价值.